一、引起陰道炎的原因
1.細(xì)菌性陰道病正常陰道內(nèi)以產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢(shì)。細(xì)菌性陰道病時(shí),由陰道內(nèi)乳桿菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所致的內(nèi)源性混合感染。
2.念珠菌性陰道炎(1)80%~90%病原體為白假絲酵母菌,酸性環(huán)境易于生長(zhǎng),為雙相菌(酵母相、菌絲相)。(2)患者陰道pH在4.0~4.7,常
3.滴蟲(chóng)性陰道炎(1)陰道毛滴蟲(chóng)適宜在溫度25℃~40℃、pH5.2~6.6的潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)。(2)月經(jīng)前后陰道pH改變,月經(jīng)后接近中性,滴蟲(chóng)易繁殖。(3)患者的陰道pH一般在5.0~6.5,多數(shù)>6.0。(4)寄生于陰道、尿道或尿道旁腺、膀胱、腎盂、男方包皮褶皺、尿道、前列腺。(5)常與其他陰道炎并存。
4.老年性陰道炎絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退,雌激素水平降低,陰道壁萎縮,黏膜變薄,陰道內(nèi)pH增高,局部抵抗力降低,其他致病菌過(guò)度繁殖或容易入侵引起炎癥,以需氧菌為主。
5.幼女性陰道炎因嬰幼兒外陰發(fā)育差、雌激素水平低及陰道內(nèi)異物等造成激發(fā)感染所致,常見(jiàn)病原體有大腸埃希菌及葡萄球菌、鏈球菌等。
二、陰道炎臨床表現(xiàn)
1.細(xì)菌性陰道病10%~40%患者無(wú)臨床癥狀,有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多,有魚(yú)腥味,尤其性交后加重,可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。檢查見(jiàn)陰道黏膜無(wú)充血的炎癥表現(xiàn),分泌物特點(diǎn)為灰白色,均勻一致,稀薄,長(zhǎng)黏附于陰道壁,容易將分泌物從陰道壁拭去。
2.念珠菌性陰道炎(1)外陰瘙癢、灼痛、性交痛。(2)尿頻、尿痛。尿痛特點(diǎn)是排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛。(3)特征分泌物:白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。(4)外陰炎-地圖樣紅斑、水腫、抓痕。(5)陰道炎-水腫、紅斑、白色膜狀物。
3.滴蟲(chóng)性陰道炎(1)陰道分泌物增多特點(diǎn):稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。(2)外陰瘙癢部位:陰道口和外陰。(3)若合并尿道感染:尿頻、尿急、尿痛,有時(shí)可見(jiàn)血尿。(4)不孕:陰道毛滴蟲(chóng)能吞噬精子,阻礙乳酸生成,影響其在陰道內(nèi)存活。(5)檢查見(jiàn):陰道粘黏膜充血,散在出血斑點(diǎn),“草莓樣”宮頸后穹隆多量白帶,呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物,常呈泡沫狀。帶蟲(chóng)者陰道黏膜無(wú)異常改變。
4.老年性陰道炎陰道分泌物增多,外陰瘙癢等,常伴有性交痛。
5.幼兒性陰道炎主要為陰道膿性分泌物及外陰瘙癢。
三、陰道炎的診斷
1.細(xì)菌性陰道病(1)陰道分泌物牛奶樣均質(zhì),有臭味。(2)陰道PH值>4.5。(3)胺試驗(yàn)陽(yáng)性。(4)線(xiàn)索細(xì)胞陽(yáng)性(>20%)。上述4條中3條陽(yáng)性即可臨床診斷,其中第4條為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。
2.念珠菌性陰道炎有陰道炎癥狀或體征的婦女,在陰道分泌物中找到白假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。pH測(cè)定具有鑒別意義:pH4.5-混合感染,尤其是細(xì)菌性陰道病的混合感染。
3.滴蟲(chóng)性陰道炎(1)在陰道分泌物中找到滴蟲(chóng)即可確診。懸滴法(準(zhǔn)確性80%~90%);培養(yǎng)法(準(zhǔn)確性98%)。(2)取材前24~48小時(shí)避免洗、藥、查,取材后保暖、及時(shí)送檢。
4.老年性陰道炎根據(jù)絕經(jīng)、卵巢手術(shù)史、盆腔放射治療史或藥物性閉經(jīng)史及臨床表現(xiàn),診斷一般不難,但應(yīng)排除其他疾病才能診斷。
5.幼女性陰道炎嬰幼兒語(yǔ)言表達(dá)能力差,采集病史常需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)女孩母親,同時(shí)詢(xún)問(wèn)母親有無(wú)陰道炎病史,結(jié)合癥狀及查體所見(jiàn),通??梢宰龀龀醪皆\斷。
四、治療陰道炎的方法
1.細(xì)菌性陰道病治療原則為選用抗厭氧菌藥物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。
(1)口服藥物:首選甲硝唑。
(2)局部藥物治療。
(3)性伴侶不需常規(guī)治療。
2.念珠菌性陰道炎
(1)消除誘因:若有糖尿病應(yīng)給予積極治療,及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)醇。勤換內(nèi)褲,用過(guò)的內(nèi)褲、盆、毛巾均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。
(2)局部用藥:咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑。
(3)全身用藥(反復(fù)發(fā)作或不能陰道給藥的患者):氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。
(4)性伴侶不需常規(guī)治療。
(5)妊娠合并假絲酵母菌陰道炎局部治療為主,禁用口服唑類(lèi)藥物。
3.滴蟲(chóng)性陰道炎
(1)陰道局部用藥:甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠,1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕癥狀。
(2)全身用藥:初次治療可選甲硝唑,一旦發(fā)現(xiàn)副作用應(yīng)停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時(shí)內(nèi),替硝唑用藥期間及停藥72小時(shí)內(nèi)禁止飲酒,哺乳期用藥不宜哺乳。
(3)性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療,治愈前應(yīng)避免無(wú)保護(hù)性交。
4.老年性陰道炎治療原則為補(bǔ)充雌激素,增強(qiáng)陰道免疫力,抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。
5.幼女性陰道炎治療原則為保持外陰清潔、對(duì)癥處理、針對(duì)病原體選擇抗生素。
女性的婦科疾病有很多,都不希望自己在懷孕的時(shí)候染上這些疾病,比如孕期陰道炎。孕期陰道炎的癥狀有哪些?對(duì)于在孕期很常見(jiàn)的一種疾病——陰道炎,我們因該怎樣注意呢?
孕期陰道炎為什么會(huì)很常見(jiàn)呢?孕期陰道炎的癥狀有哪些?孕期陰道炎的治療是很有必要的,因?yàn)殛幍姥卓赡軙?huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響,但是,孕婦在治療時(shí)一定要去正規(guī)醫(yī)院,千萬(wàn)不要自行用藥。
女性在孕期機(jī)體抵抗力下降,陰道糖分升高,容易產(chǎn)生陰道炎。孕婦陰道炎的癥狀最突出的就是:白帶增多及外陰、陰道奇癢,孕婦陰道炎的癥狀嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧、痛苦異常,還可有尿頻、尿痛、性交痛,急性期白帶增多。
孕婦最常見(jiàn)的陰道炎就是霉菌性陰道炎。孕婦患有霉菌性陰道炎時(shí),白帶呈白色稠厚豆渣樣,陰道膜高度水腫,有白色片塊狀薄膜粘附,易剝離,其下為受損粘膜的糜爛基底或形成淺潰瘍,嚴(yán)重者可遺留瘀斑。
孕期陰道炎要注意哪些,因?yàn)樵谶@個(gè)特殊的時(shí)期患陰道炎會(huì)有些麻煩。因?yàn)樵袐D在孕期都不敢用藥治療陰道炎,生怕會(huì)影響到肚子里的寶貝,其實(shí)這種擔(dān)心也是有必要的,所以私自用藥是完全不可行的。但是孕期的陰道炎治療也是很有必要的。因?yàn)樵跊](méi)有藥物控制的情況下,陰道炎是會(huì)明顯加重的,這就有可能對(duì)腹中的胎兒或是分娩時(shí)的新生兒產(chǎn)生危害,所以當(dāng)孕婦患有陰道炎時(shí),應(yīng)該盡快去相關(guān)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥治療,以便控制疾病的發(fā)展。
在懷孕期女性要非常的注意私密處,小心婦科疾病的侵害。以上的這些有關(guān)孕期陰道炎癥狀的知識(shí)希望對(duì)你有幫助。祝你健康!
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