全面二胎政策的放開媽媽剖宮產麻醉風險大

全面二胎政策的放開，帶來了新一波生育高峰。然而分娩需求的增大也伴隨著生育風險的增加。麻醉科專家提示，二胎產婦合并疾病的發(fā)生比例高，二孩媽媽剖宮產麻醉風險將更大。

昨天，2017中國醫(yī)師協(xié)會麻醉學醫(yī)師分會年會在懷柔雁棲湖會展中心舉辦，北京晨報記者從會上了解到，產科麻醉涉及母嬰安全，是麻醉學領域里的高危“亞專業(yè)”。全面二胎政策的實施，促使高齡孕產婦以及有并發(fā)癥的孕產婦數(shù)量增多，這就導致了產科麻醉的“高危”變得“更高?！?。大量有剖宮產手術史的育齡婦女，再次妊娠二胎產科麻醉的風險更大。我國剖宮產率達到了46.2%，而市衛(wèi)計委公布的最新數(shù)據(jù)顯示，本市剖宮產率也已經達到了40.65%。

由于首胎剖宮產率較高，二胎疤痕子宮風險較大。最大的風險是妊娠子宮破裂，其發(fā)生率在發(fā)達國家如美國為0.04%至0.1%，而在我國的發(fā)生率為0.1%至0.55%。近年來報道子宮破裂者孕產婦病死率約為12%，圍產兒死亡率為90%左右，子宮破裂占產婦死亡總數(shù)的6.4%，十分兇險。

隨年齡增長，婦女卵巢功能逐漸退化，卵子質量降低，易出現(xiàn)畸變，染色體異常疾病的發(fā)生率增加。二胎高齡產婦胎兒染色體異常發(fā)病率隨年齡的增長而增加，以最常見的21-三體綜合征為例，30歲孕婦的發(fā)病率為2.6%，35歲孕婦的發(fā)病率上升至5.2%，40歲則上升至15.2%；除染色體異常所致的胎兒畸形外，高齡產婦發(fā)生其他先天畸形的危險性亦增加，如無腦兒、腦積水、心臟畸形等。

此外，隨年齡增長，二胎產婦合并疾病的發(fā)生事例增加，其中包括心理焦慮、胎兒早產、 雙胎或多胎、前置胎盤、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產后出血和產后宮縮痛。

二胎產婦風險增加，成為產科以及產科麻醉學的巨大挑戰(zhàn)，因此需要得到麻醉醫(yī)生的密切關注。二胎產科麻醉的高風險性迫切需要麻醉醫(yī)生普及和推廣產科麻醉的新觀念、新技術，同時，與產科醫(yī)師以及助產士一起進行標準化培訓，加強臨床醫(yī)合與溝通，共同提高了中國產科麻醉安全性。

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