揭秘線索細胞陽性與HPV的隱秘關(guān)系

揭秘線索細胞陽性與HPV的隱秘關(guān)系

線索細胞是陰道脫落上皮細胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細胞，一般預示患了細菌性陰道病。

記得上個月的一個下午，一位35歲的女士過來找我，她面帶焦慮，手持一份體檢報告，急切地想要了解自己的身體狀況。報告中顯示，她的線索細胞檢測呈陽性，這讓她不禁擔憂起來，想知道是否這與HPV（人乳頭瘤病毒）有關(guān)。

我告訴她不要著急，出現(xiàn)這種情況，需要先知道線索細胞陽性是什么意思。線索細胞是陰道脫落上皮細胞上粘附大量加特納菌或其他厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細胞，一般預示患了細菌性陰道病。簡而言之，就是出現(xiàn)了細菌性的陰道炎癥的。這更多地反映了陰道內(nèi)環(huán)境的問題，如果只有這一個指標異常，一般與HPV無關(guān)。??

??但如果性生活比較混亂，或者與HPV患者有過親密接觸，則有可能是HPV感染導致的。因為HPV感染可能導致宮頸炎癥，進而影響到陰道環(huán)境，使得線索細胞陽性的概率增加。??

她接著問我：“怎么確定我出現(xiàn)這種情況與HPV是否有關(guān)系呢？”我建議她做個HPV檢測，結(jié)果顯示在他的陰道分泌物中并沒有HPV。于是我告訴她出現(xiàn)線索細胞陽性，可能是個人衛(wèi)生習慣不佳、免疫力下降、過度清潔或使用抗生素等因素導致的。

她說她確實經(jīng)常清洗私處，每次上完廁所都要洗。我告訴她可能是這個原因造成的，提醒她日常要注意這些方面，比如適當清洗、合理飲食、規(guī)律作息等方面。

最后，我又強調(diào)線索細胞陽性并不代表什么嚴重的疾病，只要積極配合治療，調(diào)整生活習慣，很快就能恢復健康。同時，建議她一個月后復查，確保健康狀況得到持續(xù)改善。

婦科檢查哪些項目

婦科檢查主要是包括全身檢查、腹部檢查和盆腔檢查。檢查外陰、陰道、子宮頸和子宮、輸卵管、卵巢及宮旁組織和骨盆腔內(nèi)壁的情況。主要作用是對一些婦科疾病作出早期診斷、預防以及早期治療。婦科檢查有著與其他科室不同之處，盆腔檢查更是婦科檢查所特有的一項檢查。女性在發(fā)現(xiàn)自己感染了婦科病之后，一定要到正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的檢查，而且每年的體檢也是很重要的。
1.全身檢查
包括測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，必要時測量身高和體重。其他檢查同其他內(nèi)科查體。
2.腹部檢查
是重要組成部分，應在盆腔檢查前有系統(tǒng)的進行望、觸、叩、聽。觀察腹部形狀，有無龍騎或成蛙腹狀，腹壁有無瘢痕，靜脈曲張等。門診腹壁柔軟及緊張狀態(tài)，有無壓痛、反跳痛或肌緊張，能否捫到包塊。觸摸肝脾腎等有無增大及壓痛。叩診時要注意有無移動性濁音存在。
3.盆腔檢查
（1）外陰檢查觀察外陰發(fā)育、陰毛多少和分布情況。正常外陰，陰毛呈尖端向下，三角形分布，會陰部位無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退，尿道口周圍黏膜淡粉色，無贅生物。已婚婦女處女膜有陳舊性裂痕，已產(chǎn)婦處女膜及會陰處均有陳舊性裂痕或會陰部可有倒切傷痕。必要時有時醫(yī)生會囑患者向下屏氣，觀察有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。如有異常會詳細記錄。
（2）陰道檢查使用窺器進行檢查：動作要輕柔，盡量避免摩擦引起的出血。正常陰道壁黏膜色澤淡粉，有皺襞，無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀，無腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。如有異常，患者可能會出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感等。如有白帶異常，可在此時去分泌物進行涂片找滴蟲、念珠菌、淋菌及線索細胞等，必要時作細菌培養(yǎng)。白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成，其形成與雌激素的作用有關(guān)。
一般的白帶常規(guī)中白帶清潔度可分為4級：
Ⅰ度：顯微鏡下見到大量陰道上皮細胞和大量陰道桿菌。
Ⅱ度：鏡下見有陰道上皮細胞，少量白細胞，有部分陰道桿菌，可有少許雜菌或膿細胞。
Ⅲ度：鏡下見有少量陰道桿菌，有大量膿細胞與雜菌。
Ⅳ度：鏡下未見到陰道桿菌，除少量上皮細胞外主要是膿細胞與雜菌。
注：Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶，表示陰道炎癥。
（3）宮頸檢查正常宮頸周邊隆起，中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形，已產(chǎn)婦呈“一”字形，質(zhì)韌，肉紅色，表面光滑。如檢查時正常，則指的是，光、質(zhì)中、無癢痛等等。如發(fā)現(xiàn)異常，則會詳細描述糜爛的分度（輕、中、重），宮頸肥大的程度，以及贅生物的大小、位置等。此時可行宮頸防癌刮片脫落細胞學檢查，這是防癌普查的主要方法，對診斷宮頸癌前病變、早期宮頸癌有重要價值。
（4）子宮及附件檢查檢查者帶好手套，示指中指涂潤滑劑后，兩指或者一指輕輕通過陰道口沿后壁進入陰道，另外一只手在腹部配合檢查，稱為雙合診。雙合診是盆腔檢查最重要的項目。目的在于捫清陰道、宮頸、子宮、附件、子宮韌帶和宮旁結(jié)締組織，以及盆腔內(nèi)其他器官和組織是否有異常。正常子宮呈倒梨形，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，質(zhì)地中等硬度，活動度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”，觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若向上或者兩側(cè)推動宮頸時患者感疼痛，稱為宮頸舉痛，為盆腔內(nèi)臟器有病變的表現(xiàn)。如有包括，則應注意位置、大小、形狀，活動度、與子宮的關(guān)系以及有無壓痛等。
（5）三合診即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查，是雙合診的補充檢查?？闪私夂髢A后屈的子宮大??；有無子宮后壁、子宮直腸陷凹或?qū)m骶韌帶的病變，尤其是癌腫的浸潤范圍以及陰道直腸隔、骶骨前方或直腸內(nèi)有無病變等。
直腸-腹部診：適用于無性生活史、陰道閉鎖或其他原因不宜行雙合診的患者。
（6）盆腔檢查結(jié)果記錄通過盆腔檢查，將檢查結(jié)果按下列解剖部位先后順序記錄。①外陰：發(fā)育情況、婚產(chǎn)式，有異常時應詳加描述。②陰道：是否通暢，陰道黏膜情況，分泌物量、色、性狀，以及有無異味。③宮頸：大小、硬度、有無上皮異位、撕裂、息肉、腺囊腫、接觸性出血及舉痛。④子宮體：位置、大小、硬度、活動度及有無壓痛等。⑤輸卵管和卵巢：有無腫塊、增厚或壓痛。若捫及腫塊，記錄其位置、大小、硬度、表面光滑與否，活動度，有無壓痛及與子宮和盆壁的關(guān)系，左右情況需分別記錄。
（7）盆腔檢查基本要求①動作輕柔；②檢查前囑患者排空膀胱，大便充盈者應在排便后檢查；③一般應盡量避免與經(jīng)期行盆腔檢查，異常出血者除外。檢查前消毒外陰并使用無菌手套及器械，以防發(fā)生感染；④每檢查一人，應更換臀墊，防止發(fā)生交叉感染；⑤膀胱截石位，檢查者面向患者，站在患者兩腿間。危重癥不宜搬動可在病床上檢查；⑥對未婚否認性生活患者禁做雙合診及陰道窺器檢查，應行肛腹診。若確有必要，正的本人及家屬同意后可試用示指緩慢進入或在麻醉下進行檢查。⑦婦科檢查室溫度要適中，天冷時要注意保暖；環(huán)境要盡量安靜，讓患者感到舒適與放心。⑧避免在月經(jīng)期作盆腔檢查。若為陰道異常流血需作婦科檢查時，應先消毒外陰，并使用無菌器械和手套進行檢查。⑨男醫(yī)生對未婚患者進行檢查時，需有其他女性在場，以減輕患者緊張心理和避免發(fā)生不必要的誤會。⑩對疑有子宮或附件病變的腹壁肥厚或高度緊張的患者，若盆腔檢查不能清除了解子宮及附件情況時，應行B型超聲檢查，必要時可在麻醉下進行婦科檢查。
4.其他檢查
（1）盆腔和陰道B超可早期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、卵巢囊腫等病變。
（2）陰道鏡檢查陰道鏡不能直接確診是否患有癌癥，但可協(xié)助活檢進行宮頸癌的檢查。據(jù)統(tǒng)計，在陰道鏡協(xié)助下取活檢，早期宮頸癌診斷率高達98%左右。
（3）宮腔鏡檢查可同時了解子宮內(nèi)膜情況、輸卵管通暢性。
（4）腹腔鏡檢查該檢查費用很貴，但是準確度較高。初次就診不適合，但有些反反復復地做檢查仍找不出原因時，腹腔鏡檢查可了解盆腔粘連情況，又可以同時進行輸卵管通暢試驗，但需麻醉和住院。
（5）檢查輸卵管如果前面的婦科檢查都正常了，則需在月經(jīng)干凈后3～5天，做個輸卵管通液檢查，這是最簡單的方法。如有輸卵管堵塞則需治療使之通暢。
（6）檢查生殖激素水平包括雌激素，孕激素，雄激素，促卵泡生成素，促黃體生成素，泌乳素，睪酮，人絨毛膜促性腺素等。需要在月經(jīng)的第2～5天內(nèi)抽血檢查。

白帶 常規(guī)檢查花多少錢

白帶常規(guī)檢查費用一般在二三十元左右。各地各級別醫(yī)院收費可能會有所差別，具體費用可以咨詢就診醫(yī)院。白帶是女性生殖健康的晴雨表，如果出現(xiàn)外陰瘙癢，白帶增多，白帶顏色、質(zhì)地和氣味發(fā)生異常改變時，一般提示患有某些婦科疾病。這時候就需要做白帶常規(guī)檢查。它是婦科常見的一種檢查，主要檢查陰道的ph值、陰道清潔度、陰道微生物等來判斷女性白帶是否存在異常。

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