哺乳期皮下埋植避孕法的操作方法是什么,,哺乳期皮下埋植避孕法有哪些優(yōu)缺點(diǎn)

一、哺乳期皮下埋植避孕法怎么操作

皮下埋植避孕手術(shù)一般在月經(jīng)來潮的7天以內(nèi)或在人工流產(chǎn)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行。手術(shù)操作簡單，在避孕者上臂內(nèi)側(cè)作一小切口，用一種特殊的套管針將6枚硅膠囊管從切口內(nèi)推入皮下（呈扇形排列），手術(shù)就此結(jié)束，切口無須縫合，整個(gè)手術(shù)操作可在幾分鐘內(nèi)完成。目前最新的埋植劑只需單根埋植。

術(shù)后數(shù)天內(nèi)局部可能有青紫、腫脹，遇到這種情況無須處理，數(shù)天后會(huì)自行消失。如傷口有出血、感染或硅膠囊管脫出，應(yīng)立即就診。手術(shù)后24小時(shí)方可進(jìn)行性生活。

埋入一組硅膠囊管可避孕5年，到時(shí)將其取出。如需要繼續(xù)采用此法避孕，可重新埋入一組硅膠囊管；如準(zhǔn)備生育者，在計(jì)劃懷孕前半年將硅膠囊管取出，在此期間可采用避孕套、外用避孕藥避孕。

在皮下埋植劑避孕期間，如發(fā)生閉經(jīng)，出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血及下腹痛等情況，應(yīng)立即就診檢查有無懷孕。但大多數(shù)的女性都有著一種良好的出血模式，在臨床研究評估中，平均6.7%的婦女報(bào)告伴有出血頻發(fā)現(xiàn)象，出血頻發(fā)被定義為：在90天的參照時(shí)限里出血/點(diǎn)狀出血發(fā)作>5次。當(dāng)不規(guī)則出血出現(xiàn)時(shí)，且在醫(yī)生檢查之后，的確不適應(yīng)皮下埋植劑，應(yīng)停用埋植劑，但概率也只有10%左右而已。事實(shí)上任何激素避孕法可能出現(xiàn)的一項(xiàng)不良事件即為不規(guī)則出血。

二、哪些人不宜用皮下埋植避孕法

皮下埋植避孕法是一種新型的避孕方法，目前已在全世界推廣使用。這種避孕方法是將一定劑量的孕激素放在硅膠囊管中，然后將此管埋藏于皮下，使其緩慢地釋放少量的孕激素，從而起到避孕作用。

1984年我國引進(jìn)了皮下埋植避孕法，首先在北京、上海、天津、沈陽等城市使用，目前全國已有15個(gè)省市建立了皮下埋植劑臨床實(shí)驗(yàn)中心，進(jìn)行皮下埋植避孕法手術(shù)。根據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，2年內(nèi)妊娠率僅為0.1%，3年內(nèi)妊娠率為0.24%。

40歲以下需要長期避孕的婦女，只要身體健康，均可采用此種方法避孕，尤其適合于使用節(jié)育環(huán)容易失敗的婦女、不能按時(shí)服用避孕藥的婦女以及對做絕育手術(shù)有顧慮的婦女使用。

患有嚴(yán)重貧血、高血壓病、頻發(fā)性頭痛、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、乳房癌、糖尿病、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、嚴(yán)重皮膚病、肝炎、腎炎等疾病，以及有宮外孕病史者、哺乳期婦女、體重大于70公斤或正在服用抗癲癇藥、抗結(jié)核病藥物的婦女均不適合采用這種避孕方法。

怎樣使用皮下埋植避孕法

用一種特殊的套管針將6枚硅膠囊管從切口內(nèi)推入皮下（呈扇形排列），手術(shù)就此結(jié)束，切口無須縫合，整個(gè)手術(shù)操作可在幾分鐘內(nèi)完成。

三、皮下埋植避孕法的優(yōu)缺點(diǎn)有哪些

一、優(yōu)缺點(diǎn)

皮下埋植避孕法具有下列優(yōu)點(diǎn)：

（1）避孕效果好，避孕有效率達(dá)99%以上。

（2）避孕作用長，一次埋植可避孕5年。

（3）藥物反應(yīng)小，這種避孕劑中只有孕激素，不含雌激素，所以副作用較口服避孕藥小。

（4）具有可復(fù)性，將硅膠囊管取出后可以很快恢復(fù)生育能力。

皮下埋植避孕法也具有一些缺點(diǎn)，約有20%的婦女在使用初期出現(xiàn)經(jīng)期不準(zhǔn)、經(jīng)期延長和經(jīng)血量增多等月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象；個(gè)別婦女還有閉經(jīng)。上述這些現(xiàn)象多數(shù)在半年后可逐漸好轉(zhuǎn)。

二、副作用

（1）月經(jīng)不規(guī)律，經(jīng)期延長，但出血量不多不會(huì)導(dǎo)致貧血，隨放置時(shí)間延長可有好轉(zhuǎn)。

（2） 可能發(fā)生頭痛、情緒變化、痤瘡等，但發(fā)生率不高癥狀不嚴(yán)重。

三、模式管理

從皮下埋植避孕的的優(yōu)缺點(diǎn)和副作用中可以發(fā)現(xiàn)，皮下埋植避孕會(huì)引起使用者出血模式的改變，不規(guī)則出血、經(jīng)期不規(guī)律、經(jīng)期延長和經(jīng)血量增多/點(diǎn)狀出血等。所以采用皮下埋植避孕法的育齡女性應(yīng)該對出血模式的改變有所認(rèn)知與對其進(jìn)行管理。

根據(jù)《依伴儂引起的出血模式改變的客觀事實(shí)》報(bào)告指出，使用皮下埋植過程中，所經(jīng)歷的出血模式的變化可能會(huì)幫助更多婦女發(fā)現(xiàn)一種可以提供3~5年持續(xù)避孕療法的選擇。事實(shí)上，任何激素避孕法可能出現(xiàn)的一項(xiàng)不良事件即為不規(guī)則出血。很多婦女的傳統(tǒng)觀念認(rèn)為使用皮下埋植避孕法是會(huì)經(jīng)理不良的出血模式，但研究表明其有著多數(shù)婦女使用依伴儂時(shí)經(jīng)歷著良好的出血模式的客觀事實(shí)，良好的出血模式對定義為：在90天的參照時(shí)限里出血/點(diǎn)狀出血發(fā)作

四、哺乳期避孕方法有哪些

1、哺乳閉經(jīng)法：如果按照嚴(yán)格的哺乳標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)后最初6個(gè)月避孕的成功率為95%~99%。嚴(yán)格的哺乳標(biāo)準(zhǔn)指白天每4個(gè)小時(shí)哺乳一次和晚上每6個(gè)小時(shí)一次。額外添加的食物量不應(yīng)超過哺乳總量的5%~10%。

2、宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）：IUD是長效和高效的避孕方法，帶銅IUD的使用期限一般為10年，釋放左炔諾孕酮的曼月樂（歸于下面單純孕激素避孕方法介紹），可有效使用5年。帶銅IUD不影響哺乳和女性的血凝系統(tǒng)，可作為產(chǎn)后避孕首選的方法。放置時(shí)間為產(chǎn)后3個(gè)月和剖宮產(chǎn)后6個(gè)月。

影響IUD使用的一個(gè)最主要情況是產(chǎn)褥期感染，如果存在產(chǎn)褥期感染，需要等到感染治愈后再行放置。

3、藥物類可以采用單純孕激素避孕方法如長效避孕針和曼月樂，長效避孕針如狄波-普維拉，產(chǎn)后6周開始注射。

臨床觀察證實(shí)，單純孕激素避孕方法不影響哺乳情況，在產(chǎn)后6周以后經(jīng)乳汁暴露于哺乳的嬰兒，對嬰兒智力發(fā)育的影響目前尚無材料證明其有害。但是研究在確定是否存在嚴(yán)重的或沒有察覺到的遠(yuǎn)期影響方面尚無充分證據(jù)。

為安全起見，美國疾病預(yù)防控制中心使用建議中指出，雖然產(chǎn)后無論是否哺乳，均可以使用單純孕激素避孕方法，但是這樣的建議主要基于對醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的考慮。所以筆者認(rèn)為，不建議將此類方法作為首選。

4、絕育術(shù)：分娩同時(shí)可以行輸卵管結(jié)扎術(shù)，便利、安全、費(fèi)用低，并且可降低婦女將來發(fā)生卵巢癌的危險(xiǎn)性，其他合適的時(shí)間還有產(chǎn)后1~7天及產(chǎn)后42天以后。

5、屏障避孕法：無論產(chǎn)后何時(shí)，屏障避孕法均是較適宜的避孕方法，對產(chǎn)后不久便恢復(fù)性生活的女性尤其適用。

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