教你一個醫(yī)學(xué)小知識 子宮肌瘤的疼痛特點(diǎn)
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2024-08-03 22:01:44
教你一個醫(yī)學(xué)小知識 子宮肌瘤的疼痛特點(diǎn)
前天接診了一位患者，跟我訴說病情的時候
，說她總是來月經(jīng)的時候肚子疼的厲害
，想讓我給他調(diào)理一下。根據(jù)我多年的從醫(yī)經(jīng)驗
，我覺得這件事情不是那么簡單
，于是就讓他做了婦科檢查、宮腔鏡檢查
，結(jié)果顯示有子宮肌瘤
。當(dāng)時那個患者嚇得臉都發(fā)白了
，我趕忙安慰她
，然后給她說了一些子宮肌瘤引起的疼痛特點(diǎn)：
1
、痛經(jīng)：子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生引起的一種良性腫瘤，大部分患者疼痛的不會引起疼痛
，但部分患者發(fā)生疼痛
，那種感覺就像月經(jīng)來潮時的痛經(jīng)癥狀，比如說下腹部墜痛
、腰背酸痛。
學(xué)小知識 子宮肌瘤的疼痛特點(diǎn).png)
2
、痙攣性疼痛：子宮肌瘤通常會形成一蒂與子宮肌壁相連
，這種情況下可能就比較容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)
，因此就會出現(xiàn)腹部一陣一陣的痙攣性疼痛。
3
、壓痛：如果子宮肌瘤發(fā)生缺血性壞死
，那么這個時候食物在體內(nèi)可能會刺激周圍的神經(jīng)組織，因此會出現(xiàn)按壓腹部樣的疼痛
，并且還伴有惡心嘔吐
、發(fā)熱的現(xiàn)象
。
患者聽完子宮肌瘤的相關(guān)疼痛特點(diǎn)之后，說這些疼痛都發(fā)生過
，連忙問我這個疾病該怎么治療
，我建議她通過這幾個方面治療疾?div id="d48novz" class="flower left">
。?/p>
1、服用藥物：疼痛嚴(yán)重時可以服用布洛芬緩釋膠囊
、吲哚美辛片
，這些藥物能夠達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的
。
2
、做手術(shù)：如果子宮肌瘤的體積比較大
，此時就需要配合我們醫(yī)生進(jìn)行子宮肌瘤切除術(shù)
，可以徹底的切除肌瘤
，以免影響生育能力。
3
、介入治療：如果你已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重出血癥狀
，那么這個時候我們就需要采取介入治療
，可以栓塞子宮動脈，能夠幫助止血
，還能夠緩解疼痛
。
聽過我的建議之后，這位患者決定采取藥物治療
，我告訴她10天后來復(fù)查
。今天的分享到此結(jié)束，如果有同樣困擾的小伙伴
，可以點(diǎn)贊收藏
，當(dāng)然也要積極轉(zhuǎn)發(fā)，能夠幫助到更多的朋友
。
5公分以上的子宮肌瘤保守治療有哪些療效確切的藥物或方法？
你好
，5cm以上的肌瘤并不是都需要手術(shù)
，有的可以保守治療。
保守治療最常用的就是定期復(fù)查
5cm的肌瘤
，如果沒有不舒服
，月經(jīng)正常
，沒有生育要求
；b超或者核磁共振沒有提示惡性的可能
，可以暫時不開刀
，尤其是近絕經(jīng)或絕經(jīng)后的女性。絕經(jīng)后雌激素下降，很多肌瘤不再生長或者萎縮。
但是
，如果是年輕女性
，雌激素正常的情況下
，肌瘤肯定會繼續(xù)生長
，只是速度不同而已
。所以
，即使沒有不舒服癥狀，也不能無限制地讓肌瘤長下去，到了十幾厘米
，手術(shù)難度大
，出血也多
。
所以，可以每年1-2次做b超
，肌瘤長到6-7cm建議不要再等下去
。
肌瘤的藥物保守治療：沒有特效藥
目前來說
，肌瘤沒有特效藥，也等同于沒有藥可以用。
雖然米非司酮或者GnRHa之類的藥物可以在用藥期間控制肌瘤生長
，或者某些中成藥據(jù)說也有這樣的效果
，但是
，只要不能徹底讓肌瘤消失
，這藥就是無用的
，因為停藥了肯定反彈?div id="4qifd00" class="flower right">
？偛荒苁畮锥暌恢庇盟?div id="4qifd00" class="flower right">
。
保守手術(shù)還有待進(jìn)一步驗證
子宮肌瘤保守手術(shù)包括海扶刀、超聲消融
、微波等治療
，這些方式某些時候有較好的效果。但也有一些問題
，因為準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)格
，醫(yī)生水平參差不齊
，損傷事件常有發(fā)生
，手術(shù)不徹底等。
還有一個最大的問題
，無法弄到病理
，就有漏診惡性的風(fēng)險。所以
，我曾有想法
，可否先細(xì)針穿刺，病理提示良性者
，才考慮這些手術(shù)
。
所以大多數(shù)醫(yī)院沒有開展這些手術(shù)，僅個別醫(yī)院有
，或是民營醫(yī)院開展
。
還有子宮動脈栓塞可以選擇
，只是2-3年后側(cè)枝血管重新建立，肌瘤該怎么長又怎么長
。
手術(shù)治療也不都需要切子宮
有手術(shù)指征情況下
，完全可以保留子宮，做肌瘤剝除手術(shù)
，腹腔鏡
、開腹、單孔
、陰式等手術(shù)路徑根據(jù)具體情況選擇
。
只有肌瘤嚴(yán)重多發(fā)，無法剝除干凈
，年齡大近絕經(jīng)或絕經(jīng)后
；懷疑惡性；合并子宮其他問題
。這些情況下
，傾向切除子宮。
希望這些對你有幫助
。
作者：鄒世恩主任醫(yī)師
，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海紅房子醫(yī)院）
部分5公分以上的子宮肌瘤患者還是可以通過保守治療法治愈的，但是患者對于保守治療法還不是很了解
，接下來就為大家介紹一下保守治療法具體有哪些
，患者可以根據(jù)自己的實際情況選擇合適的治療法。
第一
、 超聲消融法
，是把超聲波的能量聚焦到子宮肌瘤上，超聲波產(chǎn)生的能量是很強(qiáng)的
，能夠是子宮肌瘤變小
，也是是目前較好的療法。不用開刀
，少了手術(shù)和麻醉的風(fēng)險
，見效快，可立馬通過B超觀察到肌瘤的變化
，副作用小
，產(chǎn)生的輻射人體可以自行代謝。不過費(fèi)用也較高
，不過性價比也是比較高的
。
第二、 藥物治療
，利用宮瘤消膠囊等西藥抑制子宮肌瘤的生長
，在結(jié)合維生素降低子宮肌層的對雌性激素的敏感程度
，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，肌瘤就會慢慢變小
，不過這類療法對于大部分人年輕女性來說并不能徹底消除肌瘤
，一些中年絕經(jīng)女性肌瘤完全消除的可能性大些，但并不是一定能消除
。
第三
、 中醫(yī)療法，中醫(yī)講究的是通氣血
，利用活血化瘀的藥材以及通氣血的針灸調(diào)理氣血
，使肌瘤慢慢消除，但是中醫(yī)療法的療效比較慢
，在治療子宮肌瘤的臨床上一般不單獨(dú)進(jìn)行
，一般是手術(shù)后選擇幫助調(diào)理，以及預(yù)防復(fù)發(fā)
。
三種療法治療效果比較好的是超聲消融法
，如果發(fā)現(xiàn)無法抑制腫瘤的生長或是出現(xiàn)復(fù)發(fā)，還是需要配合微創(chuàng)手術(shù)治療
。
指導(dǎo)專家：李青
，主任醫(yī)師，沈陽市紅十字會醫(yī)院婦產(chǎn)科
。
對婦產(chǎn)科常見病
、多發(fā)病有豐富的診治經(jīng)驗。
首先
，5cm與否
，并不是需要手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，提出這樣的問題
，潛臺詞就是5cm的子宮肌瘤就需要手術(shù)了
，這樣的話連現(xiàn)在的教科書都可以刪掉了，更不要說我們臨床中早就沒有這么做了
。只有有癥狀或者評估可能影響生育的子宮肌瘤才需要考慮治療
，再次強(qiáng)調(diào)
。
然后前面有個回答
，原文是“藥物治療，利用宮瘤消膠囊等西藥抑制子宮肌瘤的生長
……”宮瘤消這個藥的成分列表隨手百度了一下：牡蠣
、香附（制）
、土鱉蟲、三棱
、莪術(shù)
、白花蛇舌草
、仙鶴草、牡丹皮
、黨參
、白術(shù)、吳茱萸
。
不知道怎么到了我們這個帶V的賬號里
，就成了西藥了，給自己偽裝成西藥然后好正大光明的給病人開么
？
關(guān)于子宮肌瘤的非手術(shù)治療
，其實方法很多，包括子宮動脈栓塞
，高強(qiáng)度聚焦超聲
，微波消融，射頻消融等等方式
，這些方法在國際上都是有確切的研究證據(jù)的
，每個方法都是有自己的適用范圍的，沒有嚴(yán)格的誰更好的說法
，需要根據(jù)病人的實際情況來選擇
，一個醫(yī)生只有十八般武藝都會，才不會遇到什么病人都只選擇自己擅長的那一種
，從病人的角度出發(fā)選擇方法
，才能夠給病人帶來更大的獲益。
女性如果患有子宮肌瘤
，月經(jīng)會出現(xiàn)不規(guī)律的情況
，比如月經(jīng)期間血淋漓不盡的流出，從而引起貧血等癥狀
。
在患有子宮肌瘤的時候
，如果是偏小的話，一般不需要做手術(shù)
，偏小的子宮肌瘤不會對患者造成什么的影響
。但是五公分以上的子宮肌瘤已經(jīng)算比較大的了，所以應(yīng)該盡早去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)切除
。
檢查出五公分以上的子宮肌瘤就說明患者的病情比較嚴(yán)重
，如果沒有盡早進(jìn)行相應(yīng)的治療，可能會引起其他的并發(fā)癥
。
盡早的對子宮肌瘤進(jìn)行切除
，一般不會對患者的生育能力造成影響。手術(shù)治療之前要了解禁忌癥，手術(shù)之后要做好相應(yīng)的保養(yǎng)工作
。
子宮肌瘤切除手術(shù)之后要注意什么
？
1：患者在做完手術(shù)之后盡量不要讓自己勞累，學(xué)會讓自己放松心情很重要
。
2：飲食習(xí)慣要以清淡為主
，同時注意營養(yǎng)的均衡，患者在做完手術(shù)之后多攝入一些營養(yǎng)性的物質(zhì)
，可以使身體恢復(fù)加快
。
3：同時不要做太劇烈的運(yùn)動，可以適當(dāng)?shù)淖邉由⑿?div id="jfovm50" class="index-wrap">。在做完子宮肌瘤切除手術(shù)之后
，也要定期的復(fù)查。
5公分以上的子宮肌瘤也不是說必須就得手術(shù)
。如果肌瘤沒有造成明顯的生活影響
，月經(jīng)沒有過多，基本正常
。而且平時也沒什么不舒服
，也沒有生孩子的要求了，尤其是年齡在40歲以后
，接近圍絕經(jīng)期或者絕經(jīng)期的女性
，可以先做好復(fù)查，等到絕經(jīng)了以后
，雌激素水平下降
，肌瘤自然就萎縮了。
保守治療還有藥物治療
，但是效果并不理想
，常用的有米非司酮，GnRHa之類
。但是這些藥只能是暫時控制
，而不能夠徹底治療。停藥以后又會反彈了
。
如果說肌瘤還在繼續(xù)長
，那么到了7厘米以上，或者說出現(xiàn)了癥狀
，造成了月經(jīng)過多
，或者貧血，影響到了日常生活
，還是考慮手術(shù)祛除的好
。
我多發(fā)子宮肌瘤。做了兩次腹腔鏡
。第一次最大的5cm
，遺漏了兩個小的，四年后
，小的長大了
，最大的7cm.繼續(xù)腹腔鏡。保留子宮
。因為要保留生育能力
。問題是，現(xiàn)在還有一個2cm的
，小的有多少就不知道了
。保守治療據(jù)說藥品都沒有多大用。
。我也打了GN那種針不知道有效果沒有
子宮肌瘤做微創(chuàng)手術(shù)就可以了
，從住院到出院一個星期搞定。雖然我沒做過子宮肌瘤
，但是你要是問我為什么會這么清楚
，那就聽我從頭說起吧。
2020年元旦那天
，我是在醫(yī)院度過的
，沒錯，我的身體出現(xiàn)毛病了
，因為二胎剖腹產(chǎn)傷口沒養(yǎng)好
，所以疤痕里長了個結(jié)節(jié)，三年內(nèi)長到了四公分那么大
，不得已才選擇再次走上手術(shù)臺
。住院部是一個房三張床，另外兩位寶媽都是子宮肌瘤要做微創(chuàng)手術(shù)的
。一位是肌瘤四公分
，聽她說這東西不痛不癢，完全沒有感覺
，讓她來醫(yī)院檢查是因為月經(jīng)失調(diào)
，一來整整一個月斷斷續(xù)續(xù)沒走干凈，血都快流干了
。到醫(yī)院一做B超才知道大事不妙
，子宮里面發(fā)現(xiàn)肌瘤，已經(jīng)長到了四公分
。這東西么沒有特效藥
，它也不會自己消失
，而且只要不絕經(jīng)，它就會長大
，因為每個月的血會養(yǎng)它
。但為什么會長這個東西，醫(yī)學(xué)上也沒有明確的說明
，猜測是跟心情不好情緒低落
、還有作息時間不規(guī)律有關(guān)。但現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)
，只要在肚子上打三個一厘米的孔
，就可以把它切除。
隔壁床是一位孕媽
，胎兒才四個多月
，產(chǎn)檢的時候發(fā)現(xiàn)肌瘤十公分，已經(jīng)比胎兒還大了
。讓她左右為難的是做手術(shù)切除可能會傷害到胎兒
，如果不切除，它又會在子宮里面隨著胎兒慢慢長大
，還會跟胎兒搶營養(yǎng)
，壯大之后可能會擠掉胎兒或者擠破孕肚，造成生命危險
，無奈之下還是選擇手術(shù)切除
。
醫(yī)生說：子宮肌瘤是婦科常見的良性腫瘤，35歲以上的婦女得子宮肌瘤的幾率是20％
，但如果是5公分以下并且沒有任何臨床癥狀的可以不予處理
，只要定期做婦科檢查就可以，否則最好還是考慮手術(shù)治療
。
子宮肌瘤首先沒有大家想的那么可怕
。就發(fā)病率來講，45歲以下女性有75%的女性有子宮肌瘤情況
。而且子宮肌瘤你千萬不要把它當(dāng)作癌癥
，它跟癌癥沒有直接的關(guān)系。那么
，子宮肌瘤是一種什么疾病
，又該如何面對呢？
一
、子宮肌瘤
，不是癌癥！不是癌癥
！
首先需要明確的是
，子宮肌瘤是良性腫瘤
，而不是大家理解的癌癥！
很多女性對于子宮肌瘤并不陌生
，但是又對什么是子宮肌瘤
，如何治療等不是很了解。但是最起碼的一些常識還是建議大家多了解一下
！
子宮肌瘤是子宮壁上由肌肉組織和纖維組織增生形成的良性腫瘤
。
1
、子宮肌瘤引起疼痛
、陰道出血、便秘
、反復(fù)流產(chǎn)
、尿急尿頻等。
2
、盆底檢查和常規(guī)B超即可確診
。
3、僅當(dāng)子宮肌瘤引起不適時候方可給予治療
。
4
、破壞肌瘤的手術(shù)和治療方式通常是用來減輕癥狀或增加受孕的可能。
子宮肌瘤的發(fā)病率很高
，根據(jù)統(tǒng)計45歲以下女性約有70%存在子宮肌瘤情況
。需要注意的是，子宮肌瘤在肥胖人群中更為常發(fā)
。
子宮肌瘤的病因尚不清楚
，但是一般認(rèn)為與高雌激素水平有關(guān)。比如在妊娠期
，肌瘤常常會明顯增大
，而絕經(jīng)后又會慢慢縮小。
二
、子宮肌瘤
，有哪些癥狀？
子宮肌瘤常常沒有癥狀
，尤其是在初期
。
而且即便是肌瘤長到比較大的時候也可能沒有癥狀。
子宮肌瘤特別是粘膜下肌瘤
，常會引起月經(jīng)過多
，經(jīng)期延長，可能會導(dǎo)致失血性貧血
。子宮肌瘤引起的經(jīng)間期出血
、性交后出血
、絕經(jīng)后出血則較為少見。
較大的肌瘤
，特別是肌壁間肌瘤
，可能會引起疼痛、壓迫感
、經(jīng)期或經(jīng)間期的腹部沉重感等
。肌瘤可能壓迫膀胱，引起尿急
、尿頻
。如果壓迫直腸，可能引起便秘
、不適等
。
很大的肌瘤可能使得腹部增大，引起疼痛
。
沒有癥狀的子宮肌瘤在妊娠期可能引起流產(chǎn)
、早產(chǎn)、胎位異?div id="jfovm50" class="index-wrap">；虍a(chǎn)后出血等問題
。
有的也可能導(dǎo)致不孕。
三
、5公分的子宮肌瘤需要怎么處理
？
大多數(shù)沒有癥狀的肌瘤不需要治療，但應(yīng)每隔半年到一年做一次復(fù)查
，觀察肌瘤有無長大
，根據(jù)情況是否選擇其它治療方式。
如果肌瘤長大
，出血癥狀加重
，可以選擇藥物或手術(shù)治療。
1
、藥物
藥物可以緩解癥狀或使肌瘤縮小
，但都是暫時的，沒有什么藥物能使肌瘤消失
。
2
、手術(shù)
如果其它治療方式嘗試后，疼痛和出血等癥狀仍較為嚴(yán)重
，影響日常生活的
；或者引起不孕、反復(fù)流產(chǎn)的
。這些情況可以考慮手術(shù)治療
。
子宮肌瘤5厘米
，已經(jīng)是非常大的一種情況了，一般建議手術(shù)處理
。
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！
這個得找對醫(yī)生了，我覺得遇到好的醫(yī)生也是靠緣份的
，我沒有發(fā)生過這樣的事
，但我老公大嫂有，而且是兩個
，聽她說兩個都很大
，她沒有去大醫(yī)院看，直接找了街道門診的婦科醫(yī)生
，也是市總醫(yī)院的分診醫(yī)生
，以前門診里還有生產(chǎn)室的
，都是這個女醫(yī)生親力親為
，她生孩子時也是這個醫(yī)生接生，所以她比較相信這個女醫(yī)生
，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)自己有問題去找醫(yī)生做了B超檢查后
，醫(yī)生也明說了，像她那種情況在大醫(yī)院是直接手術(shù)治療的
，不過這種情況她也治療不少
，不需要開刀，按時吃藥就行了
。由于大嫂的身體比較虛弱
，藥總是吃吃停停，堅持了差不多兩年才把肌瘤消下去
，別人身體好的吃了幾個療程就完成好了
，身體差的對藥物比較敏感，所以吃了一個療程只能停下來把身體補(bǔ)上去再重新治療
，時間也就這樣越拖越長
。
①子宮肌瘤無癥狀，特別是近絕經(jīng)期的婦女
，可以不需要治療
，定期復(fù)查。
②5公分以上的子宮肌瘤可以使用調(diào)節(jié)激素水平的藥物可以用來縮小肌瘤
，如促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑比如亮丙瑞林等
，可以降低雌激素水平，以緩解癥狀并抑制肌瘤生長
，但這類藥物不能長期使用
，停藥后肌瘤又會逐漸增大
。
③米非司酮：可作為手術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用，但不宜長期使用
，因其可能增加子宮內(nèi)膜病變的風(fēng)險
。
④高能聚焦超聲或微波消融：通過物理能量使肌瘤組織壞死、逐漸吸收或瘢痕化
，但存在肌瘤殘留
、復(fù)發(fā)等問題。
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子宮肌瘤的治療方法有哪些？
子宮肌瘤的治療及注意事項
藥物治療
藥物種類及用法
1.LHRH激動劑(LHRH-A)：即GnRHa為近年來一種新型抗婦科疾病藥物
。LHRH大量持續(xù)應(yīng)用后，垂體細(xì)胞受體被激素占滿而無法合成與釋放FSH及LH;另外
，LHRH有垂體外作用
，大劑量應(yīng)用后促使卵巢上的LHRH受體增多，降低卵巢產(chǎn)生雌
、孕激素能力
。由于藥物明顯抑制FSH，減少卵巢激素分泌
，其作用似“藥物性卵巢切除”
，使肌瘤萎縮。LHRH與LHRH-A為同功異質(zhì)體
，但后者較前者活性高數(shù)十倍
。
用法：LHRH-A，多用肌注
，也可用于皮下植入或經(jīng)鼻噴入
。自月經(jīng)第一天起肌注100～200μg，連續(xù)3～4個月
。其作用取決于應(yīng)用劑量
、給藥途徑和月經(jīng)周期的時間。用藥后肌瘤平均縮小40～80%
，癥狀緩解
、貧血糾正。血清E2下降與肌瘤縮小相一致
。FSH.LH無明顯變化
。停藥后不久肌瘤又重新長大，提示LHRH-A的作用是暫短的和可逆的。如用于圍絕經(jīng)期
，在有限時間內(nèi)達(dá)到自然絕
經(jīng)
。如用于保留生育者，當(dāng)肌瘤縮小
、局部血流減少
，從而減少手術(shù)中出血和縮小手術(shù)范圍;或原影響輸卵管口肌瘤，治療后肌瘤縮小使不通暢的輸卵管變通暢
，提高受孕率
。為減少停藥后肌瘤重新長大，在用LHRH-A時
，序貫應(yīng)用醋酸甲孕酮200～500mg
，則可維持其療效。
副作用為潮熱
、出汗
、陰道干燥或出血障礙。因低雌激素作用可有骨質(zhì)疏松可能
。
2.丹那唑：具有微弱雄激素作用
。丹那唑抑制丘腦、垂體功能
，使FSH.LH水平下降
，從而抑制卵巢類固醇的產(chǎn)生
，亦可直接抑制產(chǎn)生卵巢類固醇的酶
。從而使體內(nèi)雌激素水平下降而抑制子宮生長，內(nèi)膜萎縮而閉經(jīng)
。同時
，肌瘤亦萎縮變小。但年輕者應(yīng)用
，停藥6周后月經(jīng)可恢復(fù)
。故需重復(fù)應(yīng)用。
用法：200mg
，1日3次口服
，從月經(jīng)第二天開始連續(xù)服6個月。
副反應(yīng)為潮熱
、出汗
、體重增加、痤瘡
、肝功SGPT升高(用藥前后查肝功)
。停藥2～6周可恢復(fù)。
3.棉酚：是從棉籽中提出的一種雙醛萘化合物
，作用于卵巢
，對垂體無抑制
，對子宮內(nèi)膜有特異萎縮作用，而對內(nèi)膜受體也有抑制作用
，對子宮肌細(xì)胞產(chǎn)生退化作用
，造成假絕經(jīng)及子宮萎縮。此藥有中國丹那唑之美稱
，用于治療子宮肌瘤癥狀改善有效率為83.7%
，肌瘤縮小為62.5%。
用法：20mg
，每日1次口服
，連服2個月。以后20mg
，每周2次
，連服1個月。再后1周1次
，連服1個月
，共4個月。因棉酚副作用為腎性排鉀
，故需注意肝
、腎功能及低鉀情況。通常用棉酚時需加服10%枸櫞酸鉀
。停藥后卵巢功能恢復(fù)
。
4.維生素類：應(yīng)用維生素治療子宮肌瘤在于它可降低子宮肌層對雌激素的敏感性，對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用
，使甾體激素代謝正?div id="d48novz" class="flower left">
；偈辜×隹s小。1980年蘇聯(lián)Палладии報道以vitA為主
，加vitB
、C、E等綜合治療小肌瘤
，效果達(dá)80%以上
，無副作用。國內(nèi)包巖亦試用
，治愈率達(dá)71.6%
，此法適用于小型肌瘤。
用法：vitA150
，000IU
，自月經(jīng)第十五～二十六天，每日口服。vitBco1片1日3次
，自月經(jīng)第五～十四天口服
。vitc，0.5
，每日2次
，自月經(jīng)第十二～二十六天口服。vitE100mg
，1日1次
，于月經(jīng)第十四～二十六日口服，共服6個月
。
5.雄激素：對抗雌激素
，控制子宮出血(月經(jīng)過多)及延長月經(jīng)周期。
用法：甲基睪丸素10mg
，舌下含化
，每日1次，連服3個月
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；蛟陆?jīng)干凈后4～7天開始，每日肌注丙酸睪丸酮1次
，每次25mg
，連續(xù)8～10日，可獲止血效果
。長效男性素為苯乙酸睪丸素
，作用比丙酸睪丸酮強(qiáng)3倍，150mg每月注射1～2次
。一般不會出現(xiàn)男性化
，即使出現(xiàn)，停藥后癥狀自然消失
。雄激素應(yīng)用宜在6個月以內(nèi)，如需再用
，應(yīng)停1～2月后
。
按上述劑量長期給藥，多無副作用
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？墒菇^經(jīng)婦女進(jìn)入絕經(jīng)期而停止出血。用雄激素后不僅可使肌瘤停止生長
，而且可使1/3～1/2的患者的肌瘤退化
、萎縮變小。因雄激素使水鹽潴留，故對心力衰竭
、肝硬化
、慢性腎炎、浮腫等患者應(yīng)慎用或忌用
。由于有的學(xué)者認(rèn)為肌瘤的發(fā)生還可能與雄激素有關(guān)
，故有的傾向不用雄激素，不宜長期使用
。
6.孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的對抗劑
，且能抑制其作用，故有的學(xué)者用孕激素治療伴有卵泡持續(xù)存在的子宮肌瘤
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？筛鶕?jù)患者具體情況行周期或持續(xù)治療的假孕療法，使肌瘤變性
、軟化
。但因可使瘤體增大和不規(guī)則子宮出血，不宜長期應(yīng)用
。
甲孕酮：周期治療為每日口服4mg
，自月經(jīng)第六～二十五天口服。持續(xù)療法：第一周4mg
，1日3次口服
，第二周8mg，1日2次
。以后10mg
，1日2次。均持續(xù)應(yīng)用3～6個月
。亦有用10mg
，1日3次，連服3個月
。
婦康片：周期治療為每日口服5～10mg
，自月經(jīng)第六～二十五天或第十六～二十五日。持續(xù)療法為第一周5mg
，1日1次
，第二周10mg，1日1次
。以后10mg
，1日2次。均應(yīng)用3～6個月
。
一般手術(shù)治療
肌瘤患者
，子宮附件切除的年齡
，以往定為45歲以上。現(xiàn)在看來
，要從實際出發(fā)
，尤其是根據(jù)婦科內(nèi)分泌學(xué)的進(jìn)展，卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經(jīng)年齡平均49.5歲)
，即50歲以內(nèi)者
，能保留卵巢者應(yīng)予保留?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蛘?0歲以后未絕經(jīng)者的正常卵巢也應(yīng)予保留
，不以年齡劃線。因為
，正常絕經(jīng)后卵巢仍具有一定內(nèi)分泌功能
，還要工作5～10年。保留卵巢有助于隱定植物神經(jīng)
，調(diào)節(jié)代謝
，有利于向老年期過渡。子宮也有其內(nèi)分泌作用
