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子宮切除后有什么危害呢,子宮切除要怎么操作_

關愛女性健康 2023-07-14 10:43:09

一、子宮切除的危害

1.月經(jīng)消失

。子宮內膜脫落是月經(jīng)周期性來臨的主要原因
,如果子宮切除之后,就無所謂子宮內膜是否脫落了
,至于月經(jīng)就更不可能存在了

2.陰道分泌物減少。子宮影響人體部分的內分泌

,子宮切除之后
,陰道的分泌物也會相應減少,因為陰道分泌物主要是由宮腔
、宮頸腺體分泌物以及陰道細胞脫落而形成的現(xiàn)象

3.提前出現(xiàn)更年期癥狀。卵巢的健康與否可以直接從人的面部

、或者說表面的身體機能看出來
。卵巢因為子宮切除而減少某些激素的分泌,從而引起卵巢早衰
,以至于人體會出現(xiàn)早衰的癥狀
,而更年期是女性衰老的標志之一。調查顯示
,百分之三十四的女性都無法逃脫子宮腔切除之后提早4年出現(xiàn)更年期癥狀

4.子宮切除影響盆地的完整性。性生活的質量與性器官的完整性有著必然的聯(lián)系——子宮切除之后

,陰道會相應縮短了長度
,從而影響性生活。

5.心血管病發(fā)病率升高

。切除子宮之后
,女性的卵巢功能提早衰弱,而雌激素也會相應減少
,這就導致大量心血管疾病發(fā)病率的提高

二、子宮切除手術的操作

(一)切口取下腹正中切口

,從臍下至恥骨聯(lián)合上緣

(二)縫扎盆漏斗韌帶及圓韌帶進入腹腔后先探查

,了解病變范圍

以有齒止血鉗夾子宮兩角

,用作牽引及阻斷子宮動脈上行支血流
。用7號絲線在距子宮角2~3cm處縫扎圓韌帶
,在稍離開盆壁處(以避開輸尿管)雙重縫扎骨盆漏斗韌帶
。骨盆漏斗韌帶內有卵巢動脈及靜脈叢通過,透光下可看到很清楚,須全部縫扎緊

(三)切斷韌帶及切開子宮膀胱腹膜反折

提起子宮及縫扎線,剪斷骨盆漏斗韌帶及圓韌帶

,子宮方面的血流已在宮角處被阻斷
,故切斷韌帶時僅有少量回血,一般不需另行鉗夾止血
。剪開骨盆漏斗韌帶與圓韌帶之間的闊韌帶前葉
,向前游離,剪開子宮膀胱腹膜反折至對側

(四)游離子宮體

用手指沿子宮膀胱間疏松結締組織平面輕輕將膀胱稍向下分離

,顯露部分宮頸,再稍分離其兩旁組織
,可顯露子宮動
、靜脈。在血管下方距宮頸旁約2cm處有輸尿管通過
。然后剪斷宮體兩旁闊韌帶后葉組織至子宮動脈上方
,剪切時多不出血,但應稍離開宮體切斷
,避免損傷靠近宮體兩側的子宮動脈上行支
。至此,宮體即完全游離
,兩側僅有少量組織與陰道側穹窿相連

(五)游離子宮頸

適當用手向頭側牽提子宮,用拇指將膀胱進一步推送至宮頸外口水平以下

,同時向兩邊緩緩推擠開輸尿管
。如注意向兩旁探索,可在距宮頸約2cm處捫及一索狀物從指尖下滑動
,即為輸尿管
。只要平面準確,推下膀胱多無困難
,出血也不多
。如有困難,多與進入的平面過深有關
,也可能因炎癥粘連所致
,應查清后再分離。必要時可進行銳性剝離
。捫清輸尿管所在部位后再處理宮頸兩旁組織
,對避免損傷輸尿管有積極意義。

(六)切除子宮

在子宮直腸窩填入紗布墊一塊,以吸收可能從陰道漏出的分泌物

。提起子宮
,切開陰道前穹窿,鉗夾并提起陰道前壁
,從切口塞入一小塊紗布
,以防止陰道內積液流出,污染盆腔
。然后鉗夾宮頸前唇向上提
,沿陰道穹窿剪開,切除子宮
。環(huán)切陰道穹窿時
,隨時注意將宮頸提起,使既利于剪切
,而又不與周圍接觸
,防止污染。每切開一段即將陰道斷端夾住
,以減少出血
,并用以牽引,便于切除子宮后縫合

凡與陰道接觸過的器械

,用后立即置于污染盆內。

(七)縫合陰道斷端及盆腔腹膜

切去子宮后

,用碘酒
、酒精棉球涂擦陰道斷端,然后用1號或2號鉻制腸線作“8”字間斷縫合或連續(xù)縫合
。注意縫好斷端的兩角
。最后,仔細檢查兩側輸尿管的粗細及蠕動情況以及各縫合點有無出血等
。如無異常
,先連續(xù)縫合盆腔腹膜,然后常規(guī)關閉腹腔
。術畢從陰道內抽去紗布

三、子宮切除手術的可能并發(fā)癥

易合并精神抑郁癥狀

子宮及卵巢的內分泌的調節(jié)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成一個反饋系統(tǒng)

。切除子宮后
,這種反饋環(huán)節(jié)被破壞,特別是雌激素水平下降時會干擾中樞神經(jīng)遞質的正常分泌和代謝
,可引起不同程度的焦慮抑郁癥狀
,出現(xiàn)情緒低落
、心情焦慮、缺乏興趣
、失眠多夢
、記憶力減退等表現(xiàn),從而降低婦女的生活質量

泌尿系統(tǒng)癥狀增加

女性泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)具有同源性

,同為雌激素依賴性 器官。切除子宮后雌激素水平下降
,可使尿道周圍彈力組織變薄,出現(xiàn)尿失禁
,尿道粘膜萎縮
,抵抗力下降,易誘發(fā)尿路感染
,出現(xiàn)尿頻
、尿急、尿痛等一系列尿路刺激癥狀

女性性功能減退

雌激素是女性性功能最重要的調節(jié)激素

,而卵巢為主要分泌器官,切除子宮后
,卵巢的血運和功能受其影響
,多數(shù)婦女會經(jīng)歷不同程度的性功能變化,如性欲減退或缺乏
、性活動頻率減少
、性反應性降低、性高潮困難及生殖器官感覺減退等

卵巢功能減退

絕經(jīng)前子宮與卵巢間的內分泌保持著精確而細微的動態(tài)平衡

,切除子宮后必然破壞這種平衡,并且可促使卵巢功能發(fā)生衰退現(xiàn)象
,更年期癥狀提前且較為明顯

四、子宮切除手術的術后注意事項

全子宮切除術后6周

,患者應到醫(yī)院進行復查
,以了解傷口愈合的情況。術后一般要禁止性生活3個月
,以利于傷口恢復
。之后就可以恢復性生活了。

臨床上對年輕女性

、宮頸防癌檢查無病變者
,多采用次全子宮切除手術
。由于保留了子宮頸,陰道仍保持原有的深度
,在性生活中感覺較全子宮切除要好
,但要定期做宮頸防癌刮片檢查,以防宮頸癌
、殘端癌的發(fā)生

有研究顯示,子宮切除術后3~5年

,卵巢功能也會受一定影響
,患者會出現(xiàn)一些更年期癥狀,如潮熱多汗
、脾氣煩躁
、陰道干澀,從而影響性生活
,此時要到醫(yī)院檢查
。必要時使用激素替代或涂抹求偶素魚肝油軟膏等藥物治療,以利于性生活和諧

注意增強營養(yǎng)

、適當?shù)捏w育鍛煉,做做夫妻保健操
,增加機體抵抗力
,也利于術后身體康復和性生活和諧。

1

、飲食宜清淡
,不食羊肉、蝦
、蟹
、鰻魚、咸魚
、黑魚等發(fā)物

2、忌食辣椒

、麻椒
、生蔥、生蒜
、白酒等刺激性食物及飲料

3、禁食桂圓

、紅棗
、阿膠
、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品

4

、多食瘦肉、雞肉
、雞蛋
、鵪鶉蛋、鯽魚
、甲魚
、白魚、白菜
、蘆筍
、芹菜、菠菜
、黃瓜、冬瓜
、香菇
、豆腐、海帶
、紫菜
、水果等。

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