一、什么是避孕針
1,長效避孕針是60年代發(fā)展起來的甾體激素避孕劑。由于其使用方便,效果可靠,避免了口服給藥的缺點,成為當前常用的女用避孕措施。制劑類型有油劑、微晶混懸液及微球微囊類,原理皆為藥物儲存于局部,緩慢釋放后吸收維持長效作用。
2,藥物必然有害。避孕針的避孕機理是抑制排卵,改變宮腔內環(huán)境。需每2~3個月注射一次。缺點是在停用避孕針后正常的生育能力需要過一段時間才能恢復,通常在打最后一針的6~24個月后;可能伴有不規(guī)則出血,經期延長,經量增多等副作用,還有一些女性因此而體重增加顯著。它的副作用原因和長效避孕藥其實是一模一樣的:高含量的孕激素儲藏在身體里,不利于可逆變化,對人體周期也有較大影響。
3,女用長效避孕針是以孕激素為主。配以少量雌激素的長效避孕針劑。它可制成脂溶性或水混懸液,肌肉注射后藥物貯存于局部,然后緩慢釋放,以發(fā)揮長效避孕的作用。其避孕原理為抑制排卵或改變子宮內膜及宮頸粘液,使其不利于受精卵著床而達到避孕的目的。
4,常用長效避孕針有:避孕針1號,即復方已酸孕酮避孕針,內含戊酸雌二醇5毫克、已酸孕酮250毫克,為油劑注射液。復方甲地孕酮避孕針又稱美爾伊避孕針及3700避孕針,內含甲地孕酮25毫克、17環(huán)戊烷丙酸雌二醇5毫克,為水混懸注射液。復方庚炔諾酮避孕針一號,又稱復方炔諾酮庚酸避孕針一號,內含戊酸雌二醇5毫克,庚酸炔諾酮50毫克,為油劑注射液。
二、避孕針的優(yōu)點與缺點
1,女用長效避孕針是以孕激素為主。配伍少量雌激素的長效避孕針劑。它可制成脂溶性或水混懸液,肌肉注射后藥物貯存于局部,然后緩慢釋放,以發(fā)揮長效避孕的作用。其避孕原理為抑制排卵或改變子宮內膜及宮頸粘液,使其不利于受精卵著床而達到避孕的目的。
2,常用針劑有復方己酸孕酮避孕針,又稱避孕針1號。其用法為第1針(2支)在且經周期第5天肌肉注射,以后每月“第10~12天注射1針。注射1針可避孕1個月。此外,還有庚炔諾酮避孕針1號,用法同己酸孕酮避孕針;復方甲地孕酮避孕針,每個月注射1次;庚炔諾酮避孕針B號,每兩個月注射1次等。
3,長效避孕針的優(yōu)點是避孕效果好,療效一般均在95%以上。由醫(yī)務人員給藥,可及時掌握其用藥效果及副作用;藥物不經過胃腸道吸收,胃腸道反應少見。缺點是有一定的副作用,主要以月經紊亂較為突出,可表現為經期延長。系由于子宮內膜脫落不全引起,可在經前或經期加服短效避孕藥4日,停藥后促使內膜很快脫落以達到藥物刮宮的作用;亦可表現為月經周期縮短,陰道不規(guī)則出血或閉經,可酌情補充 雌、孕激素,以達到促進子宮內膜生長或藥物刮宮止血的目的。其它副作用還有類車孕反應如惡心、頭暈、乏力等及過敏反應等。
4,在使用避孕針過程中要注意檢查乳房,一旦發(fā)現乳房有腫塊,即應停藥。使用時除應按時按劑量注射藥物外,并應將藥物抽凈,作深部肌肉注射并注盡,藉以達到滿意的避孕效果及減少月經紊亂等副作用的發(fā)生。還應常與醫(yī)務人員保持聯系,共同觀察反應和效果,一旦出現副作用,應及時告知醫(yī)生,以便立即采取有效的措施。
三、避孕針的新聞事件和社會評論
1,英國《每日電訊報》2012年10月28日報道。據該報一份調查顯示,在過去兩年中,英國多所中學為13到16歲之間的女生打避孕針或皮下種植避孕藥多達900余次。此外還有7400名13到15歲的女生在私人診所內接受避孕。
2,皮下種植注射。需要將裝有孕激素的硅膠囊管植入女生的手臂中,緩慢釋放的孕激素可在三年內抑制其受孕。打避孕針的有效期則為三個月?;诓∪吮C茉瓌t,護士們禁止事前征求學生家長的許可,事后也不準通知家長。
3,布里斯托爾是全英少女懷孕率最高的地區(qū)。在過去兩年中,16所中學和學院共辦了430次為13-16歲女避孕的活動,其中,以13歲女生為對象的共19次,14歲女生的139次,16歲女生的190次,16歲女生的92次。布里斯托爾NHS(國民醫(yī)療服務系統(tǒng))發(fā)言人也證實,"由于這一服務地保密性",不要求護士及學生征得家長同意。
4,2012年年初,南安普敦的家長在發(fā)現自己的女兒被強迫避孕后極為憤怒。這一事件一度成為全國民眾關注的熱點。但是,本次調查顯示,目前,布里斯托爾、諾森比亞、彼得堡、西米德蘭茲、達勒姆郡和伯克郡的中學均繼續(xù)為少女避孕。由于校方以未保存記錄或病人保密權等借口拒絕提供準確數據,所以接受避孕的少女人數可能比調查了解的更高。
5,瞞著家長向未成年少女注射含激素的避孕藥。英國這些中學的行為引來一片批評。英國基督教醫(yī)學協(xié)會(Christian Medical Fellowship)首席執(zhí)行官彼得·桑得爾說,16歲以下未成年的性行為是非法的,學校的避孕措施是"背著家長助長這些性行為",是"違反職業(yè)道德、不負責任、錯誤的。"英國一位地方保守黨議員菲利普·李也說,他擔心這會導致更大程度上的濫交和性病交叉?zhèn)魅尽?/p>
6,不過,這些避孕措施顯然得到了英國當局的認可。英國衛(wèi)生部長鮑特(Dr Dan Poulter)稱:"16歲以下的年輕人可以合法且保密地接受避孕、性衛(wèi)生服務和建議。但是,醫(yī)療專業(yè)人士必須鼓勵年輕人與父母交流自己的性健康問題。"目前,英國未成年人懷孕率已降至1969年以來最低值,但是仍是法國和德國的兩倍,是荷蘭的5倍!
四、避孕針的副作用
1,長效避孕針(類早孕反應)比口服藥輕,一般無需診治。經間不規(guī)則出血長效口服避孕藥引起的不規(guī)則出血,可加服炔雌醇片1片;如仍出血,可改用其他避孕方法。長效避孕針引起不規(guī)則出血時,可用炔雌醇治療;或于注射后10天,每天服短效避孕藥1—2片,連服5天。
2,月經周期縮短??稍诿看晤A期行經前4—5天,每日服短效避孕藥1—2片,連服5天,以延長經期。月經量過多或過少。
3,一般不需治療,停藥后均能恢復正常。個別經量顯著增多者應考慮停藥,進一步查明原因,并改用其它避孕措施。乳房腫脹心悸、停藥后可恢復正常。
4,潮紅、腰酸、腹痛等頭痛注意測量血壓。如血壓正常,頭痛屬一過程性癥狀可繼續(xù)用藥;如持續(xù)頭痛,應考慮停藥。個別會有過敏反應。
5,注射后應觀察15—20分鐘。如有過敏反應者,應停藥改用其他避孕措施。白帶增多一般不需治療。
6,如果皮下注射此藥物。注射部位可能會有永久性的禿毛,萎縮,去色素化的可能.所以最好注射於鼠蹊部位的皮下;食欲可能會變得特別好,或是有口渴感,水喝的較多;精神變得較差,抑郁;個性改變;乳房變大,泌乳,或是出現腫瘤;可能導致糖尿病;可能導致子宮畜膿;使用于糖尿病患者時,產生肢端肥大癥。實際上使用時,發(fā)生的機率并不是那么高,如果只是短期的使用,應該是無妨的!如果要長期避孕,還是建議結扎,也可以避免年老時,發(fā)生子宮畜膿的機會。
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