一、乳房的自檢方法有哪些
乳房是一個外胚層器官,起源于皮膚,屬于胸壁淺層結構。女孩從12~13歲起,乳房開始發(fā)育,至15~17歲基本成熟。盡管有人種、族群差異,大致上乳腺是由15~20個腺葉組成。乳房發(fā)育不良本質上是一種組織缺少,故治療上宜增加乳房內容物,擴大體積、改善外形,使女性體現(xiàn)出特有的曲線美及其魅力。鏡前檢查:在鏡前,雙手垂下,看看乳房外觀是否正常?乳頭有無凹陷、皮膚有無皺縮、隆腫……等現(xiàn)象?輕捏乳頭有無分泌物?接著檢查腋下,有無淋巴腺腫?最后,將雙手高舉過頭,反復再做一次。平躺檢查:仰臥床上,乳房豐滿者可放置一個小忱頭或折疊的毛巾于左肩下,讓左手枕于腦后,將右手的手指并攏伸直,輕壓左邊乳房,作小圈狀按摩。此時可將乳房假想成一個鐘面,自12點的位置,順時鐘方向(亦可采逆時鐘方向,但是方向必須統(tǒng)一)檢查至原點,至少按摩3圈。依照上列方法,改用左手檢查右側乳房。
二、乳房檢查的七步驟
一、視面對鏡子兩手自然下垂,仔細觀察乳房兩邊是否大小對稱、有無不正常突起、表皮凹陷或隆起、脫屑、紅腫、起皺紋等,再注意乳頭有無分泌物、變形或糜爛、凹陷。二、看雙手握住且置于腦后,手稍往前壓,注意觀察鏡中乳房外形、輪廓是否有上述異常之情形。再將雙手放在腰部,上身往前傾,肩膀及手肘稍往前壓,觀察鏡中乳房有無異常。三、觸抬高手臂,右手將指頭并攏,仔細檢查左邊乳房,以手指之指腹輕壓乳房,感覺是否有硬塊,由乳頭開始做環(huán)狀順時針方向檢查,逐漸向外(約3-4圈),至全部乳房檢查完為止。此外,要特別注意乳房外上1/4及腋窩處,摸摸是否有不尋常的皮下腫塊。同時,輕輕擠乳頭,注意有無分泌物。檢查完左邊乳房,再檢查右乳房。四、臥平躺下來,在左肩后墊個小枕頭或浴巾,因肩部墊高,乳房重心會往內側移,使得乳房變得平扁易于檢查。右手指頭并攏,將乳房看成以乳頭為中心的圓,由外往內一圈圈按壓檢查,再輕擠乳頭,注意是否有分泌物。五、紅外線乳透檢查 無任何輻射,無損傷、快速直觀,它能直接顯示乳腺血管的走行、分布及管徑改變,六、乳腺鉬靶X光 被公認為早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的重要檢查手段,當紅外線乳透檢查發(fā)現(xiàn)不明腫塊后,就要在做一個鉬靶X光檢查。與普通X光不同,乳腺鉬靶X光能精細地記錄下不同的軟組織留下的X線影像,特別是能捕捉到對乳腺癌具有診斷意義的微小鈣化灶。臨床應用證實,它能發(fā)現(xiàn)小于5mm的癌腫,可以至少比臨床手檢提前1年發(fā)現(xiàn)乳腺癌。不過,出于對放射線輻射致癌論的顧慮,35歲以下的婦女是否每年都進行常規(guī)乳腺X線檢查仍存在爭議。七、彩色B超檢查 無痛苦、無損傷,不會受到致密型腺體的影響,能比較準確地鑒別囊、實性病變。與前三者相比,乳腺B超檢查最大的優(yōu)點在于它可以觀察動態(tài)的乳腺影像。不過,B超對發(fā)現(xiàn)小于5mm腫塊的能力較差。
三、乳房檢查的注意事項有哪些
1、注重乳房病病史的特殊性,特別是月經婚育史、既往乳房疾病史及乳腺癌家族史等,因這些病史對有傾向性的體檢及進一步檢查具有重要意義。2、重視乳房體格檢查,避免因過分依賴影像檢查,忽略了具有診斷價值的臨床體征而誤診,或大撒網(wǎng)似地開出許多檢查,使患者因不恰當?shù)妮o助檢查而承受不必要的各種負擔。3、對初診的乳腺疾病患者,如體格檢查不甚滿意時,可囑患者配合,在最佳體檢時間再行檢查,如在月經周期的第10天左右檢查,以避免因月經周期中乳腺生理變化而造成的干擾。4、檢查時應光照充分,避免微小病變引起的體征被忽略。5、注重乳房的對稱性,遵循兩側對比、先健側后患側的原則;注重檢查的全面性,遵循先視診后觸診、先乳房后全身的原則,不遺漏每一個體征、每一個細節(jié),不遺漏腋窩淋巴結。6、必要時應用一些增強體征的特殊方法,以確認某一重要體征。如乳頭凹陷回縮的檢查,為確認兩側乳頭是否在同一水平線上,可作彎腰試驗,即囑患者上身前傾,兩臂向前伸直,使乳房下垂,此時患側乳頭可因纖維組織牽拉而抬高。另外,為了與先天性及良性乳房疾病造成的乳頭凹陷相鑒別,可用手輕輕向外摩挲,先天性及良性病變的乳頭凹陷??蓮统觯橄侔┰斐傻娜轭^凹陷則多不能復出。又如皮膚粘連的檢查,由于乳腺癌侵犯cooper’s 韌帶而致皮膚下陷形成的"酒窩征",有時也需經加強體征才能確認,可在采光較好的室內,用手輕抬乳房,并囑患者高舉雙臂,使皮膚張力增強,此時可在病灶上方見到皮膚凹陷。又如腫瘤與胸壁粘連的檢查,可行胸大肌試驗,即囑患者兩手叉腰,用力使胸肌收縮時,與胸肌發(fā)生粘連者則乳房活動受限,放松時活動度增加。7、在有關輔助檢查結果出來后,如仍難以確診,則應回過頭來再細致地對病灶部位檢查,在綜合分析各種檢查結果時,體格檢查所得的重要體征對最后診斷的形成意義重大。
四、X線檢查乳房的優(yōu)勢有哪些
1、早期診斷可以檢查出醫(yī)生不能觸及的乳腺腫塊、結節(jié),即隱匿性乳癌和很早期的原位癌,提高早期診斷率,比有經驗的醫(yī)生早兩年發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌,因為對于臨床上難以發(fā)現(xiàn)的以微小鈣化塊為唯一表現(xiàn)的早期乳腺癌,只有憑借軟X線檢查才能被早期發(fā)現(xiàn)、診斷。2、精準定位照片圖像清晰、直觀,可清楚顯示乳房內小于1cm的結節(jié)性病灶,明確病灶的位置、浸潤范圍、有無繼發(fā)癌灶等,在臨床已廣泛應用。3、可靠鑒別比較可靠地鑒別出乳腺的良性病變和惡性腫瘤。4、安全便捷是一種相對無創(chuàng)性的檢查,其輻射劑量亦降低至每人次(兩側四位)0.003Gy以下,對人體無損害,能比較全面而正確地反應出整個乳房的大體解剖結構。5、有效檢測對于乳腺癌患者進行放療、化療后的病變情況進行隨訪檢查,觀察療效,并對健側乳房進行定期監(jiān)測。
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