節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥管理辦法出臺(tái),節(jié)育環(huán)的種類

一、節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥管理辦法的內(nèi)容,

第一條 節(jié)育并發(fā)癥管理是計(jì)劃生育管理工作的重要組成部分。為保障受術(shù)者安全、健康及生產(chǎn)、生活與家庭的幸福，推進(jìn)計(jì)劃生育工作健康發(fā)展，根據(jù)有關(guān)政策、規(guī)定和辦法，做好節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防、鑒定、治療及善后處理工作。特制訂本方法。

第二條 搞好節(jié)育并發(fā)癥的管理，要由各級(jí)政府組織計(jì)劃生育、民政、衛(wèi)生、公安、司法、工商、財(cái)政，個(gè)體勞協(xié)等部門相互協(xié)調(diào)，密切配合，進(jìn)行綜合管理。

第三條 本辦法適用于各級(jí)計(jì)劃生育部門。

第四條 手術(shù)前要認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查，嚴(yán)格按《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》排除節(jié)育手術(shù)禁忌癥，掌握適應(yīng)癥，并做好受術(shù)者的思想疏導(dǎo)和有關(guān)知識(shí)的宣傳工作。

第五條 手術(shù)中要嚴(yán)格無菌觀念，避免感染，手術(shù)操作要細(xì)心、輕巧、徹底止血、準(zhǔn)確無誤，特別要防止臟器損傷和異物遺留。

第六條 術(shù)后要按中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于《各種節(jié)育手術(shù)后假期》的建議，囑受術(shù)者適當(dāng)休息，并要進(jìn)行定期隨訪，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，做好工作。

第七條 由于節(jié)育手術(shù)給受術(shù)者帶未的并發(fā)癥，應(yīng)該按衛(wèi)生部頒發(fā)的《男、女節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》科學(xué)地作出判定。

第八條 各種節(jié)育手術(shù)事故造成的后遺癥，參照國(guó)家頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理辦法》處理。

二、哪種節(jié)育環(huán)好

目前節(jié)育環(huán)的種類較多，形狀也各異，使得女性也不知道該選擇哪種節(jié)育環(huán)，其實(shí)不各種節(jié)育環(huán)有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，女性要選擇適合自己的避孕環(huán)，才能保證避孕效果，并且副作用小，下面看看哪種節(jié)育環(huán)適合你。

1、俗稱T形環(huán)，是目前臨床使用最廣的宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，帶有尾絲，方便取出，使用期限10-15年。對(duì)無禁忌證的女性均可推薦使用。

2、帶銅V形宮內(nèi)節(jié)育環(huán)

母體樂：呈傘狀，兩弧形臂上各有5個(gè)小齒，具有可塑性，有尾絲。可放置5-8年。

如愛母環(huán)等，特點(diǎn)是脫落率低，帶環(huán)受孕率低，但出血發(fā)生率較高，因副反應(yīng)取出率高。

宮銅宮內(nèi)節(jié)育環(huán)：形態(tài)接近宮腔形狀，無尾絲，可放置20年左右。

3、帶銅無支架宮內(nèi)節(jié)育環(huán)

如吉妮環(huán)，為6個(gè)銅套串在一根尼龍線上，頂端有一個(gè)結(jié)固定于子宮底肌層，不易脫落，放置技術(shù)要求高。

特點(diǎn)：無支架、固定式、柔性好、體積小。適應(yīng)于子宮大，宮腔長(zhǎng)，子宮口較松弛，容易發(fā)生環(huán)脫落的女性。可放置5-8年。

三、節(jié)育手術(shù)會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

一、臟器損傷

因節(jié)育手術(shù)造成子宮穿孔或破裂，宮頸、穹窿部裂傷，附件、膀胱、腸管，以 及腸系膜損傷，造成出血或部分切除者。

二、出血與血腫

原無出血傾向性疾病，因節(jié)育手術(shù)而引起外出血(放、取宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)超過1 00毫升，人流吸引術(shù)時(shí)超過200毫升，人流鉗刮術(shù)、引產(chǎn)過程中或引產(chǎn)后24 小時(shí)內(nèi)出血量達(dá)400毫升以上)或內(nèi)出血、腹壁血腫、闊韌帶血腫及腹膜后血腫 ，失血性休克等。

三、感染

節(jié)育手術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)與節(jié)育手術(shù)有關(guān)的子宮內(nèi)膜、附件、腹壁切口、腹膜、 盆腔炎癥或局部膿腫及全身感染、中毒性休克等。

四、人流不全、胎盤殘留

吸宮鉗刮及引產(chǎn)術(shù)后陰道流血不止，排出物或清宮刮出物為胚胎、絨毛或胎盤 組織者(不包括蛻膜殘留)，必要時(shí)經(jīng)病理檢查證實(shí)者。

五、羊水栓塞

在人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、剖宮取胎術(shù)過程中，由于羊水進(jìn)入血循環(huán)而引起肺栓塞、 休克、凝血機(jī)制障礙、急性心腎功能衰竭等一系列癥狀及體征者。

四、上節(jié)育環(huán)前后應(yīng)注意什么

1、急性盆腔炎、急性陰道炎、重度宮頸糜爛、月經(jīng)過多或不規(guī)則出血、子宮肌瘤、子宮頸口過窄;患有嚴(yán)重全身性疾病的婦女也不宜放環(huán)，否則會(huì)導(dǎo)致炎癥加重、月經(jīng)量增多等。

2、放環(huán)的操作雖然簡(jiǎn)單安全，但它畢竟是一種手術(shù)操作，為了避免感染，手術(shù)前3天及手術(shù)后兩周內(nèi)要嚴(yán)禁房事，注意陰道衛(wèi)生，放環(huán)后不要洗盆浴，以免造成宮腔感染。術(shù)后應(yīng)注意休息l～2天，一周內(nèi)不要做重體力勞動(dòng)及大運(yùn)動(dòng)量的活動(dòng)，因?yàn)閯偡怒h(huán)后宮口較松，環(huán)易脫落。

3、宮頸裂傷不影響子宮底部的上節(jié)育環(huán)與此沒有太大的關(guān)系，但是需要注意的是復(fù)查，防止環(huán)脫落的可能。

4、子宮口松、月經(jīng)量多的婦女，在經(jīng)期節(jié)育環(huán)有可能脫落，因此在經(jīng)期上廁所時(shí)應(yīng)注意環(huán)有沒有隨血掉出。一般放環(huán)后第一個(gè)月，在月經(jīng)干凈后到醫(yī)院檢查一次，3個(gè)月后再?gòu)?fù)查一次。以后可l～2年復(fù)查一次。在放環(huán)后3個(gè)月內(nèi)，特別是經(jīng)期，更要注意環(huán)是否脫落，如發(fā)現(xiàn)脫落，要及時(shí)采取其它避孕措施，等下次月經(jīng)后到醫(yī)院再次放環(huán)。

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