??? 上周一位女性患者,她因月經(jīng)不調(diào)、出血過多而倍感焦慮,從而找到了我。經(jīng)過詳細(xì)詢問和檢查,我為她開了黃體酮膠囊進(jìn)行治療。不久后,她興奮地告訴我,吃了2天黃體酮后,出血就止住了。這讓她既欣喜又疑惑:這是正常的嗎?
首先,我要告訴大家,黃體酮吃了2天止血了,這通常是正常的現(xiàn)象。黃體酮作為一種孕激素,對(duì)于治療因缺乏孕激素導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)、功能失調(diào)性子宮出血等問題,具有顯著的效果。當(dāng)出血量較小時(shí),服用黃體酮2~3天即可止血。
當(dāng)然,黃體酮這東西,雖然有效,但咱們也得留心它的副作用和得注意的點(diǎn)。這些方面同樣重要,了解一下對(duì)大家都有好處!
黃體酮副作用須知
1、出血
2、胃腸道反應(yīng)
3、長(zhǎng)胖
關(guān)于吃黃體酮,我得給大家嘮嘮得注意的點(diǎn),聽好了,這對(duì)你們肯定會(huì)有幫助!
在服藥期間,重要的是維持健康的生活方式:保證充足睡眠,避免勞累;注重營(yíng)養(yǎng)攝入;適量運(yùn)動(dòng);并遵循特定藥物的特殊指導(dǎo),不同放,不隨意更換藥物劑量!
我為她解釋了黃體酮的作用機(jī)制和副作用,并囑咐她繼續(xù)觀察身體變化?,F(xiàn)在,她的月經(jīng)不調(diào)問題已得到顯著改善,身體狀況也逐漸恢復(fù)正常。我為她感到高興,同時(shí)也提醒所有女性朋友,在服用藥物時(shí)務(wù)必遵循醫(yī)囑,注意觀察身體反應(yīng),及時(shí)與醫(yī)生溝通。
重點(diǎn)說一下:黃體酮雖然是一種有效的藥物,但并非萬能。在服用過程中,如出現(xiàn)不適癥狀或疑慮,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)咨詢。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),也是維護(hù)女性健康的重要因素哦!
月經(jīng)淋漓不盡,在排除了器質(zhì)性疾病之后,則可診斷為功血。功血的原因分無排卵型和排卵型功血 。
(一)無排卵型功血
正常月經(jīng)周期有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制,下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié),均可導(dǎo)致功血。
青春期功血是以性腺軸的功能與調(diào)節(jié)不完善為主要原因。由于下丘腦周期中樞延遲成熟,僅有下丘腦持續(xù)中樞發(fā)揮作用,其結(jié)果使垂體分泌FSH多于LH,F(xiàn)SH的分泌使卵泡發(fā)育,發(fā)育中的卵泡分泌雌激素,但垂體對(duì)雌激素的正反饋刺激缺乏反應(yīng),使月經(jīng)中期無LH高峰出現(xiàn),故無排卵發(fā)生。長(zhǎng)期大量雌激素作用,使子宮內(nèi)膜過度增生,而發(fā)生無排卵型功血。尤其在精神緊張、過度勞累或因其他因素影響下,更易引起功血發(fā)生。更年期功血主要因卵巢功能衰退,性激素對(duì)下丘腦及垂體的正反饋?zhàn)饔孟?,垂體分泌FSH及LH增高,缺乏LH中期高峰,不能排卵,子宮內(nèi)膜發(fā)生增生過長(zhǎng)而引起無排卵型功血。
無排卵型功血的臨床特點(diǎn):因?yàn)闊o排卵,故無黃體形成,體內(nèi)亦無孕酮分泌。雌激素水平隨著卵泡的發(fā)育及萎縮而增減。當(dāng)雌激素水平不斷增多時(shí),子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生,這時(shí)不發(fā)生出血,而當(dāng)體內(nèi)雌激素水平突然下降時(shí),可發(fā)生撤退性出血。臨床表現(xiàn)可能閉經(jīng)一段時(shí)間后發(fā)生出血,出血亦可為無規(guī)律性,量的多少與持續(xù)及間隔時(shí)間均不定,有的僅表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。大量出血時(shí),可造成嚴(yán)重貧血。由于雌激素刺激,子宮可稍大,質(zhì)較軟,宮頸口松,宮頸粘液透明、量多,可呈不同程度的羊齒狀結(jié)晶,或不典型結(jié)晶。基礎(chǔ)體溫單相型。子宮內(nèi)膜活檢多為單純性或囊性增生,偶可見腺瘤樣或不典型增生。有時(shí)也可呈萎縮性變。孕激素測(cè)定停留在增殖期的基礎(chǔ)水平。
排卵型功血多發(fā)生在生育年齡的婦女,也有時(shí)出現(xiàn)在更年期??煞譃辄S體功能不全和黃體萎縮不全兩種。
1.黃體功能不全
可因排卵前雌激素分泌不足,致黃體發(fā)育不良而過早萎縮。黃體發(fā)育不全時(shí),則分泌功能欠佳,使孕酮分泌量不足。臨床表現(xiàn)有規(guī)律的月經(jīng)周期,但周期縮短,或經(jīng)前數(shù)日即有少量出血,經(jīng)血量可無變化。經(jīng)前期子宮內(nèi)膜活檢可見腺體分泌不良或不均。間質(zhì)水腫不明顯?;A(chǔ)體溫雙相型,但上升緩慢,黃體期較正常短,一般在10天左右。由于孕期不足,往往形成不孕或早期流產(chǎn)。
2.黃體萎縮不全
黃體發(fā)育多良好,功能可因黃體未能及時(shí)全面萎縮而持續(xù)過久。孕酮量分泌不足,但分泌時(shí)間延長(zhǎng),此時(shí)子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落,出血時(shí)間延長(zhǎng),經(jīng)血量增加,但月經(jīng)間隔時(shí)間仍多正常,在經(jīng)期第2、3天量多,以后淋漓不凈可長(zhǎng)達(dá)十余日。如在月經(jīng)第5、6天取內(nèi)膜,仍見有分泌反應(yīng),可為診斷依據(jù)之一?;A(chǔ)體溫雙相型,常在排卵后緩慢上升,上升幅度偏低,且升高后維持時(shí)間不長(zhǎng),以后緩慢下降。
治療
?。ㄒ唬o排卵型功血
由于失血,患者體質(zhì)多較差伴貧血,故應(yīng)注意改善全身狀況。失血嚴(yán)重時(shí)應(yīng)予以輸血,對(duì)不同年齡的患者治療上應(yīng)有所不同。對(duì)青春期婦女以止血及調(diào)整月經(jīng)周期為主,促使卵巢功能的恢復(fù)及排卵。對(duì)更年期婦女主要是在止血后,設(shè)法調(diào)整月經(jīng)周期,防止出血過多過頻,使能順利渡過此期而進(jìn)入絕經(jīng)期。
若出血嚴(yán)重、年齡較大的婦女,應(yīng)立即刮宮將異常的內(nèi)膜刮除,多能迅速止血,繼之以激素等治療,刮除物需作病檢。青春期功血未婚婦女需作刮宮時(shí)應(yīng)慎重,盡可能保守治療。
另外可用止血藥物,如安絡(luò)血、止血敏、仙鶴草素、抗血纖溶芳酸、止血環(huán)酸及凝血質(zhì)等。
血止后患者情況仍虛弱、頭暈、貧血嚴(yán)重者,可用中藥歸脾湯加減,滋補(bǔ)心、脾。同時(shí)口服鐵劑,以提高體質(zhì),增加血色素,必要時(shí)輸血。
1.青春期功血的治療
?、胖寡?
目前已廣泛使用性激素止血。通過性激素作用,使內(nèi)膜生長(zhǎng)修復(fù)或使其全部脫落后修復(fù)而止血。出血時(shí)間較長(zhǎng)、量較多者,用藥時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng),一般需20天左右,效果可更好。停藥后數(shù)日內(nèi),可出現(xiàn)少量撤藥性出血,應(yīng)于用藥前對(duì)患者說明,以后用雌-孕激素序貫療法或聯(lián)合用藥等方法以調(diào)整月經(jīng)周期。
?、僭屑に刂寡≡屑に刂寡m用于患者體內(nèi)已有一定雌激素水平,此時(shí)加上孕激素的作用,可使子宮內(nèi)膜發(fā)生分泌期變化而完全脫落,其止血作用發(fā)生在撤藥性出血之后。
對(duì)出血時(shí)間不長(zhǎng)、失血不多者,可每天肌注黃體酮10~20mg,連用3~5天,也可試服人工合成的炔諾酮(婦康片)5~10mg、甲地孕酮(婦寧片)8~12mg或安宮黃體酮10~16mg,連服5天,多能止血。停藥后3~5天內(nèi)膜脫落,形成少量撤藥性出血,5~7天可凈。
出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量多者,需加大劑量及延長(zhǎng)服藥時(shí)間,從血止或基本上止血后算起,應(yīng)繼續(xù)服藥20天??稍?~6小時(shí)口服以下藥物:炔諾酮5~7.5mg、甲地孕酮8mg、或安宮黃體酮8~10mg。用藥4~6次后,流血應(yīng)明顯減少,并在48~72小時(shí)內(nèi)止血。血止后應(yīng)漸減量,可每3天約減原用量的1/3,至直維持量,即炔諾酮每天約2.5mg、甲地孕酮4mg或安宮黃體酮4~6mg,維持到血止后15~20天左右。在服用上述藥物時(shí),應(yīng)同時(shí)服用已烯雌酚0.25~0.5mg,每晚一次。
如果大劑量孕激素在48~72小時(shí)內(nèi)不能止血,應(yīng)考慮可能因雌激素水平過低,影響孕激素發(fā)揮作用,可試注射苯甲酸雌二醇2~4mg,每日2次,待血止后漸減量到每日口服已烯雌酚約0.5mg,最后與孕激素同時(shí)停藥。如仍不能止血,應(yīng)做診刮并送病檢,以達(dá)到迅速止血及除外其他病變的目的。
?、诖萍に刂委煛】捎糜诔鲅獣r(shí)間較長(zhǎng)、量少和體內(nèi)雌激素水平不足者,補(bǔ)充后以促使內(nèi)膜修復(fù),達(dá)到止血目的。由于劑量較大,對(duì)下丘腦及垂體均有抑制作用,故不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用。劑量亦需按出血量多少?zèng)Q定,一般用已烯雌酚1~2mg,每日服2~3次,有效者于2~5內(nèi)止血,血止或明顯減少后,每3天約減原量的1/3。當(dāng)減至每天0.5mg時(shí),可繼續(xù)服用8天后停藥。在停藥前5天,每天肌注黃體酮10~20mg,共5天,停藥后產(chǎn)生撤藥性出血,以后再按調(diào)整周期方法處理??诜鲜龃髣┝恳严┐品訒r(shí),可同時(shí)服用維生素B6、B1,以減少嘔吐等反應(yīng),有時(shí)因嚴(yán)重反應(yīng)不能口服時(shí),可改用針劑注射,如苯甲酸雌二醇2~3mg肌注,以后逐漸減量,然后以口服已烯雌酚1mg維持,至血止后15~20天,停藥前5天肌注黃體酮10~20mg,停藥后撤藥性出血,再行調(diào)整周期治療。
③雌激素、孕激素合劑止血 可用口服避孕藥Ⅰ號(hào)或Ⅱ號(hào),每天4次,每次1片,常能在2天內(nèi)止血。血止后,將劑量逐漸減至每天1片,總療程共20~22天,停藥后2~3天產(chǎn)生撤藥性出血。
?。ǘ┡怕研凸ρ∫话闩怕研凸ρ颊?,往往不致有嚴(yán)重出血而影響身體健康。
1.黃體功能不全 小劑量雄激素有興奮垂體分泌促性腺激素、促使卵泡發(fā)育,從而改善黃體功能作用??捎谥芷诘?天開始,每晚口服已烯雌酚0.125~0.25mg,連服20天,另用孕激素補(bǔ)充體內(nèi)之不足,在月經(jīng)周期第20天起,每天肌注黃體酮10~20mg,共5~7天。
除用孕激素外,還可給絨毛膜促性腺激素治療。目的是要促進(jìn)黃體發(fā)育,增進(jìn)黃體分泌功能。可在月經(jīng)周期15~17天(即排卵日)開始,或在基礎(chǔ)體溫上升后2~3日起,每日或隔日肌注hCG500~1000IU,共5次。
治療過程中,可加服維生素C、E,對(duì)治療黃體功能不全有一定效果。
2.黃體萎縮不全 治療方法尚不夠滿意,刮宮止血有一定效果,以后在每個(gè)周期的第21~25天,肌注黃體酮10~20mg共5次,或口服安宮黃體酮8~10mg,每日一次,于月經(jīng)周期第18天開始,連服10天。這樣可使子宮內(nèi)膜完全剝脫。或試服避孕藥抑制排卵3個(gè)周期,停藥后觀察療效。
對(duì)功血的治療,無論是有無排卵均可使用激素治療,所以你對(duì)服用黃體酮片不要有什么擔(dān)心。黃體酮屬孕激素,一般不會(huì)誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌等比較安全。你的出血我估計(jì)為黃體萎縮不全所致,可按黃體萎縮不全的方案治療。
吃了黃體酮月經(jīng)量少怎么回事
你有了解過吃了黃體酮月經(jīng)量少怎么回事嗎?很多女生在痛經(jīng)的時(shí)候都會(huì)吃點(diǎn)藥來緩解疼痛,月經(jīng)量少主要是因?yàn)榉幍臅r(shí)間不對(duì)。我精心為大家整理了吃了黃體酮月經(jīng)量少怎么回事,希望對(duì)你有所幫助。
吃了黃體酮月經(jīng)量少怎么回事1 吃黃體酮月經(jīng)量少的原因可能是不該吃藥的時(shí)間吃了藥,黃體酮屬于孕激素,一般月經(jīng)量比較多的情況下,口服黃體酮可以起到止血的'作用。如果月經(jīng)周期規(guī)律正常的情況下,來月經(jīng)期間不要吃黃體酮。
如果月經(jīng)周期不太規(guī)律,經(jīng)期來的時(shí)間太長(zhǎng)超過7天,出血量比較多,做彩超內(nèi)膜增厚導(dǎo)致的經(jīng)期出血量多,這種情況可以口服黃體酮來止血。這種情況下用黃體酮是逐漸使經(jīng)期量減少,直到出血停止,不過出血停止之后黃體酮一旦停藥會(huì)有撤退性的出血,相當(dāng)于來一次月經(jīng),使增厚的內(nèi)膜徹底的脫落。
吃了黃體酮月經(jīng)量少怎么回事2 月經(jīng)量少的原因
1、子宮發(fā)育不良。 月經(jīng)是伴隨卵巢周期變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜剝落及出血,若子宮發(fā)育不良,如子宮很小或畸形,每個(gè)生理周期只有很少量的子宮內(nèi)膜脫落,導(dǎo)致月經(jīng)量少。此外,宮內(nèi)膜結(jié)核引起內(nèi)膜病變或刮宮術(shù)等導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損,也會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)的情況。
2、激素分泌異常。 雌激素能夠刺激女性子宮內(nèi)膜的增生,如果體內(nèi)的激素分泌出現(xiàn)異常,就會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的增生達(dá)不到所需厚度,導(dǎo)致月經(jīng)量少。過度節(jié)食、作息無度、情緒不良、生殖系統(tǒng)疾病等都會(huì)影響女性內(nèi)分泌環(huán)境,導(dǎo)致激素分泌異常而出現(xiàn)月經(jīng)量少的情況。
3、無排卵性月經(jīng)。 無排卵的女性也會(huì)來月經(jīng),醫(yī)學(xué)上成為“無排卵月經(jīng)”。這與正常月經(jīng)不一樣,屬于“功能性子宮出血”的范疇。這種月經(jīng)的特點(diǎn)是時(shí)間不規(guī)律,血量很少。
月經(jīng)量少怎么調(diào)理
1、注意飲食
月經(jīng)來潮前一周左右,女性要忌食生冷、辛辣刺激性食物,可以多飲水,攝取富含纖維素的食物,保持大便通暢。來月經(jīng)時(shí)可以通過喝紅糖水調(diào)理身體。
2、消除疲勞
如果身體過度勞累,身體器官的功能就會(huì)受到影響,新陳代謝也會(huì)受到不良影響。因此,月經(jīng)期間女性要避免激烈和長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng),注意休息,保證睡眠,生活作息規(guī)律,避免熬夜。
3、注意保暖
除了不要進(jìn)食生冷食物外,月經(jīng)量少的女性最好少接觸冷水,特別是在經(jīng)期時(shí)不要洗冷水澡。平時(shí)在空調(diào)房?jī)?nèi)久坐的話最好能披一條薄毯,注意保暖避免受涼。
4、注意衛(wèi)生
女性日常要注意外生殖器的清潔衛(wèi)生,特別是在經(jīng)期更要注意及時(shí)清潔陰部,防止感染。選擇柔軟、棉質(zhì)、通風(fēng)透氣性能良好的內(nèi)褲,并勤洗勤換,換洗的內(nèi)褲要放在陽光下曬干。在月經(jīng)期間不要同房。
5、放松心情
中醫(yī)認(rèn)為,憋悶很容易造成肝郁氣滯,從而使經(jīng)量減少。不良的情緒如過度的精神刺激、緊張、悲傷會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)分泌失調(diào),造成月經(jīng)異常,所以女性朋友必需調(diào)整好心態(tài),學(xué)會(huì)放松。
正常情況下,女性在服用地屈孕酮片兩個(gè)小時(shí)后都不會(huì)出現(xiàn)一些不良的現(xiàn)象,但是有的女性在服用地屈孕酮片兩小時(shí)后就會(huì)出現(xiàn)陰道出血的情況。那么地屈孕酮片吃完兩小時(shí)出血怎么辦?黃體酮膠囊和地屈孕酮片哪個(gè)副作用小?
地屈孕酮片吃完兩小時(shí)出血 地屈孕酮片可以提高體內(nèi)孕激素的水平,如果吃了這個(gè)藥之后會(huì)有出血的癥狀,有可能是內(nèi)分泌失調(diào),或者是有婦科炎癥造成的,想這種情況可以去醫(yī)院檢查性激素六項(xiàng)和做b超,然后再人工周期進(jìn)行調(diào)理治療。出血是正常的,不是大量出血不止就可以先暫時(shí)觀察。
服藥后子宮內(nèi)膜狀態(tài)沒有得到良好改變,那么停藥后是有可能導(dǎo)致出血增多的。這種情況下需要現(xiàn)在就去看醫(yī)生用藥進(jìn)行快速止血治療??梢杂脣尭宦〉人幬锛哟髣┝窟M(jìn)行止血治療,快的情況下可以用藥兩天后血量明顯減少或者止血。
地屈孕酮片吃了會(huì)子宮出血是其中一個(gè)副作用,其他的表現(xiàn)還有:
1、極少數(shù)病人可出現(xiàn)突破性出血,一般增加劑量即可防止。
2、可能會(huì)出現(xiàn)輕微出血、經(jīng)期血量的改變、閉經(jīng);
3、不適、嘔吐、腹痛;肝功能改變、黃疸(少見);
4、乳房疼痛、瘙癢、皮膚過敏、蕁麻疹;
黃體酮膠囊和地屈孕酮片哪個(gè)副作用小 地屈孕酮片和黃體酮都屬于孕激素的藥物,都可以補(bǔ)充體內(nèi)孕酮,治療因孕酮缺乏引起的相關(guān)疾病。黃體酮有注射液和黃體酮膠囊,黃體酮膠囊是純天然孕酮,和人體內(nèi)孕酮的結(jié)構(gòu)一模一樣,地屈孕酮接近于純天然的孕酮,結(jié)構(gòu)上略有差別,所以黃體酮膠囊補(bǔ)充的孕酮,可以通過采血測(cè)孕酮檢測(cè)出,而地屈孕酮補(bǔ)充的孕酮測(cè)不出來。
這兩種藥都可用于治療內(nèi)源性孕酮不足所引起的疾病,比如治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、閉經(jīng)、先兆流產(chǎn)以及黃體不足所導(dǎo)致的不孕癥等,作用基本沒有差別。不同的疾病服用方法是不一樣的,比如先兆流產(chǎn),首次服用40毫克,以后每天三次,每次10毫克,服用到流產(chǎn)癥狀消失為止。
這兩種激素藥的使用方法也是不同的,我們要特別注意的。黃體酮膠囊一般是需要和雌激素聯(lián)用來治療疾病的。而地屈孕酮片一般來說是單獨(dú)口服使用的。地屈孕酮片補(bǔ)充的是孕激素,不會(huì)對(duì)人體內(nèi)的其他激素產(chǎn)生影響
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