早期浸潤性宮頸癌怎么治療

早期浸潤性宮頸癌怎么治療

早期浸潤性宮頸癌，可以通過微創(chuàng)手術(shù)、放射治療、化療、靶向治療、生物治療等方法改善。

1.微創(chuàng)手術(shù)：早期浸潤性宮頸癌可以考慮行宮腔鏡手術(shù)，該手術(shù)通過放大鏡的引導下進行切除，可以有效地保留正常子宮和卵巢組織，減少手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后恢復時間。

2.放射治療：放射治療是早期宮頸癌的常規(guī)治療方法之一，通過使用高能射線照射癌組織，達到殺死癌細胞的效果?？梢赃x擇外照射、內(nèi)照射或二者結(jié)合的方式進行治療。放射治療常常結(jié)合化療一起進行，以達到更好的治療效果。

3.化療：化療通常是指使用藥物來殺死并阻止癌細胞生長和擴散。在宮頸癌的治療中，化療常常與放療聯(lián)合使用，以增強治療效果。常用的藥物有紫杉醇注射液、順鉑注射液等。

4.靶向治療：針對宮頸癌細胞的特定靶點進行干預的治療方法。靶向治療可以通過使用特定的藥物抑制癌細胞的增殖和生長，減少對正常細胞的傷害。常用的藥物有奧拉帕利片、氟維司群注射液等。

5.生物治療：也稱為免疫治療，通過刺激機體自身的免疫系統(tǒng)來攻擊和殺滅癌細胞。這種治療方法常常作為其他治療方法的輔助治療。常用的藥物有卡度尼利單抗注射液。

患者在治療過程中，應(yīng)注意保持積極樂觀的心態(tài)，合理膳食，多休息，避免疲勞，以促進身體康復。同時，定期進行復查，及時發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后并發(fā)癥和復發(fā)情況。如果身體出現(xiàn)不適，建議及時到醫(yī)院就診。

宮頸鱗癌和腺癌有什么不同

摘要：宮頸鱗癌和腺癌都屬于宮頸癌，據(jù)報道，宮頸腺癌的發(fā)生率占宮頸浸潤癌的4%～5%，近年來報道宮頸腺癌的發(fā)病率有上升趨勢，從5%上升為15.1%～18.5%，甚至有高達20%～30%的報道宮頸腺癌可發(fā)生于18～84歲婦女，其平均發(fā)病年齡在49歲左右，多發(fā)生于更年期婦女，廣大女性朋友都應(yīng)該引起重視。那么宮頸鱗癌和腺癌有什么不同？宮頸腺癌能治愈嗎？【宮頸腺癌的早期癥狀】宮頸鱗癌和腺癌有什么不同宮頸腺癌能治愈嗎
宮頸腺癌的早期癥狀
1、癌前病變的宮頸原位腺癌常缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，無癥狀或呈宮頸炎表現(xiàn)，靠病理組織學檢查確診。
2、微浸潤腺癌的臨床表現(xiàn)有15%～20%的宮頸微浸潤腺癌患者無癥狀有癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多有時呈水樣或黏液狀，其次為異常陰道流血，常為性交出血宮頸可呈不同程度糜爛或呈息肉狀、乳頭狀，約1/3的患者宮頸外觀正常。
3、宮頸浸潤性腺癌的臨床表現(xiàn)其臨床表現(xiàn)與宮頸鱗癌相似，早期可無癥狀，通過異常細胞學涂片發(fā)現(xiàn)。文獻報道15%～20%的宮頸腺癌無癥狀。上海醫(yī)科大學婦產(chǎn)醫(yī)院報道109例宮頸腺癌中13例無癥狀，占11.9%。Gallu報道35例中3例無癥狀，占8.6%。在有癥狀的患者中，主要為異常陰道流血及白帶增多。晚期患者根據(jù)病灶廣泛程度及侵犯的臟器而出現(xiàn)一系列繼發(fā)性癥狀，如疼痛、肛門墜脹、貧血泌尿系統(tǒng)癥狀等。Rutledge報道219例宮頸腺癌，常見癥狀如下：異常陰道流血159例占72.6%；陰道排液28例占12.8%；疼痛11例，占6.9%；其他6例，占2.7%；無癥狀15例，占6.9%。
異常陰道流血包括性交出血白帶內(nèi)含血不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后陰道流血。白帶增多常具特征性，呈水樣或黏液樣，特別是宮頸黏液性腺癌，患者常訴有大量黏液狀白帶，少數(shù)略帶膿性呈黃水狀，因量多常需用會陰墊。
宮頸局部可光滑或?qū)m頸糜爛息肉狀生長，甚至呈菜花狀。晚期病例宮頸贅生物表面可有潰瘍或空洞形成，并由壞死組織覆蓋有陰道或?qū)m旁浸潤。約有1/3的患者宮頸外觀正常，腫瘤往往位于頸管內(nèi)而表面卻光滑絕經(jīng)后患者陰道穹隆萎縮，宮頸萎縮，可使病變不明顯。
并發(fā)癥
宮頸腺癌可與乳腺癌、外陰原位癌、外陰佩吉特病、直腸癌等并存發(fā)生率約1.8%；宮頸腺癌患者常合并CIN，這兩種情況的形成因素不清楚，有人認為兩種病變來源于同一先驅(qū)——儲備細胞。Mair曾報道230例宮頸腺癌中99例合并CIN，占43%，其中輕度23例中度21例，重度22例宮頸原位癌33例另有6例合并浸潤性鱗癌。Shingleton報道1/3的患者有惡性鱗形細胞成分并存。Teshima報道30例早期宮頸腺癌中有10例與宮頸原位鱗癌并存。上海醫(yī)科大學婦產(chǎn)醫(yī)院的材料報道109例宮頸腺癌中有10例合并宮頸原位鱗癌，占9%，另4例合并浸潤性鱗癌。
宮頸鱗癌和腺癌有什么不同
追根溯源，子宮頸腺癌與鱗癌的致病高危因素是否存在差異？
總體說來，不管是鱗癌還是腺癌，引起宮頸癌發(fā)生的高危因素很多是相同的，當然其中也會存在一些差異，主要高危因素之一，即HPV感染的類型不一樣：腺癌更多是感染HPV18亞型，而鱗癌主要還是感染HPV16亞型。當然它們也有共同點，就是混合型感染都會導致宮頸腺癌發(fā)生的增加。
另外，其他的因素比如說吸煙，避孕藥物的應(yīng)用等，事實上這些影響因素并不大，主要還是HPV感染。還有就是從發(fā)生的年齡來看，在上世紀80年代左右，子宮頸鱗癌的發(fā)生率比例是比較高的，大概占到90%。到了90年代，宮頸腺癌的比例不斷增加，可以達到20%左右，而且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢，也就是說，女性發(fā)生宮頸腺癌的比例在逐漸增高。
臨床表現(xiàn)相差無幾，病理診斷終究才是“金標準”。
宮頸癌的早期表現(xiàn)并無明顯差異：有相關(guān)文獻顯示：陰道流血、陰道排液、下腹痛等臨床表現(xiàn)所占比例的比較，并無明顯統(tǒng)計學差異;而婦科檢查中宮頸贅生物、宮頸桶狀增大、宮頸光滑、子宮增大所占比例，是宮頸腺癌略高于宮頸鱗癌的。事實上，腺癌和鱗癌的臨床表現(xiàn)因為沒有非常明顯區(qū)別，不能做到望表知里，早期癥狀并不典型，從婦科檢查來說，肉眼也是基本看不出來它們兩者區(qū)別，因此診斷宮頸癌還是依靠病理診斷這樣一個“金標準”來做出最精確的診斷。
宮頸管騷刮是一直需要不斷提醒的問題。
子宮頸腺癌和鱗癌的臨床表現(xiàn)沒有明顯差異性，但是總體來說宮頸腺癌術(shù)前正確診斷率是低于宮頸鱗癌的，相當比例的早期宮頸腺癌患者婦科檢查無明顯異常，這可能是導致術(shù)前漏診的重要原因。宮頸癌的術(shù)前診斷比較關(guān)鍵，雖然肉眼不是主要方法，但是也可以幫我們初步辨別，宮頸上有新生物了，警惕宮頸癌的發(fā)生。下一步應(yīng)該就是比較關(guān)鍵的問題——活檢，從診斷的誤區(qū)來講主要還是涉及到準確的取材以及病理醫(yī)生精確的病理報告。目前大家也比較關(guān)注的免疫組化也給我們臨床提供了不少的幫助。那從臨床診斷誤區(qū)來說，鱗癌和腺癌發(fā)生的部位還是有一定區(qū)別的，因為鱗癌主要集中在外轉(zhuǎn)化區(qū)，而腺癌往往生長在宮頸管里，所以從取材方面來說可能腺癌更容易被漏診有，所以，我們倡導，對于宮頸癌除了通過陰道鏡下取材活檢，一定要注意宮頸管騷刮的問題，以免腺癌被漏診，避免一葉障目的問題。
因為近年來對于年輕有希望保留生育功能要求的患者也是越來越多，對于保留生育功能的手術(shù)，不管是什么類型，首先要做到準確診斷宮頸癌類型及臨床分期，進一步?jīng)Q定治療策略。從最早經(jīng)開腹手術(shù)，現(xiàn)在逐漸發(fā)展到腹腔鏡下或機器人手術(shù)，當然手術(shù)指征及手術(shù)范圍也是不斷在調(diào)整。比如CIN3，過去稱為原位癌，那么如果病人的生育要求很強烈，絕對不會按照過去的觀點就給予患者子宮全切除術(shù)，只需做宮頸錐切術(shù)即可。對于早期病變，包括病灶相對比較小（<2cm），排除惡性程度更高的特殊類型，相對預后較好，我們還是可以首選保留生育功能的根治性宮頸切除術(shù)，將病變的宮頸切除，保留子宮，保證今后患者還有生育的希望。但是涉及到今后妊娠期間宮頸機能不全的問題，所以進一步還有可能宮頸環(huán)扎術(shù)的問題，以保證患者受孕以后流產(chǎn)的幾率降低。
宮頸腺癌卵巢轉(zhuǎn)移發(fā)生率高于宮頸鱗癌，宮頸鱗癌卵巢轉(zhuǎn)移發(fā)生率與臨床分期密切相關(guān)，而宮頸腺癌卵巢轉(zhuǎn)移與腫瘤大小密切相關(guān)。手術(shù)依然是治療早期宮頸癌的最主要的方式，相對來講，宮頸鱗癌的治療效果略優(yōu)于宮頸腺癌。其實最主要的還是在術(shù)前的準確評估，還有就是術(shù)中注意，比如根治性宮頸切除術(shù)的術(shù)中的冰凍，病理檢查就很重要，因為要保證盆腔淋巴結(jié)是陰性，沒有含有其他的高危因素等等，讓治療的效果最大化。另外，相對于宮頸鱗癌，宮頸腺癌具有更容易向腹腔轉(zhuǎn)移的生物學行為特征，因此，化療的作用應(yīng)該加強。
宮頸癌并不可怕，它是一種可預防、可治愈的疾病，雖然現(xiàn)代醫(yī)學有很多先進的治療手段，但人類對于惡性腫瘤治療效果仍不盡如人意，當然，宮頸癌最重要的是預防，但是能夠更準確的把握其分型及臨床特點也是治療的重要環(huán)節(jié)，準確治療也是臨床必需把握的。
宮頸腺癌能治愈嗎
宮頸癌早期局限于宮頸，還沒有向周圍其他組織蔓延時，患者往往沒有癥狀。隨著病情的發(fā)展、腫瘤逐漸增大，病人有白帶增多。如果癌組織壞死、感染，會排出較多混有血液的惡臭白帶；宮頸癌晚期癥狀出血量增多，甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。腫瘤局部可呈菜花樣、結(jié)節(jié)型或潰瘍狀，當腫瘤壞死脫落后則呈空洞狀。
經(jīng)臨床追蹤觀察顯示，從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時間。從這個角度看，宮頸癌并不可怕，它是一種可預防、可治愈的疾病。防治的關(guān)鍵在于：定期進行婦科檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。如能落實防治措施，宮頸癌的治愈率很高。手術(shù)治療是最常用的治療宮頸癌的方法，但由于手術(shù)后會存在復發(fā)，擴散的風險，所以常常在手術(shù)后通過服用具有抗腫瘤作用的中藥，如人參皂苷Rh2（護命素），來達到防止術(shù)后宮頸癌細胞復發(fā)情況的發(fā)生。

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