皮下埋植避孕藥原理,皮下埋植避孕的不宜人群

一、皮下埋植避孕的原理

皮下埋植避孕法是一種新型的避孕方法，目前已在全世界推廣使用。這種避孕方法是將一定劑量的孕激素放在硅膠囊管中，然后將此管埋藏于皮下，使其緩慢地釋放少量的孕激素，從而起到避孕作用。1984年我國(guó)引進(jìn)了皮下埋植避孕法，首先在北京、上海、天津、沈陽(yáng)等城市使用，目前全國(guó)已有15個(gè)省市建立了皮下埋植劑臨床實(shí)驗(yàn)中心，進(jìn)行皮下埋植避孕法手術(shù)。根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，2年內(nèi)妊娠率僅為0.1%，3年內(nèi)妊娠率為0.24%。

皮下埋植避孕劑是通過(guò)改變子宮頸粘液的粘稠度，阻止精子進(jìn)入子宮腔；抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，不利于受精卵著床；抑制卵巢排卵等多方面作用來(lái)達(dá)到避孕目的。

副作用：

（1）月經(jīng)不規(guī)律，經(jīng)期延長(zhǎng)，但出血量不多不會(huì)導(dǎo)致貧血，隨放置時(shí)間延長(zhǎng)可有好轉(zhuǎn)。

（2） 可能發(fā)生頭痛、情緒變化、痤瘡等，但發(fā)生率不高癥狀不嚴(yán)重。

二、皮下埋植避孕的操作方法

皮下埋植避孕手術(shù)一般在月經(jīng)來(lái)潮的7天以內(nèi)或在人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。手術(shù)操作簡(jiǎn)單，在避孕者上臂內(nèi)側(cè)作一小切口，用一種特殊的套管針將6枚硅膠囊管從切口內(nèi)推入皮下（呈扇形排列），手術(shù)就此結(jié)束，切口無(wú)須縫合，整個(gè)手術(shù)操作可在幾分鐘內(nèi)完成。目前最新的埋植劑只需單根埋植。

術(shù)后數(shù)天內(nèi)局部可能有青紫、腫脹，遇到這種情況無(wú)須處理，數(shù)天后會(huì)自行消失。如傷口有出血、感染或硅膠囊管脫出，應(yīng)立即就診。手術(shù)后24小時(shí)方可進(jìn)行性生活。

埋入一組硅膠囊管可避孕5年，到時(shí)將其取出。如需要繼續(xù)采用此法避孕，可重新埋入一組硅膠囊管；如準(zhǔn)備生育者，在計(jì)劃懷孕前半年將硅膠囊管取出，在此期間可采用避孕套、外用避孕藥避孕。

在皮下埋植劑避孕期間，如發(fā)生閉經(jīng)，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血及下腹痛等情況，應(yīng)立即就診檢查有無(wú)懷孕。但大多數(shù)的女性都有著一種良好的出血模式，在臨床研究評(píng)估中，平均6.7%的婦女報(bào)告伴有出血頻發(fā)現(xiàn)象，出血頻發(fā)被定義為：在90天的參照時(shí)限里出血/點(diǎn)狀出血發(fā)作>5次。當(dāng)不規(guī)則出血出現(xiàn)時(shí)，且在醫(yī)生檢查之后，的確不適應(yīng)皮下埋植劑，應(yīng)停用埋植劑，但概率也只有10%左右而已。事實(shí)上任何激素避孕法可能出現(xiàn)的一項(xiàng)不良事件即為不規(guī)則出血。

三、皮下埋植避孕的不宜人群

40歲以下需要長(zhǎng)期避孕的婦女，只要身體健康，均可采用此種方法避孕，尤其適合于使用節(jié)育環(huán)容易失敗的婦女、不能按時(shí)服用避孕藥的婦女以及對(duì)做絕育手術(shù)有顧慮的婦女使用。

患有嚴(yán)重貧血、高血壓病、頻發(fā)性頭痛、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、乳房癌、糖尿病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、嚴(yán)重皮膚病、肝炎、腎炎等疾病，以及有宮外孕病史者、哺乳期婦女、體重大于70公斤或正在服用抗癲癇藥、抗結(jié)核病藥物的婦女均不適合采用這種避孕方法。

怎樣使用皮下埋植避孕法

用一種特殊的套管針將6枚硅膠囊管從切口內(nèi)推入皮下（呈扇形排列），手術(shù)就此結(jié)束，切口無(wú)須縫合，整個(gè)手術(shù)操作可在幾分鐘內(nèi)完成。

優(yōu)缺點(diǎn)：

皮下埋植避孕法具有下列優(yōu)點(diǎn)：

（1）避孕效果好，避孕有效率達(dá)99%以上。

（2）避孕作用長(zhǎng)，一次埋植可避孕5年。

（3）藥物反應(yīng)小，這種避孕劑中只有孕激素，不含雌激素，所以副作用較口服避孕藥小。

（4）具有可復(fù)性，將硅膠囊管取出后可以很快恢復(fù)生育能力。

皮下埋植避孕法也具有一些缺點(diǎn)，約有20%的婦女在使用初期出現(xiàn)經(jīng)期不準(zhǔn)、經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)血量增多等月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象；個(gè)別婦女還有閉經(jīng)。上述這些現(xiàn)象多數(shù)在半年后可逐漸好轉(zhuǎn)。

四、皮下埋植避孕的模式管理

從皮下埋植避孕的的優(yōu)缺點(diǎn)和副作用中可以發(fā)現(xiàn)，皮下埋植避孕會(huì)引起使用者出血模式的改變，不規(guī)則出血、經(jīng)期不規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)血量增多/點(diǎn)狀出血等。所以采用皮下埋植避孕法[2]的育齡女性應(yīng)該對(duì)出血模式的改變有所認(rèn)知與對(duì)其進(jìn)行管理。

根據(jù)《依伴儂引起的出血模式改變的客觀事實(shí)》報(bào)告指出，使用皮下埋植過(guò)程中，所經(jīng)歷的出血模式的變化可能會(huì)幫助更多婦女發(fā)現(xiàn)一種可以提供3~5年持續(xù)避孕療法的選擇。事實(shí)上，任何激素避孕法可能出現(xiàn)的一項(xiàng)不良事件即為不規(guī)則出血。很多婦女的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為使用皮下埋植避孕法是會(huì)經(jīng)理不良的出血模式，但研究表明其有著多數(shù)婦女使用依伴儂時(shí)經(jīng)歷著良好的出血模式的客觀事實(shí)，良好的出血模式對(duì)定義為：在90天的參照時(shí)限里出血/點(diǎn)狀出血發(fā)作

男人可以作皮下埋植嗎

皮下埋植很多人都不知道是什么，其實(shí)它就是一種避孕的手段，通過(guò)在人體中植入孕激素，這樣在性交之后孕激素能有效組織精子和卵子的集合，那皮下埋植是不是只有女性才能做呢，男人可以作皮下埋植嗎?要怎么進(jìn)行呢?

男人可以作皮下埋植嗎 皮下埋植避適合女性來(lái)做的避孕方法，男士不能做的，不過(guò)這樣的方法容易避孕失敗，已經(jīng)基本不做了。建議男性的避孕方法一個(gè)是避孕套，還有一個(gè)方法是輸精管結(jié)扎。

皮下埋植避孕法，簡(jiǎn)稱皮下埋植，是一種新型的避孕方法,是將一定劑量的孕激素放在硅膠囊管中，然后將此管埋藏于皮下，使其緩慢地釋放少量的孕激素，從而起到避孕作用。主要用于女性避孕。

皮下埋植植入的避孕藥劑，對(duì)男性精子的產(chǎn)生沒(méi)有任何影響，植入男性體內(nèi)以后也起不到應(yīng)有的避孕作用，所以說(shuō)男性避孕方法皮下埋植并不可行。如果男性想做好避孕工作，最簡(jiǎn)單的方法就是在性交時(shí)使用避孕套?，F(xiàn)在對(duì)于男性來(lái)說(shuō)，避孕套是最有效，最安全，也最方便的一種避孕方式，它的避孕率能高達(dá)90%。

男性使用避孕套避孕成功率特別高，也方便人們隨時(shí)懷孕，平時(shí)男性使用避孕套避孕，對(duì)夫妻雙方都沒(méi)有副作用，它還能阻斷細(xì)菌傳播，可以預(yù)防性病和婦科炎癥。平時(shí)男性除了可以使用避孕套避孕以外，還可以通過(guò)口服藥物來(lái)避孕，棉酚就是現(xiàn)在臨床上最適合男性服用的避孕藥，它能有效抑制精子生成，男性用藥以后幾乎可以達(dá)到無(wú)精性交。

皮下埋植避孕經(jīng)期可以做嗎 一般是在月經(jīng)來(lái)潮的七天之內(nèi)都可以做，部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律,陰道不規(guī)則出血,因人而異。皮下埋植避孕手術(shù)也是用的激素替代的方法，所以對(duì)自身激素有抑制作用，這也是避孕的原理，所以很容易導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。

1984年我國(guó)引進(jìn)了皮下埋植避孕法，首先在北京、上海、天津、沈陽(yáng)等城市使用，全國(guó)已有15個(gè)省市建立了皮下埋植劑臨床實(shí)驗(yàn)中心，進(jìn)行皮下埋植避孕法手術(shù)。根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，2年內(nèi)妊娠率僅為0.1%，3年內(nèi)妊娠率為0.24%。

一般做這一種避孕的方法的時(shí)間一般就是在來(lái)月經(jīng)的七天之內(nèi)進(jìn)行埋植的，這個(gè)方法進(jìn)行避孕的話時(shí)間是比較的長(zhǎng)的，一次大概是可以有幾年的時(shí)間，如果是短期內(nèi)是不需要進(jìn)行受孕的話，是可以選擇正規(guī)的婦科醫(yī)院進(jìn)行這種辦法的埋植進(jìn)行避孕的。

請(qǐng)問(wèn)：皮下埋植避孕效果好么？有副作用么？

皮下埋植法避孕是以硅橡膠為材料制成膠囊，內(nèi)裝18一甲基炔諾酮，并將其埋入上臂的皮下組織而起到避孕作用的。其避孕原理是利用貯存在膠囊內(nèi)的孕激素緩慢而恒定地釋放，改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)，使受精卵不能著床；改變宮頸粘液的粘稠度，使精子不能進(jìn)入宮腔；還有約50％的婦女可以抑制排卵或致黃體功能不足。
一般在月經(jīng)來(lái)潮7日以內(nèi)，切開上臂內(nèi)側(cè)，在皮下植入6個(gè)膠囊（為一組），使之按扇形排開（每一個(gè)膠囊長(zhǎng)3.4厘米，粗約火柴梗）。手術(shù)極為簡(jiǎn)單，術(shù)后藥物立即開始釋放，24小時(shí)即可起到避孕作用。埋入一組膠囊可避孕5年，到期取出，如需繼續(xù)避孕，可以在取出的同時(shí)再埋入一組。如在使用中希望生育，亦可隨時(shí)取出，生育力可迅速恢復(fù)。
皮下埋植法避孕的優(yōu)點(diǎn)是避孕效果較好（但不及口服或注射避孕藥）；作用時(shí)間長(zhǎng)且可逆；方法簡(jiǎn)便。缺點(diǎn)是月經(jīng)紊亂發(fā)生率較高，約占30％，多為閉經(jīng)。若閉經(jīng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或同時(shí)出現(xiàn)體重增加等其它癥狀時(shí)應(yīng)停藥觀察，待月經(jīng)自然恢復(fù)。

皮下埋植手術(shù)避孕對(duì)身體有多大傷害

皮埋避孕是一種長(zhǎng)效可逆的避孕方法，避孕效果達(dá)到99%以上，在國(guó)外相當(dāng)普遍。雖然省去了每天吃避孕藥或給他穿“工作服”的麻煩，但畢竟是埋在身體中的一件“異物”，接受前一定要了解清楚。
1.咨詢
手術(shù)前向醫(yī)生咨詢手術(shù)過(guò)程及術(shù)后可能的副作用。皮下埋植劑是一種孕激素類避孕藥，孕激素會(huì)引起子宮內(nèi)膜變薄，容易干擾原有的月經(jīng)周期。過(guò)一段時(shí)間后，身體會(huì)逐漸適應(yīng)這種變化，恢復(fù)正常，但事先要有心理準(zhǔn)備，以免術(shù)后不適應(yīng)。
皮下埋植避孕手術(shù)非常簡(jiǎn)便，5～10分鐘就可以完成。只需要局部麻醉，皮膚切口極小又淺。術(shù)后不會(huì)影響你在戶外發(fā)泄充沛的精力，也不會(huì)影響你穿各種可愛(ài)的露膚裝。
適宜人群：40歲以下的已婚女性;不能按時(shí)服用避孕藥者;生殖道畸形不能使用宮內(nèi)節(jié)育器者;使用宮內(nèi)節(jié)育器多次失敗者;對(duì)雌激素類避孕藥有禁忌癥者。
2.術(shù)前檢查
術(shù)前要進(jìn)行檢查，患有嚴(yán)重貧血、高血壓、頻發(fā)性頭痛、甲亢癥、乳腺癌、糖尿病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、嚴(yán)重皮膚病、肝炎、腎炎的女性不能采用這種方式。
常規(guī)檢查：血紅蛋白、出凝血時(shí)間、血小板、肝功能。
體格檢查：包括體重、血壓、心肺功能、婦科、宮頸防癌刮片、乳腺檢查，用以排除妊娠及腫瘤。皮埋手術(shù)必須在確認(rèn)沒(méi)有懷孕和其他疾病的情況下才可以進(jìn)行。
3.準(zhǔn)備手術(shù)
埋植應(yīng)在月經(jīng)來(lái)潮的當(dāng)天算起，7天內(nèi)做效果最好。另外，產(chǎn)后6周經(jīng)過(guò)檢查排除早孕后，也可以做埋植手術(shù)。
平躺在手術(shù)床上，左臂伸直平放在托板上，如果你是“左利手”，請(qǐng)伸出右臂。消毒手臂，自腋下5cm至肘彎處。
將局部麻醉藥注入皮下，麻醉4～4.5cm長(zhǎng)的手術(shù)范圍。
4.皮下埋植
手術(shù)部位在上臂內(nèi)側(cè)，在肘彎上6～8cm處，6根埋植劑從同一切口植入皮下脂肪層。這里沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，不會(huì)帶來(lái)疼痛，對(duì)個(gè)人生活影響最小。
用套管針穿入切口進(jìn)入皮下，埋下一枚火柴棒大小的醫(yī)用硅膠小管。
這種小管壁上有無(wú)數(shù)小孔，管內(nèi)裝的孕激素藥物每天緩慢地釋放出50微克，24小時(shí)后就能起到避孕作用，有效避孕時(shí)間為5年。這類藥物能阻止排卵，并使子宮頸口的黏液變稠，量減少，使精子無(wú)法進(jìn)入子宮，還可以干擾子宮環(huán)境不利于受精卵著床。這三道防線，幫你設(shè)計(jì)了生活。
5.埋植結(jié)束
埋好第一枚埋植劑后，將套管針移動(dòng)15°角，植入下一枚埋植劑。共需要放置6根，從同一個(gè)切口進(jìn)入，整體呈75°角的扇形。
術(shù)后不需要包扎，在切口處貼一個(gè)創(chuàng)可貼就可以了。
6.術(shù)后注意
手術(shù)當(dāng)天施術(shù)手臂不要用力，術(shù)后5天除去創(chuàng)可貼，一周內(nèi)保持傷口干燥。
在醫(yī)院填一張?jiān)陆?jīng)記錄卡，留下自己的聯(lián)絡(luò)方式，確定今后的復(fù)查日期。
7.按時(shí)復(fù)查
術(shù)后第二天復(fù)查，一個(gè)月后再?gòu)?fù)查一次，以后每年一次。復(fù)查時(shí)會(huì)檢查盆腔、乳腺、心肺，測(cè)量血壓和體重。每次復(fù)查等于進(jìn)行一次健康體檢，能及早發(fā)現(xiàn)疾病，便于得到咨詢和治療。
如果發(fā)生下列情況請(qǐng)聯(lián)系你的醫(yī)生：
嚴(yán)重頭痛或眼花；劇烈下腹痛，陰道大量出血；埋植處出血或化膿，皮埋劑脫出；出現(xiàn)閉經(jīng)，有下腹疼痛或早孕反應(yīng)。
8.專家答疑
Q：用這種方法避孕有什么副作用嗎？
A：月經(jīng)紊亂是最常見(jiàn)的副作用，在使用后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)陰道滴血者達(dá)36.5%。但其中70%在一年內(nèi)逐漸恢復(fù)正常，25%在兩年內(nèi)恢復(fù)?？梢栽趶?fù)查時(shí)請(qǐng)醫(yī)生開些中藥調(diào)理一下。另外還有15%的人有頭暈、頭痛、體倦、惡心等類似早孕的反應(yīng)。這種情況不用治療，一般2～3個(gè)月會(huì)逐漸消失。癥狀嚴(yán)重的，用紫蘇、生姜各20克，煎水加紅糖服下，有緩解作用。
Q：如果我做了皮埋避孕后，到了想懷孕的時(shí)候該怎么辦？
A：埋植劑在體內(nèi)可以使用5年，到期后需要取出，繼續(xù)使用的話要放入新的小管。如果計(jì)劃妊娠，取出兩個(gè)月后就能恢復(fù)生育能力。研究證明，取出埋植劑后，3個(gè)月就懷孕的女性占40%，1年內(nèi)懷孕的占76%。**

皮下埋植避孕法的優(yōu)缺點(diǎn)

皮下埋植避孕法具有下列優(yōu)點(diǎn)：
(1)避孕效果好，避孕有效率達(dá)99%以上。
(2)避孕作用長(zhǎng)，一次埋植可避孕5年。
(3)藥物反應(yīng)小，這種避孕劑中只有孕激素，不含雌激素，所以副作用較口服避孕藥小。
(4)具有可復(fù)性，將硅膠囊管取出后可以很快恢復(fù)生育能力。
皮下埋植避孕法也具有一些缺點(diǎn)，約有20%的婦女在使用初期出現(xiàn)經(jīng)期不準(zhǔn)、經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)血量增多等月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象；個(gè)別婦女還有閉經(jīng)。上述這些現(xiàn)象多數(shù)在半年后可逐漸好轉(zhuǎn)。

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