盆底腹膜疝的病因,,盆底腹膜疝的癥狀

一、盆底腹膜疝是由什么原因引起的

盆底腹膜疝在我們的身邊很普遍的存在著，我們都知道在我們身邊的疾病很多，我們想要在這個(gè)社會(huì)上健康的生活，我們就要對(duì)疾病進(jìn)行了解，對(duì)于盆底腹膜疝我們需要大家更加深入的了解，那么盆底腹膜疝是由什么原因引起的呢？下面就看看專家是如何介紹的。

盆底腹膜疝是由于盆底肌的薄弱，盆底腹膜過度松弛，陰道后壁上部筋膜支持結(jié)構(gòu)損傷，在長(zhǎng)期腹內(nèi)壓力增高的作用下，Douglas陷窩逐漸加深，盆底腹膜腔擴(kuò)展，凸至正常無腹膜的直腸與陰道之間而形成。

1.盆底肌肉變性，松弛，導(dǎo)致盆底脫垂 多見于老年肌肉及纖維結(jié)締組織退變和肥胖者。

2.陰道上部筋膜支撐結(jié)構(gòu)變性，松弛，薄弱 陰道上部筋膜支撐結(jié)構(gòu)包括子宮骶韌帶，主韌帶，直腸陰道隔等，女性在反復(fù)妊娠，分娩等的過程中易導(dǎo)致子宮骶韌帶，主韌帶，直腸陰道隔等反復(fù)受牽拉，擴(kuò)張損傷，可導(dǎo)致陰道上部筋膜支撐結(jié)構(gòu)損傷其變性，松弛，薄弱。

3.腹內(nèi)壓增加 某些慢性疾病，如習(xí)慣性便秘，慢性支氣管炎，肺氣腫等，可使腹內(nèi)壓長(zhǎng)期保持在較高水平。

通過上面詳細(xì)的介紹我們大家應(yīng)該知道盆底腹膜疝的病因是什么了，生活中的我們需要注意的事情是非常的多的，我們大家在繁忙的工作中也千萬不能忘記疾病的危害，一定要認(rèn)真的了解疾病，只有這樣對(duì)于我們大家才會(huì)有很大的幫助的。

二、盆底腹膜疝的癥狀是什么呢

我們大家都知道盆底腹膜疝是什么疾病嗎？在眾多的時(shí)候我們都不知道該怎么辦，對(duì)于盆底腹膜疝的癥狀很多人都想要去了解一下，我們知道大家非常的恐懼疾病，但是為了我們的健康我們一定要去了解疾病，那么盆底腹膜疝的癥狀是什么呢？

盆腔腹膜及腹腔臟器或組織，突入直腸生殖陷凹（直腸與陰道之間，或直腸與前列腺之間），稱為盆底腹膜疝，亦可稱Douglas陷凹疝，或盆底腹膜膨出疝內(nèi)容物多為小腸、乙狀結(jié)腸有時(shí)子宮甚至大網(wǎng)膜，可壓迫直腸并導(dǎo)致排空障礙，成為功能性出口處梗阻型慢性便秘的重要原因之一。本病女性較男性多見且多伴有會(huì)陰下降、直腸黏膜內(nèi)套疊、直腸前膨出癥等。

（1）便秘：表現(xiàn)為排便次數(shù)減少或糞便排出困難，少數(shù)病人二者兼有，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有83％的盆底腹膜疝患者有明顯的直腸排空障礙型便秘的癥狀，如排便困難時(shí)需過度用力，有便不盡感，肛門直腸脹感，重復(fù)排便等癥狀，排便障礙嚴(yán)重時(shí)，需手助排便，如有的病人在排便時(shí)感覺陰道，會(huì)陰部膨隆，常需按摩肛門周圍或陰道后壁方能排出部分糞便。

（2）其他癥狀：如心情煩躁，腹脹，腹痛，惡心，食欲不振，腰，骶尾部痛等等。

經(jīng)過上面詳細(xì)的介紹我們大家應(yīng)該清楚盆底腹膜疝的癥狀了，生活中我們可能遇到很多的疾病，這些疾病在我們的生活中會(huì)給我們帶來非常多的困擾，我們只有非常好的了解了疾病的相關(guān)內(nèi)容我們才可以更加好的預(yù)防和治療疾病，希望大家都能健康快樂的生活。

三、盆底腹膜疝的飲食保健方法

對(duì)于盆底腹膜疝的患者來說，下面的飲食建議可以幫助疾病得到有效的康復(fù)。

1、脂肪

缺乏脂類會(huì)使傷口愈合缺損。建議大家可以多吃些魚油，因?yàn)轸~油中含有大量的脂肪酸，具有抗炎作用，對(duì)傷口愈合有一定好處。

2、葡萄糖

糖分供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。所以，在傷口愈合期建議患者多吃些水果，這樣既增加糖分，又可以補(bǔ)充大量的維生素。

3、蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)可以促進(jìn)傷口的愈合，減少傷口感染機(jī)會(huì)。專家建議患者可以多吃些瘦肉、牛奶、蛋類等高蛋白質(zhì)食品。

4、維生素A

維生素A能夠促進(jìn)傷口愈合。它主要存在于魚油、胡蘿卜、西紅柿等食物中。

5、維生素C

維生素C可以促使傷口愈合。各種蔬菜、水果中，大棗、辣椒是含有維生素C最多的食物之一。

四、盆底腹膜疝治療前的注意事項(xiàng)

（一）治療

1.非手術(shù)治療 治療上應(yīng)首選非手術(shù)治療。主要采用對(duì)癥治療減輕和（或）消除慢性便秘的癥狀，其措施包括：

（1）多進(jìn)食膳食纖維、多飲水。

（2）養(yǎng)成良好的定時(shí)、定式排便習(xí)慣。

（3）提肛鍛煉。

（4）必要時(shí)可輔以口服果導(dǎo)和潤(rùn)腸通便中成藥，如通便靈、排毒養(yǎng)顏膠囊、槐角丸等。但對(duì)含有蒽醌類物質(zhì)的刺激性瀉劑要慎用、少用，必要時(shí)可間斷應(yīng)用，否則會(huì)損害腸神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致結(jié)腸無力，并可誘發(fā)“結(jié)腸黑變病”。

2.手術(shù)治療

（1）手術(shù)適應(yīng)證：非手術(shù)治療無效，伴直腸脫垂或全層直腸套疊，有內(nèi)容物進(jìn)入疝囊者等。

（2）手術(shù)方式的選擇：手術(shù)治療重點(diǎn)是針對(duì)引起盆底腹膜疝的原因采取措施，糾正其解剖異常，關(guān)閉盆底腹膜的缺損，適當(dāng)抬高加深的Douglas陷凹，女性達(dá)子宮骶韌帶下1～2cm，男性在膀胱頸水平，使其恢復(fù)其正常的位置。手術(shù)方式有3種。

①經(jīng)腹盆底腹膜疝修補(bǔ)術(shù)：經(jīng)腹部入路能清楚顯露疝及疝環(huán)，利于修補(bǔ)盆底筋膜缺損、切除冗長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸、行直腸懸吊或固定等手術(shù)操作，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是較為理想術(shù)式。經(jīng)腹盆底腹膜疝修補(bǔ)手術(shù)要點(diǎn)為：A.頭低臀部抬高的截石位；B.下腹正中或患側(cè)旁正中切口入腹；C.將小腸等臟器推向頭側(cè)，向前推拉子宮、膀胱，清楚顯露疝囊內(nèi)口；D.在會(huì)陰組的協(xié)助下疝囊很容易進(jìn)入腹腔；E.縫合及修補(bǔ)盆底筋膜，包括：關(guān)閉盆底筋膜缺損，陰道重新縫合于子宮骶韌帶上或固定于髂嵴韌帶、骶骨處，縫合直腸陰道隔中下部分的缺損等；F.乙狀結(jié)腸疝同時(shí)伴有乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)的患者可切除冗長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸，以免乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)扭曲成角影響糞便通過，術(shù)后便秘或疝復(fù)發(fā)；G.伴直腸全層內(nèi)脫垂者可同時(shí)行直腸懸吊或固定術(shù)?？芍苯訉⒅蹦c縫合固定在骶前筋膜上（圖2），或采用Ripstein手術(shù)懸吊、固定直腸。Ripstein手術(shù)的基本要點(diǎn)是游離直腸后壁到尾骨尖，提高直腸，通過Tenon網(wǎng)將直腸上部包繞，并固定于骶骨前凹的骶前筋膜上（圖3），使其粘連而治愈。亦可采用功能性直腸懸吊術(shù)，用絲線或筋膜單側(cè)或雙側(cè)將直腸懸吊于骶骨岬。該方法的優(yōu)點(diǎn)是不做廣泛解剖，僅剪開盆底腹膜顯露骶骨岬及直腸側(cè)壁即可，對(duì)盆神經(jīng)損傷較少；H.子宮疝伴有子宮脫垂或后傾者，將子宮固定于前傾位；I.適當(dāng)抬高變深的Douglas陷凹，恢復(fù)其正常深度，一般女性達(dá)子宮骶韌帶下l～2cm，男性在膀胱頸水平。

手術(shù)須注意以下幾點(diǎn)：A.不作廣泛的腹膜下解剖，避免損傷直腸神經(jīng)，減輕術(shù)后瘢痕形成；B.不作扇形乙狀結(jié)腸系膜切除；C.恢復(fù)正常解剖，避免“矯枉過正”，僅懸吊至直腸在術(shù)中所見的套疊狀態(tài)消失；D.抬高盆底要適度。

②經(jīng)陰道盆底腹膜疝修補(bǔ)術(shù)：經(jīng)陰道入路具有損傷較小的優(yōu)點(diǎn)，但經(jīng)陰道手術(shù)切口易污染，術(shù)野狹小，疝的解剖關(guān)系暴露不佳，疝囊高位結(jié)扎及修補(bǔ)盆底筋膜及腹膜操作困難，有可能影響手術(shù)效果，而且不能處理盆底腹膜疝同時(shí)并存的直腸內(nèi)脫垂、直腸脫垂，剪除陰道黏膜瓣過大可導(dǎo)致陰道狹窄、術(shù)后性交困難。因此，近年來該方法較少應(yīng)用。

③腹會(huì)陰聯(lián)合盆底腹膜疝修補(bǔ)術(shù)：主要適用于疝囊不能還納腹腔并全部切除者。但多數(shù)學(xué)者不主張采用該方法，理由為：A.腹會(huì)陰聯(lián)合手術(shù)具有損傷較大、易導(dǎo)致術(shù)野污染等不足；B.單純經(jīng)腹手術(shù)就能完成手術(shù)，且效果良好；C.即使術(shù)中疝囊不能全部切除，只要修補(bǔ)良好，遠(yuǎn)端部分疝囊殘留也無大妨礙。

（3）術(shù)后處理：除按一般腹部手術(shù)處理外，應(yīng)注意調(diào)節(jié)飲食、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，并行提肛鍛煉。

（二）預(yù)后

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