一、短效避孕藥效果怎么樣
復(fù)方口服避孕藥需每天服用方能產(chǎn)生避孕效果,漏服避孕藥容易失去保護作用,因此這種避孕方式對記性不好的人可是一大挑戰(zhàn)。
現(xiàn)在大家所說的“避孕藥”通常是指“短效復(fù)方口服避孕藥”。它們的有效成分都是一種雌激素加上一種孕激素。早在上世紀(jì)60年代,美國第一個復(fù)方口服避孕藥Enovid上市以來,口服激素避孕的方法一直顯示可靠的避孕效果。
但隨著避孕藥的廣泛使用,當(dāng)時人們也發(fā)現(xiàn)避孕藥的一些不良反應(yīng),比如肥胖、腫瘤、血栓、肝臟損害等,因此又對避孕藥的成分不斷進行了改進。考慮到每日服用造成的不便,又開發(fā)了長效制劑、避孕針、皮下埋植劑、宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等,但這些制劑由于種種原因終未成為主流。目前,短效復(fù)方口服避孕藥依然占據(jù)著藥物避孕的主要舞臺。為何它如此受到人們青睞,其中確有原因。
口服避孕藥的原理
口服避孕藥主要通過模擬人體卵巢分泌的雌激素和孕激素來抑制垂體啟動“排卵程序”,達到避孕的目的。
排卵是在下丘腦、垂體、卵巢的諸多因素調(diào)控下發(fā)動的。在月經(jīng)周期中,卵子通常在下次月經(jīng)來潮前的第14天從卵巢中排出。在上次月經(jīng)來潮到排卵的這段時間,卵巢分泌的雌激素逐漸增多,當(dāng)雌激素達到高峰時,垂體產(chǎn)生“排卵”指令,卵巢便將卵子排出。
當(dāng)卵子排出后,卵巢不僅分泌雌激素,另外還分泌孕激素,為女性懷孕做準(zhǔn)備。如果此時受孕成功,就相當(dāng)于對垂體發(fā)出了“不要再讓卵巢排卵”的指令,避免在孕期再排卵。
口服避孕藥的原理正是模擬機體妊娠的狀態(tài),讓體內(nèi)始終有一定量的雌激素和孕激素水平,大腦便以為機體處于懷孕狀態(tài),垂體和卵巢便開始放假休息,這期間便不再排卵,也不可能受孕了。
對口服避孕藥的誤解
很多人對激素是談之色變,但此“激素”非彼“激素”。的確,糖皮質(zhì)激素大量使用以治療腎炎或其它風(fēng)濕免疫病時會引起肥胖、胃潰瘍、骨質(zhì)疏松等副作用,但并非所有激素都如此??诜茉兴幹械拇萍に睾驮屑に仉m然是人工合成的,但是作用與人體自身分泌的激素一致,且模擬的是人體的自然狀態(tài),最重要的是:現(xiàn)代口服避孕藥中雌激素含量為20-35微克,這種劑量已被公認為是較安全的劑量,大量流行病學(xué)調(diào)查資料也證明其危害作用極小。因此不會有上述副作用,大可不必為之擔(dān)憂。
有人認為含激素的避孕藥有致癌作用,事實上,目前已經(jīng)明確復(fù)方口服避孕藥能降低子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的患病風(fēng)險,對女性子宮和卵巢有保護作用。而對于乳腺癌,有研究認為復(fù)方口服避孕藥可能輕微增加其發(fā)病率(相對風(fēng)險1.24)。但這個相對風(fēng)險的增高其實非常小,就連倒夜班都會增加乳腺癌風(fēng)險1.4-1.5倍。話雖如此,不管服藥與否,定期的乳腺檢查還是必要的。
此外,經(jīng)過長期研究發(fā)現(xiàn),復(fù)方口服避孕藥沒有致畸作用,且代謝迅速,停藥次月就可以懷孕,并不會影響子代生長與發(fā)育。
口服避孕藥的優(yōu)點所在
口服避孕藥不斷發(fā)展的過程中,在雌激素減量的同時,人們也不斷改進避孕藥中孕激素的效能。早期由于合成孕激素具有少量雄激素活性,因此服用者可出現(xiàn)糖、脂代謝異常、體重增加及痤瘡等不良反應(yīng)。上世紀(jì)80年代推出的第三代的孕激素,降低了雄激素活性,而孕激素活性不變或更強,不良反應(yīng)也更低。
以第三代的孕激素作基礎(chǔ)的復(fù)方口服避孕藥有媽富隆、美欣樂、敏定偶等。近年推出的新型避孕藥如達英-35、優(yōu)思明等,其中含有的新型孕激素甚至有抗雄激素活性,因而還可以用于治療多囊卵巢綜合征、女性雄激素性脫發(fā)、痤瘡等疾病。
此外,避孕藥直接作用于排卵環(huán)節(jié),對性行為本身沒有任何干擾,因而不影響男女雙方的快感體驗。由于沒有了排卵,也杜絕了異位妊娠(即“宮外孕”)的發(fā)生,因而對有異位妊娠史的女性更為適用。
哪些人應(yīng)當(dāng)慎用口服避孕藥
由于雌激素和孕激素對機體其它系統(tǒng)也會產(chǎn)生一定作用,服用避孕藥初期一些女性可出現(xiàn)短期不適,如類早孕反應(yīng),表現(xiàn)為頭暈、惡心、食欲減退等。另外,有的女性還可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血等,這種現(xiàn)象多出現(xiàn)在漏服避孕藥后。隨著服藥時間的延長以上反應(yīng)多會逐漸消失。如果隨著服藥產(chǎn)生的身體不適持續(xù)存在,應(yīng)當(dāng)盡早就醫(yī),更換藥物或者其它避孕方式。
長期服藥避孕藥對人體會有什么不良影響呢?目前的研究主要集中在心腦血管疾病、血栓、惡性腫瘤等方面。在心腦血管事件方面,研究發(fā)現(xiàn),吸煙與服用避孕藥對心肌梗死風(fēng)險有正相關(guān)協(xié)同作用。也就是說,不吸煙的人,避孕藥是安全的,而對于吸煙者,避孕藥會放大吸煙的心腦血管損害作用。避孕藥還有輕微的升血壓作用,高血壓患者應(yīng)避免使用。
血栓事件方面,盡管發(fā)生率很低,目前認為避孕藥總體上增加了靜脈血栓事件的風(fēng)險(每10000名婦女每年約增加1.8例)。相較于老一代避孕藥,新型避孕藥的靜脈血栓事件發(fā)生率已明顯下降。但近來發(fā)現(xiàn),優(yōu)思明等含有屈螺酮的新型避孕藥引起靜脈血栓事件的風(fēng)險比含有左炔諾孕酮的前一代避孕藥反而略高,提醒服用這類避孕藥的婦女要警惕靜脈血栓事件的發(fā)生。如服藥期間出現(xiàn)頭痛、胸痛、腹痛、腿部疼痛或腫脹以及眼部不適等癥狀時應(yīng)及時就診。
惡性腫瘤方面,避孕藥除了前面提到的輕微增加乳腺癌發(fā)病率外,對乙肝表面抗原陽性者可輕度增加肝癌發(fā)生率,故在我國,乙肝患者不推薦服用口服避孕藥。
不過,對于非固定性伴侶的人群,口服避孕藥不能針對性傳播疾病產(chǎn)生保護,安全套則是更為適宜的避孕方式。
二、?短效避孕藥的使用方法
短效口服避孕藥分為單相片、雙相片、三相片,主要成分均為雌激素和孕激素,都是以28天為一個完整周期進行服用。單相復(fù)方口服避孕藥每一片的劑量是相同的,常見單相口服避孕藥為每盒21片,每天服用1片,連續(xù)服用21天后停藥7天,接著服用下一盒。雙相片和三相片又稱多相片,雙相片一盒中有兩種劑型,三相片一盒中有三種劑型,需要按照包裝指示順序服用。
雖然部分短效口服避孕藥為非處方類藥品,可以在藥店直接購買,但由于每個人的身體狀況不同,最適合的成分與劑量也不盡相同,因此建議女性朋友在醫(yī)師或藥師等專業(yè)人士的指導(dǎo)下服用,并仔細閱讀藥品說明書。
但是以下人群不適合口服避孕藥避孕:年齡在35歲以上,吸煙>15支/日;產(chǎn)后6周內(nèi),母乳喂養(yǎng);高血壓病史,血壓≥160/100mmHg;血管疾??;深靜脈血栓;長期不能活動;已知和凝血相關(guān)的突變;缺血性心臟??;腦血管意外史;心臟瓣膜病有并發(fā)癥(肺動脈高壓、房顫、亞急性心內(nèi)膜炎史);偏頭痛(年齡≥35歲,有局灶性神經(jīng)癥狀);現(xiàn)患乳腺癌;其他血管病變或糖尿病20年以上;病毒性肝炎活動期;肝硬化重度;肝臟腫瘤。
三、服用長期避孕藥的危害
雖然口服避孕藥這種避孕方式是具有一定的效果,但是也會給我們的身體健康埋下一定的隱患,所以對于這些事情我們應(yīng)該小心為甚以免給我們的身體造成劇烈的危害。
女性經(jīng)常吃避孕藥的副作用有:
1.月經(jīng)改變:經(jīng)常食用避孕藥的危害最直接的影響就是導(dǎo)致月經(jīng)量過少,嚴(yán)重時還有可能出現(xiàn)甚至閉經(jīng)的現(xiàn)象。
2.體重增加:經(jīng)常使用避孕藥還有可能導(dǎo)致體重增加過快,從而引起過度肥胖。如果有浮腫,應(yīng)適應(yīng)采用利尿劑和低鹽食物;如果體重明顯不斷增加,應(yīng)停藥改用其他避孕方法。
3.惡心:不同的藥物發(fā)生率不同,其中米非司酮最低,為6%—7%。惡心一般持續(xù)不超過24小時。
4.嘔吐:不同的藥物發(fā)生率不同,左炔諾孕酮約5%,米非司酮約1%。通常認為,與食物同時服用或睡覺前服藥可以減少惡心、嘔吐的發(fā)生率,但無確切的臨床資料。
5.不規(guī)則子宮出血:有些婦女用藥后會有點滴出血,一般無需處理。
6.色素沉著:服藥后少數(shù)人前額及面部皮膚發(fā)生色素沉著,為雌、孕激素作用的結(jié)果,一般停藥后多自然恢復(fù)。
四、女性服用短效避孕藥的好處
好處一:緩解經(jīng)前緊張綜合征。短效口服避孕藥除能有效避孕之外,還能幫助女性調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,緩解經(jīng)前緊張綜合征,減少乳房脹痛、情緒波動、頭痛等的發(fā)生。此外,還可用于治療痤瘡,令皮膚更加光潔。另外,短效口服避孕藥還能推遲女性絕經(jīng)期的到來,保護心血管功能,延緩機體衰老。
好處二:有效控制體重。很多女性擔(dān)心服用短效口服避孕藥會使體重增加。傳統(tǒng)的短效口服避孕藥由于水鈉潴留的緣故,的確會使女性出現(xiàn)體重增加現(xiàn)象。然而,已有的臨床證據(jù)表明,新型的短效口服避孕藥能有效控制體重。因為其中所含有的屈螺酮成分具有與天然孕激素相似的抗鹽皮質(zhì)激素特質(zhì),可直接對抗水鈉潴留,促進水鈉排出。
好處三:降低相關(guān)腫瘤的發(fā)生率。與我國女性普遍的誤解相反,服用新型短效口服避孕藥不僅不會增加女性生殖系統(tǒng)腫瘤以及乳腺癌的風(fēng)險,甚至還能降低相關(guān)腫瘤的發(fā)生率。低劑量的雌激素可以防止子宮內(nèi)膜過度增生,從而減少其惡變的幾率。
當(dāng)然在服用短期避孕藥的時候自己還是應(yīng)該要注意避孕藥的服用量,還有服用時間,如果避孕藥一次性服用的太多的話,對人體的危害還是會有的,尤其是長期服用避孕藥的人,很有可能會導(dǎo)致女性雌性激素分泌異常,影響到女性的生育。
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