一、月經(jīng)期間會(huì)不會(huì)不想吃東西
月經(jīng)期間食欲并不一定會(huì)下降的,每個(gè)人的情況不一定,有的人月經(jīng)期間食欲反而會(huì)上升,所以這個(gè)是沒有標(biāo)準(zhǔn)的,但是會(huì)有一些改變。經(jīng)期偏偏想吃甜食是為什么?經(jīng)期一到,很多女性就想吃巧克力、甜餅干一類高脂肪、高熱量的食品。食欲增強(qiáng)的原因與雌激素的分泌周期有密切關(guān)系。也就是說,經(jīng)前,作為雌激素之一的黃體酮(progesterone)分泌量增加,人就會(huì)比較貪吃,食物的攝取量也會(huì)相應(yīng)增多。有關(guān)研究報(bào)告顯示,月經(jīng)期間一天的熱量攝取會(huì)比平時(shí)多90~500kcal。而且,這個(gè)期間黃體酮會(huì)抑制脂肪分解酶的作用,促使脂肪沉積,所以吃同樣量的食物,也會(huì)分泌更多的胰島素,容易引起脂肪堆積。有些女性錯(cuò)誤地認(rèn)為經(jīng)期吃東西不會(huì)長胖,但是要注意了,高脂肪、高熱量的食品可是沒有這個(gè)例外的。溫?zé)岬牟荼静瑁梢詼p少食欲經(jīng)期要避免一味忍耐式的飲食調(diào)節(jié),可以嘗試低熱量的其他替代食品,無法忍耐時(shí)也可適量食用。常喝草本茶一類的熱茶也是一個(gè)辦法。茶不僅可以減少貪吃,還可以溫暖身體,促進(jìn)血液循環(huán),并且也有防止經(jīng)期常見浮腫、緩解心理壓力的功效。痛經(jīng)越是厲害,食欲就越發(fā)旺盛。即使在經(jīng)期,也要做一些輕微的散步或伸展運(yùn)動(dòng),以幫助血液循環(huán),血流通暢可以減輕疼痛。另外熱敷法和熱包裹法也可以緩解痛經(jīng)。
二、經(jīng)期食欲下降的幾個(gè)癥狀
1、容易腹瀉女性在月經(jīng)期的時(shí)候,體內(nèi)會(huì)自動(dòng)的分泌出某些的化學(xué)物質(zhì)刺激子宮的收縮,以此促進(jìn)經(jīng)血的排出,而這類物質(zhì)和刺激腸道收縮,導(dǎo)致腹瀉的化學(xué)物質(zhì)是一樣的。所以部分的女性在月經(jīng)期的時(shí)候會(huì)變得更容易出現(xiàn)腹瀉的問題。2、經(jīng)血顏色不同經(jīng)血的顏色也會(huì)因?yàn)榍闆r而有所不同,例如經(jīng)血在體內(nèi)停留的時(shí)間越長的話,顏色就會(huì)越暗沉,甚至?xí)霈F(xiàn)暗紅發(fā)黑的顏色,也會(huì)有顏色較鮮紅的經(jīng)血。這些都較正常,但是如果出現(xiàn)黃色或者綠色的經(jīng)血的話,就有可能是生殖器官出現(xiàn)疾病的征兆,有可能是陰道炎。3、經(jīng)常在一起的女性月經(jīng)期會(huì)變得慢慢接近很多女性朋友都會(huì)發(fā)現(xiàn),從小到大,一起生活或者工作的女性,彼此之間的月經(jīng)期會(huì)變得越來越接近。這是因?yàn)榕钥梢愿惺艿奖舜藢?duì)生理期來臨之前心理性緊張的影響,同時(shí)也是身體中釋放的緊張化合物質(zhì)會(huì)互相的傳染,從而就會(huì)有月經(jīng)期互相傳染的說法了。4、低落情緒容易傳染身邊人女性在月經(jīng)周期前后情緒容易受到外界的影響,容易產(chǎn)生各種不良的情緒,而有研究發(fā)現(xiàn)女性的這種不穩(wěn)定的情緒也容易傳染給他人,特別是身邊親密的人。例如男性在妻子來月經(jīng)的那幾天里脾氣也會(huì)變得更加的暴躁。因?yàn)榕源萍に厮綍r(shí)高時(shí)低,導(dǎo)致讓男性的激素分泌也出現(xiàn)類似的起伏。
三、經(jīng)期適合吃哪些食物
第一就是割鴿子肉,因?yàn)轼澴尤庵泻械难t蛋白石非常多的,所以如果被人體吸收之后,就可以很好的為我們?nèi)梭w提供血液的合成物質(zhì)血紅蛋白,對(duì)補(bǔ)血有好處,一方面鴿子肉味道比較好,所以可以增加食欲,另一方面也是可以補(bǔ)充我們身體的營養(yǎng)的。第二就是柚子,因?yàn)殍肿又泻械纳攀忱w維是比較多的,在幫助我們?nèi)梭w排毒的同時(shí)也是可以幫助我們?nèi)梭w補(bǔ)氣的,對(duì)經(jīng)期出現(xiàn)的氣血不足,很有補(bǔ)充作用!第三就是面條,因?yàn)槊鏃l是面食,所以含有的蛋白質(zhì)夜市很多的,并且是含有少量的脂肪,同時(shí)面條在我們的人體還是非常容易被消化的,所以一方面既可以補(bǔ)充我們的營養(yǎng),另一方面可以讓我們免受沒有胃口的困擾的的。注意事項(xiàng):關(guān)于飲食方面,我們還有很多需要學(xué)習(xí)的,希望我說的這些,可以對(duì)大家有那么一些作用,最后希望我們大家都可以吃的健康,健康的飲食。
四、女性經(jīng)期有哪些飲食禁忌
1.生冷類:即中醫(yī)所說的寒性食物,如梨、香蕉等。這些食物大多有清熱解毒、滋陰降火的功效,在平時(shí)食用是有益于人體的,但在月經(jīng)來潮期間卻應(yīng)盡量不吃或少吃,否則容易造成痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。2.辛辣類:如肉桂、花椒、丁香、胡椒等。這些食品都是佐料,平時(shí)菜中放一些辣椒等可以使菜的味道變得更好,可是在月經(jīng)來潮期間的女性卻不宜食用這些辛辣刺激性食品,否則容易導(dǎo)致痛經(jīng)、經(jīng)血過多等癥狀。3.咸食類:咸食會(huì)使體內(nèi)的鹽分和水分貯量增多,在月經(jīng)來潮之前,女孩子體內(nèi)的孕激素會(huì)增多,易出現(xiàn)水腫、頭痛等癥狀。如果能在月經(jīng)來潮前10天開始吃低鹽食物,就不會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。4.含氣飲料:因?yàn)槠蕊嬃洗蠖嗪辛姿猁},而磷酸鹽又會(huì)同女性體內(nèi)的鐵質(zhì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng),使鐵質(zhì)難以吸收。有不少喜歡喝含氣飲料的女性,在月經(jīng)來潮期間會(huì)出現(xiàn)疲乏無力和精神不振的現(xiàn)象,就是由鐵質(zhì)缺乏所導(dǎo)致的。此外,汽水中碳酸氫鈉和胃液中和還會(huì)降低胃酸的消化能力和殺菌作用,并且影響食欲。
月經(jīng)是指有規(guī)律的、周期性的子宮出血。又稱為月事、月水、月信、例假等。嚴(yán)格說來,伴隨著這種出血,卵巢內(nèi)應(yīng)有卵泡成熟、排卵和黃體形成,子宮內(nèi)膜有從增生到分泌的變化。但是在臨床上常有不經(jīng)過排卵而有子宮出血的現(xiàn)象,叫做無排卵性月經(jīng)。
月經(jīng)第一次來潮稱為初潮,初潮年齡大多數(shù)在13~15歲之間,但可能早在11~12歲,晚至17~1 8歲。我國各地區(qū)初潮年齡相差不大,但體弱或營養(yǎng)不良者初潮可較遲,體質(zhì)強(qiáng)壯及營養(yǎng)良好者,初潮可提早。月經(jīng)到49歲左右則自行閉止,歷時(shí)約35年左右。
月經(jīng)應(yīng)該有正常的周期、經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色和經(jīng)質(zhì)。
出血(即經(jīng)血來潮)的第一天稱為月經(jīng)周期的開始,兩次月經(jīng)第一天的間隔時(shí)間稱為一個(gè)月經(jīng)周期,一般為28~30天,和農(nóng)歷一個(gè)月的時(shí)間差不多。周期長短因人而異,偶而提前或延后不超過7天仍可視為正常,即月經(jīng)周期不應(yīng)少于21天,也不能超過35天。妊娠及哺乳期月經(jīng)會(huì)停止。
經(jīng)期是指經(jīng)血來潮的持續(xù)時(shí)間。正常月經(jīng)持續(xù)2~7天,一般為4~5天。經(jīng)量是指經(jīng)期排出的血量。月經(jīng)量的多少很難統(tǒng)計(jì),臨床上常用每日換多少次月經(jīng)墊粗略估計(jì)量的多少。有人測(cè)定正常人月經(jīng)血量約為10~58ml,個(gè)別婦女月經(jīng)量可超過100ml。有人認(rèn)為每月失血量多于80ml即為病理狀態(tài)。一般月經(jīng)第2~3天的出血量最多。由于個(gè)人的體質(zhì)、年齡、氣候、地區(qū)和生活條件的不同,經(jīng)量有時(shí)略有增減,均屬正常生理范疇。
經(jīng)色是指月經(jīng)血的顏色。月經(jīng)血一般呈暗紅色,開始色較淺,以后逐漸加深,最后又轉(zhuǎn)為淡紅色而干凈。除血液外,尚含有子宮內(nèi)膜碎片、子宮頸粘液及陰道上皮細(xì)胞。月經(jīng)血的主要特點(diǎn)是不凝固,但在正常情況下偶爾也有一些小凝塊。
經(jīng)質(zhì)是指月經(jīng)血的性狀,正常情況下經(jīng)質(zhì)不稀不稠,不易凝固,無明顯血塊,無特殊氣味。經(jīng)質(zhì)的病理改變,不僅是常見的月經(jīng)疾病,還是臨床辨證的重要依據(jù)。通過了解經(jīng)質(zhì)的改變,可為臨床提供重要的辨證資料。婦女月經(jīng)來潮,經(jīng)血濃稠或粘膩者,稱為“經(jīng)質(zhì)粘稠”。
月經(jīng)病泛指與月經(jīng)或月經(jīng)周期有關(guān)的各種病證。包括經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)和月經(jīng)氣味等的異常,或經(jīng)期及其經(jīng)行前后周期性出現(xiàn)的各種較為明顯的證候。如果臨近月經(jīng)來潮之前或經(jīng)行初期,伴有輕微的小腹脹痛或腰部酸痛,或乳房輕微作脹,或情緒不太穩(wěn)定等現(xiàn)象,但不影響工作與生活,月經(jīng)來潮后或干凈后便自然消失者,這是常有的生理現(xiàn)象,一般不需作任何治療。有的青年女子,在月經(jīng)初潮后的頭一二年之內(nèi),月經(jīng)不能按時(shí)來潮,或提前或延后,甚或停閉數(shù)月,這是由于腎氣未能充盛所致,這些女子只要無明顯全身證候,待身體逐漸發(fā)育成熟后,自能恢復(fù)正常。還有一些絕經(jīng)期前后的婦女,常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,其周期、經(jīng)期、經(jīng)量以及經(jīng)質(zhì)都不甚正常,情緒也表現(xiàn)得不太穩(wěn)定,只要是對(duì)生活與健康沒有危害,一般也不作病態(tài)而論。
此外,有少數(shù)婦女,身體無特殊不適,而定期兩個(gè)月或三個(gè)月,甚至一年,月經(jīng)來潮一次者,古人分別將定期兩個(gè)月月經(jīng)來潮一次者稱為“并月”;三個(gè)月月經(jīng)來潮一次者稱為“居經(jīng)”;一年一行者稱為“避年”。也有極個(gè)別的婦女,終生沒有月經(jīng)來潮,但又不影響正常生育者,古人稱之為“暗經(jīng)”。還有的婦女在懷孕早期,仍按期有少量月經(jīng)來潮,但對(duì)胎兒無不良影響,古人稱之為“激經(jīng)”,這都屬于個(gè)別現(xiàn)象。
一般月經(jīng)期無特殊癥狀。有些婦女可有下腹及腰骶部沉重下墜感覺,個(gè)別可有膀胱刺激癥狀如尿頻,輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀如頭痛、失眠、精神抑制、易于激動(dòng),腸胃功能紊亂如惡心、嘔吐、便秘或腹瀉以及鼻粘膜出血等現(xiàn)象。在一般情況下,月經(jīng)來潮并不影響工作和學(xué)習(xí)。但不宜從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng),應(yīng)避免洗冷水浴及下水田勞動(dòng),禁止性交,注意經(jīng)期衛(wèi)生。
從青春期到更年期,子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響,有周期性的改變并產(chǎn)生月經(jīng)。子宮內(nèi)膜的周期性變化,是由卵巢激素周期性的作用所引起,可分為以下4期:
(1)增生期:約在月經(jīng)周期第5~14天,相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜剝脫后,在雌激素的作用下,子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞增生、變厚、腺體增多而彎曲;間質(zhì)逐漸增生變?yōu)橹旅?;?nèi)膜血管增生呈螺旋狀。
(2)分泌期:約為月經(jīng)周期第15~23天,相當(dāng)于排卵后黃體成熟階段。黃體產(chǎn)生的大量雌激素和孕激素,使子宮增生期內(nèi)膜繼續(xù)增厚,腺體進(jìn)一步擴(kuò)大、彎曲,并出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。間質(zhì)疏松水腫、血管也急速增長,更加彎曲、內(nèi)膜松軟,含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì),適宜于受精卵的種植和發(fā)育。
(3)月經(jīng)前期:約在月經(jīng)周期的第24~28天,相當(dāng)于黃體退化階段。黃體退化時(shí),雌激素、孕激素水平很快下降,間質(zhì)水腫消失而變?yōu)橹旅埽苁軘D壓而彎曲,使血流瘀滯。在來月經(jīng)前4~24小時(shí),內(nèi)膜血管呈痙攣性收縮,使內(nèi)膜缺血壞死,血管收縮后又舒張,以致破裂出血,在內(nèi)膜層形成分散的小血腫,使內(nèi)膜剝脫而出血,即為月經(jīng)來潮。
(4)月經(jīng)期:約為月經(jīng)周期的第1~4天,此時(shí)內(nèi)膜功能層形成分散的小血腫,使內(nèi)膜成片狀或小塊狀剝脫,隨血液一起排出。在臨床上,一般將月經(jīng)來潮作為下一周期的開始。
參考資料:
月經(jīng)是怎樣形成的?如何計(jì)算月經(jīng)周期?
月經(jīng)是由于卵巢激素周期性變化引起子宮內(nèi)膜周期性的脫落而導(dǎo)致的陰道出血。青春期后卵巢在下丘腦一垂體所分泌的促性腺激素的刺激下逐漸發(fā)育。在垂體促卵泡激素的作用下卵泡逐漸生長,發(fā)育成熟,并分泌大量的雌激素,在雌激素的作用下子宮內(nèi)膜增生變厚,呈增殖期變化。在黃體生成激素的作用下,成熟的卵泡破裂排出卵子,排卵后卵泡形成黃體,黃體細(xì)胞分泌孕激素,在雌、孕激素的共同作用下,子宮內(nèi)膜進(jìn)一步增殖,并由于其腺體上皮細(xì)胞分泌而呈現(xiàn)分泌期變化。若卵子未受精,黃體即開始萎縮,一般黃體的壽命平均為14天。黃體萎縮后,卵巢雌、孕激素水平迅速下降,使子宮內(nèi)膜失去支持而萎縮,且由于缺血壞死而脫落,于是出現(xiàn)陰道出血,即通常所說的月經(jīng)來潮。
月經(jīng)第1次來潮稱為月經(jīng)初潮。初潮的年齡大多在13~15歲之間,其遲早受各種內(nèi)外因素的影響,如氣候、個(gè)人體質(zhì)、營養(yǎng)狀況等。出血的第1天為月經(jīng)周期的開始,兩次月
經(jīng)第1天的間隔時(shí)間稱為月經(jīng)周期,因此月經(jīng)周期的計(jì)算應(yīng)包括月經(jīng)來潮的時(shí)間。有些婦女只計(jì)算月經(jīng)干凈的時(shí)間,這樣就可能認(rèn)為月經(jīng)周期縮短了,臨床上有的婦女常自訴月經(jīng)不正常,一個(gè)月月經(jīng)來潮兩次。其實(shí)仔細(xì)算來,月初及月末各來潮1次也是正常的。正常月經(jīng)周期為28~35天,周期長短可因人而異,提前或錯(cuò)后7~10天可視為正常范圍,只要
能保持一定的規(guī)律性就不能認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào)。末次月經(jīng)是指距就診日最近的一次月經(jīng),應(yīng)從出血第1天計(jì)算。但需注意,末次月經(jīng)系指此次月經(jīng)與通常一樣的行經(jīng)持續(xù)時(shí)間及量,不要將陰道不正常出血誤認(rèn)為是月經(jīng)。此種出血一般量較月經(jīng)少,時(shí)間或短或延長,或失去平時(shí)月經(jīng)來潮的規(guī)律。
月經(jīng)來潮的持續(xù)時(shí)間一般為3~7天,出血量在100毫升之內(nèi),以第2~3天為最多。月經(jīng)血一般呈暗紅色,不凝固,除血液外,還含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液及陰道上皮細(xì)胞。一般婦女月經(jīng)期無癥狀,少數(shù)人可有下腹或腰骶部下墜感、乳房脹痛、便秘或腹瀉、頭痛等不適,一般不影響日常的工作、學(xué)習(xí)及生活。
怎樣才算正常的月經(jīng)
由于月經(jīng)可能受到各種內(nèi)外因素的影響,故不是一成不變的,只要變化的范圍在一定的限度之內(nèi),就屬于正常月經(jīng)。正常的月經(jīng)應(yīng)具有以下特征:
(1)月經(jīng)周期大多數(shù)女子的月期周期在28-30天,約有20%的婦女月經(jīng)周期要長些或短些,只要在20-36天限度內(nèi),臨床即屬正常,即使有些人的周期一貫為40天或更長,但其生理及生殖功能沒有受影響,仍可視為正常。
(2)月經(jīng)天數(shù)一般為3-7天。一次月經(jīng)量出血30-80毫升。多數(shù)人來月經(jīng)的第二三天偏多,相當(dāng)于每天更換衛(wèi)生巾3-5次。
(3)經(jīng)血性質(zhì)經(jīng)血與人體內(nèi)的血液沒有區(qū)別,但經(jīng)血流出時(shí)混有子宮內(nèi)膜碎片和粘液,因而為暗紅色,比較粘稠,不易凝結(jié)。
(4)伴隨癥狀月經(jīng)期前后,由于體內(nèi)激素水平的波動(dòng),血管張力的變化以及盆腔器官充血,可以出現(xiàn)以下反應(yīng):1)精神和情緒的改變,如焦慮不安、激動(dòng)、頭疼等;2)乳房可有輕微的脹痛和觸痛;3)輕微的腰痛、下腹脹痛或下墜感。
婦女為何常有經(jīng)前期情緒低落
月經(jīng)是婦女特有的生理現(xiàn)象,月經(jīng)周期既反映了女性生殖器官功能的變化,也反映出與生殖功能有關(guān)的心理活動(dòng)和行為的變化。月經(jīng)周期中無論是性激素,還是垂體促性腺激素都將發(fā)生一系列變化,它們將通過一定的神經(jīng)機(jī)制影響著婦女的心理活動(dòng)和行為,引起一些情緒變化。當(dāng)然,情緒變化和緊張也能影響生殖激素的水平.并導(dǎo)致排卵抑制和周期紊亂。
眾所周知,許多婦女在月經(jīng)周期中存在情緒波動(dòng)問題,尤其是在月經(jīng)前和月經(jīng)期,情緒十分低落,抑郁或脾氣急躁。主要表現(xiàn)為煩躁、焦慮、易怒、疲勞、頭痛、乳房脹痛、腹脹、浮腫等,她們常常會(huì)說:"又快倒霉了"。"倒霉"是婦女對(duì)月經(jīng)的俗稱。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明,很大比例的婦女暴力犯罪活動(dòng)和自殺都發(fā)生在經(jīng)期4天和經(jīng)期前4天這段時(shí)間內(nèi)。將近半數(shù)的工廠女工會(huì)認(rèn)為她們的工作有危險(xiǎn)性,將近半數(shù)的女精神病患者是這幾天入院的,將近半數(shù)的婦女緊急事故也發(fā)生在這幾天。就連帶孩子看病也受到這種情緒波動(dòng)的影響,母親因自身焦慮,哪怕孩子沒多大問題也要往醫(yī)院跑一趟。當(dāng)然,并非所有婦女都存在這種情緒改變,情緒改變也不會(huì)全這么嚴(yán)重。目前尚未發(fā)現(xiàn)有任何有效的、特效的經(jīng)前期綜合征的治療藥物。
那么造成情緒波動(dòng)的原因是什么呢? 從生物學(xué)角度看,顯然要涉及到月經(jīng)周期中固有的性激素的波動(dòng)。在經(jīng)前期、絕經(jīng)期、產(chǎn)后及服用避孕藥的婦女中常見抑郁的發(fā)生。看來性激素和抑郁二者之間必然存在某種聯(lián)系。例如,有人研究了用口服避孕藥控制激素水平時(shí)的情緒波動(dòng)問題,把受試者分為三組。 (1)過去和現(xiàn)在都不服用口服避孕藥。 (2)服用復(fù)合口服避孕藥(提供穩(wěn)定、高劑量的雌激素、孕激素)。 (3)服序貫口服避孕藥(前15天服雌激素,后5天服雌、孕激素復(fù)合片,摸擬自然周期,但激素處于高水平)。
然后觀察這些婦女在月經(jīng)第4,10,16天和經(jīng)前2天的情緒。結(jié)果表明,不服藥組婦女在月經(jīng)周期中焦慮、易怒和敵對(duì)行為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改變;服序貫片的婦女也有類似發(fā)現(xiàn);而服復(fù)合避孕藥的婦女的情緒、敵對(duì)行為和焦慮則無明顯變化。因此該項(xiàng)研究提示,女性性激素水平恒定時(shí)情緒也是穩(wěn)定的。
另一些研究人員則認(rèn)為情緒波動(dòng)與文化修養(yǎng)、社會(huì)環(huán)境因素有關(guān)。由于傳統(tǒng)習(xí)俗的長期影響,使婦女認(rèn)為月經(jīng)前必然出現(xiàn)焦慮,這是對(duì)婦女文化壓迫的結(jié)果,她們?cè)诮?jīng)前期總是期待焦慮、情緒低落的發(fā)生。實(shí)驗(yàn)研究也提供了類似的證據(jù):告訴預(yù)期1周后會(huì)來月經(jīng)的婦女,醫(yī)生可以用一套新儀器準(zhǔn)確測(cè)出她們下次行經(jīng)的日期。受試者分為3組,第一組:告訴她們?cè)陆?jīng)在 1-2天后發(fā)生;第二組:告訴她們至少在 7--10天后才會(huì)行經(jīng);第三組:什么也不告訴。然后讓她們報(bào)告自己經(jīng)前的一系列問題。結(jié)果表明第一組經(jīng)前浮腫、乳房脹、頭痛等癥狀的發(fā)生明顯多于第二組。
當(dāng)然,還有許多其他證據(jù)說明情緒與激素水平的關(guān)系。如痛經(jīng)婦女的心理發(fā)展可能不成熟,表現(xiàn)有神經(jīng)質(zhì)的性格。功能性子宮出血的病人中有70一80%具有情緒障礙和性生活的問題,這都是因?yàn)榫o張情緒會(huì)促進(jìn)自主神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)異常,進(jìn)而引起血管變化而大量出血 。 假孕則是更典型的事例,婚后多年未孕的婦女確信自己已懷孕時(shí)可見有類似妊娠的閉經(jīng)、乳房腫脹和早孕反應(yīng)。這種現(xiàn)象有雌激素的變化因素,而更多的是渴望懷孕和害怕懷孕的矛盾心理所致。子宮內(nèi)膜切片或陰道涂片研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)前焦慮病人在經(jīng)前一周內(nèi)的雌激素量增高,黃體酮量減少;經(jīng)前抑郁病人的黃體酮?jiǎng)t略低。
看來,生物學(xué)因素(激素水平)和非生物學(xué)因素(文化、社會(huì)、環(huán)境)都起著一定的作用。激素、其他生理因素具有一定的影響,它又因文化、社會(huì)、環(huán)境因素的影響而得到放大,二者可以相互影響,相互促進(jìn),于是出現(xiàn)一些婦女情緒低落的問題。
月經(jīng)生理
月經(jīng)是子宮內(nèi)膜生理性的脫落出血,這是女性所特有的生理現(xiàn)象。這種變化是周期性的,一般每個(gè)月發(fā)生一次,所以稱做“月經(jīng)”。
女孩子大約到十三四歲進(jìn)入青春期后開始有月經(jīng)來潮,第一次月經(jīng)稱為月經(jīng)初潮。通常以月經(jīng)出血的第一天算作周期的第1天,到下次月經(jīng)的前一天為止是一個(gè)月經(jīng)周期。周期的長度長短不一,平均28天左右,但是在25—40天范圍內(nèi)都屬于正常。每次月經(jīng)出血持續(xù)3—7天,出血總量大約30—50m1。在第2—3天時(shí)子宮內(nèi)膜剝脫最多,流血量也最多。月經(jīng)血一般粘稠不凝,其中含有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液及脫落的陰道細(xì)胞。如果月經(jīng)出血鮮紅大量,并有血塊,則不是正常現(xiàn)象,應(yīng)去醫(yī)院檢查。
月經(jīng)來潮一般不影響婦女的生活與工作,但是由于月經(jīng)期盆腔充血,可引起腰酸、腹墜,偶爾可有稀便。月經(jīng)期全身抵抗力降低易患感冒,所以應(yīng)注意月經(jīng)期保健。
為什么有月經(jīng)
子宮內(nèi)膜的脫落是周期性的,每月一次,它受到卵巢內(nèi)分泌 的周期性變化的影響。每次內(nèi)膜脫落后,卵巢中卵泡開始發(fā)育, 在它分泌的雌激素影響下,子宮內(nèi)膜包括其中的上皮細(xì)胞、血管 及腺體開始重新生長增厚,這時(shí)的內(nèi)膜叫做增生期。大約在月經(jīng) 周期的中期,確切地說是下次月經(jīng)來潮前的14天。卵巢中的卵 泡發(fā)生排卵(以28天周期為例,第14天為排卵日)。排卵后的卵泡形成黃體,能分泌雌激素與孕激素。這些激素作用在子宮內(nèi) 膜上,使內(nèi)膜變得更厚,血管彎曲充血,腺體變粗?jǐn)U張分泌很多 營養(yǎng)物質(zhì),這時(shí)的內(nèi)膜稱為分泌期。這些變化主要是為了供給受 精卵種植在內(nèi)膜后的營養(yǎng)發(fā)育所需。如果這個(gè)月排出的卵子沒有 受精,卵巢中黃體就要退化,產(chǎn)生的雌激素、孕激素就減少,子 宮內(nèi)膜得不到雌、孕激素的支持,就發(fā)生萎縮、塌陷,內(nèi)膜中的 血管痙攣收縮,最后破裂出血,內(nèi)膜層就從子宮腔剝離脫落,經(jīng) 陰道排出,這就是月經(jīng)。在生育年齡的婦女,除非受孕,這種變 化周而復(fù)始,所以稱為月經(jīng)周期。也可以這樣理解,月經(jīng)是每月 一次排卵后未能受精的表現(xiàn)。
卵巢怎樣控制月經(jīng)周期
卵巢的作用在女性生殖系統(tǒng)中至關(guān)重要,既擔(dān)負(fù)人類繁衍后 代的生殖功能,又擔(dān)負(fù)著產(chǎn)生重要的女性激素的內(nèi)分泌功能。兩者密不可分又相互協(xié)調(diào)。
女嬰脫離母時(shí),她的卵巢中就帶有數(shù)十萬個(gè)小的卯泡,此 后一生中不會(huì)再產(chǎn)生新的卵泡。每一個(gè)卵泡中間是一個(gè)卵母細(xì) 胞,周圍被一層扁平的稱為卵泡細(xì)胞的小細(xì)胞包繞,兩者組成一 個(gè)原始卵泡。女孩出生后卵巢并未發(fā)育,一直要等到大約十二三 歲進(jìn)入青春期后,卵巢里的原始卵泡開始有少數(shù)逐漸發(fā)育,并分 泌少量雌激素。在這些雌激素作用下,女孩表現(xiàn)出女性特征,有 陰毛、腋毛生長,乳房開始發(fā)育,脂肪分布呈女性等。
當(dāng)卵巢發(fā)育到——定程度時(shí),原始卵泡逐漸向成熟卵泡發(fā)育, 產(chǎn)生更多的雌激素,使子宮內(nèi)膜增生。這時(shí)卵巢通過與它的上級(jí) 中樞——垂體與下丘腦的協(xié)調(diào),垂體分泌大量促性腺激素,使成 熟卵泡發(fā)生排卵。卵子排出后落入腹腔中,被就在附近的輸卵管 傘部揀拾,進(jìn)入輸卵管等待受精。而排出卵子后的卵泡在卵巢中 繼續(xù)發(fā)育形成黃體。黃體是一個(gè)黃色花采樣組織,直徑l一2cm, 黃體細(xì)胞中含有大量脂類物質(zhì),分泌大量雌激素與孕激素,使子宮內(nèi)膜由增生期變?yōu)榉置谄?。如果排出的卵子沒有受精,黃體發(fā) 育到一定程度,由于得不到垂體促性腺激素的繼續(xù)支持,在排卵 后大約8—9天就要發(fā)生萎縮衰退,它分泌的雌激素、孕激素減 少,不能支持子宮內(nèi)膜的生長而終于使內(nèi)膜脫落月經(jīng)來潮。黃體 本身逐漸被吸收纖維化。如果排出的卵子受精成為受精卵,受精 卵外層的絨毛發(fā)育,絨毛能分泌人絨毛膜促性腺激素(hC(j), 后者替代垂體分泌的促性腺激素作用在卵巢黃體,使黃體繼續(xù)發(fā) 育形成妊娠黃體,持續(xù)分泌雌激素與孕激素來維持妊娠。
每個(gè)月經(jīng)周期中,卵巢內(nèi)同時(shí)有一批(十幾個(gè))卵泡開始發(fā)育, 其中多數(shù)都發(fā)育到一定程度后先后退化閉鎖,其中只有一個(gè)卵泡 可以充分發(fā)育成熟,成熟的卵泡直徑可達(dá)2cm,并且發(fā)生排卵與黃 體形成。一般兩個(gè)卵巢每月輪流排卵,所以婦女一生中只有400個(gè) 左右卵泡能最竿成熟排卵,絕大多數(shù)卵泡的命運(yùn)不濟(jì),十途夭拆。
月經(jīng)周期由誰調(diào)節(jié)
月經(jīng)是子宮內(nèi)膜的脫落出血,但是子宮內(nèi)膜僅僅是卵巢分泌 雌激素與孕激素作用的靶器官。卵巢的內(nèi)分泌功能是受腦垂體前 葉分泌的促性腺激素(卵泡刺激素與黃體生成素)調(diào)控的;而垂 體又是受下丘腦促性腺激素釋放激素調(diào)控的。三者形成了下丘腦 —垂體—卵巢軸這樣一個(gè)三級(jí)調(diào)控機(jī)制,管理生殖周期。每一級(jí)都產(chǎn) 生相應(yīng)激素管理其下一級(jí),但是下一級(jí)產(chǎn)生的激素又能夠反過來 . 作用于其上級(jí),影響上級(jí)激素的分泌,這種作用稱為反饋。反饋 可以是加強(qiáng)作用的正反饋,也可以是抑制功能的負(fù)反饋。通過這 樣的調(diào)控機(jī)制,產(chǎn)生了卵巢周期與月經(jīng)周期。任何一級(jí)發(fā)生異常 情況,都可以導(dǎo)致月經(jīng)周期的異常。此外,這個(gè)三級(jí)調(diào)控機(jī)制還 受到更高級(jí)中樞如大腦皮層的影響,如精神極度緊張激動(dòng)、營養(yǎng) 狀態(tài)改變等都可以影響月經(jīng)周期。明顯的例子是二戰(zhàn)中大量婦女 閉經(jīng),以及三年自然災(zāi)害營養(yǎng)不良導(dǎo)致大量女學(xué)生閉經(jīng)。
子宮內(nèi)膜的周期性變化
子宮內(nèi)膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生改變,一般分為四期,簡(jiǎn)述如下:
一、增生期
經(jīng)期后,在雌激素作用下,子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞開始增生,先是修復(fù)剝脫處創(chuàng)面,隨后因繼續(xù)增生而變厚,腺體增多、變寬,并漸屈曲。血管也增生,漸呈螺旋狀。間質(zhì)則增生致密。
此期相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段,即月經(jīng)周期的第5~14天左右。
二、分泌期
約為月經(jīng)周期的15~23天,相當(dāng)于排卵后黃體成熟階段
黃體分泌的孕激素和雌激素,將使增生期內(nèi)膜繼續(xù)增厚,腺體進(jìn)一步擴(kuò)大、屈曲、出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。血管也迅速增長,更加屈曲。間質(zhì)變疏松并有水腫。此時(shí)內(nèi)膜厚且松軟,含有豐富營養(yǎng)物質(zhì),有利于受精卵著床發(fā)育。
三、月經(jīng)前期
相當(dāng)于黃體退化階段,約經(jīng)期的24~28天。黃體退化時(shí),孕激素、雌激素水平逐漸下降。激素的這一減退,將使內(nèi)膜間質(zhì)水腫消退變致密,致血管受擠壓而使血流郁滯。最后輪番地出現(xiàn)局部血管的痙攣性收縮,造成內(nèi)膜缺血、壞死,血管破裂出血。
四、月經(jīng)期
為月經(jīng)周期第1~4天。在內(nèi)膜功能層(在基底層以上的部分,厚約5~6mm形成的散在小血腫,將使壞死的內(nèi)膜剝脫,隨血液排出,稱之為月經(jīng)。內(nèi)膜的基底層隨即開始增生,形成新的內(nèi)膜。故月經(jīng)期實(shí)際上是一個(gè)周期的結(jié)束,也是下一周期的開始。
月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)機(jī)制及臨床表現(xiàn)
下丘腦在中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下,受到興奮即產(chǎn)生Gn-RH,通過丘腦下部與垂體之間的門脈系統(tǒng)進(jìn)入垂體前葉,使之分泌FSH和少量LH。這些垂體激素使卵巢內(nèi)的卵泡發(fā)育成長,并隨著卵泡的逐漸成熟而分泌愈來愈多的雌激素,促使子宮內(nèi)膜增生。日益增多的雌激素,將對(duì)下丘腦和垂體產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔茫笷SH的分泌減少,但促進(jìn)LH的分泌。排卵前LH分泌明顯增多,卵泡生長迅速,終至破裂而釋放出成熟的卵子,即排卵、排卵后LH急聚下降,而后LH和FSH協(xié)同作用,使破裂的卵泡形成黃體,其中粒層黃素細(xì)胞及卵泡細(xì)胞將分泌雌激素、孕激素,并隨著黃體發(fā)育產(chǎn)生愈來愈多的孕激素,使增生的內(nèi)膜轉(zhuǎn)入到分泌期或月經(jīng)前期。黃體期孕激素與雌激素達(dá)到一定濃度時(shí),將協(xié)同對(duì)下丘腦及垂體起負(fù)反饋?zhàn)饔?。排出的卵子如未受精,黃體即退化,孕激素及雌激素的分泌隨之漸減少,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜的退化剝落,月經(jīng)來潮。下丘腦、垂體因卵巢激素濃度的下降而不再受抑制,于是一個(gè)新的性周期又從此開始。
一、初潮 月經(jīng)首次來潮稱為“初潮”。初潮年齡可受多種因素的影響,如環(huán)境、氣候及健康狀況等,一般在13~15歲之間,也有早到10~12歲或遲到17~18歲的。
二、周期 自月經(jīng)來潮的第一天算起,一般25~35天,平均28天。
三、持續(xù)時(shí)間和經(jīng)血量 持續(xù)時(shí)間因人而異,可從1~2天到7~8天不等,多數(shù)在3~6天之間。經(jīng)血量通常以用多少紙墊及浸透程度來作粗略的估計(jì),有人用放射性59Fe或51C同位素標(biāo)記紅細(xì)胞來測(cè)定人的經(jīng)血量,前者為10~55ml,后者為35~58ml,并認(rèn)為總失血量超過80ml者為病理狀態(tài)。
四、經(jīng)血特點(diǎn) 為暗紅色,血量過多時(shí)為鮮紅。血內(nèi)含有退變的內(nèi)膜碎片、宮頸粘液、陰道上皮細(xì)胞、細(xì)菌及白細(xì)胞等。經(jīng)血一般不凝固,但偶亦有小凝血塊者。如有較大血塊出現(xiàn),說明經(jīng)血量超過正常。經(jīng)血不凝的主要原因?yàn)槠茐暮蟮膬?nèi)膜釋放出多量活化物質(zhì),將經(jīng)血內(nèi)纖溶酶原激活為纖溶酶,使纖維蛋白裂解成流動(dòng)的分解產(chǎn)物,內(nèi)膜內(nèi)還含有破壞其它凝血因子的活化酶,使凝血受到影響。
五、經(jīng)期癥狀 一般無特殊癥狀,有時(shí)可有全身不適、困乏、乳房脹痛、手足發(fā)脹、下腹及背部酸脹下墜等,還可有便秘、腹瀉(前列腺素作用)、尿頻及納差。個(gè)別的有頭痛、失眠、心悸、精神抑郁或易激動(dòng)等,多在月經(jīng)后自然消失。
因?yàn)樯眢w不舒服,很多女性都有痛經(jīng)的表現(xiàn),所以在生理期情緒會(huì)低落,脾氣也不太好,會(huì)容易發(fā)脾氣。
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