陰道避孕環(huán),使用陰道避孕環(huán)應該注意什么

一、陰道避孕環(huán)介紹

簡介

在古代阿拉伯和土耳其，人們在駱駝的子宮內放入小石子，以防止駱駝在沙漠途中受孕。這些小石子可說是宮內節(jié)育器的祖先。全世界約有8000萬婦女

陰道避孕環(huán)用宮內節(jié)育器，我國宮內節(jié)育器的使用者約占采取避孕措施的育齡夫婦的40%。[1] 陰道避孕環(huán)是近幾年來發(fā)展起來的一種新型陰道避孕工具，它是由醫(yī)用硅橡膠管制成的圓形環(huán)，環(huán)內放入甲地孕酮、炔諾酮或18甲基炔諾酮等孕激素，也有少數(shù)環(huán)內加入雌激素。

分類

陰道避孕環(huán)按含藥種類、釋放量及環(huán)在陰道內的留置時間，可將其分為3類：(1)釋放大量孕激素、間斷使用的陰道避孕環(huán)。(2)釋放大量雌激素、孕激素，間斷使用的陰道避孕環(huán)。(3)釋放小量孕激素，連續(xù)使用的陰道避孕環(huán)。前兩種在每個月經(jīng)周期中放入陰道內的時間為21-28天，后一種可連續(xù)放置3-12個月，月經(jīng)期不需取出。上海地區(qū)使用的陰道避孕環(huán)屬后一種，呈棕紅色，環(huán)外周直徑為40毫米，環(huán)身4毫米，環(huán)中含有避孕藥甲地孕酮250毫克，平均每天釋放130微克，每只環(huán)可連續(xù)使用1年。陰道避孕藥環(huán)置入陰道后，不斷緩慢地釋放環(huán)中的避孕藥，然后由陰道粘膜吸收后而發(fā)揮避孕作用。它的主要作用是通過改變宮頸粘液性質、使排卵期的宮頸粘液拉絲度下降，粘液變得稠厚，不利于精子通過，因而能產(chǎn)生避孕作用，避孕有效率在97%左右。

二、陰道避孕環(huán)禁忌

上環(huán)是最佳避孕措施，既能配合計劃生育，又能隨時恢復生育，且簡單、安全、有效、經(jīng)濟、不影響性生活。如果上環(huán)后不會或不進行自我監(jiān)護，會出現(xiàn)一些不應有的并發(fā)癥，甚至避孕失敗。有人把這種自我監(jiān)護稱之為“三大禁忌，八項注意”，即：

1. 上環(huán)一周內嚴禁參加重體力勞動。2. 三周內禁性交。3. 五周內禁水下作業(yè)和跳躍運動，如田徑運動、水中運動、跳節(jié)奏快的舞。4. 注意在上環(huán)3天內應全休，最好臥床休息。5. 4周內忌盆浴，以免不入陰道引起感染。但可淋浴和擦浴。6. 注意外陰的清潔衛(wèi)生，以防感染。7. 半年內應密切注意月經(jīng)期或大便時環(huán)是否脫落，最好每年到醫(yī)院進行X線觀察環(huán)一次。8. 注意月經(jīng)規(guī)律，必要時請婦科醫(yī)生治療。9.注意營養(yǎng)，多吃含鐵食物，以防因經(jīng)血量過多而引起貧血。10. 上環(huán)3~6個月內有下腹不適，屬正常現(xiàn)象。11.上環(huán)7個月仍有下腹墜感、腰酸腹痛、陰道出血、經(jīng)血量超過平常一倍，應找醫(yī)生診治，如再不見好轉應取環(huán)，改用其它避孕方法。

三、陰道避孕環(huán)的優(yōu)缺點副作用

優(yōu)點

陰道避孕環(huán)的優(yōu)點是使用方便，由醫(yī)務人員將其放置在陰道最深處(陰道后穹窿)即可;避孕環(huán)每日釋放的避孕藥的劑量較口服避孕藥少，所以發(fā)生副作用的機會也少;避孕環(huán)中的避孕藥釋放后是經(jīng)陰道粘膜吸收，吸收后的避孕藥絕大部分不通過肝臟而直接進入體循環(huán)，從而減少對肝臟的影響，對于身體較差，有心、肝、腎疾病以及不能耐受其他避孕措施的婦女尤為適用;陰道避孕環(huán)不抑制乳汁分泌，且從乳汁排出的量微不足道，不影響嬰兒健康。所以，哺乳期婦女也可使用。

缺點

使用陰道避孕環(huán)的缺點有發(fā)生不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)周期延長等，其原因尚不清楚，但隨著使用時間延長，發(fā)生率會逐漸減少;少數(shù)婦女有白帶增多現(xiàn)象;有時陰道避孕環(huán)可以脫落。

子宮穿孔

上環(huán)導致子宮穿孔的機理并不明確，一般認為可能是子宮大小不合或醫(yī)生操作不當造成。除此之外，當女性劇烈運動的時候，體內的節(jié)育環(huán)由于形狀鋒利，由于物理慣性作用也有可能對子宮造成損傷。不明原因的子宮收縮也有可能擠壓節(jié)育環(huán)而造成子宮穿孔。損傷其他臟器

少數(shù)情況下，宮內節(jié)育器造成子宮穿孔后會進入腹腔，從而造成節(jié)育器的異位。節(jié)育器可能異位于膀胱內、盆腔、腸系膜上。經(jīng)量過多

一部分宮內節(jié)育器含有銅離子，而銅離子具有細胞毒性和溶血作用，從而造成經(jīng)量過多，流血不凝，這屬于正常現(xiàn)象。

宮外孕

如果胚胎在輸卵管里著床而沒有到達子宮，結果就是宮外孕。而宮內節(jié)育器的避孕原理是改變子宮內的環(huán)境從而造成流產(chǎn)，只在子宮內起局部作用，所以只能防止子宮內的正常懷孕，而不能避免宮外孕。纖維化病變

宮內節(jié)育器本質上屬于人體內的異物。而人體內的異物會造成局部組織的機械損傷和慢性炎癥以及纖維化病變，這已經(jīng)是醫(yī)學上的常識了。上環(huán)10～12年后，子宮內膜會發(fā)生纖維化病變。

四、陰道避孕環(huán)使用方法和不適

使用方法

陰道避孕環(huán)的使用方法很簡單，初次使用者于月經(jīng)來潮第5天，由醫(yī)務人員將其放置在陰道最深處(陰道后穹窿)即可。一些地區(qū)使用的國產(chǎn)陰道避孕環(huán)一次放入陰道可連續(xù)使用1年，月經(jīng)期一般不必取出。陰道前后壁平時相貼呈閉合狀態(tài)，所以陰道避孕環(huán)在陰道深部一般不易脫出，但使用者應定期去醫(yī)院檢查，并在醫(yī)務人員指導下學會自己檢查和矯正環(huán)的位置。由于該環(huán)體積較小，又在陰道深處，同房時無明顯異物感，對性生活無影響，如有影響可在性交時將環(huán)取出，性交后再放入，并不影響避孕效果

不宜癥狀

一般育齡婦女均可使用陰道避孕環(huán);但患有嚴重貧血、陰道壁松弛、膀胱膨出、直腸膨出，子宮脫垂以及可疑或確診為生殖器腫瘤者不宜使用。有滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎及重度宮頸慢性炎癥者，待治愈后再使用。

上環(huán)一般情況下不會引起婦科病，但前提是要做好術前相關的檢查。如果有炎癥，比如說盆腔炎和陰道炎等，一定要先治愈后再上環(huán)。上環(huán)后的常見副作用：由于在子宮內放進一個異物，需要有一個過程身體才能逐漸適應，因此在此期間有的女性會出現(xiàn)輕度腰痛、少量陰道出血和白帶增多的現(xiàn)象發(fā)生。因此術后需休息3天，1周內不要干重體力活，2周內禁坐浴、性生活，然后定期到醫(yī)院復查。

女人上環(huán)后需要注意什么

女性上環(huán)后得注意休息。上環(huán)的最初不能有重體力勞動。起初的3個月內得留意觀察避孕環(huán)是否脫落、要注意補充營養(yǎng)。適當增加營養(yǎng)。得注意個人衛(wèi)生、避免造成感染。14天內不能夠有盆浴、不要有性生活~上環(huán)后要是發(fā)現(xiàn)陰道流血較多、超過平時月經(jīng)血量一倍以上或流血時間較長~月經(jīng)周期的變化比較明顯要去醫(yī)院檢查~放環(huán)后第一次檢查時在放環(huán)后第一次月經(jīng)來後~接著是放環(huán)后的3到6個月內~上環(huán)后可能出現(xiàn)的副作用~如月經(jīng)明顯增多。月經(jīng)期明顯延長或者經(jīng)常有少量流血以及嚴重腰酸腹墜疼痛~·以上這些就是關於女性上環(huán)后要注意什麼事。

帶節(jié)育環(huán)后要注意什么??？

節(jié)育環(huán)因其既可達到避孕目的，又不影響性生活，而頗受廣大婦女歡迎。它放取簡便、安全有效、不良反應輕微，目前安放此環(huán)已成為婦女產(chǎn)后避孕的重要措施。

1.哪些情況不宜放環(huán)？

急性盆腔炎、急性陰道炎、重度宮頸糜爛、月經(jīng)過多或不規(guī)則出血、子宮肌瘤、子宮頸口過窄；患有嚴重全身性疾病的婦女也不宜放環(huán)，否則會導致炎癥加重、月經(jīng)量增多等。

2.放環(huán)前后應注意什么？

放環(huán)的操作雖然簡單安全，但它畢竟是一種手術操作，為了避免感染，手術前3天及手術后兩周內要嚴禁房事，注意陰道衛(wèi)生，放環(huán)后不要洗盆浴，以免造成宮腔感染。術后應注意休息l～2天，一周內不要做重體力勞動及大運動量的活動，因為剛放環(huán)后宮口較松，環(huán)易脫落。

3.要注意檢查節(jié)育環(huán)是否脫落。

子宮口松、月經(jīng)量多的婦女，在經(jīng)期節(jié)育環(huán)有可能脫落，因此在經(jīng)期上廁所時應注意環(huán)有沒有隨血掉出。一般放環(huán)后第一個月，在月經(jīng)干凈后到醫(yī)院檢查一次，3個月后再復查一次。以后可l～2年復查一次。在放環(huán)后3個月內，特別是經(jīng)期，更要注意環(huán)是否脫落，如發(fā)現(xiàn)脫落，要及時采取其它避孕措施，等下次月經(jīng)后到醫(yī)院再次放環(huán)。

4.帶環(huán)會誘發(fā)癌癥嗎？

我國廣泛應用于臨床是從本世紀6O年才開始的，有些人對節(jié)育環(huán)沒有正確的認識，總害怕長期帶環(huán)會誘發(fā)子宮瘤，這種擔心是不必要的。有人曾對帶環(huán)年限不同的婦女分別取出子宮內膜做病理檢查，結果發(fā)現(xiàn)絕大部分人正常，可有輕度局部炎性病理改變，而這種改變對人體不會有什么不良影響，更沒有發(fā)現(xiàn)癌變的。

5.節(jié)育環(huán)能放幾年？

研究證明：不銹鋼金屬環(huán)可放15～20年；硅膠、塑料或其它類型的節(jié)育環(huán)可放置5～7年。放環(huán)后，有明顯不適癥狀者，需要取環(huán)或更換，或者計劃懷孕時可以把環(huán)取出。月經(jīng)干凈后3～7天取環(huán)，取環(huán)后的注意事項與放環(huán)相同。絕經(jīng)后的婦女停止排卵，也就不會再懷孕了，因此也就不必再避孕了，可以取環(huán)，一般在絕經(jīng)后6個月至三年時取環(huán)。過早取環(huán)，由于絕經(jīng)不穩(wěn)定，可以再懷孕，太遲了，子宮萎縮，會給取環(huán)帶來困難。

6.取環(huán)后還能生育嗎？

節(jié)育環(huán)取出后，其干擾精子和卵子結合的作用隨之消失，子宮內膜恢復正常。研究證實，有75％的婦女在取環(huán)后6個月內可受孕；有90％的婦女在取環(huán)后1年內可受孕。而且，取環(huán)后受孕，胎兒發(fā)育無任何影響。但為使子宮內膜很好地修復，取環(huán)后，應先用其它方法避孕l(wèi)~3個月后再懷孕。

7.帶環(huán)懷孕怎么辦？

以前認為帶環(huán)懷孕，環(huán)對胎兒并沒有影響，不會引起胎兒畸形，此時不必終止妊娠，也不取環(huán)，環(huán)可在胎兒娩出后即隨胎盤一起排出。近年來發(fā)現(xiàn)，有的避孕環(huán)會卡在小兒肌肉里，所以帶環(huán)懷孕的胎兒一般不宜保留。

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