一、常見短效口服避孕藥
常見短效口服避孕藥
1、復(fù)方炔諾酮片(口服避孕片1號)每片含炔諾酮0.625mg和炔雌醇0.035mg。
2、復(fù)方醋酸甲地孕酮片(口服避孕片2號) 每片含醋酸甲地孕酮1mg和炔雌醇0.035mg。
3、復(fù)方甲基炔諾酮片 每片含甲基炔諾酮0.3mg和炔雌醇0.03mg。
4、口服避孕藥0號 每片含炔諾酮0.312mg、甲地孕酮0.5mg和炔雌醇0.035mg。
使用方法
1、從月經(jīng)來潮第5天開始,每晚服1片,連服22d,如漏服,應(yīng)在12h內(nèi)補(bǔ)服1片,服完后等月經(jīng)來潮的第5天起繼續(xù)服藥。服藥當(dāng)月可避孕,可連服2-4年。
2、授乳期婦女,在分娩6-8個月開始服藥。如不授乳,按月服藥。
3、人工流產(chǎn)后,待月經(jīng)來潮的第5天開始服藥。
4、服藥滿22片,停藥7d不來月經(jīng)者稱閉經(jīng),應(yīng)開始服下一個周期的藥。若連續(xù)閉經(jīng)3個月以上,宜停藥,并改用其他避孕措施。
二、短效口服避孕藥的好處
好處一:緩解經(jīng)前緊張綜合征
短效口服避孕藥除能有效避孕之外,還能幫助女性調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,緩解經(jīng)前緊張綜合征,減少乳房脹痛、情緒波動、頭痛等的發(fā)生。此外,還可用于治療痤瘡,令皮膚更加光潔。另外,短效口服避孕藥還能推遲女性絕經(jīng)期的到來,保護(hù)心血管功能,延緩機(jī)體衰老。
好處二:有效控制體重
很多女性擔(dān)心服用短效口服避孕藥會使體重增加。傳統(tǒng)的短效口服避孕藥由于水鈉潴留的緣故,的確會使女性出現(xiàn)體重增加現(xiàn)象。然而,已有的臨床證據(jù)表明,新型的短效口服避孕藥能有效控制體重。因?yàn)槠渲兴械那萃煞志哂信c天然孕激素相似的抗鹽皮質(zhì)激素特質(zhì),可直接對抗水鈉潴留,促進(jìn)水鈉排出。
好處三:降低相關(guān)腫瘤的發(fā)生率
與我國女性普遍的誤解相反,服用新型短效口服避孕藥不僅不會增加女性生殖系統(tǒng)腫瘤以及乳腺癌的風(fēng)險,甚至還能降低相關(guān)腫瘤的發(fā)生率。漢納福德(Hannaford)等關(guān)于口服避孕藥和癌癥關(guān)系的研究,對74.4萬例曾經(jīng)或目前使用口服避孕藥者和33.9萬例未使用口服避孕藥者進(jìn)行了觀察分析。結(jié)果顯示,口服避孕藥使用者較未使用者,癌癥總發(fā)生率顯著下降12%。
降低子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險:大量臨床研究表明,短效口服避孕藥能明顯降低子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險。這是因?yàn)榈蛣┝康拇萍に乜梢苑乐棺訉m內(nèi)膜過度增生,從而減少其惡變的幾率。國外有研究表明,新一代短效口服避孕藥在停藥l-2年后仍有保護(hù)子宮內(nèi)膜的作用。
對抗卵巢癌:2008年《柳葉刀》發(fā)表的迄今為止短效口服避孕藥預(yù)防卵巢癌最權(quán)威的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明:①服用短效口服避孕藥對卵巢癌具有長期預(yù)防作用;②服用時間越長,卵巢癌患病風(fēng)險越低;③在停藥30年后,該保護(hù)作用仍然持續(xù)存在。
與乳腺癌患病率關(guān)系不大:事實(shí)上,乳腺癌發(fā)生率與種族、遺傳、吸煙、年齡等因素關(guān)系更為密切。2002年以后在英國、美國和加拿大進(jìn)行的大量調(diào)查,都表明長期使用和正在使用常規(guī)短效口服避孕藥的女性,發(fā)生乳腺癌的危險性均無明顯增加。
三、短效避孕藥服用時間
短效口服避孕藥服用正確有效性幾乎100%,具有效果肯定、安全性好、作用可逆等優(yōu)點(diǎn),是育齡女性常規(guī)避孕首選方法之一。
有些女性服藥后,會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、頭暈及嗜睡等類早孕反應(yīng)。這是因?yàn)椋绦Э诜茉兴幋蠖嘤扇斯ず铣傻拇萍に嘏c孕激素配制而成,其中的雌激素會刺激胃黏膜,導(dǎo)致不適。這種情況多發(fā)生在服藥初期,堅持用藥兩三個月后,會逐漸減輕或自然消失。
專家介紹,掌握正確的服藥時間,是避免類早孕反應(yīng)的好方法。
一般,空腹服藥出現(xiàn)的類早孕反應(yīng)較為明顯,而飯后服藥可以減少雌激素對胃黏膜的刺激。
再加上,類早孕反應(yīng)多在服藥后4小時左右出現(xiàn),所以短效口服避孕藥最好是在晚飯后或八九點(diǎn)時服用。
一來能保證服藥時胃中有食物;
二來等到出現(xiàn)類早孕反應(yīng)時,女性已經(jīng)睡著了,就不會明顯感覺到不適。
四、常用避孕藥使用對比
1、劑型比較
本次參加對比的避孕藥中只有愛侶栓為栓劑,其余的均為口服避孕藥。下面先來看看調(diào)查報告的避孕藥劑型調(diào)查結(jié)果:
媽富隆(去氧孕烯炔雌醇片)白色片劑,口服避孕藥類非處方藥品
愛侶栓(壬苯醇醚栓)可溶性白色栓劑,女性外用短期避孕藥類非處方藥品
悅可婷(左炔諾孕酮炔雌醚片)紅色片劑,復(fù)方制劑薄膜衣片,處方類藥物,須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
后定諾(米非司酮片)微黃色片劑,處方類事后緊急避孕藥物,也可用作藥物流產(chǎn),需要在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
毓婷(左炔諾孕酮片)白色片劑,口服避孕藥類非處方藥
左炔諾孕酮炔雌醚片 紅色片劑,復(fù)方制劑薄膜衣片,處方類藥物,須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
在一調(diào)查中,片劑的接受度超過了50%,其實(shí),避孕藥品還包括栓劑、外用片劑、膜劑、膏劑等劑型,其實(shí)片劑的廣泛應(yīng)用,除了與其本身用藥方便、購買容易之外,療效確切也是一個重要的競爭因素,在今天利益繁忙的社會生活,誰都想以最簡單、直接的避孕方法解決計劃生育問題。
本次參加對比的5種片劑避孕藥中有2種非處方藥品:媽富隆和毓婷;余下的后定諾、悅可婷和左炔諾孕酮炔雌醚片均為處方藥品,須在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。然而在小編了解到的藥店銷售情況是:無論是處方藥還是非處方藥,在很多藥店都可以輕松購買甚至不用登記,一方面可以說是方便了廣大的消費(fèi)人群,但是同時也沒有對處方藥的銷售負(fù)起相關(guān)的責(zé)任,提醒各位購買處方藥的時候最好先咨詢具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師以及詳細(xì)閱讀藥品說明書,以免引起不必要的后果。
2、使用周期比較
為什么同樣是避孕藥物,有的每天吃一次,有的每周吃一次,有的每月吃一次,有的在事后吃,還有事前女性陰道納藥……
其實(shí)避孕藥的主要作用不外以下幾個:抑制排卵并改變子宮頸黏液,使精子不易穿透,或使子宮腺體減少肝糖的制造,讓受精卵不易存活,或是改變子宮和輸卵管的活動方式,阻礙受精卵的運(yùn)送。同時我們必須明白,不同的避孕藥物成分不一定相同,藥物進(jìn)入人體后發(fā)生作用的機(jī)理也不盡相同。
比如媽富隆作為為速效、短效避孕藥,避孕機(jī)制是顯著抑制排卵和阻止孕卵著床,并使宮頸液粘稠度增加,精子穿透阻力增大,從而發(fā)揮速效避孕作用,就決定其必須每日定時服食,否則避孕效果將難以保證。
3、避孕效果及毒副作用比較
要避孕,吃什么藥效果最好,對女性的生理健康損害最少?下面我們來就各個對比藥物分別討論一下。
媽富隆
媽富隆避孕效果極佳,“媽富隆”因其獨(dú)特的孕激素成分,克服了以往國產(chǎn)口服避孕藥的雄激素副作用,其它副作用發(fā)生率很低。歐美發(fā)達(dá)國家,口服避孕藥在育齡婦女中的使用率一直很高,在30%--40%之間。目前,全球約有7千萬5百萬婦女正在服用媽富隆,其應(yīng)用已非常廣泛,它在1992年已獲得美國食品和藥物管理局(FDA)的批準(zhǔn)。
媽富隆具有副作用發(fā)生率低,幾乎不影響體重,對月經(jīng)周期進(jìn)行良性調(diào)控訴,減少經(jīng)量,緩和痛經(jīng)等優(yōu)點(diǎn),并且對有痤瘡婦女的皮膚可產(chǎn)生有利的影響,特別值得一提的是,媽富隆在停用以后,即可恢復(fù)每月排卵,對于新婚的婦女,在使用媽富隆期間,停藥即可懷孕,因此,媽富隆特別適合于新婚夫婦使用。
小部分女性在首次服用媽富隆的時候可能會感覺到一些不適,比如惡心、體重改變、乳房觸痛、罕見的月經(jīng)失調(diào)及情緒改變,這是因?yàn)樯眢w正在調(diào)整自己適應(yīng)藥片中外來的激素水平而表現(xiàn)出來的一些癥狀。如果你開始服用媽富隆時也遇到了這些不適,可能的話,請繼續(xù)服用剩下的藥片,這些癥狀是不會持續(xù)很久的。
愛侶栓
每枚含主要成分壬苯醇醚50毫克。輔料為水溶性栓劑基質(zhì)。系非離子型表面活性劑,通過降低精子的脂膜表面張力,改變精子滲透壓而殺死精子或使它們不能游動,難于穿透宮頸口而無法使卵子受精,達(dá)到避孕效果。避孕效果是同類產(chǎn)品中最高的。避孕率高達(dá)99.2%。
不良反應(yīng)包括偶見的過敏反應(yīng)(包括對男性陰莖的刺激)及局部刺激癥狀(如陰道分泌物增多)等,注意有陰道不規(guī)則出血的女性千萬不要選用此藥。
悅可婷
悅可婷是每隔20天服用一次的長效避孕藥,加上女性的正常月經(jīng)周期的話剛好每月一片,使用方便,避孕效果可達(dá)98%以上。但是此藥不良反應(yīng)甚多,包括比較嚴(yán)重的類早孕反應(yīng)、白帶增多、胃痛、浮腫、乳房脹痛、頭痛,甚至月經(jīng)不調(diào)等。
后定諾
實(shí)際上就是10mg/片的米非司酮,用于無防護(hù)性(未采用任何避孕措施)性生活后或避孕失敗后(如避孕套破裂或滑脫、體外射精失敗、安全期計算失誤等)72小時以后內(nèi)預(yù)防妊娠的補(bǔ)救措施,事后僅需一片,無激素成份,服用安全。 偶見不良反應(yīng)有惡心、乏力、下腹痛、頭暈、乳房脹、頭痛、嘔吐等等,發(fā)生率低。
毓婷
毓婷是由國家計生委科研所、國家計生委藥具服務(wù)中心與國家計劃生育用藥科研生產(chǎn)基地———北京第三制藥廠共同研制開發(fā)的事后緊急避孕藥,現(xiàn)在國內(nèi)應(yīng)用最廣的避孕藥物當(dāng)數(shù)毓婷,調(diào)查報告顯示過去一年選用毓婷作為避孕藥物的占77.31%,避孕效果確切。
少數(shù)婦女在服用毓婷后,短時間內(nèi)會有陰道出血發(fā)生,如其出血量與平時月經(jīng)量差不多,可將其當(dāng)作一次月經(jīng),出血干凈后應(yīng)立即采取常規(guī)避孕方法。如出血量很少,則不需要做任何處理,但仍需注意避孕,直到下次月經(jīng)來潮;服用毓婷也可能會為女性帶來某些不良反應(yīng),如輕度惡心、嘔吐,一般可自行消失,無需處理。需要提醒的是毓婷不能與利福平、卡馬西平等藥物同用,肺結(jié)核活動期或是因神經(jīng)系統(tǒng)疾病需要用藥的女性患者最好不要選用毓婷作為長期避孕藥物品種。
左炔諾孕酮炔雌醚片
口服后經(jīng)胃腸道吸收,貯存于脂肪組織內(nèi),緩慢釋放出炔雌醇,通過抑制丘腦下部-垂體-卵巢軸來抑制卵巢排卵,達(dá)到長效避孕作用,孕激素與其配伍,對抑制排卵既有協(xié)同作用,又可使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化,呈現(xiàn)分泌現(xiàn)象,導(dǎo)致撤退性出血,形成周期性改變。一月服藥1次、避孕率可達(dá)98%以上。
不良反應(yīng)包括:1、類早孕反應(yīng):和短效口服避孕藥表現(xiàn)相似,但比較嚴(yán)重,開始服藥的前幾個周期表現(xiàn)較重,反應(yīng)發(fā)生時間一般在服藥后8~12小時,因此將服藥時間定于午飯后,使反應(yīng)高潮恰在熟睡中,可使之減輕。2。白帶增多:為長效口服避孕藥最常見的不良反應(yīng)。多發(fā)生在3~6周期之后。3。少數(shù)人發(fā)生月經(jīng)過多或閉經(jīng)。4。其他有胃痛、浮腫、乳房脹痛、頭痛等。
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