絕經(jīng)的原因,絕經(jīng)后有什么表現(xiàn)

一、女性絕經(jīng)的原因是什么呢

生理性絕經(jīng)是卵巢功能自然衰退的結(jié)果，意味著卵巢生殖功能終止。婦女卵巢普遍在生命歷程的中期階段開始衰老，生殖力終止明顯早于人類特有的一個(gè)明顯生物學(xué)特征。

1.絕經(jīng)的年齡 絕經(jīng)年齡反映卵巢的生殖壽命，細(xì)胞衰老是絕經(jīng)的結(jié)果。影響絕經(jīng)年齡的因素有遺傳、營養(yǎng)、胖瘦、居住地區(qū)的海拔高度、嗜煙等。

2.遺傳因素對(duì)絕經(jīng)婦女的影響 人體的DNA序列及其變異，反映了人類的進(jìn)化過程。研究不同人群和不同個(gè)體的DNA序列變異(即多態(tài)性，polymorphisms)，有助于了解人類的生理變化、疾病的發(fā)生發(fā)展，以及對(duì)藥物治療的反應(yīng)。

許多基因的多態(tài)性與絕經(jīng)時(shí)間和絕經(jīng)后某些疾病的發(fā)病有關(guān)。

絕經(jīng)期極早提前(premature)者，常常伴隨雌激素水平降低，因此對(duì)絕經(jīng)后的健康產(chǎn)生重要影響。絕經(jīng)時(shí)間較早，是心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥和卵巢腫瘤的高度危險(xiǎn)因素，并使死亡率增加。因此從臨床的觀點(diǎn)來看，確定影響絕經(jīng)年齡的因素非常重要。

越來越多的研究發(fā)現(xiàn)某些基因的多態(tài)性與絕經(jīng)及絕經(jīng)后疾病的發(fā)生有關(guān)。

(1)雌激素受體(ER)基因多態(tài)性：①雌激素受體(ER)的結(jié)構(gòu)與功能。②ER基因的多態(tài)性。③ER基因多態(tài)性與絕經(jīng)的關(guān)系。④ER基因多態(tài)性與絕經(jīng)后骨密度的關(guān)系。⑤ER基因多態(tài)性與絕經(jīng)后激素替代療法(HRT)。

絕經(jīng)后接受HRT治療的女性，由于她們的ER基因多態(tài)性影響了高密度脂蛋白(HDL)的水平，因此對(duì)HRT的量效產(chǎn)生影響。

綜上所述，雌激素受體基因多態(tài)性從不同層次影響到絕經(jīng)時(shí)間和骨代謝，并對(duì)HRT治療發(fā)揮作用。若臨床工作者通過檢測(cè)ER基因型來預(yù)測(cè)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性，以及對(duì)HRT治療的反應(yīng)，將對(duì)骨質(zhì)疏松的早期防治和HRT個(gè)性治療方案的制定發(fā)揮重要的作用。

(2)維生素D受體基因多態(tài)性：①維生素D受體的結(jié)構(gòu)與功能。②VDR基因的多態(tài)性。③VDR多態(tài)性與絕經(jīng)后骨密度和骨質(zhì)疏松的關(guān)系。

(3)其他基因多態(tài)性：

①降鈣素受體(calcitonin receptor，CTR)基因多態(tài)性。②Ⅰ型膠原(COLIAI)基因多態(tài)性：COLIAI與骨量和骨質(zhì)疏松性骨折有關(guān)。③白介素-6(IL-6)基因多態(tài)性。④轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子β基因轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子β(TGF-β)基因多態(tài)性。⑤CYP 17和CYP19基因。

(4)基因多態(tài)性的檢測(cè)：基因多態(tài)性的研究離不開對(duì)基因多態(tài)性位點(diǎn)的檢測(cè)。

①限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性(RFLP)。②短串聯(lián)重復(fù)序列。③擴(kuò)增片段長(zhǎng)度多態(tài)性。④單鏈構(gòu)象多態(tài)性(SSCP)。⑤基因芯片與SNP圖譜。

3.卵巢的衰老

(1)卵泡的減少和卵巢形態(tài)老化：出生時(shí)卵巢約有70萬～200萬個(gè)卵泡。青春期還有約40萬個(gè)。絕經(jīng)時(shí)可能殘留極少數(shù)卵泡。兩個(gè)途徑導(dǎo)致卵泡減少：排卵和閉鎖。從青春期至絕經(jīng)，僅有400個(gè)卵泡能發(fā)育成熟并排卵，絕大多數(shù)卵泡自然閉鎖，其機(jī)制目前尚不了解，是否歸因于細(xì)胞凋亡，尚待研究。

(2)卵巢功能的衰退：

①生殖功能：婦女生育力在30～35歲即開始下降，接近40歲時(shí)明顯下降。從規(guī)律月經(jīng)到絕經(jīng)，通常要經(jīng)歷一段不規(guī)則月經(jīng)期。此期卵泡成熟不規(guī)律，有排卵或無排卵，周期有正常、長(zhǎng)、短或完全不能預(yù)料。因此，周期長(zhǎng)度及其變化也可用于反映卵巢功能。當(dāng)無卵泡發(fā)育、絕經(jīng)，生殖功能即終止。

②內(nèi)分泌功能：在卵巢生殖功能衰退的同時(shí)，內(nèi)分泌功能也衰退，表現(xiàn)為卵泡發(fā)育中合成分泌的性激素，主要是雌、孕激素的變化。首先是孕激素的下降，40歲左右，卵泡發(fā)育的程度不足，可能表現(xiàn)為孕酮(P)的相對(duì)不足。卵泡發(fā)育不充分的程度增強(qiáng)，可以導(dǎo)致無排卵，發(fā)生孕酮絕對(duì)不足。隨后，隨著卵泡數(shù)的減少，發(fā)育不足，產(chǎn)生和分泌的雌激素，主要是E2(雌二醇)的總量逐漸減少;在絕經(jīng)過渡期，由于無排卵導(dǎo)致孕酮不足時(shí)，卵泡發(fā)育生成的E2可能不缺乏，若卵泡發(fā)育的數(shù)目多，程度高，或持續(xù)，E2甚至相對(duì)過多。絕經(jīng)后卵泡不發(fā)育，基本不產(chǎn)生E2。在增高的Gn作用下，間質(zhì)分泌睪酮(T)增多。卵巢分泌的另一類激素-肽類激素，如抑制素(inhibin)逐漸降低，其下降先于E2 。

二、女性絕經(jīng)的具體體征有哪些呢

1.月經(jīng)變化 絕經(jīng)意味著月經(jīng)終止，但圍絕經(jīng)期常有月經(jīng)周期和月經(jīng)量的改變。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，以濾泡期縮短為主，無排卵和月經(jīng)量增多。如26～40歲的無排卵月經(jīng)為3%～7%，41～50歲為12%～15%。不少人表現(xiàn)為周期延長(zhǎng)，2～3個(gè)月或更長(zhǎng)，而經(jīng)期和血量正常。少數(shù)人表現(xiàn)為月經(jīng)失去周期，呈不規(guī)則陰道流血，月經(jīng)量增多，甚至出現(xiàn)繼發(fā)性貧血。

2.潮熱出汗 潮熱出汗是圍絕經(jīng)期婦女最主要和最特異的癥狀。發(fā)生率為70%～80%，25%～50%可持續(xù)5年以上。表現(xiàn)為陣陣發(fā)熱，起自胸部，涌向頭頸部，可波及全身，接著為突發(fā)性出汗，伴有頭暈、心悸、乏力，持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘不等，發(fā)作次數(shù)從每天20余次到每周1～2次不等。既往曾有人測(cè)得發(fā)作時(shí)會(huì)有皮膚溫度上升，發(fā)作后降至正常，可能與發(fā)作時(shí)血流速度加快有關(guān)，沒有更多的臨床意義。潮熱發(fā)作時(shí)，雖然有血管擴(kuò)張，但并沒有血壓變化。潮熱常是卵巢功能衰竭的征兆，許多婦女月經(jīng)還沒有紊亂，但可有潮熱出現(xiàn)，預(yù)示著卵巢功能下降;也有少數(shù)婦女絕經(jīng)時(shí)沒有潮熱，絕經(jīng)10～20年以后才出現(xiàn);多數(shù)是與月經(jīng)變化同步的，其程度也有波動(dòng)。

3.精神神經(jīng)癥狀 主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，脾氣急躁而不能控制，發(fā)脾氣后又有自責(zé)，神經(jīng)質(zhì)，固執(zhí)，注意力不集中，失眠，頭痛，記憶力下降，神經(jīng)衰弱，抑郁等癥狀，嚴(yán)重者似精神病表現(xiàn)。其發(fā)生可能與5-羥色胺、內(nèi)啡呔等神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)，也與個(gè)體的性格、職業(yè)和文化背景等有關(guān)。家庭中的突然事件，如親人死亡、離婚、退休、子女離家等，都可能加重癥狀。

4.泌尿生殖器萎縮 絕經(jīng)后由于雌激素缺乏，內(nèi)外生殖器和膀胱、尿道都會(huì)發(fā)生萎縮。陰道皺襞變平，上皮萎縮變薄，檢查時(shí)可見毛細(xì)血管透過上皮呈散在性紅點(diǎn)，容易招致感染，因而老年性陰道炎成為絕經(jīng)后婦女十分常見的疾病。子宮頸和子宮體都萎縮，常可以見到子宮頸變平。卵巢萎縮而摸不到。絕經(jīng)后婦女如摸到卵巢，應(yīng)注意腫瘤。泌尿系統(tǒng)的萎縮常表現(xiàn)為尿頻、尿急和應(yīng)力性尿失禁。盆腔支持組織萎縮則會(huì)出現(xiàn)子宮脫垂和陰道前后壁膨出。生殖器的萎縮會(huì)導(dǎo)致性交痛、性生活困難，而出現(xiàn)繼發(fā)性性欲喪失。

5.第二性征變化 乳腺失去雌孕激素的周期性作用而漸漸萎縮，并下垂。皮膚失去雌激素的作用，表皮細(xì)胞的有絲分裂減少而變薄，喪失彈性，出現(xiàn)皺紋。

三、女人絕經(jīng)后怎么保養(yǎng)

1、少穿高跟鞋

人到中年骨質(zhì)較為疏松，骨頭脆弱，所以過了中年要少穿高跟鞋，常穿鞋底厚一點(diǎn)的鞋子，以保證鞋的緩沖能力，減少腳掌的壓迫。

2、避免久坐

中年女性要注意避免久坐，并加強(qiáng)腰部鍛煉。平時(shí)扭扭腰，做做慢跑，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D，可以防止腰痛以及防止骨頭僵化、疏松。

3、自檢乳房

女性絕經(jīng)后依然有得乳腺疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還是應(yīng)該常做自查。此外，可以選擇合適的文胸，幫助保持乳房形狀，緩解乳房下垂等問題。

4、控制飲食

控制平衡飲食，少吃高脂食物，并在不損傷骨骼的前提下，加強(qiáng)心臟功能鍛煉。在醫(yī)生指導(dǎo)下，從絕經(jīng)早期開始進(jìn)行激素補(bǔ)充治療對(duì)保護(hù)心血管也有益。

5、多做運(yùn)動(dòng)緩解壓力

情緒激動(dòng)或低沉，對(duì)每個(gè)人而言都不利于身心健康，尤其是絕經(jīng)后的女人。絕經(jīng)后的女人是比較容易動(dòng)肝火，但是這完全可以控制住，情緒的控制方法可以通過食療，也可以通過運(yùn)動(dòng)。練瑜伽、游泳、跳舞等有氧運(yùn)動(dòng)，不僅能放松身心，還能促進(jìn)身體新陳代謝，兩全其美。

6、雌激素的補(bǔ)充

芝麻以“富含維生素E的魔法師”著稱，它能促使卵巢發(fā)育和完善，使成熟的卵細(xì)胞增加，刺激雌激素的分泌。有利于雌性激素和孕激素的合成。紅糖含有豐富的微量元素，對(duì)女性補(bǔ)血的效果很好，長(zhǎng)期服用，對(duì)雌激素水平的穩(wěn)定大有益處。還有黑豆、枸杞、花生、薏米、黑米、蜂王漿等天然雌激素食物。

7、食療保養(yǎng)卵巢

大量雌激素靠卵巢分泌，如果因其他原因?qū)е麦w內(nèi)雌激素持續(xù)流失，勢(shì)必會(huì)為卵巢增加壓力，就像一臺(tái)高負(fù)荷工作的機(jī)器，遲早會(huì)出問題。平衡體內(nèi)雌激素，緩解卵巢壓力，有助于保養(yǎng)卵巢。但切不可盲目補(bǔ)充，應(yīng)該選擇具有平衡、調(diào)理作用的植物雌激素，例如大豆、扁豆、谷類、小麥、黑米、葵瓜子、洋蔥等。用大豆、紅豆、黑豆每天打豆?jié){喝。

四、女性絕經(jīng)后易患的疾病

絕經(jīng)后，冠心病的發(fā)病率會(huì)呈直線上升趨勢(shì)。河南省人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師高傳玉說，絕經(jīng)前，女性體內(nèi)雌激素較高，而雌激素有增加心肌收縮力、擴(kuò)張血管、降低血黏度、降脂的作用，所以，女性在月經(jīng)期間，心血管疾病的發(fā)病率比男性低。絕經(jīng)之后，女性的代謝出現(xiàn)紊亂，雌激素分泌急劇減少，血液內(nèi)的脂肪就更容易沉積在血管壁上，使血管壁凹凸不平，并破裂形成血栓，堵塞心血管，繼而發(fā)生心肌梗死。

冠心病的癥狀除了胸痛外，最常見的是呼吸困難，其他癥狀往往不明顯，或容易被誤認(rèn)為是其他病，比如頭暈、肩部不適、頸部、下頜疼痛等。另外，心肌梗死發(fā)作的女性中，70%的患者在一個(gè)月前有易感疲勞、失眠、呼吸急促等癥狀。所以，異常疲乏是女性發(fā)生冠心病的重要先兆，應(yīng)高度警惕。

鄭州大學(xué)二附院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張?zhí)K河說，骨質(zhì)疏松，是絕經(jīng)后女性面臨的另一個(gè)問題。女性體內(nèi)的雌激素，有促進(jìn)降鈣素分泌的功能，降鈣素的主要工作，是負(fù)責(zé)將血液中的鈣質(zhì)沉積到骨頭里，所以，雌激素缺乏時(shí)，骨頭里容易缺鈣，就容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

女性朋友，一般在絕經(jīng)5年后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，判斷骨質(zhì)是否疏松的最簡(jiǎn)單方法，是看有無腰、背部的疼痛，服用消炎、止痛藥效果不明顯，且長(zhǎng)時(shí)間固定一個(gè)姿勢(shì)或久坐、久立時(shí)，疼痛癥狀加劇。醫(yī)生判斷骨質(zhì)疏松的方法也很簡(jiǎn)單，只需做骨密度檢測(cè)即可。

絕經(jīng)后的女性還容易“發(fā)福”，特別是腹部肥胖。雌激素參與糖和脂肪的代謝，當(dāng)雌激素分泌減少，女性體內(nèi)脂肪的分布會(huì)出現(xiàn)明顯變化，腹部?jī)?nèi)臟的脂肪，增多明顯。

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