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絕經(jīng)的原因,絕經(jīng)后有什么表現(xiàn)

妙手生春 2023-07-04 04:46:48

一、女性絕經(jīng)的原因是什么呢

生理性絕經(jīng)是卵巢功能自然衰退的結(jié)果

,意味著卵巢生殖功能終止
。婦女卵巢普遍在生命歷程的中期階段開始衰老
,生殖力終止明顯早于人類特有的一個明顯生物學(xué)特征

1.絕經(jīng)的年齡 絕經(jīng)年齡反映卵巢的生殖壽命

,細胞衰老是絕經(jīng)的結(jié)果
。影響絕經(jīng)年齡的因素有遺傳
、營養(yǎng)
、胖瘦
、居住地區(qū)的海拔高度、嗜煙等

2.遺傳因素對絕經(jīng)婦女的影響 人體的DNA序列及其變異

,反映了人類的進化過程。研究不同人群和不同個體的DNA序列變異(即多態(tài)性
,polymorphisms)
,有助于了解人類的生理變化、疾病的發(fā)生發(fā)展
,以及對藥物治療的反應(yīng)

許多基因的多態(tài)性與絕經(jīng)時間和絕經(jīng)后某些疾病的發(fā)病有關(guān)。

絕經(jīng)期極早提前(premature)者

,常常伴隨雌激素水平降低
,因此對絕經(jīng)后的健康產(chǎn)生重要影響
。絕經(jīng)時間較早,是心血管疾病
、骨質(zhì)疏松癥和卵巢腫瘤的高度危險因素
,并使死亡率增加。因此從臨床的觀點來看
,確定影響絕經(jīng)年齡的因素非常重要

越來越多的研究發(fā)現(xiàn)某些基因的多態(tài)性與絕經(jīng)及絕經(jīng)后疾病的發(fā)生有關(guān)。

(1)雌激素受體(ER)基因多態(tài)性:①雌激素受體(ER)的結(jié)構(gòu)與功能

。②ER基因的多態(tài)性
。③ER基因多態(tài)性與絕經(jīng)的關(guān)系。④ER基因多態(tài)性與絕經(jīng)后骨密度的關(guān)系
。⑤ER基因多態(tài)性與絕經(jīng)后激素替代療法(HRT)

絕經(jīng)后接受HRT治療的女性,由于她們的ER基因多態(tài)性影響了高密度脂蛋白(HDL)的水平

,因此對HRT的量效產(chǎn)生影響

綜上所述,雌激素受體基因多態(tài)性從不同層次影響到絕經(jīng)時間和骨代謝

,并對HRT治療發(fā)揮作用
。若臨床工作者通過檢測ER基因型來預(yù)測絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的危險性,以及對HRT治療的反應(yīng)
,將對骨質(zhì)疏松的早期防治和HRT個性治療方案的制定發(fā)揮重要的作用

(2)維生素D受體基因多態(tài)性:①維生素D受體的結(jié)構(gòu)與功能。②VDR基因的多態(tài)性

。③VDR多態(tài)性與絕經(jīng)后骨密度和骨質(zhì)疏松的關(guān)系

(3)其他基因多態(tài)性:

①降鈣素受體(calcitonin receptor,CTR)基因多態(tài)性

。②Ⅰ型膠原(COLIAI)基因多態(tài)性:COLIAI與骨量和骨質(zhì)疏松性骨折有關(guān)
。③白介素-6(IL-6)基因多態(tài)性。④轉(zhuǎn)移生長因子β基因轉(zhuǎn)移生長因子β(TGF-β)基因多態(tài)性
。⑤CYP 17和CYP19基因

(4)基因多態(tài)性的檢測:基因多態(tài)性的研究離不開對基因多態(tài)性位點的檢測。

①限制性片段長度多態(tài)性(RFLP)

。②短串聯(lián)重復(fù)序列
。③擴增片段長度多態(tài)性。④單鏈構(gòu)象多態(tài)性(SSCP)
。⑤基因芯片與SNP圖譜

3.卵巢的衰老

(1)卵泡的減少和卵巢形態(tài)老化:出生時卵巢約有70萬~200萬個卵泡。青春期還有約40萬個

。絕經(jīng)時可能殘留極少數(shù)卵泡
。兩個途徑導(dǎo)致卵泡減少:排卵和閉鎖
。從青春期至絕經(jīng),僅有400個卵泡能發(fā)育成熟并排卵
,絕大多數(shù)卵泡自然閉鎖
,其機制目前尚不了解,是否歸因于細胞凋亡
,尚待研究

(2)卵巢功能的衰退:

①生殖功能:婦女生育力在30~35歲即開始下降,接近40歲時明顯下降

。從規(guī)律月經(jīng)到絕經(jīng)
,通常要經(jīng)歷一段不規(guī)則月經(jīng)期。此期卵泡成熟不規(guī)律
,有排卵或無排卵
,周期有正常、長
、短或完全不能預(yù)料
。因此,周期長度及其變化也可用于反映卵巢功能
。當無卵泡發(fā)育
、絕經(jīng),生殖功能即終止

②內(nèi)分泌功能:在卵巢生殖功能衰退的同時

,內(nèi)分泌功能也衰退
,表現(xiàn)為卵泡發(fā)育中合成分泌的性激素
,主要是雌、孕激素的變化
。首先是孕激素的下降
,40歲左右,卵泡發(fā)育的程度不足
,可能表現(xiàn)為孕酮(P)的相對不足
。卵泡發(fā)育不充分的程度增強,可以導(dǎo)致無排卵
,發(fā)生孕酮絕對不足
。隨后,隨著卵泡數(shù)的減少
,發(fā)育不足
,產(chǎn)生和分泌的雌激素,主要是E2(雌二醇)的總量逐漸減少;在絕經(jīng)過渡期
,由于無排卵導(dǎo)致孕酮不足時
,卵泡發(fā)育生成的E2可能不缺乏
,若卵泡發(fā)育的數(shù)目多,程度高
,或持續(xù)
,E2甚至相對過多。絕經(jīng)后卵泡不發(fā)育
,基本不產(chǎn)生E2
。在增高的Gn作用下,間質(zhì)分泌睪酮(T)增多
。卵巢分泌的另一類激素-肽類激素
,如抑制素(inhibin)逐漸降低,其下降先于E2

、女性絕經(jīng)的具體體征有哪些呢

1.月經(jīng)變化 絕經(jīng)意味著月經(jīng)終止,但圍絕經(jīng)期常有月經(jīng)周期和月經(jīng)量的改變

。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短
,以濾泡期縮短為主,無排卵和月經(jīng)量增多
。如26~40歲的無排卵月經(jīng)為3%~7%
,41~50歲為12%~15%。不少人表現(xiàn)為周期延長
,2~3個月或更長
,而經(jīng)期和血量正常。少數(shù)人表現(xiàn)為月經(jīng)失去周期
,呈不規(guī)則陰道流血
,月經(jīng)量增多,甚至出現(xiàn)繼發(fā)性貧血

2.潮熱出汗 潮熱出汗是圍絕經(jīng)期婦女最主要和最特異的癥狀

。發(fā)生率為70%~80%,25%~50%可持續(xù)5年以上
。表現(xiàn)為陣陣發(fā)熱
,起自胸部,涌向頭頸部
,可波及全身
,接著為突發(fā)性出汗,伴有頭暈
、心悸
、乏力,持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘不等
,發(fā)作次數(shù)從每天20余次到每周1~2次不等
。既往曾有人測得發(fā)作時會有皮膚溫度上升
,發(fā)作后降至正常,可能與發(fā)作時血流速度加快有關(guān)
,沒有更多的臨床意義
。潮熱發(fā)作時,雖然有血管擴張
,但并沒有血壓變化
。潮熱常是卵巢功能衰竭的征兆,許多婦女月經(jīng)還沒有紊亂
,但可有潮熱出現(xiàn)
,預(yù)示著卵巢功能下降;也有少數(shù)婦女絕經(jīng)時沒有潮熱,絕經(jīng)10~20年以后才出現(xiàn);多數(shù)是與月經(jīng)變化同步的
,其程度也有波動

3.精神神經(jīng)癥狀 主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定,脾氣急躁而不能控制

,發(fā)脾氣后又有自責(zé)
,神經(jīng)質(zhì),固執(zhí)
,注意力不集中
,失眠,頭痛
,記憶力下降
,神經(jīng)衰弱,抑郁等癥狀
,嚴重者似精神病表現(xiàn)
。其發(fā)生可能與5-羥色胺、內(nèi)啡呔等神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)
,也與個體的性格
、職業(yè)和文化背景等有關(guān)。家庭中的突然事件
,如親人死亡、離婚
、退休
、子女離家等,都可能加重癥狀

4.泌尿生殖器萎縮 絕經(jīng)后由于雌激素缺乏

,內(nèi)外生殖器和膀胱、尿道都會發(fā)生萎縮
。陰道皺襞變平
,上皮萎縮變薄
,檢查時可見毛細血管透過上皮呈散在性紅點,容易招致感染
,因而老年性陰道炎成為絕經(jīng)后婦女十分常見的疾病
。子宮頸和子宮體都萎縮,?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢砸姷阶訉m頸變平
。卵巢萎縮而摸不到。絕經(jīng)后婦女如摸到卵巢
,應(yīng)注意腫瘤
。泌尿系統(tǒng)的萎縮常表現(xiàn)為尿頻、尿急和應(yīng)力性尿失禁
。盆腔支持組織萎縮則會出現(xiàn)子宮脫垂和陰道前后壁膨出
。生殖器的萎縮會導(dǎo)致性交痛、性生活困難
,而出現(xiàn)繼發(fā)性性欲喪失

5.第二性征變化 乳腺失去雌孕激素的周期性作用而漸漸萎縮,并下垂

。皮膚失去雌激素的作用
,表皮細胞的有絲分裂減少而變薄,喪失彈性
,出現(xiàn)皺紋

三、女人絕經(jīng)后怎么保養(yǎng)

1

、少穿高跟鞋

人到中年骨質(zhì)較為疏松

,骨頭脆弱,所以過了中年要少穿高跟鞋
,常穿鞋底厚一點的鞋子
,以保證鞋的緩沖能力,減少腳掌的壓迫

2

、避免久坐

中年女性要注意避免久坐,并加強腰部鍛煉

。平時扭扭腰
,做做慢跑,適當補充鈣和維生素D
,可以防止腰痛以及防止骨頭僵化
、疏松。

3、自檢乳房

女性絕經(jīng)后依然有得乳腺疾病的風(fēng)險

,還是應(yīng)該常做自查
。此外,可以選擇合適的文胸
,幫助保持乳房形狀
,緩解乳房下垂等問題。

4

、控制飲食

控制平衡飲食

,少吃高脂食物,并在不損傷骨骼的前提下
,加強心臟功能鍛煉
。在醫(yī)生指導(dǎo)下,從絕經(jīng)早期開始進行激素補充治療對保護心血管也有益

5

、多做運動緩解壓力

情緒激動或低沉,對每個人而言都不利于身心健康

,尤其是絕經(jīng)后的女人
。絕經(jīng)后的女人是比較容易動肝火,但是這完全可以控制住
,情緒的控制方法可以通過食療
,也可以通過運動。練瑜伽
、游泳
、跳舞等有氧運動,不僅能放松身心
,還能促進身體新陳代謝
,兩全其美。

6

、雌激素的補充

芝麻以“富含維生素E的魔法師”著稱

,它能促使卵巢發(fā)育和完善,使成熟的卵細胞增加
,刺激雌激素的分泌
。有利于雌性激素和孕激素的合成。紅糖含有豐富的微量元素
,對女性補血的效果很好
,長期服用,對雌激素水平的穩(wěn)定大有益處
。還有黑豆、枸杞、花生
、薏米
、黑米、蜂王漿等天然雌激素食物

7

、食療保養(yǎng)卵巢

大量雌激素靠卵巢分泌,如果因其他原因?qū)е麦w內(nèi)雌激素持續(xù)流失

,勢必會為卵巢增加壓力
,就像一臺高負荷工作的機器,遲早會出問題
。平衡體內(nèi)雌激素
,緩解卵巢壓力,有助于保養(yǎng)卵巢
。但切不可盲目補充
,應(yīng)該選擇具有平衡、調(diào)理作用的植物雌激素
,例如大豆
、扁豆、谷類
、小麥
、黑米、葵瓜子
、洋蔥等
。用大豆、紅豆
、黑豆每天打豆?jié){喝

四、女性絕經(jīng)后易患的疾病

絕經(jīng)后

,冠心病的發(fā)病率會呈直線上升趨勢
。河南省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師高傳玉說,絕經(jīng)前
,女性體內(nèi)雌激素較高
,而雌激素有增加心肌收縮力、擴張血管
、降低血黏度
、降脂的作用,所以
,女性在月經(jīng)期間
,心血管疾病的發(fā)病率比男性低
。絕經(jīng)之后,女性的代謝出現(xiàn)紊亂
,雌激素分泌急劇減少
,血液內(nèi)的脂肪就更容易沉積在血管壁上,使血管壁凹凸不平
,并破裂形成血栓
,堵塞心血管,繼而發(fā)生心肌梗死

冠心病的癥狀除了胸痛外

,最常見的是呼吸困難,其他癥狀往往不明顯
,或容易被誤認為是其他病
,比如頭暈、肩部不適
、頸部
、下頜疼痛等。另外
,心肌梗死發(fā)作的女性中
,70%的患者在一個月前有易感疲勞、失眠
、呼吸急促等癥狀
。所以,異常疲乏是女性發(fā)生冠心病的重要先兆
,應(yīng)高度警惕

鄭州大學(xué)二附院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張?zhí)K河說,骨質(zhì)疏松

,是絕經(jīng)后女性面臨的另一個問題
。女性體內(nèi)的雌激素,有促進降鈣素分泌的功能
,降鈣素的主要工作
,是負責(zé)將血液中的鈣質(zhì)沉積到骨頭里,所以
,雌激素缺乏時
,骨頭里容易缺鈣,就容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松

女性朋友

,一般在絕經(jīng)5年后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,判斷骨質(zhì)是否疏松的最簡單方法
,是看有無腰
、背部的疼痛
,服用消炎、止痛藥效果不明顯
,且長時間固定一個姿勢或久坐
、久立時
,疼痛癥狀加劇
。醫(yī)生判斷骨質(zhì)疏松的方法也很簡單,只需做骨密度檢測即可

絕經(jīng)后的女性還容易“發(fā)?div id="jfovm50" class="index-wrap">!保貏e是腹部肥胖

。雌激素參與糖和脂肪的代謝
,當雌激素分泌減少,女性體內(nèi)脂肪的分布會出現(xiàn)明顯變化
,腹部內(nèi)臟的脂肪
,增多明顯。

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