一、宮頸炎的醫(yī)療方法是什么
1.急性子宮頸炎主要為抗生素治療。(1)經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療對(duì)有以下性傳播疾病高危因素的患者(如年齡小于25歲,多性伴或新性伴,并且為無保護(hù)性性交),在未獲得病原體檢測(cè)結(jié)果前,采用針對(duì)衣原體的經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。(2)針對(duì)病原體的抗生素治療對(duì)于獲得病原體者,選擇針對(duì)病原體的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原體感染,因此,若為淋菌性子宮頸炎,治療時(shí)除選用抗淋病奈瑟菌藥物外,同時(shí)應(yīng)用抗衣原體感染藥物。(3)性伴侶的處理若子宮頸炎患者的病原體為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌,應(yīng)對(duì)其性伴進(jìn)行相應(yīng)的檢查及治療。不同病變采用不同的治療方法。對(duì)表現(xiàn)為糜爛樣改變者,若為無癥狀的生理學(xué)柱狀上皮異位無需處理。對(duì)糜爛樣改變伴有分泌物增多、乳頭狀增生或接觸性出血,可給予局部物理治療,包括激光、冷凍、微波等方法,也可給予中藥治療或其作為物理治療前后的輔助治療。但治療前必須經(jīng)篩查排除子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌。2.慢性子宮頸炎(1)慢性子宮頸管黏膜炎對(duì)持續(xù)性子宮頸管黏膜炎癥,需了解有無沙眼衣原體及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已進(jìn)行治療、陰道微生物群失調(diào)是否持續(xù)存在。針對(duì)病因給予治療。對(duì)病原體不清者,尚無有效治療方法,可試用物理治療。(2)子宮頸息肉行息肉摘除術(shù),術(shù)后將切除息肉送病理組織學(xué)檢查。(3)子宮頸肥大一般無需治療。
二、宮頸炎的激發(fā)因素是什么
1.急性子宮頸炎(1)性傳播疾病病原體淋病奈瑟菌及沙眼衣原體,主要見于性傳播疾病的高危人群。所以平時(shí)一定要注意性生活的節(jié)制和衛(wèi)生情況,男性方面也是要注意。(2)內(nèi)源性病原體部分子宮頸炎的病原體與細(xì)菌性陰道病病原體、生殖支原體感染有關(guān)。2.慢性子宮頸炎慢性子宮頸炎癥可由急性子宮頸炎癥遷延而來,也可為病原體持續(xù)感染所致,病原體與急性子宮頸炎相似。(1)慢性子宮頸管黏膜炎病變局限于頸管黏膜及黏膜下組織,宮頸陰道部光滑,外口流膿性分泌物,頸管黏膜增生外突,宮頸口充血發(fā)紅,宮頸肥大。(2)子宮頸息肉由慢性炎癥長(zhǎng)期刺激使宮頸管局部黏膜增生并向?qū)m頸外口突出而形成(3)子宮頸肥大慢性炎癥→宮頸組織反復(fù)充血、水腫,腺體及間質(zhì)增生→宮頸不同程度肥大。
三、宮頸炎的不同表現(xiàn)是什么
1.急性宮頸炎大部分患者無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多,呈黏液膿性,引導(dǎo)分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。此外,可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等癥狀。若合并尿路感染,可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。若為淋病奈瑟菌感染,因尿道旁腺、前庭大腺受累,可見尿道口、陰道口黏膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。2.慢性宮頸炎多無癥狀,少數(shù)患者可有陰道分泌物增多,淡黃色或膿性,性交后出血,月經(jīng)間期出血,偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢不適。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮頸呈糜爛樣改變,或有黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從子宮頸口流出,也可表現(xiàn)為子宮頸息肉或子宮頸肥大。這個(gè)癥狀有時(shí)候會(huì)被誤以為是陰道炎,所以很可能會(huì)導(dǎo)致延誤最佳的治療時(shí)間,一定要重視。
四、宮頸炎怎么診斷鑒別
1.急性子宮頸炎出現(xiàn)兩個(gè)特征性體征之一、顯微鏡檢查子宮頸或陰道分泌物白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多,可作出急性子宮頸炎癥的初步診斷。子宮頸炎癥診斷后,需進(jìn)一步做衣原體及淋病奈瑟菌的檢測(cè)。(1)兩個(gè)特征性體征具備一個(gè)或兩個(gè)同時(shí)具備:①在子宮頸管或子宮頸管棉拭子標(biāo)本上,肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物。②用棉拭子擦拭子宮頸管時(shí),容易誘發(fā)子宮頸管內(nèi)出血。(2)白細(xì)胞檢測(cè)子宮頸管分泌物或陰道分泌物中白細(xì)胞數(shù)增多,后者需排除引起白細(xì)胞數(shù)增多的陰道炎癥。(3)病原體檢測(cè)應(yīng)作衣原體及淋病奈瑟菌的檢測(cè),以及有無細(xì)菌性陰道病及滴蟲性陰道炎。2.慢性子宮頸炎根據(jù)臨床表現(xiàn)可初步做出慢性子宮頸炎的診斷,但應(yīng)注意將婦科檢查所發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性體征與子宮頸的常見病理生理改變(宮頸CIN癌或早期宮頸)進(jìn)行鑒別。
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