為什么會外陰瘙癢_怎么治療外陰瘙癢

一、外陰瘙癢的原因是什么

一、局部原因

1、特殊感染

1）陰道炎：

滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。其他細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、蟯蟲性陰道炎、過敏性陰道炎、陰道嗜血桿菌性陰道炎、老年性陰道炎、嬰幼兒陰道炎也有可能導致外陰瘙癢。

2）外陰炎：

滴蟲性外陰炎、霉菌性外陰炎、嬰幼兒外陰炎、外陰蟯蟲病

3）宮頸感染：

宮頸糜爛、宮頸炎（急性宮頸炎、慢性宮頸炎）

4）其他感染：

淋病、非淋菌性尿道炎、非特異性尿道炎

2、慢性外陰營養(yǎng)不良

以奇癢為主要癥狀，伴有外陰皮膚發(fā)白。外陰白色病變、陰道白斑、外陰黏膜白斑

3、藥物過敏或化學晶刺激

肥皂、避孕套、新潔而滅、紅汞等可因直接刺激或過敏而引起接觸性皮炎、外陰神經(jīng)性皮炎、外陰皮膚脂溢性皮炎出現(xiàn)瘙癢癥狀。

4、不良衛(wèi)生習慣

不注意外陰局部清潔，皮脂、汗液、月經(jīng)、陰道內(nèi)分泌物，甚至尿，糞浸漬，長期刺激外陰可引起瘙癢：經(jīng)期用橡皮或塑料月經(jīng)帶，平時穿著不透氣的化學纖維內(nèi)褲均可因濕熱郁積而誘發(fā)瘙痊，

5、其他

皮膚病變、擦傷，尋常疣、皰疹、濕疹、腫瘤均可引起外陰刺癢：外陰濕疹、外陰銀屑病、間質(zhì)性膀胱炎、局限性外陰炎和脫屑性陰道炎綜合征。

6、外陰腫瘤：

外陰卡波西肉瘤、外陰汗腺腺癌、外陰腺鱗癌、外陰佩吉特病、外陰基底細胞癌、外陰浸潤性鱗癌、外陰黑色素瘤等。 二、全身性原因

1）糖尿病

由于糖尿?qū)ν怅幤つw的刺激，特別是伴發(fā)霉菌性外陰炎時，外陰瘙癢特別嚴重。不少患者都是先因外陰部瘙癢和發(fā)紅而就醫(yī)，經(jīng)過進一步檢查才確診為糖尿病的。

2）黃疸，

維生素A缺乏，貧血、白血病等慢性病患者出現(xiàn)外陰癢時，常為全身搔癢的一部分。

3）妊娠期和經(jīng)前期

外陰部充血偶可導致外陰瘙癢不適。

4）不明原因外陰瘙癢

部分患者外陰瘙癢十分嚴重，但找不到明顯的全身或局部原因，目前有人認為可能與精神或心理方面因素有關(guān)。

二、外陰瘙癢的癥狀有哪些

早期癥狀： 與內(nèi)分泌失調(diào)，性激素水平低下及更年期自主神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)，患者常伴有多汗，情緒不穩(wěn)定以及失眠等癥狀，瘙癢部位主要在大陰唇和小陰唇，但陰阜，陰蒂及陰道黏膜亦常有瘙癢感

晚期癥狀： 嚴重時可以累及肛門周圍及會陰區(qū)，飲酒，情緒變化，被褥溫度高，搔抓摩擦，甚至某些暗示等可能促使瘙癢發(fā)作或加重，癢感程度因人而異可輕可重，持續(xù)時間也長短不一，瘙癢呈陣發(fā)性，夜間為重，瘙癢劇烈的可難以忍受，使病人坐臥不安。

相關(guān)癥狀： 瘙癢 排尿時外陰灼熱、瘙癢或疼痛 日輕夜重的瘙癢

全身性瘙癢病多見于成人，常自某一部位開始，然后逐漸擴展至身體之大部或全身，瘙癢發(fā)生于身體的某一部位時稱為局限性瘙癢病，也有同時數(shù)處發(fā)病的，以肛門，陰囊，女陰等部位最為多見，此外也可見于頭部，小腿，掌跖以及外耳道等部位，本節(jié)主要介紹女陰及周圍的瘙癢病。

1.女陰瘙癢病

女陰瘙癢病大多為絕經(jīng)期前后的婦女，可能與內(nèi)分泌失調(diào)，性激素水平低下及更年期自主神經(jīng)功能紊亂等有關(guān)，患者常伴有多汗，情緒不穩(wěn)定以及失眠等癥狀，瘙癢部位主要在大陰唇和小陰唇，但陰阜，陰蒂及陰道黏膜亦常有瘙癢感，嚴重時可以累及肛門周圍及會陰區(qū)，飲酒，情緒變化，被褥溫度高，搔抓摩擦，甚至某些暗示等可能促使瘙癢發(fā)作或加重，癢感程度因人而異可輕可重，持續(xù)時間也長短不一，瘙癢呈陣發(fā)性，夜間為重，瘙癢劇烈的可難以忍受，使病人坐臥不安。

由于瘙癢劇烈嚴重影響睡眠，可以出現(xiàn)頭暈，精神憂郁及食欲不振等神經(jīng)衰弱的癥狀，因不斷搔抓，出現(xiàn)條狀抓痕，血痂，丘疹，濕疹樣變，苔蘚樣變及色素沉著等繼發(fā)性損害，陰唇部皮膚常浸潤及肥厚，陰蒂及陰道黏膜可出現(xiàn)紅腫及糜爛，局部因搔抓潰破可繼發(fā)感染，不同病因引起的瘙癢病可有不同的臨床表現(xiàn)，念珠菌性女陰陰道炎引起的女陰瘙癢可見白色豆腐渣狀白帶，分泌物鏡檢或培養(yǎng)有念珠菌生長，滴蟲性陰道炎引起的女陰瘙癢，白帶較多，呈泡沫狀，可以找到陰道毛滴蟲，淋球菌引起的瘙癢一般有較多膿性白帶，老年婦女外陰皮膚的萎縮也可引起女陰瘙癢，由于接觸避孕藥具，橡膠月經(jīng)帶，糖尿病等引起的女陰瘙癢也不少見，但也有些頑固性的女陰瘙癢（包括未婚女青年），目前的檢查手段找不到原因。

2.肛門瘙癢病

一般中年男性多發(fā)，但女性亦可發(fā)病，患蟯蟲病的兒童亦可患之，瘙癢通常僅局限于肛門及其周圍的皮膚，亦可蔓延至會陰，女陰或陰囊的皮膚，由蟯蟲感染引起的肛門瘙癢多見于兒童，往往在夜間加重，可以發(fā)現(xiàn)蟯蟲或蟲卵（夜間陽性率高），成人的肛門瘙癢往往由痔瘡，肛裂等引起，也有不少病人找不到原因，而肛門瘙癢的癥狀很嚴重，因經(jīng)常搔抓，肛門皺襞可出現(xiàn)肥厚，輻射狀皸裂，浸潤，苔蘚樣變或濕疹樣變等繼發(fā)性損害。

一般來說，如果瘙癢的位置局限與惡性腫瘤的關(guān)系不大，但是值得注意的是，女陰瘙癢可能與宮頸癌相關(guān)；肛周瘙癢與大腸癌相關(guān)。

三、外陰瘙癢的治療方法有哪些

1、內(nèi)用藥物療法

1）抗組胺類藥：

傳統(tǒng)的抗組胺藥物如氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明、羥嗪（安泰樂）、賽庚啶等均有鎮(zhèn)靜止癢作用，可用于本病的治療。非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥物如阿司咪唑（息斯敏）、氯雷他定，西替利嗪、特非那定、阿扎他定（氮他定）等，對全身性瘙癢也有一定療效。對病程長、癥狀重、療效不佳者，可聯(lián)合用藥，以提高效果。H1-受體拮抗劑可與西咪替丁（甲氰咪胍）、雷尼替丁等H2-受體拮抗劑，聯(lián)合應用，有時能提高療效。

2）維生素Bl

維生素C、硫代硫酸鈉、谷維素、溴劑、鈣劑及鎮(zhèn)靜催眠劑等藥物，可根據(jù)病情選擇應用或與抗組胺類藥物并用。

3）性激素治療：

女性老年性瘙癢患者可服己烯雌酚0.5mg，2次/d，或用黃體酮10mg，肌內(nèi)注射，1次/d。對月經(jīng)期加劇的瘙癢癥，可在月經(jīng)前10天肌注黃體酮10mg。月經(jīng)前5天肌注5mg，如果經(jīng)期不準，則在月經(jīng)來潮后第20天時肌注10mg，第25天時再肌注5mg。

4）封閉療法：

0.25%鹽酸普魯卡因10～30ml，或按每天每公斤體重4～6mg計算，加入生理鹽水或5%葡萄糖鹽水500ml中。靜脈封閉，1次/d，10次為1個療程。應用前應做皮膚過敏試驗，應用過程中要嚴密觀察，個別患者可能發(fā)生過敏性休克等不良反應。

5）在常規(guī)的抗組胺藥

等治療無效時，可以試用下列藥物。

2、局部療法

局部療法一般結(jié)合全身療法進行，也可單獨應用，原則上鎮(zhèn)靜止癢、潤澤皮膚。1%薄荷腦、2%～5%樟腦、1%達克羅寧、5%～l0%苯佐卡因、1%麝香草酚、潤滑劑（3%～12%乳酸）、麻醉藥物（利多卡因、苯佐卡因、普莫卡因）、抗組胺藥或三環(huán)類抗抑郁藥的霜劑（多塞平霜）、0.025%～0.5%辣椒辣素霜以及各種皮質(zhì)類固醇激素以及含止癢劑的爐甘石洗劑、含止癢劑的霜劑等進行治療。也可以局部冷敷。均有一定止癢效果。限局性瘙癢病也可用曲安奈德（確炎松）、潑尼松龍（強的松龍）、地塞米松等藥物作局部封閉。維生素B12，苯海拉明、異丙嗪（非那根）、山莨菪堿（654-2）等藥物穴位注射。會陰部瘙癢病可采用穴位封閉療法，如異丙嗪（非那根）12.5mg與維生素B12，250µg作長強穴封閉，每周2～3次，多數(shù)有效。對于外陰部位的外用制劑應選擇刺激性小、清潔的藥物，不宜選用酊劑。

3、物理與放射療法

全身性瘙癢病可行礦泉浴、糠浴、淀粉浴或紫外線照射與藥浴并用、皮下輸氧。限局性瘙癢病經(jīng)多種方法治療無效時，可選用高頻電療或局部液氮冷凍噴霧，透皮電神經(jīng)刺激（TENS），但對外陰部的瘙癢不適宜采用核素32P、90Sr、鏡界線或淺部X線照射。

4、對于不明原因的外陰瘙癢

、局部無病變者，應加強心理治療。

四、外陰瘙癢的飲食禁忌有哪些

一、飲食適宜：1、多進食營養(yǎng)豐富的食物；2、多吃一些含蛋白質(zhì)和糖類豐富的食物；3、多吃新鮮的水果和蔬菜；4、宜食用涼血解毒食物。

二、宜吃食物宜吃理由食用建議

海帶。海帶有清熱解毒，利水泄熱的作用。能夠起到止癢作用。先將海帶洗凈切碎，綠豆浸泡半天，粳米淘洗干凈，共煮為粥。將熟時加入白糖調(diào)味即成。

酸奶。酸奶能夠促使體內(nèi)有益菌繁殖與生長、抑制有害菌生存的作用。每天100-200毫升，飯后飲用。

三、飲食禁忌：1、禁食發(fā)物；2、盡量少吃辛辣、刺激的食物；3、避免吃油炸、油膩的食物。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議

蝦。蝦會助長濕熱，食后能使外陰瘙癢加重，不利于炎癥的消退，故應忌食。蟹、貝等海產(chǎn)品也少吃為好。

辣椒。辣椒容易使炎癥擴散，陰部瘙癢加重，故應忌食。胡椒、茴香也少吃為好。

豬油。豬油有助濕作用，不利于治療。奶油、黃油、炸豬排也少吃為好。

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