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早期浸潤性宮頸癌怎么治療

佚名 2024-08-02 10:43:00

早期浸潤性宮頸癌怎么治療

早期浸潤性宮頸癌,可以通過微創(chuàng)手術(shù)

、放射治療
、化療
、靶向治療
、生物治療等方法改善。

1.微創(chuàng)手術(shù):早期浸潤性宮頸癌可以考慮行宮腔鏡手術(shù)

,該手術(shù)通過放大鏡的引導(dǎo)下進(jìn)行切除
,可以有效地保留正常子宮和卵巢組織,減少手術(shù)創(chuàng)傷和術(shù)后恢復(fù)時間

2.放射治療:放射治療是早期宮頸癌的常規(guī)治療方法之一

,通過使用高能射線照射癌組織,達(dá)到殺死癌細(xì)胞的效果
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?梢赃x擇外照射、內(nèi)照射或二者結(jié)合的方式進(jìn)行治療
。放射治療常常結(jié)合化療一起進(jìn)行
,以達(dá)到更好的治療效果。

3.化療:化療通常是指使用藥物來殺死并阻止癌細(xì)胞生長和擴(kuò)散

。在宮頸癌的治療中
,化療常常與放療聯(lián)合使用,以增強(qiáng)治療效果
。常用的藥物有紫杉醇注射液
、順鉑注射液等。

4.靶向治療:針對宮頸癌細(xì)胞的特定靶點進(jìn)行干預(yù)的治療方法

。靶向治療可以通過使用特定的藥物抑制癌細(xì)胞的增殖和生長
,減少對正常細(xì)胞的傷害。常用的藥物有奧拉帕利片
、氟維司群注射液等

5.生物治療:也稱為免疫治療,通過刺激機(jī)體自身的免疫系統(tǒng)來攻擊和殺滅癌細(xì)胞

。這種治療方法常常作為其他治療方法的輔助治療
。常用的藥物有卡度尼利單抗注射液。

患者在治療過程中

,應(yīng)注意保持積極樂觀的心態(tài)
,合理膳食,多休息
,避免疲勞
,以促進(jìn)身體康復(fù)。同時
,定期進(jìn)行復(fù)查
,及時發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況。如果身體出現(xiàn)不適
,建議及時到醫(yī)院就診

宮頸鱗癌和腺癌有什么不同

摘要:宮頸鱗癌和腺癌都屬于宮頸癌

,據(jù)報道,宮頸腺癌的發(fā)生率占宮頸浸潤癌的4%~5%
,近年來報道宮頸腺癌的發(fā)病率有上升趨勢
,從5%上升為15.1%~18.5%,甚至有高達(dá)20%~30%的報道宮頸腺癌可發(fā)生于18~84歲婦女
,其平均發(fā)病年齡在49歲左右
,多發(fā)生于更年期婦女,廣大女性朋友都應(yīng)該引起重視
。那么宮頸鱗癌和腺癌有什么不同
?宮頸腺癌能治愈嗎?【宮頸腺癌的早期癥狀】宮頸鱗癌和腺癌有什么不同宮頸腺癌能治愈嗎
宮頸腺癌的早期癥狀
1
、癌前病變的宮頸原位腺癌常缺乏特殊的臨床表現(xiàn)
,無癥狀或呈宮頸炎表現(xiàn),靠病理組織學(xué)檢查確診

2
、微浸潤腺癌的臨床表現(xiàn)有15%~20%的宮頸微浸潤腺癌患者無癥狀有癥狀主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多有時呈水樣或黏液狀,其次為異常陰道流血
,常為性交出血宮頸可呈不同程度糜爛或呈息肉狀
、乳頭狀,約1/3的患者宮頸外觀正常

3
、宮頸浸潤性腺癌的臨床表現(xiàn)其臨床表現(xiàn)與宮頸鱗癌相似,早期可無癥狀
,通過異常細(xì)胞學(xué)涂片發(fā)現(xiàn)
。文獻(xiàn)報道15%~20%的宮頸腺癌無癥狀。上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院報道109例宮頸腺癌中13例無癥狀
,占11.9%
。Gallu報道35例中3例無癥狀,占8.6%
。在有癥狀的患者中
,主要為異常陰道流血及白帶增多。晚期患者根據(jù)病灶廣泛程度及侵犯的臟器而出現(xiàn)一系列繼發(fā)性癥狀
,如疼痛
、肛門墜脹、貧血泌尿系統(tǒng)癥狀等
。Rutledge報道219例宮頸腺癌
,常見癥狀如下:異常陰道流血159例占72.6%;陰道排液28例占12.8%;疼痛11例
,占6.9%
;其他6例,占2.7%
;無癥狀15例,占6.9%

異常陰道流血包括性交出血白帶內(nèi)含血不規(guī)則陰道流血或絕經(jīng)后陰道流血
。白帶增多常具特征性,呈水樣或黏液樣
,特別是宮頸黏液性腺癌
,患者常訴有大量黏液狀白帶,少數(shù)略帶膿性呈黃水狀
,因量多常需用會陰墊

宮頸局部可光滑或?qū)m頸糜爛息肉狀生長,甚至呈菜花狀
。晚期病例宮頸贅生物表面可有潰瘍或空洞形成
,并由壞死組織覆蓋有陰道或?qū)m旁浸潤。約有1/3的患者宮頸外觀正常
,腫瘤往往位于頸管內(nèi)而表面卻光滑絕經(jīng)后患者陰道穹隆萎縮
,宮頸萎縮,可使病變不明顯

并發(fā)癥
宮頸腺癌可與乳腺癌
、外陰原位癌、外陰佩吉特病
、直腸癌等并存發(fā)生率約1.8%
;宮頸腺癌患者常合并CIN,這兩種情況的形成因素不清楚
,有人認(rèn)為兩種病變來源于同一先驅(qū)——儲備細(xì)胞
。Mair曾報道230例宮頸腺癌中99例合并CIN,占43%
,其中輕度23例中度21例
,重度22例宮頸原位癌33例另有6例合并浸潤性鱗癌。Shingleton報道1/3的患者有惡性鱗形細(xì)胞成分并存
。Teshima報道30例早期宮頸腺癌中有10例與宮頸原位鱗癌并存
。上海醫(yī)科大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院的材料報道109例宮頸腺癌中有10例合并宮頸原位鱗癌,占9%
,另4例合并浸潤性鱗癌

宮頸鱗癌和腺癌有什么不同
追根溯源,子宮頸腺癌與鱗癌的致病高危因素是否存在差異?
總體說來
,不管是鱗癌還是腺癌
,引起宮頸癌發(fā)生的高危因素很多是相同的,當(dāng)然其中也會存在一些差異
,主要高危因素之一
,即HPV感染的類型不一樣:腺癌更多是感染HPV18亞型,而鱗癌主要還是感染HPV16亞型
。當(dāng)然它們也有共同點
,就是混合型感染都會導(dǎo)致宮頸腺癌發(fā)生的增加。
另外
,其他的因素比如說吸煙
,避孕藥物的應(yīng)用等,事實上這些影響因素并不大
,主要還是HPV感染
。還有就是從發(fā)生的年齡來看,在上世紀(jì)80年代左右
,子宮頸鱗癌的發(fā)生率比例是比較高的
,大概占到90%。到了90年代
,宮頸腺癌的比例不斷增加
,可以達(dá)到20%左右,而且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢
,也就是說
,女性發(fā)生宮頸腺癌的比例在逐漸增高。
臨床表現(xiàn)相差無幾
,病理診斷終究才是“金標(biāo)準(zhǔn)”

宮頸癌的早期表現(xiàn)并無明顯差異:有相關(guān)文獻(xiàn)顯示:陰道流血、陰道排液
、下腹痛等臨床表現(xiàn)所占比例的比較
,并無明顯統(tǒng)計學(xué)差異;而婦科檢查中宮頸贅生物、宮頸桶狀增大
、宮頸光滑
、子宮增大所占比例,是宮頸腺癌略高于宮頸鱗癌的
。事實上
,腺癌和鱗癌的臨床表現(xiàn)因為沒有非常明顯區(qū)別,不能做到望表知里
,早期癥狀并不典型
,從婦科檢查來說,肉眼也是基本看不出來它們兩者區(qū)別,因此診斷宮頸癌還是依靠病理診斷這樣一個“金標(biāo)準(zhǔn)”來做出最精確的診斷

宮頸管騷刮是一直需要不斷提醒的問題

子宮頸腺癌和鱗癌的臨床表現(xiàn)沒有明顯差異性,但是總體來說宮頸腺癌術(shù)前正確診斷率是低于宮頸鱗癌的
,相當(dāng)比例的早期宮頸腺癌患者婦科檢查無明顯異常
,這可能是導(dǎo)致術(shù)前漏診的重要原因。宮頸癌的術(shù)前診斷比較關(guān)鍵
,雖然肉眼不是主要方法
,但是也可以幫我們初步辨別,宮頸上有新生物了
,警惕宮頸癌的發(fā)生。下一步應(yīng)該就是比較關(guān)鍵的問題——活檢
,從診斷的誤區(qū)來講主要還是涉及到準(zhǔn)確的取材以及病理醫(yī)生精確的病理報告
。目前大家也比較關(guān)注的免疫組化也給我們臨床提供了不少的幫助。那從臨床診斷誤區(qū)來說
,鱗癌和腺癌發(fā)生的部位還是有一定區(qū)別的
,因為鱗癌主要集中在外轉(zhuǎn)化區(qū),而腺癌往往生長在宮頸管里
,所以從取材方面來說可能腺癌更容易被漏診有
,所以,我們倡導(dǎo)
,對于宮頸癌除了通過陰道鏡下取材活檢
,一定要注意宮頸管騷刮的問題,以免腺癌被漏診
,避免一葉障目的問題

因為近年來對于年輕有希望保留生育功能要求的患者也是越來越多,對于保留生育功能的手術(shù)
,不管是什么類型
,首先要做到準(zhǔn)確診斷宮頸癌類型及臨床分期,進(jìn)一步?jīng)Q定治療策略
。從最早經(jīng)開腹手術(shù)
,現(xiàn)在逐漸發(fā)展到腹腔鏡下或機(jī)器人手術(shù),當(dāng)然手術(shù)指征及手術(shù)范圍也是不斷在調(diào)整
。比如CIN3
,過去稱為原位癌,那么如果病人的生育要求很強(qiáng)烈
,絕對不會按照過去的觀點就給予患者子宮全切除術(shù)
,只需做宮頸錐切術(shù)即可。對于早期病變,包括病灶相對比較?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?lt;2cm)
,排除惡性程度更高的特殊類型,相對預(yù)后較好
,我們還是可以首選保留生育功能的根治性宮頸切除術(shù)
,將病變的宮頸切除,保留子宮
,保證今后患者還有生育的希望
。但是涉及到今后妊娠期間宮頸機(jī)能不全的問題,所以進(jìn)一步還有可能宮頸環(huán)扎術(shù)的問題
,以保證患者受孕以后流產(chǎn)的幾率降低

宮頸腺癌卵巢轉(zhuǎn)移發(fā)生率高于宮頸鱗癌,宮頸鱗癌卵巢轉(zhuǎn)移發(fā)生率與臨床分期密切相關(guān)
,而宮頸腺癌卵巢轉(zhuǎn)移與腫瘤大小密切相關(guān)
。手術(shù)依然是治療早期宮頸癌的最主要的方式,相對來講
,宮頸鱗癌的治療效果略優(yōu)于宮頸腺癌
。其實最主要的還是在術(shù)前的準(zhǔn)確評估,還有就是術(shù)中注意
,比如根治性宮頸切除術(shù)的術(shù)中的冰凍
,病理檢查就很重要,因為要保證盆腔淋巴結(jié)是陰性
,沒有含有其他的高危因素等等
,讓治療的效果最大化。另外
,相對于宮頸鱗癌
,宮頸腺癌具有更容易向腹腔轉(zhuǎn)移的生物學(xué)行為特征,因此
,化療的作用應(yīng)該加強(qiáng)

宮頸癌并不可怕,它是一種可預(yù)防
、可治愈的疾病
,雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有很多先進(jìn)的治療手段,但人類對于惡性腫瘤治療效果仍不盡如人意
,當(dāng)然
,宮頸癌最重要的是預(yù)防,但是能夠更準(zhǔn)確的把握其分型及臨床特點也是治療的重要環(huán)節(jié)
,準(zhǔn)確治療也是臨床必需把握的

宮頸腺癌能治愈嗎
宮頸癌早期局限于宮頸
,還沒有向周圍其他組織蔓延時,患者往往沒有癥狀
。隨著病情的發(fā)展
、腫瘤逐漸增大,病人有白帶增多
。如果癌組織壞死
、感染,會排出較多混有血液的惡臭白帶
;宮頸癌晚期癥狀出血量增多
,甚至因較大血管被侵蝕而引起致命的大出血。腫瘤局部可呈菜花樣
、結(jié)節(jié)型或潰瘍狀
,當(dāng)腫瘤壞死脫落后則呈空洞狀。
經(jīng)臨床追蹤觀察顯示
,從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時間
。從這個角度看,宮頸癌并不可怕
,它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病
。防治的關(guān)鍵在于:定期進(jìn)行婦科檢查
,及時發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變,終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展
。如能落實防治措施
,宮頸癌的治愈率很高。手術(shù)治療是最常用的治療宮頸癌的方法
,但由于手術(shù)后會存在復(fù)發(fā)
,擴(kuò)散的風(fēng)險,所以常常在手術(shù)后通過服用具有抗腫瘤作用的中藥
,如人參皂苷Rh2(護(hù)命素)
,來達(dá)到防止術(shù)后宮頸癌細(xì)胞復(fù)發(fā)情況的發(fā)生。

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