一般正常子宮內(nèi)膜厚度在5-10mm不等,子宮內(nèi)膜在不同時(shí)期,厚度也是有所不同的:1增生期子宮內(nèi)膜約9-10mm。2分泌期,子宮內(nèi)膜的厚度約為5~6mm。3月經(jīng)期:子宮內(nèi)膜厚度可以達(dá)到8-10mm。子宮內(nèi)膜的厚度是隨卵巢的周期性變化而變化的,月經(jīng)周期第5天起子宮內(nèi)膜處于增生期,內(nèi)膜不斷增厚至月經(jīng)第14天,可增厚至3―4mm;月經(jīng)后半周期,內(nèi)膜處于分泌期,但仍繼續(xù)增厚,至月經(jīng)來(lái)潮前內(nèi)膜厚可達(dá)10mm。在正常情況下,女性的子宮內(nèi)膜厚度為8--12毫米,最低不能低于6毫米。一般來(lái)講,在剛剛懷孕后子宮內(nèi)膜厚度在10mm左右。專家指出:利于受孕的子宮內(nèi)膜厚度是8毫米左右。易于受孕的子宮內(nèi)膜最好時(shí)期是在黃體期。
子宮內(nèi)膜增厚的原因
原因一。內(nèi)源性雌激素
(1)不排卵:在青春期女孩、圍絕經(jīng)婦女、下丘腦-垂體-卵巢軸的某個(gè)環(huán)節(jié)失調(diào)、多囊卵巢綜合征等,都可有不排卵現(xiàn)象,使子宮內(nèi)膜較長(zhǎng)期地持續(xù)性受雌激素作用,無(wú)孕激素對(duì)抗,缺少周期性分泌期的轉(zhuǎn)化,長(zhǎng)期處于增生的狀態(tài)。40 歲以下子宮內(nèi)膜不典型增生患者中,其內(nèi)膜除了有灶性不典型增生以外,其他內(nèi)膜80%以上無(wú)分泌期;基礎(chǔ)體溫測(cè)定結(jié)果70%為單相型。故大多數(shù)患者無(wú)排卵。
(2)肥胖:在肥胖婦女,腎上腺分泌的雄烯二酮,經(jīng)脂肪組織內(nèi)芳香化酶作用而轉(zhuǎn)化為雌酮;脂肪組織越多,轉(zhuǎn)化能力越強(qiáng),血漿中雌酮水平越高,因而造成持續(xù)性雌激素的影響。
(3)內(nèi)分泌功能性腫瘤:內(nèi)分泌功能性腫瘤是罕見的腫瘤,但在研究統(tǒng)計(jì)中屬內(nèi)分泌功能性腫瘤的占7.5%。垂體腺的促性腺功能不正常,卵巢顆粒細(xì)胞瘤也是持續(xù)性分泌雌激素的腫瘤。
原因二。外源性雌激素
(1)雌激素替代療法(estrogen replacement therapy ert):圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后,由于雌激素缺乏而有更年期綜合征,同時(shí)尚可能有骨質(zhì)疏松、血脂代謝異常、心血管變化、甚至腦細(xì)胞活動(dòng)的改變等。因而ert 逐漸被廣泛應(yīng)用,并已取得很好的效果。但是,ert 單有雌激素,會(huì)刺激子宮內(nèi)膜增生。單用雌激素一年,即可有20%婦女子宮內(nèi)膜增生(woodruff 1994),而ert 的應(yīng)用,常常是經(jīng)年不斷,甚至直到終生,長(zhǎng)期如此,如若不同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用孕激素,將有嚴(yán)重內(nèi)膜增生,甚或子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。
(2)他莫昔芬的應(yīng)用:他莫昔芬(tamoxifen tam)有抗雌激素的作用,故被用于絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。在雌激素低的條件下,tam 又有微弱的類似雌激素的作用,故長(zhǎng)期服用tam,也可使子宮內(nèi)膜增生。
子宮內(nèi)膜不典型增生的治療,首先要明確診斷,查清不典型增生的原因,是否有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤或其他內(nèi)分泌功能紊亂等。有上述任何情況者應(yīng)作針對(duì)性的治療。同時(shí)對(duì)子宮內(nèi)膜不典型增生即可開始對(duì)癥治療,采用藥物治療或手術(shù)治療。這兩種治療方案的選擇應(yīng)根據(jù)年齡、內(nèi)膜增生的類型、對(duì)生育的要求等而有不同的處理方案。
子宮內(nèi)膜太薄會(huì)引起不孕嗎?
子宮內(nèi)膜的厚度在女性月經(jīng)周期的不同時(shí)間會(huì)有一定的變化,主要是由于不同時(shí)期受到激素分泌的影響而導(dǎo)致的。如果是由于流產(chǎn)等因素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜薄的話,對(duì)女性的懷孕會(huì)有很大的影響。子宮內(nèi)膜變薄的原因有很多,最常見的原因是:
1、內(nèi)分泌失調(diào)
女性的情緒對(duì)子宮內(nèi)膜有很大的影響,長(zhǎng)期緊張而擔(dān)憂的心理往往會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),從而影響內(nèi)膜厚度。
2、流產(chǎn)刮宮對(duì)內(nèi)膜造成損傷。
內(nèi)膜分三層,最上層是每個(gè)月都要?jiǎng)兟涞模虚g層和最底層并不剝落,如果中間層受到損傷,影響還不大,如果最底層受到損傷,那么后果就會(huì)比較嚴(yán)重。
3、內(nèi)膜病變
如子宮內(nèi)膜息肉,子宮內(nèi)膜癌等
子宮內(nèi)膜薄會(huì)導(dǎo)致受精卵的難以著床,從而導(dǎo)致不孕。
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