婦科清潔度Ⅲ度嚴重嗎?別慌！

婦科清潔度Ⅲ度嚴重嗎？別慌！

當你拿到婦科檢查報告，看到“清潔度Ⅲ度”這樣的數字時是不是心里咯噔一下？這個數值到底代表了什么？是不是意味著你的私處健康狀況堪憂？別急，讓我們一起深入了解這個看似復雜的數字背后的意義。

我記得我之前接觸過一位陳小姐，26歲，她跟我說她的外陰有時會感到瘙癢和灼熱感，尤其是月經前后。她擔心自己得了嚴重的婦科病。我為她做了陰道分泌物檢查，結果顯示清潔度為“Ⅲ度”。她有點不知所措，一直在問我是不是很嚴重，我給她詳細的講解了一下。

1、不嚴重：清潔度Ⅲ度雖然表示陰道內菌群可能存在一定的失衡，但并不一定代表有嚴重的感染或炎癥。比如在女性生理周期的不同階段，由于激素水平的變化，陰道內環(huán)境也會有所改變，這可能導致清潔度暫時性的下降，這種情況一般不會很嚴重，往往可以自行恢復。

2、嚴重：清潔度Ⅲ度可能意味著陰道內存在一定的炎癥或感染，如細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。這些炎癥如果不及時治療，可能會進一步惡化，導致癥狀加重，甚至影響到女性的生育能力。清潔度Ⅲ度也可能是一些潛在疾病的信號，如宮頸炎癥、盆腔炎癥等。這些疾病如果不及時發(fā)現和治療，可能會對女性的健康造成更大的威脅。

我為她做了進一步檢查，比如胺試驗、霉菌與滴蟲的檢查，檢查結果顯示是出現了外陰陰道假絲酵母菌病，我給她開了硝酸咪康唑栓、氟康唑片，同時還提醒她在日常生活中需要做好護理保健工作：

1、選擇透氣性好的棉質內褲，避免穿著緊身或化纖材質的內褲。

2、保持個人衛(wèi)生，每次如廁后，用紙巾從前向后擦拭。

3、均衡飲食，避免攝入刺激性食物。

經過一周的治療和調理，陳小姐的外陰不適癥狀明顯減輕。她對我的診斷和治療感到非常滿意。清潔度III度并不嚴重，只要我們注意日常生活中的護理保健工作，就可以有效改善并維護陰部的健康。記住，健康的生活方式和良好的衛(wèi)生習慣是預防婦科疾病的關鍵哦！

關于人流

流產是女人不愿面對的事情，卻又往往是不得不面對的現實，幾乎每個女人都會在育齡期有過至少一次流產經歷。既然不得不做，你就應該更好地保護自己，因為它畢竟是對你身體的傷害。

1、注意休息，加強營養(yǎng)。人流術后應臥床休息2"3天，以后可下床活動，逐漸增加活動時間。在人流后半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動，避免受寒。注意增加營養(yǎng)，增強機體對疾病的抵抗力，促進受損器官的早日修復。人流術后，應多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復。

2、保持外陰清潔，嚴禁性交。人流術后子宮口還沒有完全閉合，子宮內膜也有一個修復的過程。在這段時間內，要特別注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生，所用的衛(wèi)生巾等用品和內褲要勤洗勤換，術后半月內不要坐浴，以免臟水進入陰道，引起感染。人流術后若過早性交，易造成急性子宮內膜炎、盆腔炎，還可繼發(fā)不孕。因此，人流術后一月內嚴禁房事。

3．觀察出血情況。人流術后陰道流血超過一周以上，甚至伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶混濁有臭味等異常表現，就應及時到醫(yī)院復查診治。

4．堅持做好避孕。人流術后卵巢和子宮功能逐漸恢復，卵巢按期徘卵。如果不堅持做好避孕．很快又會懷孕。因此，人流術后，應及早選擇可靠的避孕措施，人流手術只能作為避孕失敗后不得已而采取的一種補救手術，必須堅持以避孕為主，不能把人流手術當作避孕節(jié)育的措施。

陜西吳××：我今年24歲，剛結婚4個多月就懷孕了。由于種種原因，我們暫時還不想要小孩，于是我到醫(yī)院做了人工流產術。我丈夫身體特別好，性欲特別強，“人流”術后的第3天，他就想與我同房。但我聽說“人流”后立即同房，會對身體不利。請問性博士，“人流”后多久才能同房，過早同房到底有哪些害處？

性博士：一般而言，“人流”術后應該待身體恢復好后才能同房，時間大約是30天。過早同房常常會引起不少婦科疾病，對身體健康是非常有害的。因為“人流”是醫(yī)生用器具將子宮里的胚胎組織刮出來，從而終止妊娠。這種人為的刮宮，子宮內膜會受到傷害，女性生殖道的自然防疫能力受到破壞，子宮也有一定的傷害和刺激，易誘發(fā)感染。如果在術后短時間內就同房，則會增加感染的機會，引起子宮內膜炎、輸卵管炎，甚至會誘發(fā)不孕癥等。因此，“人流”后一定要待身體恢復后才能同房。吳女士，只要你把這個利害關系給你丈夫講清楚，相信你的丈夫會理解的。還需要提及的是，“人流”并非避孕措施，只是避孕失敗后的一個補救措施。多次作“人流”術還可導致宮外孕、不孕癥等嚴重后果。因此，在婚后的性生活中，應重視避孕，盡量減少對身體的傷害。

參考資料：http://dzssrj.com/dispbbs.asp?BoardID=55&ID=41294

什么是藥流
藥流是指在懷孕早期不須手術、而用打針或服藥的方法達到人工流產。應用藥物使妊娠終止，是近20年來的最新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮（Ru486）和前列腺素聯(lián)合應用，前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化，后者使子宮收縮，促使胚胎排出。藥流簡便、有效、無創(chuàng)傷，避免了進宮腔操作可能造成的并發(fā)癥。目前用于終止8周以內的妊娠。
一、藥流的優(yōu)點與缺點
優(yōu)點避免手術流產的疼痛及發(fā)生某些并發(fā)癥，達到有孕止孕、無孕催經的目的。
缺點有些婦女在流產后陰道出血時間較長，少數人可能流產不全仍需手術清宮。
二、哪些人可以采用藥流？
懷孕5～7周的健康婦女，不適合用手術方法流產者，如：
1.剖腹產1年內，人流半年內或有過多次人流史又懷孕者，因子宮未得到完全恢復，手術流產則容易發(fā)生損傷及出血等危險。
2.長期服用甾體避孕藥或哺乳期的婦女，由于子宮壁薄、質軟而脆弱，容易損傷，最好不用手術流產。
3.子宮畸形或極度傾屈的婦女，手術有一定困難。
4.非常害怕手術或手術中曾經出現過頭暈、心慌、出冷汗、面色蒼白等癥狀婦女。
三、藥的抗早孕的方法
藥流法必須在醫(yī)生的監(jiān)護下用藥，必要時需住院觀察。藥流的方法很多，下面介紹兩種最常用而且效果滿意的方法。
1.用息隱（米非司酮）＋卡孕栓或其他前列腺素類藥流。
1次口服息隱或分次連服3天，第4天陰道放置卡孕栓1粒，（或口服前列腺類藥）
觀察6小時，完全流產率90％左右。
2.23號探親藥（R2323）＋卡孕栓抗早孕。
連續(xù)口服23號探親藥3天后，第4天陰道放置卡孕栓1粒，觀察6小時，完全流產率90％左右。

注意事項:
●服藥者必須是停經45天之內的受孕者，年齡在34歲以下；
●身體狀況良好，無禁忌證。所謂禁忌證包括：曾患、正患較重的全身性疾病，肝、腎功能不全，過敏體質，心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等，及懷疑宮外孕、長期大量服藥、每日吸煙10支以上、嗜酒等；
●服藥前做B超檢查，確認是宮內孕；
●流產后至少休息3天～5天；
●嚴格遵守醫(yī)囑，按時復診；
●不能連續(xù)服藥；
●選擇就診的醫(yī)院一定要具備急診條件(可以緊急刮宮、輸液和輸血)；
●不能當作常用避孕藥物去服用。

一、藥流后的注意事項
1．組織物排出后需在醫(yī)院留察1小時。若陰道流血不多可以回家休息。
2．流產后2周內適當休息，吃富有營養(yǎng)食物，不做重體力勞動。
3．注意會陰清潔，陰道流血未凈時禁盆浴及性生活。
4．流產后的最初2～3天，陰道流血量一般相當于月經量或略多于月經量，若陰道流血量很多或持續(xù)不凈要及時就診。
5．未見組織物排出者用藥后觀察2周，期間大、小便時應注意有無組織物排出。每周送尿作妊娠試驗檢查。
6．流產后可能很快恢復排卵，應采取避孕措施，以免再次妊娠。

二、藥流后出血的原因和處理
藥流后的出血一般在1-3周，總的表現是：出血一天比一天少；如果出血減少后又增多或一點都不減少或逐漸增多，都是不正常的，常見的原因如下：
1.不全流產：藥流后出血的主要原因，一般要通過婦科檢查和B超可以判斷
2.藥流后感染：如果B超的判斷是子宮內沒有殘留，那么要考慮子宮內的感染，因為流產所出的血是細菌的很好的培養(yǎng)基。如果情況嚴重在婦科檢查時子宮會有壓痛，還會有發(fā)熱等
3.血液凝固功能不好：某些人在輕微碰、夾后容易出現瘀斑或起包，那么可能這人的血液凝固功能不是太好，在藥流或人流時，可以有大出血或流血時間長等。
處理：因為原因眾多，最好到醫(yī)院做詳細檢查后判斷

如何進行藥流
雖然藥流有不少優(yōu)點，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒發(fā)熱，自己到藥房買幾片APC吃那樣簡單，而且為了保證婦女健康，嚴格禁止在一般藥房出售流產的藥物，藥流者必須在有條件的醫(yī)療機構中進行。
能在家中自己做藥流嗎
以往育齡婦女一直祈求著避孕失敗后，能有一種安全、可靠的止孕方法，如今已有了口服流產藥，如米非司酮、米索前列醇等，效果顯著，深受歡迎。但若應用不當，也會發(fā)生嚴重副反應與并發(fā)癥，故不能掉以輕心。
米非司酮又稱息隱或Ru486，為一種新型的抗孕激素藥物，可起到誘導流產、終止早孕的作用。單獨應用有效率為65％～85％，而與米索前列醇合用，其成功率(即完全流產)可高達95％以上。它適用于停經49天以內，尿妊娠試驗為陽性的孕婦，孕期愈短，效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼與肝腎功能不全、異位妊娠、潰瘍性結腸炎、腎上腺皮質功能不全、長期使用糖皮質類固醇激素以及胰島素依賴型糖尿病等孕婦。
一般應用米非司酮與米索前列醇后，約2～3天，子宮腔內的胚囊即可排出，此時陰道出血較多，可有頭暈、惡心、嘔吐、乏力、腹痛等反應，而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出，隨后出血停止，這稱為完全流產，故規(guī)定孕婦在藥流后15天去醫(yī)院復查。必要時作B超檢查與尿妊娠試驗，以確定流產效果。如果在服藥后1周內未流產，或10天左右陰道流血明顯增多，以及超過3周至1個月仍流血淋漓不盡者，則應及時去醫(yī)院復查，對流產失敗或流產不全者，需分別作人工流產或刮宮手術。
然而，有些孕婦對該藥的利弊不甚了解，以致險象環(huán)生。如一位孕婦竟在家中自行服藥流產，開始未見胚囊排出，但在第4天突然腹痛、面色蒼白、呈休克狀態(tài)，經醫(yī)生診斷為宮外孕，幸虧搶救及時才化險為夷；另一位孕婦雖在醫(yī)院作藥流，但急于出院，結果在返家途中大出血，只得趕回醫(yī)院進行緊急手術刮宮，方轉危為安；還有一位孕婦在藥流后，陰道持續(xù)出血達40余天，企圖借助于月經沖下殘留組織，而未及時刮宮，也導致大出血，雖經奮力搶救脫險，但已發(fā)生貧血與盆腔感染等癥。
需要強調指出的是，不少婦女尤其是未婚女子，往往存在一種錯誤認識，以為藥流宛如月經來潮一般，不會影響健康，以至不重視采取有效的避孕措施，一旦發(fā)現懷孕便要求藥流，有的一年內做兩三次，顯然會損害身體。
由此可見，藥流不是常規(guī)的避孕方法，而僅僅是作為避孕失敗發(fā)生意外妊娠后的一種補救措施。而且必須在有條件的醫(yī)院，在醫(yī)生監(jiān)護和指導下進行，切忌孕婦擅自在家中服藥流產，否則后果不堪設想。

藥流后的自我調養(yǎng)
隨著婦產科學的發(fā)展，用人工方法終止妊娠作為避孕失敗后的補救措施而廣泛應用于臨床，尤其是抗早孕新藥米非司酮的推廣應用，并在流產后配以中藥治療，減少了妊娠產物排出不暢所致的陰道出血量多和出血時間延長的副反應，減少了清宮率，大大地減輕了受試者的痛苦。筆者從事臨床工作多年來，深有感觸的是許多人工流產（尤其是近年來使用藥流）的患者，流產后不重視調攝休養(yǎng)，從而影響了身心的健康。
產后調攝是眾所周知的，歷來也倍受人們重視，而藥流后調攝的重要性卻往往為人疏忽。藥流是使用藥物強行使孕胎和胞宮分離，對身體的損傷比足月順產更為明顯。明代醫(yī)家薛立齋也指出：“小產重于大產，蓋大產如粟熟自脫；小產有如生摘，破其皮殼，傷其根蒂也”。流產造成的痛苦是可想而知的。所以，現在婦科醫(yī)生重視流產后休養(yǎng)，認為流產后休息應重于大產后。
在正常情況下，早期妊娠藥物流產后，陰道均有不同程度的出血，3—5天或7—10天干凈。一般不會給身體帶來大的影響。但如果屢孕屢流，或調攝不當也會引起很多并發(fā)癥。其原因是：其一，凡墮胎流產，未有不損傷胞宮者。調攝不當，勞倦太過或房事不節(jié)，易傷沖任，則胞宮更難恢復。其二，流產后，血室正開，忽視調攝，不保持外陰清潔，邪毒易犯。其三，流產后，沖任之緒受損，胞宮內余血濁液停留，“護胎隨從之物”內滯，而致陰道下血，久流不止，治療調攝不當，往往致“盆腔感染”等諸多并發(fā)癥。因此，流產后的調護尤其重要。
調勞逸：隨著生活節(jié)奏的加快，許多職業(yè)女性尤其是未婚先孕者，流產后往往放棄休息時間。筆者常問及此類門診病人，為什么藥流后不遵醫(yī)囑，不予休息，她們總一笑置之，或者認為工作離不開，或者認為損傷小，無大礙。筆者曾碰到一位出祖汽車司機，兩年內作了4次人工流產（其中兩次是藥流），共休息不足10天?，F在體弱多病，動輒感冒等。這說明流產后一定要遵醫(yī)囑休息調養(yǎng)，切忌過度勞慮。
適寒溫：流產后腠理不密，風寒邪氣易于入侵，切勿貪涼飲冷?！跋脑录韶潧鲇蒙?、食冷物、當風睡；夏日房中貯水一二缸，解熱氣；冬天加火一二盆，取暖之（《保產要靈》）”。
慎飲食：流產后，氣血損耗，過食滋膩生冷，易傷脾胃。應食富有營養(yǎng)而易于消化之品，也可根據素體偏熱、偏寒，選用適當的驗方或藥膳治療調理。以下方藥可供選用：
1、益宮飲：黨參、女貞子、旱蓮草、茜草、益母草各15克，白術、蒲黃炭各12克，甘草3克。冷水浸泡30分鐘，煎熬取汁150￣200毫升，兩次分服，日1劑。適用于流產后陰道出血不止者。
2、紅糖益母草湯：紅糖60克，益母草30克。以益母草煎湯取汁，沖入紅糖，分2次服用。適用于瘀性下血過多者。
3、參芪膏：人參60克，炙黃芪500克，飴溏500克。前兩味反復煎煮2次，過濾取汁200毫升，入飴糖，文火濃縮成膏，貯存?zhèn)溆?。?次，每次20克，開水沖服。適用于氣虛，下血色淡清稀者。
若癥狀明顯如發(fā)熱、腹痛、久下血不凈、帶下或下血臭穢等，應及時去醫(yī)院作相應的診斷和治療。

藥物流產有禁區(qū)
因為人工流產往往會給身心帶來很大的痛苦，于是，很多人便選擇了藥物流產。
藥物流產顧名思義是口服藥物達到終止早孕的方法。它避免了手術流產帶來的一些問題，完全流產率已經達到90%-95%，并且如果流產失敗了，再手術清宮的痛苦也比人工流產輕，因為宮口已開，不需擴宮。但是，藥物流產也是有其適用范圍的，女性在做藥物流產前，一定要先弄清楚自己是否在此范圍之內。
適應癥：
1．因各種原因要求終止妊娠而無禁忌癥者；
2．適合于懷孕8周內的高危妊娠，負壓吸宮術有困難或有高危險而又需要終止妊娠者，也適合于對手術流產有顧慮或者有恐懼心理的婦女。
禁忌癥：
1．青光眼、哮喘患者；
2．心肝腎疾病及腎上腺皮脂功能不全者；
3．帶宮內節(jié)育器、妊娠和懷疑宮外孕者；
4．服藥后不能及時去醫(yī)院就診者最好不用藥流，以免發(fā)生緊急情況不能及時去醫(yī)院而耽誤病情。
如果你決定了藥流，那么還應了解一些注意事項：首先，藥流只用于終止宮內妊娠。用藥前務必做B超檢查，確診宮內妊娠，胎囊大小約在1.0cm-2.5cm方可服藥；其次，胎囊排出后可服用益母草沖劑減少蛻膜殘留引起出血時間長。此外，還應口服消炎藥預防感染。

進行藥流的一般程序如下：
（1）用藥前嚴格篩選，包括詢問病史，進行全身體檢和婦科檢查，作實驗室檢查，如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規(guī)和血型，必要時做B超檢查。
（2）醫(yī)生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用，征得同意后方可用藥。
（3）目前常用劑量：米非司酮用量為150～200毫克，可以頓服或分次于3天內服完。于第3天到醫(yī)院加用前列腺素制劑：卡孕拴1毫克置于陰道內或米索前列醇60O微克口服。在醫(yī)院中觀察6小時。
（4）流產過程中的監(jiān)護：住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外，所排出的大小便均需保留在干凈便盆內，由專人檢查并記錄有無胎囊及其排出時間，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動性出血，可給宮縮劑或立即刮宮止血。
（5）觀察6小時后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，按醫(yī)生規(guī)定日期隨診。如在家中排出組織，須帶給醫(yī)生察看。

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