孕媽發(fā)生急產(chǎn)，如何在家里接生?產(chǎn)科專家“手把手”教您

孕媽發(fā)生急產(chǎn)，如何在家里接生？產(chǎn)科專家“手把手”教您

近日，深圳一男子在當(dāng)?shù)?20調(diào)度員的電話指導(dǎo)下，在家里為臨產(chǎn)妻子完成接生的新聞引發(fā)廣泛關(guān)注。

相信每一位媽媽在生娃時(shí)都想躺在舒服的產(chǎn)床上，有家屬陪伴在身邊，還有專業(yè)的助產(chǎn)士及產(chǎn)科醫(yī)生在旁邊指導(dǎo)及護(hù)理，等待著小生命的來臨。隨著生育政策進(jìn)一步放開后，生二胎甚至三胎的媽媽也越來越多，有些媽媽來不及趕到醫(yī)院就已經(jīng)臨產(chǎn)，把娃生在趕往醫(yī)院的路上或直接生在家里的也不在少數(shù)，這大概率是因媽媽發(fā)生急產(chǎn)而導(dǎo)致的“囧況”。

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科產(chǎn)房區(qū)護(hù)長(zhǎng)邱明英提醒，假如產(chǎn)婦在出門前就發(fā)現(xiàn)自己快要急產(chǎn)，為了避免孩子生在路上，最好直接留在家里分娩，同時(shí)撥打120電話，請(qǐng)急救中心派最近的醫(yī)生到家里協(xié)助分娩。

“三年抱倆”的孕媽，更要警惕發(fā)生急產(chǎn)！

什么是急產(chǎn)呢？邱明英護(hù)長(zhǎng)介紹，從規(guī)律下腹疼痛到寶寶及胎盤娩出的總時(shí)間不足3小時(shí)，稱為急產(chǎn)。通俗地說，就是生娃過程十分急驟、迅速，部分可能僅僅有幾次腹痛后就有強(qiáng)烈便意感，然后娃就生出來了。通常情況下急產(chǎn)多發(fā)生于有過分娩經(jīng)歷的經(jīng)產(chǎn)婦，往往是那些距離上次生產(chǎn)1-3年內(nèi)的媽媽。

邱明英護(hù)長(zhǎng)提醒，發(fā)生急產(chǎn)時(shí)會(huì)有以下表現(xiàn)，孕媽們要引起注意：

1.孕晚期的媽媽突然感覺腰腹部墜痛，在很短的時(shí)間內(nèi)有排便感；

2.短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律且強(qiáng)烈的下腹痛感，疼痛間隔時(shí)間極短（2-5分鐘一次）；

3.羊膜破裂（俗稱“穿羊水”）、感覺陰道部“很撐很漲”，伴隨強(qiáng)烈的排便感；脫開褲子甚至可見胎頭露出陰道口來。

怎么避免因急產(chǎn)在家里或路上生娃？首先，孕媽們?cè)谠衅谝欢ㄒ瘁t(yī)生的指導(dǎo)規(guī)律產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生急產(chǎn)的高危因素。除了二三胎的媽媽，孕期宮頸偏短或?qū)m頸機(jī)能不全的孕媽更容易發(fā)生急產(chǎn)。這類媽媽們更應(yīng)該提高警惕，孕晚期密切留意肚子的情況，一旦有什么“風(fēng)吹草動(dòng)”，如下腹腹痛或不規(guī)則的下腹墜脹感、見紅、破水等，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。無破羊水者可打車或開車自行前往，而破羊水者應(yīng)呼叫120來接診。

院外發(fā)生急產(chǎn)怎么辦？超詳細(xì)急救措施請(qǐng)查收！

若還沒到醫(yī)院就真發(fā)生了急產(chǎn)，應(yīng)該怎么辦呢？邱明英護(hù)長(zhǎng)介紹，產(chǎn)婦及家屬要避免慌亂，可以按照下面的急救措施來做：

1.假如出門前就發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)快生出來了，為了避免孩子生在路上，最好直接留在家里分娩。同時(shí),撥打120電話，請(qǐng)急救中心派最近的醫(yī)生到家里協(xié)助分娩。然后把家里的門打開，方便醫(yī)生的到來；

2.指導(dǎo)產(chǎn)婦不要急于用力，應(yīng)先躺在床上，臀部位置應(yīng)在床中間，避開床邊沿，以免寶寶出生掉落摔傷。同時(shí)讓其他家屬協(xié)助準(zhǔn)備干凈的毛巾，取出待產(chǎn)包內(nèi)的護(hù)理墊備用；

3.在臀下墊上干凈柔軟的大浴巾，最好選擇待產(chǎn)包內(nèi)的護(hù)理墊，這一定程度上可減少感染的發(fā)生率；

4.指導(dǎo)產(chǎn)婦大口“哈”氣，不要屏氣用力，避免胎兒太快出生導(dǎo)致產(chǎn)傷或嚴(yán)重的會(huì)陰裂傷；

5.當(dāng)產(chǎn)婦實(shí)在忍不住要用力，家屬一定要在旁邊，指導(dǎo)媽媽“哈”氣，同時(shí)可協(xié)助媽媽接生；

6.當(dāng)胎兒頭部娩出后可輕輕托住寶寶的頭，注意不要硬拉，當(dāng)寶寶的肩膀露出時(shí)，用雙手托住寶寶的頭和身子，慢慢向外提等待寶寶身體出來；

7.胎兒出來后可用干凈的毛巾輕輕擦干凈口鼻的羊水及分泌物，預(yù)防寶寶吸入羊水導(dǎo)致肺炎，同時(shí)觀察寶寶是否有哭聲，如無哭聲可嘗試彈寶寶的腳底部刺激寶寶發(fā)出哭聲；

8.因?yàn)橛醒蛩吞ブ年P(guān)系，胎兒會(huì)很滑，應(yīng)小心用干凈毛巾包裹并擦拭干凈臉上、頭部及身體的羊水及分泌物。胎兒容易失溫，要注意保暖，可用干凈的干毛巾包好身體。包裹好寶寶后盡量將其側(cè)身放置，口鼻內(nèi)若有羊水及分泌物流出，寶寶不至于誤吸；

9.胎兒娩出后，千萬不要急著剪斷臍帶，最好等醫(yī)生過來處理。如果處理不當(dāng)，可能會(huì)引起寶寶失血過多及母嬰感染的危險(xiǎn)；

10.通常在胎兒娩出后15分鐘內(nèi)，胎盤會(huì)伴隨一陣子宮收縮娩出。假如沒有，不用急著拉出來，等到120急救車到來后再交給醫(yī)生處理；

11.等醫(yī)生到來后，產(chǎn)婦和新生兒還是應(yīng)該跟隨醫(yī)生到醫(yī)院住院進(jìn)行進(jìn)一步的處理及檢查。

邱明英護(hù)長(zhǎng)提醒，若急產(chǎn)發(fā)生在家中，產(chǎn)婦應(yīng)耐心在家分娩，聽從120急救人員的指示，等待急救人員到來；若急產(chǎn)發(fā)生在路上，應(yīng)保持鎮(zhèn)定，呼叫周邊人員幫助，并及時(shí)撥打120急救電話。

“對(duì)于二胎或三胎的媽媽來說，更要及早做好分娩的準(zhǔn)備，了解急產(chǎn)的相關(guān)急救要點(diǎn)，做好急產(chǎn)的應(yīng)對(duì)?！鼻衩饔⒆o(hù)長(zhǎng)補(bǔ)充道，一旦發(fā)現(xiàn)有腹痛、見紅、破羊水等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院看急診。若已經(jīng)有快要生的感覺，就應(yīng)選擇留在家中撥打120急救電話，等待急救人員上門救治。

此外，一定做好規(guī)范產(chǎn)前檢查，及時(shí)防治妊娠合并癥及并發(fā)癥，評(píng)估孕婦及胎兒的安危，確定分娩時(shí)機(jī)和分娩方式，保障母兒安全。

專家簡(jiǎn)介

邱明英，助產(chǎn)專科護(hù)士，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)房區(qū)護(hù)長(zhǎng),從事助產(chǎn)工作10余年。

（通訊員：張陽、黃睿）

臨盆倒數(shù)，孕媽咪Get Ready！

臨盆倒數(shù)，孕媽咪Get Ready！ 經(jīng)過將近10個(gè)月的漫長(zhǎng)日子，孕媽咪們終于快要「卸貨」了！但開心之余，隨著肚子里的寶寶體型越來越大，母體的不適感也漸漸加劇，飽受水腫、便秘問題所苦的同時(shí)，又得擔(dān)心生產(chǎn)過程狀況一籮筐。想要不慌不忙的應(yīng)對(duì)臨盆狀況嗎？快跟著我們一同作足功課吧！ 產(chǎn)前變化＆生產(chǎn)預(yù)習(xí) 懷孕的過程中，孕媽咪可能會(huì)遇到各種程度不一的身心狀況，而在產(chǎn)前一個(gè)月左右，這些不適感會(huì)更加劇，除了平時(shí)要多注意將身體維持在最佳狀態(tài)，也要時(shí)時(shí)留心產(chǎn)兆的出現(xiàn)。尤其初產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)的流程不太熟悉，加上緊張感作祟，很可能產(chǎn)兆一顯現(xiàn)便手忙腳亂，因此事先了解臨盆及生產(chǎn)的詳細(xì)狀況，有助產(chǎn)程更順利。

產(chǎn)前1個(gè)月倒數(shù)計(jì)時(shí) 對(duì)許多孕媽咪來說，孕期所出現(xiàn)的不適癥狀如水腫、便秘等問題，往往是心頭大患，好不容易熬到第33、34周，這些癥狀卻因?yàn)閷殞汅w型變大導(dǎo)致更為嚴(yán)重，讓許多孕婦困擾不已。不過在這同時(shí)也要提醒孕媽咪們，產(chǎn)前關(guān)鍵30天，除了密切觀察自己的身心變化，其他如規(guī)則產(chǎn)檢、收拾待產(chǎn)包等準(zhǔn)備工作，也應(yīng)開始著手進(jìn)行。

母體壓迫增大 隨著懷孕周數(shù)增加，大約36周時(shí)胎位會(huì)漸漸下降，到38周左右，寶寶的頭部會(huì)進(jìn)入骨盆腔，但隨著胎頭下降，對(duì)孕媽咪本身的壓迫也會(huì)增大，使血液回流變差，導(dǎo)致痔瘡、靜脈曲張等問題變得比之前更嚴(yán)重。而常見的癥狀有以下數(shù)種：

（1 ）頻尿： 胎兒向下擠壓，壓迫到母體膀胱，使孕媽咪頻尿狀況更嚴(yán)重。

（2 ）下肢水腫： 雖然水腫問題不會(huì)引起太強(qiáng)烈的不適感，但若孕媽咪相當(dāng)在意水腫問題，可于睡前將腿部稍微墊高，或輕柔的按摩腿部。臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師沈孟勛提醒，若只是單純的水腫問題不必太過擔(dān)心，通常生產(chǎn)后就會(huì)自動(dòng)改善，但若是全身性的水腫合并蛋白尿問題，則可能為子癲前癥，孕媽咪要多留心。

（3 ）靜脈曲張 ：到了懷孕后期，孕婦的血液回流變差，使小腿肚、大腿及外陰部容易出現(xiàn)靜脈曲張，建議有此困擾的孕媽咪可以穿著預(yù)防靜脈曲張的專用彈性襪，或試著按摩、泡腳，讓腿部得以放松，也可于夜間就寢時(shí)以枕頭墊高雙腿，幫助血液回流。

（4 ）便秘： 懷孕后期，承載著胎兒的子宮因?yàn)閴浩鹊侥c道，使孕媽咪便秘問題加重，許多孕婦甚至到產(chǎn)后仍為便秘問題所苦，建議孕媽咪們調(diào)整生活作息與飲食習(xí)慣，才能真正改善便秘情形。

（5 ）痔瘡： 困擾許多孕媽咪的痔瘡問題，在懷孕中以保守性治療為主，不建議采用侵入性的手術(shù)治療，一般來說，良好的生活作息及飲食習(xí)慣可以避免便秘，也能減輕痔瘡的癥狀，至于藥物治療通常針對(duì)狀況嚴(yán)重的痔瘡，醫(yī)師會(huì)給予止痛藥、軟便劑、消腫軟膏等來緩解孕媽咪不舒服的情況，通常急性的疼痛會(huì)在吃了止痛藥2、3天內(nèi)緩解，但腫脹的痔瘡則需擦消腫藥膏約兩周才會(huì)逐漸變小，建議孕媽咪們可以等到生產(chǎn)后持續(xù)觀察痔瘡情況有無好轉(zhuǎn)，若產(chǎn)后痔瘡仍未復(fù)元，再請(qǐng)外科醫(yī)師協(xié)助手術(shù)處理。

（6 ）呼吸不順： 隨著寶寶越來越大，母體的心臟輸出量也會(huì)增加負(fù)荷，使孕媽咪們經(jīng)常容易覺得呼吸不順，而有容易喘、甚至睡不安穩(wěn)等失眠的情況發(fā)生，建議孕媽咪們睡覺時(shí)可采左側(cè)臥姿，并將枕頭稍微墊高，有助于呼吸順暢。

將枕頭稍微墊高，有助呼吸順暢　

臨盆倒數(shù)，孕媽咪Get Ready！ 身體發(fā)生改變 除了母體體內(nèi)受到壓迫而導(dǎo)致的癥狀之外，孕期中媽咪們也常因?yàn)閼言凶藙?shì)造成身體結(jié)構(gòu)改變，常見的影響如腰酸背痛、恥骨有悶脹感等。其他身體的變化還包括懷孕時(shí)的荷爾蒙改變使得陰部分泌物增加，種種難關(guān)讓孕婦們吃足了苦頭。

（1 ）恥骨疼痛： 為了因應(yīng)即將到來的分娩關(guān)頭，孕媽咪的骨盆結(jié)構(gòu)會(huì)開始產(chǎn)生變化，使孕婦感覺到有些悶脹感，造成行動(dòng)不便等問題，但大部分的孕婦在產(chǎn)后會(huì)自行痊愈，若產(chǎn)后癥狀仍持續(xù)，則可能要進(jìn)行復(fù)健治療。

（2 ）腰酸背痛： 當(dāng)孕媽咪的腹部負(fù)荷增加，腰部為了維持正常的曲線，因此部分重量會(huì)由腰部肌肉分散承擔(dān)，且脊椎也會(huì)感受到壓力倍增，造成了孕媽咪腰酸背痛的狀況。

（3 ）荷爾蒙影響： 懷孕過程中，母體的荷爾蒙產(chǎn)生劇烈變化，使孕媽咪的陰道黏膜變得容易充血，再加上孕婦免疫力較弱，陰部容易感染發(fā)炎，因而使分泌物增加，為避免細(xì)菌感染，建議孕媽咪可以觀察分泌物有無異味，或分泌物色澤是否偏黃綠、灰色，若察覺異狀應(yīng)盡快咨詢醫(yī)師。

（4 ）胎動(dòng)減少： 到了懷孕后期，由于子宮內(nèi)部空間幾乎完全被胎兒占據(jù)，使寶寶的活動(dòng)范圍變小，因此相較于懷孕中期，胎動(dòng)會(huì)減少許多，但若整個(gè)上午或一整天都沒有胎動(dòng)，則非正?，F(xiàn)象，孕媽咪得多留心。

產(chǎn)檢不偷懶 距離預(yù)產(chǎn)期只剩下一個(gè)月的時(shí)間，此時(shí)寶寶各方面的身心狀況，例如身體主要的器官發(fā)育等都已成熟，因此若寶寶在這個(gè)階段提前來報(bào)到，也無須過度擔(dān)心。然而在分娩之前，孕媽咪仍應(yīng)該維持每周一次的例行產(chǎn)檢，透過常規(guī)產(chǎn)檢項(xiàng)目，留意寶寶是否有將要問世的征兆，以及觀察胎兒的情形，與醫(yī)師討論最適合的生產(chǎn)方式。彰化基督教醫(yī)院婦產(chǎn)部醫(yī)師陳郁菁提醒，除了一般的產(chǎn)檢項(xiàng)目之外，選擇自然產(chǎn)的媽媽大約在35～37周左右，應(yīng)進(jìn)行乙型鏈球菌篩檢，陳醫(yī)師說明，對(duì)免疫力較佳的成人而言，乙型鏈球菌不會(huì)產(chǎn)生癥狀，但新生兒的免疫力較弱，在分娩過程中，若新生兒經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)受到感染，則可能引發(fā)腦膜炎或敗血癥，甚至影響到生命安全。

臨盆倒數(shù)，孕媽咪Get Ready！ Check ！生產(chǎn)前的準(zhǔn)備 產(chǎn)兆一旦出現(xiàn)，孕媽咪很可能就要前往住院待產(chǎn)，因此提前將該安頓好的事物處理完畢，也是孕婦必做的功課之一。例如上班族孕媽咪應(yīng)開始與同事交接工作相關(guān)事宜，陳郁菁醫(yī)師提醒，根據(jù)勞基法規(guī)定，產(chǎn)前4周可以開始請(qǐng)產(chǎn)假，但要注意產(chǎn)假共計(jì)8周，若太早請(qǐng)假可能會(huì)使產(chǎn)后沒有足夠的時(shí)間休息、復(fù)元，因此孕媽咪們?cè)谡?qǐng)假前應(yīng)先斟酌自身狀況。另外待產(chǎn)包的準(zhǔn)備也讓不少媽咪們傷透腦筋，對(duì)此沈孟勛醫(yī)師表示，其實(shí)現(xiàn)在大部分醫(yī)院都會(huì)提供基本用品，例如產(chǎn)褥墊等，而其他產(chǎn)程、產(chǎn)后必備用品，則可以參考我們特別為孕媽咪們所整理的項(xiàng)目清單，并自行評(píng)估是否有需要攜帶。

待產(chǎn)包100 ％指南

※ 證件類

□ 夫妻雙方身分證

□ 媽媽健?？?/p>

□ 孕婦健康手冊(cè)

※ 一般產(chǎn)婦用品

□ 產(chǎn)褥墊

□ 看護(hù)墊或加長(zhǎng)型衛(wèi)生棉墊

□ 免洗褲或生理褲

□ 出院時(shí)的保暖衣物（如手套、襪子、帽子等）

□ 住院時(shí)換穿的干凈睡衣

※ 剖腹產(chǎn)媽咪其他用品

□ 會(huì)陰沖洗器

□ 束腹帶

□ 美容膠帶

※ 住院用品

□ 拖鞋

□ 衛(wèi)生紙

□ 盥洗用品（毛巾、香皂、洗面乳等）

□ 梳洗用品（牙刷、牙膏、漱口杯、梳子）

□ 個(gè)人用品（相機(jī)、充電器等）

※ 哺乳用品

□ 哺乳衣物（內(nèi)衣、睡衣等）

□ 防溢乳墊

□ 冰、熱敷墊（乳腺不暢通時(shí)使用）

□ 乳頭清凈棉

□ 乳頭護(hù)理藥膏

□ 吸乳器

□ 母乳冷凍袋

※ 寶寶用品

□ 包巾

□ 紗布衣

□ 尿布

□ 奶粉、奶瓶（避免乳汁不足）

□ 出院換穿的嬰兒服

臨盆倒數(shù)，孕媽咪Get Ready！ 3大生產(chǎn)征兆，喜迎新生命 當(dāng)產(chǎn)兆出現(xiàn)，就表示孕媽咪們即將面臨生產(chǎn)挑戰(zhàn)，而最常見的3大征兆即為落紅、破水、陣痛，沈孟勛醫(yī)師提醒，無論是哪一項(xiàng)產(chǎn)兆發(fā)生，都要盡快前往醫(yī)院，若醫(yī)師評(píng)估后認(rèn)為尚未準(zhǔn)備好進(jìn)入產(chǎn)程，孕媽咪也可以稍微有些心理準(zhǔn)備，但若孕媽咪未多留心，則可能增加急產(chǎn)機(jī)率。

落紅──子宮頸成熟 子宮頸在未準(zhǔn)備好生產(chǎn)時(shí)比較硬，但隨著胎頭刺激子宮頸擴(kuò)張，會(huì)使子宮頸上的微血管破裂出血，伴隨分泌物等黏液一同流出，象征子宮頸成熟，并發(fā)出即將分娩的警訊。陳郁菁醫(yī)師指出，落紅為最常見的產(chǎn)兆，但有部分孕婦會(huì)跳過落紅階段直接破水。提醒孕媽咪們，當(dāng)發(fā)現(xiàn)陰部出現(xiàn)暗紅色、類似經(jīng)血的分泌物，量通常不如月經(jīng)來得多，大約為經(jīng)期接近尾聲時(shí)的量，則表示子宮頸快要打開了，若孕媽咪不清楚自己是否需要立刻趕到醫(yī)院，可以撥電話至產(chǎn)房，請(qǐng)護(hù)理人員協(xié)助評(píng)估狀況。

破水──避免細(xì)菌感染 當(dāng)羊膜破裂、羊膜腔里面的羊水流出來，就是我們常聽到的「破水」。陳郁菁醫(yī)師說明，若孕媽咪在發(fā)生陣痛前破水稱為「早期破水」，而早期破水又分為懷孕37周以前就破水的「早產(chǎn)早期破水」以及足月的早期破水。對(duì)早產(chǎn)早期破水的孕媽咪來說，最大的沖擊即為早產(chǎn)，早產(chǎn)兒可能伴隨許多并發(fā)癥，因此一旦發(fā)現(xiàn)破水要立刻就醫(yī)。

而若在陣痛后才出現(xiàn)破水的「晚期破水」，孕婦們多數(shù)在破水后24小時(shí)內(nèi)會(huì)進(jìn)入產(chǎn)程，陳醫(yī)師表示，由于破水超過24小時(shí)后母嬰感染的機(jī)率會(huì)顯著增加，臨床上10位產(chǎn)婦中就有1位會(huì)發(fā)生子宮腔的感染，加上臍帶可能會(huì)隨著破水的壓力一同流出，會(huì)使胎兒暴露在缺氧的危機(jī)中，因此才會(huì)建議破水的孕媽咪們盡早完成分娩。

陣痛──規(guī)則收縮 當(dāng)孕媽咪開始感到陣痛先別過度著急，建議在前往醫(yī)院前先觀察自己的陣痛頻率是否規(guī)律，若腹痛相當(dāng)不規(guī)則且隨著姿勢(shì)變更，例如在躺下稍作休息后疼痛感獲得緩解，則代表只是「假性陣痛」。但若孕媽咪的肚子逐漸變硬且疼痛感越來越規(guī)律、密集，則代表是真正的陣痛來襲，沈孟勛醫(yī)師指出，一開始陣痛的頻率可能會(huì)以10分鐘為一次單位，一次陣痛持續(xù)約30秒，接著陣痛頻率會(huì)逐漸規(guī)律的變成5分鐘痛一次、3分鐘痛一次，建議頭一胎懷孕的初產(chǎn)婦若在10分鐘內(nèi)感到3次陣痛，則可以前往醫(yī)院準(zhǔn)備待產(chǎn)；而若是生第二胎以上的經(jīng)產(chǎn)婦，則陣痛頻率約為5至10分鐘左右發(fā)生一次時(shí)，就應(yīng)盡速就醫(yī)。

無論哪一項(xiàng)產(chǎn)兆發(fā)生，都要盡快前往醫(yī)院

臨盆倒數(shù)，孕媽咪Get Ready！ 預(yù)習(xí)生產(chǎn)狀況──自然產(chǎn)篇 當(dāng)產(chǎn)兆出現(xiàn)，孕媽咪們抵達(dá)醫(yī)院后，護(hù)理人員會(huì)評(píng)估孕婦是否已經(jīng)準(zhǔn)備好要進(jìn)入產(chǎn)程，若即將分娩，則會(huì)請(qǐng)?jiān)袐屵鋫兊酱a(chǎn)室做準(zhǔn)備?，F(xiàn)在就讓我們透過專業(yè)醫(yī)師的解說，提前「預(yù)習(xí)」自然產(chǎn)媽咪們會(huì)遇到的生產(chǎn)狀況吧。

自然生產(chǎn)好處多 若無剖腹產(chǎn)的適應(yīng)癥狀，一般孕婦多半是采取自然生產(chǎn)方式，陳郁菁醫(yī)師指出，選擇自然生產(chǎn)方式，對(duì)媽咪及胎兒來說都是較佳的決定，一方面自然生產(chǎn)的傷口較小、愈合速度快，不少孕婦在生產(chǎn)完當(dāng)天就能夠正?；顒?dòng)，反之剖腹產(chǎn)媽咪則要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的傷口修復(fù)期。對(duì)寶寶而言，不少研究紛紛指出，胎兒經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，日后的抗壓性會(huì)較佳，且擠壓的過程還有助于將寶寶肺部的羊水排出，有效降低呼吸系統(tǒng)的問題。

進(jìn)入待產(chǎn)室，要分娩了嗎？ 孕媽咪前往醫(yī)院報(bào)到后，護(hù)理人員會(huì)先透過測(cè)試宮縮頻率、內(nèi)診等方式評(píng)估子宮頸的變化，來決定孕婦是否已經(jīng)進(jìn)入產(chǎn)程、準(zhǔn)備分娩，沈孟勛醫(yī)師說明，從待產(chǎn)到生產(chǎn)的過程可以分成以下4階段：

第一階段》 子宮規(guī)則收縮的潛伏期，直至子宮頸全開到4公分左右，接著進(jìn)入快速期，即收縮頻率快速發(fā)生變化。

第二階段》 子宮頸全開，進(jìn)入產(chǎn)程至胎兒娩出。

第三階段》 胎兒分娩后，胎盤跟著娩出，若5分鐘后胎盤仍未娩出，則可能有植入性胎盤的問題。

第四階段》 產(chǎn)后照護(hù)。

經(jīng)過評(píng)估后，若已經(jīng)接近分娩的孕媽咪們，就可以安排住院，但若尚未到達(dá)即將分娩指標(biāo)的媽咪，則可先返回家中休息，或至附近散步、活動(dòng)之后再回來醫(yī)院評(píng)估。值得一提的是，即使已經(jīng)進(jìn)入產(chǎn)程，隨著個(gè)人體質(zhì)不同，每個(gè)孕媽咪的產(chǎn)程進(jìn)度也有所差異，一般來說初產(chǎn)婦可能須面臨18小時(shí)至1天以上的產(chǎn)程，而經(jīng)產(chǎn)婦的產(chǎn)程大約在10小時(shí)左右。

減痛分娩Yes or No 面臨分娩所帶來的痛楚，不少孕婦會(huì)遲疑，是否該考慮施打減痛分娩針？沈孟勛醫(yī)師認(rèn)為，減痛分娩約可以減輕分娩所引起的80％以上疼痛感，若希望讓產(chǎn)程輕松、舒服一些，減痛分娩是不錯(cuò)的選擇。只不過并非所有體質(zhì)都適合施打減痛分娩藥劑，例如凝血功能異?；虮旧砑棺等菀子刑弁锤械脑袐D應(yīng)避免施打。陳郁菁醫(yī)師補(bǔ)充，減痛分娩針施打的時(shí)機(jī)也相當(dāng)重要，一般而言，大約會(huì)在孕婦進(jìn)入產(chǎn)程、子宮頸開兩指（約3公分）左右時(shí)才施打，若過早施打，反而可能造成生產(chǎn)進(jìn)展停滯。不過許多孕婦也會(huì)擔(dān)心，施打減痛分娩針是否會(huì)造成副作用或后遺癥，陳醫(yī)師說明，由于藥劑是從脊椎注射，因此施打的過程可能會(huì)發(fā)生局部血腫，但除此之外幾乎沒有其他影響，即使是沒有施打減痛分娩針的孕婦，產(chǎn)后也仍可能有腰酸背痛的狀況發(fā)生，與注射藥物并無直接關(guān)系。

灌腸＆剃毛，孕媽咪自己決定 過去為了讓生產(chǎn)過程更順利，護(hù)理人員會(huì)替孕媽咪進(jìn)行灌腸及剃除會(huì)陰部的毛發(fā)等流程，但近年來發(fā)現(xiàn)，其實(shí)這些流程進(jìn)行與否，對(duì)生產(chǎn)過程并無太大影響，因此現(xiàn)在許多醫(yī)院都會(huì)先征詢?cè)袐屵涞囊庠?，若孕婦不愿意也無傷大雅，只不過不少媽咪們?cè)趹言衅陂g長(zhǎng)期為便秘問題所苦，若透過灌腸手續(xù)，將宿便排出，待產(chǎn)的過程也會(huì)感到比較輕松舒服。諸如此類的問題，其實(shí)都可以和護(hù)理人員溝通，清楚表明自己的立場(chǎng)與意愿。

臨盆倒數(shù)，孕媽咪Get Ready！ 正確呼吸助順產(chǎn) 當(dāng)孕媽咪的子宮頸已經(jīng)完全打開，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在一旁指揮，引導(dǎo)媽咪們?cè)趯m縮的時(shí)機(jī)用力將胎兒娩出，若未在合適的時(shí)間點(diǎn)上使力，即使如何使盡蠻力也是徒勞無功。陳郁菁醫(yī)師說明，當(dāng)孕婦感到疼痛時(shí)，可以先深吸一口氣，之后將氣憋住，然后往下用力推，吐氣的過程應(yīng)緩緩?fù)峦拢且豢跉馔耆鹿?，以免延長(zhǎng)分娩過程、使生產(chǎn)更艱難，陳醫(yī)師進(jìn)一步提醒，若是在吐氣的過程發(fā)出聲音或?qū)獗镌谀槻浚赡軙?huì)出現(xiàn)面部漲紅、腦充血，甚至眼睛的微血管破裂等情形，雖然如眼睛充血等狀況在產(chǎn)后會(huì)慢慢消退，但為了讓生產(chǎn)過程更順利，孕媽咪平時(shí)就可以多練習(xí)正確的呼吸法，在生產(chǎn)過程時(shí)才能與醫(yī)護(hù)人員配合更良好。

最后關(guān)頭，寶寶娩出 當(dāng)孕媽咪順利將胎兒往下推，距離寶寶來到世上的誕生時(shí)機(jī)也越來越近，然而在最后關(guān)頭，由于產(chǎn)婦的陰道開口較窄，因此醫(yī)護(hù)人員會(huì)替媽咪們施打局部麻醉，以便將其會(huì)陰部稍微剪開與術(shù)后縫合，好讓寶寶順利娩出。陳郁菁醫(yī)師補(bǔ)充，生產(chǎn)過程所引起的產(chǎn)痛，將較于剪開會(huì)陰部的感覺更為強(qiáng)烈，因此若情況緊急，也有可能跳過施打局部麻醉的步驟就直接剪開會(huì)陰部，但臨床上產(chǎn)婦都沒有出現(xiàn)強(qiáng)烈的不適感。另外若胎兒的頭部已經(jīng)靠近陰道出口，但產(chǎn)婦卻已經(jīng)乏力將寶寶往下推，則可能會(huì)使用真空吸引機(jī)器將寶寶的頭部帶出，不過若使用次數(shù)過多，可能會(huì)造成寶寶頭部出現(xiàn)充血、血腫等現(xiàn)象。

評(píng)估新生兒APGAR 分?jǐn)?shù) 胎兒順利分娩完成后，醫(yī)護(hù)人員必須立刻替剛出生的寶貝們進(jìn)行迅速且確實(shí)的整體評(píng)估，透過APGAR分?jǐn)?shù)量表的指標(biāo)──心跳、呼吸、肌肉張力、反射、膚色等項(xiàng)目評(píng)估寶寶的健康狀況，例如從寶寶的膚色辨別是否有缺氧狀況，滿分一共10分。若寶寶的分?jǐn)?shù)落在8～10分，則表示新生兒健康且充滿活力；5～7分代表胎兒有輕微窘迫，4分以下則有嚴(yán)重的心肺問題。若寶寶的狀況良好，醫(yī)護(hù)人員會(huì)替其清潔身上的血水等雜質(zhì)，并將新生兒放置在產(chǎn)婦胸前，讓媽咪感受第一次的親子肌膚接觸。

產(chǎn)后照護(hù)不馬虎 雖然寶寶已經(jīng)平安產(chǎn)下，但孕媽咪仍不可掉以輕心，除了要留心產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，也要避免動(dòng)作過大，以免造成會(huì)陰部傷口再度裂開，另外產(chǎn)婦也要維持陰部清潔、觀察惡露的顏色與味道是否有異狀，才能降低細(xì)菌感染的機(jī)率。沈孟勛醫(yī)師提醒，由于現(xiàn)在大多數(shù)媽咪都希望能以母乳哺育寶寶，因此乳房的護(hù)理也是產(chǎn)后須注意的關(guān)鍵。

乳房護(hù)理也是產(chǎn)后須注意的關(guān)鍵

臨盆倒數(shù)，孕媽咪Get Ready！ 預(yù)習(xí)生產(chǎn)狀況──剖腹產(chǎn)篇 若您為前胎剖腹、過去曾為子宮肌瘤等病癥開過刀或?qū)殞毺ノ徊徽?、胎兒體型預(yù)估值超過4千公克以上、前置胎盤、產(chǎn)道有肌瘤等阻礙易使胎兒難以順利分娩等孕婦，則屬于政府所補(bǔ)助的剖腹產(chǎn)適應(yīng)癥狀。雖然剖腹產(chǎn)的產(chǎn)程狀似比自然產(chǎn)輕松許多，但其實(shí)還是有許多「眉角」得注意喔！

入院前的準(zhǔn)備 選擇以剖腹產(chǎn)方式進(jìn)行生產(chǎn)的孕媽咪，一般都是于產(chǎn)前門診時(shí)就已經(jīng)與醫(yī)師安排好生產(chǎn)日期，因此有相當(dāng)充裕的時(shí)間可以準(zhǔn)備待產(chǎn)、住院相關(guān)物品。通常剖腹產(chǎn)孕婦須于預(yù)定生產(chǎn)的前一天就開始住院，完成病歷問診、填寫手術(shù)與麻醉同意書、核對(duì)身分等流程。以方便醫(yī)護(hù)人員掌握孕媽咪的身心狀況并再度確認(rèn)手術(shù)方式，同時(shí)也透過尿液、抽血等檢驗(yàn)，事先防范各種可能發(fā)生的突變狀況。另外為了避免引起麻醉后所帶來的不適感，手術(shù)前一天孕媽咪還得禁食、禁水8小時(shí)，并讓自己好好睡上一覺，替翌日的生產(chǎn)大關(guān)補(bǔ)足精神與體力。

Ready！進(jìn)入手術(shù)室 到了手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)護(hù)人員會(huì)陪同待產(chǎn)婦至產(chǎn)房，為求謹(jǐn)慎會(huì)再次核對(duì)身分與病歷，接著請(qǐng)媽咪們平躺，開始進(jìn)行麻醉，一般而言，若非緊急剖腹的產(chǎn)婦，多采半身麻醉法，即僅麻醉下半身，產(chǎn)婦上半身仍有知覺，陳郁菁醫(yī)師說明，之所以會(huì)采半身麻醉，是為了避免麻醉藥劑通過胎盤而誤讓寶寶吸收。麻醉完成后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)開始替媽咪的肚皮消毒，并放置導(dǎo)尿管以避免產(chǎn)婦在手術(shù)過程中小便失禁或產(chǎn)后解尿困難，緊接而來的就是重要關(guān)頭，醫(yī)護(hù)人員即將動(dòng)刀將寶寶取出。

透視生產(chǎn)過程 一切都準(zhǔn)備就緒后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在產(chǎn)婦的恥骨上方約10～15公分左右橫向劃刀，不過陳醫(yī)師補(bǔ)充，若為緊急剖腹，可能會(huì)采取直開法。劃刀后，醫(yī)護(hù)人員將由表面向下進(jìn)入皮下組織脂肪層，一層一層的將產(chǎn)婦的肚皮打開，在子宮附近的其他器官如腸道、膀胱等，為避免影響到生產(chǎn)，會(huì)使用紗布稍微往上推住固定，等生產(chǎn)結(jié)束后再將紗布移除；接著會(huì)剪開子宮漿膜層、切開子宮肌肉層，助產(chǎn)士也會(huì)輔助輕壓，幫助生產(chǎn)更順利，不過陳醫(yī)師提醒，由于產(chǎn)婦多采半身麻醉，在助產(chǎn)士壓迫腹部時(shí)，可能會(huì)感到有些不舒服。寶寶順利取出后，醫(yī)師會(huì)先縫合產(chǎn)婦的子宮，并將體內(nèi)的血水都清除干凈，再進(jìn)行縫合肚皮的步驟，最后貼上透氣膠帶與覆蓋紗布，就完成整個(gè)手術(shù)過程。

哪些情況需要緊急剖腹 若孕媽咪在待產(chǎn)過程，透過胎心音監(jiān)測(cè)顯示寶寶的心跳異常，例如心跳未落在平均值內(nèi)、間歇性的停止心跳，為維護(hù)寶貝生命安全，多會(huì)建議緊急剖腹生產(chǎn)。其他需要緊急剖腹的狀況如產(chǎn)程停止進(jìn)展、分娩發(fā)生困難、使用真空吸引器仍無法順利生產(chǎn)，就會(huì)采緊急剖腹的方式幫助母嬰度過難關(guān)。

剖腹產(chǎn)術(shù)后注意事項(xiàng) 剖腹手術(shù)完成后，醫(yī)護(hù)人員一樣會(huì)替新生兒進(jìn)行初步評(píng)估及進(jìn)行親子接觸，接著產(chǎn)婦會(huì)被送往恢復(fù)室，寶貝也會(huì)在觀察數(shù)小時(shí)后，被送往媽咪的病房母嬰同室。然而剖腹產(chǎn)媽咪術(shù)后的復(fù)元之路并不如自然產(chǎn)媽咪來得容易，尤其在生產(chǎn)當(dāng)天，若麻醉藥未完全消退，可能無法與寶寶作良好的互動(dòng)，而舉凡血尿、血壓、心跳等項(xiàng)目都必須多留意，另外由于剖腹生產(chǎn)的傷口較大也較容易有發(fā)炎等狀況，為了避免引起感染，建議維持干爽狀態(tài)一周后，待醫(yī)師評(píng)估愈合狀況良好再淋浴，以免傷口接觸到水分引發(fā)疼痛、紅腫等不適感。沈孟勛醫(yī)師呼吁，除了基本的傷口照護(hù)之外，也建議剖腹產(chǎn)媽咪可以穿著束腹帶或于傷口部位黏貼美容膠帶，一來替?zhèn)诩訅?，另一方面也能預(yù)防疤痕增生。

臨盆倒數(shù)，孕媽咪Get Ready！ 生產(chǎn)二三事 媽咪們經(jīng)歷重重難關(guān)，終于順利產(chǎn)下心愛的寶貝，雖然日常生活舉止不須再像生產(chǎn)前那般小心翼翼，但表面上看似已經(jīng)痊愈的傷口其實(shí)仍在恢復(fù)當(dāng)中，因此即使已經(jīng)出院回到家中，仍有許多方面要多留心。而針對(duì)即將臨盆的孕婦，醫(yī)師也提供一些小叮嚀，希望能幫助孕媽咪們放下心中緊張，以最佳狀態(tài)面臨生產(chǎn)。

產(chǎn)后身體仍在恢復(fù)中 通常自然產(chǎn)媽咪大約住院觀察3天左右就能出院，而由于會(huì)陰部的傷口小，大約4～6天左右就能恢復(fù)活動(dòng)；而剖腹產(chǎn)媽咪則得住院觀察5～10天，并在第7天左右拆縫線，若想恢復(fù)產(chǎn)前的活動(dòng)力，大約要耗時(shí)2周。而媽咪們雖然感覺不到子宮有異樣，但其實(shí)須花費(fèi)4～6周，子宮才能恢復(fù)到懷孕前正常的尺寸與狀態(tài)。因此即使身體無感到特殊不適，在坐月子期間媽咪們?nèi)砸苊馓嶂匚?，并多觀察惡露的量，若流出大量如經(jīng)血般的惡露、或是會(huì)陰及腹部傷口出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象、腹部不明疼痛、媽咪發(fā)燒超過38℃，都應(yīng)盡快尋求醫(yī)療協(xié)助。

給媽咪們的小叮嚀 多數(shù)初產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)的狀況及流程可能毫不熟悉，因此若出現(xiàn)突發(fā)狀況，經(jīng)常手忙腳亂，陳郁菁醫(yī)師建議，若孕媽咪有疑慮，可以參考孕婦健康手冊(cè)中的醫(yī)院產(chǎn)房電話，撥電話咨詢專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，沈孟勛醫(yī)師補(bǔ)充，有些孕媽咪在產(chǎn)兆出現(xiàn)時(shí)會(huì)想說「再等等看」，反而提升急產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。另外也要提醒孕媽咪們無論是產(chǎn)檢或生產(chǎn)時(shí)，都應(yīng)避免化妝、擦指甲油、配戴飾品等，以免使醫(yī)師誤判孕媽咪的身心狀況，例如貧血的孕媽咪若以指彩或口紅遮住本身的指甲色澤與唇色，可能會(huì)影響到醫(yī)師的判斷。相信透過醫(yī)師的上述叮嚀與生產(chǎn)過程初步的預(yù)習(xí)，孕媽咪們都能安然度過孕期，產(chǎn)下健康又可愛的寶貝。

沈孟勛 學(xué)歷：臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)系畢 經(jīng)歷：臺(tái)北馬偕紀(jì)念醫(yī)院婦產(chǎn)科住院醫(yī)師、總醫(yī)師、臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院生殖不孕癥研究醫(yī)師 現(xiàn)職：臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師

陳郁菁 學(xué)歷：中國醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)系、中國醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所碩士畢業(yè) 經(jīng)歷：彰化基度教醫(yī)院婦產(chǎn)部不孕癥研究醫(yī)師、彰化基督教醫(yī)院二林分院婦產(chǎn)部主治醫(yī)師、臺(tái)灣婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)會(huì)專科醫(yī)師 現(xiàn)職：彰化基督教醫(yī)院婦產(chǎn)部主治醫(yī)師

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