教你一個(gè)醫(yī)學(xué)小知識(shí) 子宮肌瘤的疼痛特點(diǎn)

教你一個(gè)醫(yī)學(xué)小知識(shí) 子宮肌瘤的疼痛特點(diǎn)

前天接診了一位患者，跟我訴說(shuō)病情的時(shí)候，說(shuō)她總是來(lái)月經(jīng)的時(shí)候肚子疼的厲害，想讓我給他調(diào)理一下。根據(jù)我多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，我覺(jué)得這件事情不是那么簡(jiǎn)單，于是就讓他做了婦科檢查、宮腔鏡檢查，結(jié)果顯示有子宮肌瘤。當(dāng)時(shí)那個(gè)患者嚇得臉都發(fā)白了，我趕忙安慰她，然后給她說(shuō)了一些子宮肌瘤引起的疼痛特點(diǎn)：

1、痛經(jīng)：子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生引起的一種良性腫瘤，大部分患者疼痛的不會(huì)引起疼痛，但部分患者發(fā)生疼痛，那種感覺(jué)就像月經(jīng)來(lái)潮時(shí)的痛經(jīng)癥狀，比如說(shuō)下腹部墜痛、腰背酸痛。

2、痙攣性疼痛：子宮肌瘤通常會(huì)形成一蒂與子宮肌壁相連，這種情況下可能就比較容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，因此就會(huì)出現(xiàn)腹部一陣一陣的痙攣性疼痛。

3、壓痛：如果子宮肌瘤發(fā)生缺血性壞死，那么這個(gè)時(shí)候食物在體內(nèi)可能會(huì)刺激周圍的神經(jīng)組織，因此會(huì)出現(xiàn)按壓腹部樣的疼痛，并且還伴有惡心嘔吐、發(fā)熱的現(xiàn)象。

患者聽(tīng)完子宮肌瘤的相關(guān)疼痛特點(diǎn)之后，說(shuō)這些疼痛都發(fā)生過(guò)，連忙問(wèn)我這個(gè)疾病該怎么治療，我建議她通過(guò)這幾個(gè)方面治療疾?。?/p>

1、服用藥物：疼痛嚴(yán)重時(shí)可以服用布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛片，這些藥物能夠達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的。

2、做手術(shù)：如果子宮肌瘤的體積比較大，此時(shí)就需要配合我們醫(yī)生進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)，可以徹底的切除肌瘤，以免影響生育能力。

3、介入治療：如果你已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重出血癥狀，那么這個(gè)時(shí)候我們就需要采取介入治療，可以栓塞子宮動(dòng)脈，能夠幫助止血，還能夠緩解疼痛。

聽(tīng)過(guò)我的建議之后，這位患者決定采取藥物治療，我告訴她10天后來(lái)復(fù)查。今天的分享到此結(jié)束，如果有同樣困擾的小伙伴，可以點(diǎn)贊收藏，當(dāng)然也要積極轉(zhuǎn)發(fā)，能夠幫助到更多的朋友。

5公分以上的子宮肌瘤保守治療有哪些療效確切的藥物或方法？

你好，5cm以上的肌瘤并不是都需要手術(shù)，有的可以保守治療。

保守治療最常用的就是定期復(fù)查
5cm的肌瘤，如果沒(méi)有不舒服，月經(jīng)正常，沒(méi)有生育要求；b超或者核磁共振沒(méi)有提示惡性的可能，可以暫時(shí)不開(kāi)刀，尤其是近絕經(jīng)或絕經(jīng)后的女性。絕經(jīng)后雌激素下降，很多肌瘤不再生長(zhǎng)或者萎縮。

但是，如果是年輕女性，雌激素正常的情況下，肌瘤肯定會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，只是速度不同而已。所以，即使沒(méi)有不舒服癥狀，也不能無(wú)限制地讓肌瘤長(zhǎng)下去，到了十幾厘米，手術(shù)難度大，出血也多。

所以，可以每年1-2次做b超，肌瘤長(zhǎng)到6-7cm建議不要再等下去。
肌瘤的藥物保守治療：沒(méi)有特效藥
目前來(lái)說(shuō)，肌瘤沒(méi)有特效藥，也等同于沒(méi)有藥可以用。

雖然米非司酮或者GnRHa之類的藥物可以在用藥期間控制肌瘤生長(zhǎng)，或者某些中成藥據(jù)說(shuō)也有這樣的效果，但是，只要不能徹底讓肌瘤消失，這藥就是無(wú)用的，因?yàn)橥Ｋ幜丝隙ǚ磸?。總不能十幾二十年一直用藥?br> 保守手術(shù)還有待進(jìn)一步驗(yàn)證
子宮肌瘤保守手術(shù)包括海扶刀、超聲消融、微波等治療，這些方式某些時(shí)候有較好的效果。但也有一些問(wèn)題，因?yàn)闇?zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)格，醫(yī)生水平參差不齊，損傷事件常有發(fā)生，手術(shù)不徹底等。

還有一個(gè)最大的問(wèn)題，無(wú)法弄到病理，就有漏診惡性的風(fēng)險(xiǎn)。所以，我曾有想法，可否先細(xì)針穿刺，病理提示良性者，才考慮這些手術(shù)。

所以大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展這些手術(shù)，僅個(gè)別醫(yī)院有，或是民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)展。

還有子宮動(dòng)脈栓塞可以選擇，只是2-3年后側(cè)枝血管重新建立，肌瘤該怎么長(zhǎng)又怎么長(zhǎng)。
手術(shù)治療也不都需要切子宮
有手術(shù)指征情況下，完全可以保留子宮，做肌瘤剝除手術(shù)，腹腔鏡、開(kāi)腹、單孔、陰式等手術(shù)路徑根據(jù)具體情況選擇。

只有肌瘤嚴(yán)重多發(fā)，無(wú)法剝除干凈，年齡大近絕經(jīng)或絕經(jīng)后；懷疑惡性；合并子宮其他問(wèn)題。這些情況下，傾向切除子宮。

希望這些對(duì)你有幫助。
作者：鄒世恩主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海紅房子醫(yī)院）

部分5公分以上的子宮肌瘤患者還是可以通過(guò)保守治療法治愈的，但是患者對(duì)于保守治療法還不是很了解，接下來(lái)就為大家介紹一下保守治療法具體有哪些，患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇合適的治療法。

第一、 超聲消融法，是把超聲波的能量聚焦到子宮肌瘤上，超聲波產(chǎn)生的能量是很強(qiáng)的，能夠是子宮肌瘤變小，也是是目前較好的療法。不用開(kāi)刀，少了手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，見(jiàn)效快，可立馬通過(guò)B超觀察到肌瘤的變化，副作用小，產(chǎn)生的輻射人體可以自行代謝。不過(guò)費(fèi)用也較高，不過(guò)性價(jià)比也是比較高的。

第二、 藥物治療，利用宮瘤消膠囊等西藥抑制子宮肌瘤的生長(zhǎng)，在結(jié)合維生素降低子宮肌層的對(duì)雌性激素的敏感程度，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，肌瘤就會(huì)慢慢變小，不過(guò)這類療法對(duì)于大部分人年輕女性來(lái)說(shuō)并不能徹底消除肌瘤，一些中年絕經(jīng)女性肌瘤完全消除的可能性大些，但并不是一定能消除。

第三、 中醫(yī)療法，中醫(yī)講究的是通氣血，利用活血化瘀的藥材以及通氣血的針灸調(diào)理氣血，使肌瘤慢慢消除，但是中醫(yī)療法的療效比較慢，在治療子宮肌瘤的臨床上一般不單獨(dú)進(jìn)行，一般是手術(shù)后選擇幫助調(diào)理，以及預(yù)防復(fù)發(fā)。

三種療法治療效果比較好的是超聲消融法，如果發(fā)現(xiàn)無(wú)法抑制腫瘤的生長(zhǎng)或是出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還是需要配合微創(chuàng)手術(shù)治療。
指導(dǎo)專家：李青，主任醫(yī)師，沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院婦產(chǎn)科。
對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。

首先，5cm與否，并不是需要手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，提出這樣的問(wèn)題，潛臺(tái)詞就是5cm的子宮肌瘤就需要手術(shù)了，這樣的話連現(xiàn)在的教科書(shū)都可以刪掉了，更不要說(shuō)我們臨床中早就沒(méi)有這么做了。只有有癥狀或者評(píng)估可能影響生育的子宮肌瘤才需要考慮治療，再次強(qiáng)調(diào)。

然后前面有個(gè)回答，原文是“藥物治療，利用宮瘤消膠囊等西藥抑制子宮肌瘤的生長(zhǎng)

……”宮瘤消這個(gè)藥的成分列表隨手百度了一下：牡蠣、香附（制）、土鱉蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)、白花蛇舌草、仙鶴草、牡丹皮、黨參、白術(shù)、吳茱萸。

不知道怎么到了我們這個(gè)帶V的賬號(hào)里，就成了西藥了，給自己偽裝成西藥然后好正大光明的給病人開(kāi)么？

關(guān)于子宮肌瘤的非手術(shù)治療，其實(shí)方法很多，包括子宮動(dòng)脈栓塞，高強(qiáng)度聚焦超聲，微波消融，射頻消融等等方式，這些方法在國(guó)際上都是有確切的研究證據(jù)的，每個(gè)方法都是有自己的適用范圍的，沒(méi)有嚴(yán)格的誰(shuí)更好的說(shuō)法，需要根據(jù)病人的實(shí)際情況來(lái)選擇，一個(gè)醫(yī)生只有十八般武藝都會(huì)，才不會(huì)遇到什么病人都只選擇自己擅長(zhǎng)的那一種，從病人的角度出發(fā)選擇方法，才能夠給病人帶來(lái)更大的獲益。

女性如果患有子宮肌瘤，月經(jīng)會(huì)出現(xiàn)不規(guī)律的情況，比如月經(jīng)期間血淋漓不盡的流出，從而引起貧血等癥狀。

在患有子宮肌瘤的時(shí)候，如果是偏小的話，一般不需要做手術(shù)，偏小的子宮肌瘤不會(huì)對(duì)患者造成什么的影響。但是五公分以上的子宮肌瘤已經(jīng)算比較大的了，所以應(yīng)該盡早去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)切除。

檢查出五公分以上的子宮肌瘤就說(shuō)明患者的病情比較嚴(yán)重，如果沒(méi)有盡早進(jìn)行相應(yīng)的治療，可能會(huì)引起其他的并發(fā)癥。

盡早的對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行切除，一般不會(huì)對(duì)患者的生育能力造成影響。手術(shù)治療之前要了解禁忌癥，手術(shù)之后要做好相應(yīng)的保養(yǎng)工作。

子宮肌瘤切除手術(shù)之后要注意什么？

1：患者在做完手術(shù)之后盡量不要讓自己勞累，學(xué)會(huì)讓自己放松心情很重要。

2：飲食習(xí)慣要以清淡為主，同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)的均衡，患者在做完手術(shù)之后多攝入一些營(yíng)養(yǎng)性的物質(zhì)，可以使身體恢復(fù)加快。

3：同時(shí)不要做太劇烈的運(yùn)動(dòng)，可以適當(dāng)?shù)淖邉?dòng)散心。在做完子宮肌瘤切除手術(shù)之后，也要定期的復(fù)查。

5公分以上的子宮肌瘤也不是說(shuō)必須就得手術(shù)。如果肌瘤沒(méi)有造成明顯的生活影響，月經(jīng)沒(méi)有過(guò)多，基本正常。而且平時(shí)也沒(méi)什么不舒服，也沒(méi)有生孩子的要求了，尤其是年齡在40歲以后，接近圍絕經(jīng)期或者絕經(jīng)期的女性，可以先做好復(fù)查，等到絕經(jīng)了以后，雌激素水平下降，肌瘤自然就萎縮了。

保守治療還有藥物治療，但是效果并不理想，常用的有米非司酮，GnRHa之類。但是這些藥只能是暫時(shí)控制，而不能夠徹底治療。停藥以后又會(huì)反彈了。

如果說(shuō)肌瘤還在繼續(xù)長(zhǎng)，那么到了7厘米以上，或者說(shuō)出現(xiàn)了癥狀，造成了月經(jīng)過(guò)多，或者貧血，影響到了日常生活，還是考慮手術(shù)祛除的好。

我多發(fā)子宮肌瘤。做了兩次腹腔鏡。第一次最大的5cm，遺漏了兩個(gè)小的，四年后，小的長(zhǎng)大了，最大的7cm.繼續(xù)腹腔鏡。保留子宮。因?yàn)橐Ａ羯芰?。?wèn)題是，現(xiàn)在還有一個(gè)2cm的，小的有多少就不知道了。保守治療據(jù)說(shuō)藥品都沒(méi)有多大用。。我也打了GN那種針不知道有效果沒(méi)有

子宮肌瘤做微創(chuàng)手術(shù)就可以了，從住院到出院一個(gè)星期搞定。雖然我沒(méi)做過(guò)子宮肌瘤，但是你要是問(wèn)我為什么會(huì)這么清楚，那就聽(tīng)我從頭說(shuō)起吧。

2020年元旦那天，我是在醫(yī)院度過(guò)的，沒(méi)錯(cuò)，我的身體出現(xiàn)毛病了，因?yàn)槎テ矢巩a(chǎn)傷口沒(méi)養(yǎng)好，所以疤痕里長(zhǎng)了個(gè)結(jié)節(jié)，三年內(nèi)長(zhǎng)到了四公分那么大，不得已才選擇再次走上手術(shù)臺(tái)。住院部是一個(gè)房三張床，另外兩位寶媽都是子宮肌瘤要做微創(chuàng)手術(shù)的。一位是肌瘤四公分，聽(tīng)她說(shuō)這東西不痛不癢，完全沒(méi)有感覺(jué)，讓她來(lái)醫(yī)院檢查是因?yàn)樵陆?jīng)失調(diào)，一來(lái)整整一個(gè)月斷斷續(xù)續(xù)沒(méi)走干凈，血都快流干了。到醫(yī)院一做B超才知道大事不妙，子宮里面發(fā)現(xiàn)肌瘤，已經(jīng)長(zhǎng)到了四公分。這東西么沒(méi)有特效藥，它也不會(huì)自己消失，而且只要不絕經(jīng)，它就會(huì)長(zhǎng)大，因?yàn)槊總€(gè)月的血會(huì)養(yǎng)它。但為什么會(huì)長(zhǎng)這個(gè)東西，醫(yī)學(xué)上也沒(méi)有明確的說(shuō)明，猜測(cè)是跟心情不好情緒低落、還有作息時(shí)間不規(guī)律有關(guān)。但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，只要在肚子上打三個(gè)一厘米的孔，就可以把它切除。

隔壁床是一位孕媽，胎兒才四個(gè)多月，產(chǎn)檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肌瘤十公分，已經(jīng)比胎兒還大了。讓她左右為難的是做手術(shù)切除可能會(huì)傷害到胎兒，如果不切除，它又會(huì)在子宮里面隨著胎兒慢慢長(zhǎng)大，還會(huì)跟胎兒搶營(yíng)養(yǎng)，壯大之后可能會(huì)擠掉胎兒或者擠破孕肚，造成生命危險(xiǎn)，無(wú)奈之下還是選擇手術(shù)切除。

醫(yī)生說(shuō)：子宮肌瘤是婦科常見(jiàn)的良性腫瘤，35歲以上的婦女得子宮肌瘤的幾率是20％，但如果是5公分以下并且沒(méi)有任何臨床癥狀的可以不予處理，只要定期做婦科檢查就可以，否則最好還是考慮手術(shù)治療。

子宮肌瘤首先沒(méi)有大家想的那么可怕。就發(fā)病率來(lái)講，45歲以下女性有75%的女性有子宮肌瘤情況。而且子宮肌瘤你千萬(wàn)不要把它當(dāng)作癌癥，它跟癌癥沒(méi)有直接的關(guān)系。那么，子宮肌瘤是一種什么疾病，又該如何面對(duì)呢？

一、子宮肌瘤，不是癌癥！不是癌癥！
首先需要明確的是，子宮肌瘤是良性腫瘤，而不是大家理解的癌癥！

很多女性對(duì)于子宮肌瘤并不陌生，但是又對(duì)什么是子宮肌瘤，如何治療等不是很了解。但是最起碼的一些常識(shí)還是建議大家多了解一下！

子宮肌瘤是子宮壁上由肌肉組織和纖維組織增生形成的良性腫瘤。

1、子宮肌瘤引起疼痛、陰道出血、便秘、反復(fù)流產(chǎn)、尿急尿頻等。

2、盆底檢查和常規(guī)B超即可確診。

3、僅當(dāng)子宮肌瘤引起不適時(shí)候方可給予治療。

4、破壞肌瘤的手術(shù)和治療方式通常是用來(lái)減輕癥狀或增加受孕的可能。

子宮肌瘤的發(fā)病率很高，根據(jù)統(tǒng)計(jì)45歲以下女性約有70%存在子宮肌瘤情況。需要注意的是，子宮肌瘤在肥胖人群中更為常發(fā)。

子宮肌瘤的病因尚不清楚，但是一般認(rèn)為與高雌激素水平有關(guān)。比如在妊娠期，肌瘤常常會(huì)明顯增大，而絕經(jīng)后又會(huì)慢慢縮小。
二、子宮肌瘤，有哪些癥狀？
子宮肌瘤常常沒(méi)有癥狀，尤其是在初期。

而且即便是肌瘤長(zhǎng)到比較大的時(shí)候也可能沒(méi)有癥狀。

子宮肌瘤特別是粘膜下肌瘤，常會(huì)引起月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)，可能會(huì)導(dǎo)致失血性貧血。子宮肌瘤引起的經(jīng)間期出血、性交后出血、絕經(jīng)后出血?jiǎng)t較為少見(jiàn)。

較大的肌瘤，特別是肌壁間肌瘤，可能會(huì)引起疼痛、壓迫感、經(jīng)期或經(jīng)間期的腹部沉重感等。肌瘤可能壓迫膀胱，引起尿急、尿頻。如果壓迫直腸，可能引起便秘、不適等。

很大的肌瘤可能使得腹部增大，引起疼痛。

沒(méi)有癥狀的子宮肌瘤在妊娠期可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異?；虍a(chǎn)后出血等問(wèn)題。

有的也可能導(dǎo)致不孕。

三、5公分的子宮肌瘤需要怎么處理？
大多數(shù)沒(méi)有癥狀的肌瘤不需要治療，但應(yīng)每隔半年到一年做一次復(fù)查，觀察肌瘤有無(wú)長(zhǎng)大，根據(jù)情況是否選擇其它治療方式。

如果肌瘤長(zhǎng)大，出血癥狀加重，可以選擇藥物或手術(shù)治療。

1、藥物

藥物可以緩解癥狀或使肌瘤縮小，但都是暫時(shí)的，沒(méi)有什么藥物能使肌瘤消失。

2、手術(shù)

如果其它治療方式嘗試后，疼痛和出血等癥狀仍較為嚴(yán)重，影響日常生活的；或者引起不孕、反復(fù)流產(chǎn)的。這些情況可以考慮手術(shù)治療。

子宮肌瘤5厘米，已經(jīng)是非常大的一種情況了，一般建議手術(shù)處理。

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這個(gè)得找對(duì)醫(yī)生了，我覺(jué)得遇到好的醫(yī)生也是靠緣份的，我沒(méi)有發(fā)生過(guò)這樣的事，但我老公大嫂有，而且是兩個(gè)，聽(tīng)她說(shuō)兩個(gè)都很大，她沒(méi)有去大醫(yī)院看，直接找了街道門(mén)診的婦科醫(yī)生，也是市總醫(yī)院的分診醫(yī)生，以前門(mén)診里還有生產(chǎn)室的，都是這個(gè)女醫(yī)生親力親為，她生孩子時(shí)也是這個(gè)醫(yī)生接生，所以她比較相信這個(gè)女醫(yī)生，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)自己有問(wèn)題去找醫(yī)生做了B超檢查后，醫(yī)生也明說(shuō)了，像她那種情況在大醫(yī)院是直接手術(shù)治療的，不過(guò)這種情況她也治療不少，不需要開(kāi)刀，按時(shí)吃藥就行了。由于大嫂的身體比較虛弱，藥總是吃吃停停，堅(jiān)持了差不多兩年才把肌瘤消下去，別人身體好的吃了幾個(gè)療程就完成好了，身體差的對(duì)藥物比較敏感，所以吃了一個(gè)療程只能停下來(lái)把身體補(bǔ)上去再重新治療，時(shí)間也就這樣越拖越長(zhǎng)。

①子宮肌瘤無(wú)癥狀，特別是近絕經(jīng)期的婦女，可以不需要治療，定期復(fù)查。

②5公分以上的子宮肌瘤可以使用調(diào)節(jié)激素水平的藥物可以用來(lái)縮小肌瘤，如促性腺激素釋放激素（GnRH）激動(dòng)劑比如亮丙瑞林等，可以降低雌激素水平，以緩解癥狀并抑制肌瘤生長(zhǎng)，但這類藥物不能長(zhǎng)期使用，停藥后肌瘤又會(huì)逐漸增大。

③米非司酮：可作為手術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用，但不宜長(zhǎng)期使用，因其可能增加子宮內(nèi)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)。

④高能聚焦超聲或微波消融：通過(guò)物理能量使肌瘤組織壞死、逐漸吸收或瘢痕化，但存在肌瘤殘留、復(fù)發(fā)等問(wèn)題。

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子宮肌瘤的治療方法有哪些？

子宮肌瘤的治療及注意事項(xiàng)
藥物治療
藥物種類及用法
1.LHRH激動(dòng)劑(LHRH-A)：即GnRHa為近年來(lái)一種新型抗婦科疾病藥物。LHRH大量持續(xù)應(yīng)用后，垂體細(xì)胞受體被激素占滿而無(wú)法合成與釋放FSH及LH;另外，LHRH有垂體外作用，大劑量應(yīng)用后促使卵巢上的LHRH受體增多，降低卵巢產(chǎn)生雌、孕激素能力。由于藥物明顯抑制FSH，減少卵巢激素分泌，其作用似“藥物性卵巢切除”，使肌瘤萎縮。LHRH與LHRH-A為同功異質(zhì)體，但后者較前者活性高數(shù)十倍。
用法：LHRH-A，多用肌注，也可用于皮下植入或經(jīng)鼻噴入。自月經(jīng)第一天起肌注100～200μg，連續(xù)3～4個(gè)月。其作用取決于應(yīng)用劑量、給藥途徑和月經(jīng)周期的時(shí)間。用藥后肌瘤平均縮小40～80%，癥狀緩解、貧血糾正。血清E2下降與肌瘤縮小相一致。FSH.LH無(wú)明顯變化。停藥后不久肌瘤又重新長(zhǎng)大，提示LHRH-A的作用是暫短的和可逆的。如用于圍絕經(jīng)期，在有限時(shí)間內(nèi)達(dá)到自然絕
經(jīng)。如用于保留生育者，當(dāng)肌瘤縮小、局部血流減少，從而減少手術(shù)中出血和縮小手術(shù)范圍;或原影響輸卵管口肌瘤，治療后肌瘤縮小使不通暢的輸卵管變通暢，提高受孕率。為減少停藥后肌瘤重新長(zhǎng)大，在用LHRH-A時(shí)，序貫應(yīng)用醋酸甲孕酮200～500mg，則可維持其療效。
副作用為潮熱、出汗、陰道干燥或出血障礙。因低雌激素作用可有骨質(zhì)疏松可能。
2.丹那唑：具有微弱雄激素作用。丹那唑抑制丘腦、垂體功能，使FSH.LH水平下降，從而抑制卵巢類固醇的產(chǎn)生，亦可直接抑制產(chǎn)生卵巢類固醇的酶。從而使體內(nèi)雌激素水平下降而抑制子宮生長(zhǎng)，內(nèi)膜萎縮而閉經(jīng)。同時(shí)，肌瘤亦萎縮變小。但年輕者應(yīng)用，停藥6周后月經(jīng)可恢復(fù)。故需重復(fù)應(yīng)用。
用法：200mg，1日3次口服，從月經(jīng)第二天開(kāi)始連續(xù)服6個(gè)月。
副反應(yīng)為潮熱、出汗、體重增加、痤瘡、肝功SGPT升高(用藥前后查肝功)。停藥2～6周可恢復(fù)。
3.棉酚：是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物，作用于卵巢，對(duì)垂體無(wú)抑制，對(duì)子宮內(nèi)膜有特異萎縮作用，而對(duì)內(nèi)膜受體也有抑制作用，對(duì)子宮肌細(xì)胞產(chǎn)生退化作用，造成假絕經(jīng)及子宮萎縮。此藥有中國(guó)丹那唑之美稱，用于治療子宮肌瘤癥狀改善有效率為83.7%，肌瘤縮小為62.5%。
用法：20mg，每日1次口服，連服2個(gè)月。以后20mg，每周2次，連服1個(gè)月。再后1周1次，連服1個(gè)月，共4個(gè)月。因棉酚副作用為腎性排鉀，故需注意肝、腎功能及低鉀情況。通常用棉酚時(shí)需加服10%枸櫞酸鉀。停藥后卵巢功能恢復(fù)。
4.維生素類：應(yīng)用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對(duì)雌激素的敏感性，對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用，使甾體激素代謝正常化而促使肌瘤縮小。1980年蘇聯(lián)Палладии報(bào)道以vitA為主，加vitB、C、E等綜合治療小肌瘤，效果達(dá)80%以上，無(wú)副作用。國(guó)內(nèi)包巖亦試用，治愈率達(dá)71.6%，此法適用于小型肌瘤。
用法：vitA150，000IU，自月經(jīng)第十五～二十六天，每日口服。vitBco1片1日3次，自月經(jīng)第五～十四天口服。vitc，0.5，每日2次，自月經(jīng)第十二～二十六天口服。vitE100mg，1日1次，于月經(jīng)第十四～二十六日口服，共服6個(gè)月。
5.雄激素：對(duì)抗雌激素，控制子宮出血(月經(jīng)過(guò)多)及延長(zhǎng)月經(jīng)周期。
用法：甲基睪丸素10mg，舌下含化，每日1次，連服3個(gè)月。或月經(jīng)干凈后4～7天開(kāi)始，每日肌注丙酸睪丸酮1次，每次25mg，連續(xù)8～10日，可獲止血效果。長(zhǎng)效男性素為苯乙酸睪丸素，作用比丙酸睪丸酮強(qiáng)3倍，150mg每月注射1～2次。一般不會(huì)出現(xiàn)男性化，即使出現(xiàn)，停藥后癥狀自然消失。雄激素應(yīng)用宜在6個(gè)月以內(nèi)，如需再用，應(yīng)停1～2月后。
按上述劑量長(zhǎng)期給藥，多無(wú)副作用。可使近絕經(jīng)婦女進(jìn)入絕經(jīng)期而停止出血。用雄激素后不僅可使肌瘤停止生長(zhǎng)，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化、萎縮變小。因雄激素使水鹽潴留，故對(duì)心力衰竭、肝硬化、慢性腎炎、浮腫等患者應(yīng)慎用或忌用。由于有的學(xué)者認(rèn)為肌瘤的發(fā)生還可能與雄激素有關(guān)，故有的傾向不用雄激素，不宜長(zhǎng)期使用。
6.孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的對(duì)抗劑，且能抑制其作用，故有的學(xué)者用孕激素治療伴有卵泡持續(xù)存在的子宮肌瘤?？筛鶕?jù)患者具體情況行周期或持續(xù)治療的假孕療法，使肌瘤變性、軟化。但因可使瘤體增大和不規(guī)則子宮出血，不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。
甲孕酮：周期治療為每日口服4mg，自月經(jīng)第六～二十五天口服。持續(xù)療法：第一周4mg，1日3次口服，第二周8mg，1日2次。以后10mg，1日2次。均持續(xù)應(yīng)用3～6個(gè)月。亦有用10mg，1日3次，連服3個(gè)月。
婦康片：周期治療為每日口服5～10mg，自月經(jīng)第六～二十五天或第十六～二十五日。持續(xù)療法為第一周5mg，1日1次，第二周10mg，1日1次。以后10mg，1日2次。均應(yīng)用3～6個(gè)月。
一般手術(shù)治療
肌瘤患者，子宮附件切除的年齡，以往定為45歲以上?，F(xiàn)在看來(lái)，要從實(shí)際出發(fā)，尤其是根據(jù)婦科內(nèi)分泌學(xué)的進(jìn)展，卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經(jīng)年齡平均49.5歲)，即50歲以內(nèi)者，能保留卵巢者應(yīng)予保留?；蛘?0歲以后未絕經(jīng)者的正常卵巢也應(yīng)予保留，不以年齡劃線。因?yàn)?，正常絕經(jīng)后卵巢仍具有一定內(nèi)分泌功能，還要工作5～10年。保留卵巢有助于隱定植物神經(jīng)，調(diào)節(jié)代謝，有利于向老年期過(guò)渡。子宮也有其內(nèi)分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不應(yīng)隨便切除。通常子宮切除的年齡定為45歲以上，45歲以下者，尤40歲以下，宜行肌瘤挖除術(shù)。行保留附件者，如雙側(cè)均可保留，則保留雙側(cè)比僅保留單側(cè)為好。保留卵巢其卵巢癌的發(fā)生率為0.15%，不高于未切子宮者。
術(shù)后注意事項(xiàng)：
1:輕微的酸痛經(jīng)過(guò)休息數(shù)日后一般會(huì)自行好轉(zhuǎn)，如酸痛明顯需到醫(yī)院請(qǐng)教醫(yī)師排除麻醉后留下的后遺癥，必要時(shí)用一些藥物。
2:少部分可能出現(xiàn)排尿時(shí)小腹部放射性疼痛，可能是手術(shù)引起，因子宮與膀胱相鄰，如盆腔有粘連情況，則切除子宮時(shí)與膀胱分離，可能稍稍有擦傷，數(shù)日后自行好轉(zhuǎn)，平素多喝開(kāi)水，自覺(jué)尿意時(shí)立即排盡，不要憋尿時(shí)間太長(zhǎng)。
3:10-15天可能會(huì)有少量黃色分泌物或血性分泌物可觀察幾天，自然消退。若子宮次切或全切患者出現(xiàn)大量的陰道流血，有可能是縫線裂開(kāi)，應(yīng)立即去醫(yī)院急診檢查。
4:出院后腹壁的切口需保持干燥，一周后再沐浴(禁盆浴)，因出院時(shí)縫線剛拆除，針眼還未完全愈合，況且切口的痂尚未脫落，因此不宜沐浴。當(dāng)然全身皮膚仍需保持清潔以擦澡為宜，每晚或便后洗會(huì)陰。
5:出院后宜清淡、自已喜愛(ài)的易消化的高蛋白、高維生素和高礦物質(zhì)飲食。多吃蔬菜水果以保持大便通暢，因便秘易使陰道殘端縫合處變薄，破裂出血的危害。
宮腔鏡手術(shù)
宮腔鏡是對(duì)子宮腔內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療的先進(jìn)設(shè)備，它能清晰地觀察到了宮腔內(nèi)的各種改變，明確做出診斷。利用宮腔鏡技術(shù)可直接檢視子宮腔內(nèi)病變，進(jìn)行定位采集病變組織送檢，診斷準(zhǔn)確、及時(shí)、全面、直觀，可早期發(fā)現(xiàn)癌癥;輸卵管插管，檢查輸卵管通暢度，疏通輸卵管間質(zhì)部阻塞，準(zhǔn)確、有效;宮腔鏡手術(shù)切除子宮內(nèi)膜，粘膜下肌瘤，內(nèi)膜息肉，子宮縱隔，宮腔粘連和取出異物，療效好，不開(kāi)腹，創(chuàng)傷小，出血少，痛苦輕，康復(fù)快。
術(shù)后注意
宮腔鏡手術(shù)后主要需要注意以下幾項(xiàng)：
1、宮腔鏡手術(shù)一般在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù)最佳。
2、月經(jīng)后或術(shù)前3天禁止性生活。
3、術(shù)前可適當(dāng)憋尿，便于術(shù)中B超監(jiān)護(hù)。
4、宮腔鏡手術(shù)術(shù)前檢查：傳染病檢查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)，小肝功、腎功、心電圖、血尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)，白帶常規(guī)。
5、術(shù)后1周來(lái)院取病理結(jié)果并就診。
6、宮腔鏡電切術(shù)后2個(gè)月內(nèi)可有少量陰道出血，第3個(gè)月才是正常來(lái)月經(jīng)。
家庭自療
1.按摩患者仰臥，施術(shù)者站于其旁，用拇指指腹按揉神闕、氣海、關(guān)元、天樞、四海、歸來(lái)、子宮、氣沖、血海、三陰交穴，每穴1分鐘。再用手掌搓熱后，放置小腹部，沿順時(shí)針?lè)较蚰Ω?6圈后，改逆時(shí)針?lè)较蚰Ω?6圈。最后用手掌自上而下平推腰背部10～15次，以酸脹為度。每日按摩1次，10次為療程，經(jīng)期停止按摩。
2.敷貼法
①透骨草15克，獨(dú)活15克，白芷15克，鱉甲20克，三棱15克，莪術(shù)15克，丹參20克，紅花15克，赤芍15克。共軋為粗末，裝入布袋后蒸熱溫熨下腹，每日1～2次，每次20～30分鐘，每包可連續(xù)使用5～7次，10天為1療程，經(jīng)期停用。
②蜣螂1條，威靈仙10克，分別焙干研末，用適量黃酒調(diào)敷
臍中，膏藥蓋貼。每日1次，每次約貼1小時(shí)，經(jīng)期停用。
③南星、白芥子各15克，厚樸、半夏、枳殼各12克，白芷、艾葉各10克，蔥白6克。共研粗末，裝入布袋后噴濕，隔水蒸半小時(shí)，趁熱熨于臍下，每日1次，每次20分鐘。每劑可連續(xù)使用5～7天，10次為1療程。
④半夏10克，蔥白6克。共搗為泥，敷于臍中覆以傷濕膏，每日1換，5天為1療程。

子宮肌瘤是怎么引起的

近年來(lái)，子宮肌瘤是越來(lái)越多見(jiàn)了，它是一個(gè)良性、多發(fā)性疾病，不會(huì)傳染。好發(fā)于30-55歲的婦女，20歲之前和60歲之后很少發(fā)生子宮肌瘤;其發(fā)病率可高達(dá)70%。特別是未育、性生活失調(diào)和性情抑郁這三類女性更容易患上子宮肌瘤。研究表明，子宮肌瘤的發(fā)生與長(zhǎng)期的雌激素含量過(guò)高導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。年輕患者雌激素水平高，得該病的概率增加。子宮肌瘤的患病原因主要有以下這些：1、妊娠后性生活。妊娠初期和臨產(chǎn)前兩個(gè)月應(yīng)該禁止性生活，否則會(huì)引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，也會(huì)對(duì)子宮造成損害。2、性生活紊亂。如果女性性生活放縱，或未成年便開(kāi)始性生活，將對(duì)自己的身心健康造成損害，容易導(dǎo)致宮頸糜爛以及子宮肌瘤等疾病。3、不潔性生活。性生活時(shí)不講究衛(wèi)生，病原體可經(jīng)陰道進(jìn)入子宮腔內(nèi)，引起子宮內(nèi)膜感染。另外，男性的包皮垢對(duì)宮頸的刺激是引起子宮肌瘤的因素之一，所以不僅僅是準(zhǔn)媽媽，準(zhǔn)爸爸也要做好衛(wèi)生工作。4、子宮肌瘤的生長(zhǎng)與雌性激素過(guò)度刺激有關(guān)，因此子宮肌瘤易發(fā)生在卵巢功能旺盛的生育期婦女，懷孕婦女激素水平升高，子宮肌瘤也會(huì)隨之增大;反之，絕經(jīng)期婦女子宮肌瘤一般會(huì)停止生長(zhǎng)，有的甚至?xí)s。而絕經(jīng)后，激素水平降低，肌瘤可以自己變小，消失。另外據(jù)資料說(shuō)明子宮肌瘤發(fā)生和口服避孕藥、肥胖、精神因素等也有著密切的關(guān)聯(lián)。中醫(yī)則認(rèn)為，子宮肌瘤因七情內(nèi)傷、臟腑功能失調(diào)、氣滯血瘀而成。推薦閱讀：中藥能治尖銳濕疣嗎 尖銳濕疣常用的治療方法 朝陽(yáng)區(qū)人流醫(yī)院 望京男性醫(yī)院 治療尖銳濕疣大概要多少費(fèi)用 上海專業(yè)引產(chǎn)醫(yī)院 北京什么醫(yī)院治療尖銳濕疣好 哺乳喂養(yǎng)胸下垂 龍華割包皮哪家醫(yī)院便宜

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