一、前置胎盤可以順產(chǎn)嗎
胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁,前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處,位置低于胎兒的先露部,稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥,多見于經(jīng)產(chǎn)婦,尤其是多產(chǎn)婦。
能不能順產(chǎn)還不一定,如果一直沒有大出血,等到臨產(chǎn)時(shí),經(jīng)檢查是邊緣性前置胎盤,枕先露,陰道出血不多,估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)可能結(jié)束分娩者可先試產(chǎn)。人工破膜后,抬頭下降壓迫胎盤前置部位而止血,并可以促進(jìn)子宮收縮加快產(chǎn)程。如果破膜后,胎先露部下降不理想,仍有出血或分娩進(jìn)展不順利,應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。
如果是完全性和部分性前置胎盤就要剖宮產(chǎn)了,因?yàn)橥耆院筒糠中郧爸锰ケP發(fā)生時(shí)會(huì)完全或者部分覆蓋了宮頸內(nèi)口,導(dǎo)致軟產(chǎn)道阻塞時(shí)沒法順產(chǎn),而且必須在出現(xiàn)宮縮前到醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,否則一旦出現(xiàn)宮縮后胎盤與子宮壁分離造成大量陰道出血,對(duì)孕婦和胎兒都是十分危險(xiǎn)的。
如果是邊緣性前置胎盤可以選擇陰道分娩,但只適合于已臨產(chǎn),陰道出血量不多,全身狀況良好,產(chǎn)程進(jìn)展順利,估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可以結(jié)束分娩的患者。如果在順產(chǎn)的過程中產(chǎn)程進(jìn)展不順利,陰道出血增多的話,也必須立即改行剖宮產(chǎn)。
二、前置胎盤孕婦注意事項(xiàng)
前置胎盤的特點(diǎn)是無痛性陰道流血,常常會(huì)反復(fù)發(fā)作;出血前沒有預(yù)兆,常可以發(fā)生于半夜睡夢(mèng)中,病人會(huì)因陰道流血多而醒來發(fā)覺。一般第一次出血發(fā)生的時(shí)間越早(在妊娠28周左右或更早),則反復(fù)發(fā)作的次數(shù)越頻繁,出血量也較大,有時(shí)一次大出血即可使病人陷入休克狀態(tài)。
孕婦應(yīng)減少活動(dòng),臥床休息以左側(cè)臥位為宜,如有腹痛、出血等不適癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
避免進(jìn)行用力排便、頻繁咳嗽、下蹲等增加腹壓的活動(dòng),避免用手刺激腹部,變換體位時(shí)動(dòng)作要輕緩。保持外陰清潔,會(huì)陰部墊衛(wèi)生清潔墊,勤換內(nèi)褲,預(yù)防感染。
飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、全面,多食棗、瘦肉、動(dòng)物肝臟等含鐵較高食物,可預(yù)防貧血。長期臥床為避免便秘,應(yīng)增加蔬菜水果的攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
長期臥床者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行肢體活動(dòng),家屬可協(xié)助給予下肢按摩,以預(yù)防肌肉萎縮,防止血栓形成。同時(shí)每日進(jìn)行深呼吸練習(xí),鍛煉肺部功能,預(yù)防肺炎的發(fā)生。
三、孕婦前置胎盤有什么危害
正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,其位置低于胎兒先露部,稱為前置胎盤(placenta previa)。懷孕時(shí)發(fā)生前置胎盤不僅增加了你孕期發(fā)生嚴(yán)重出血的風(fēng)險(xiǎn),分娩過程中和產(chǎn)后的出血機(jī)會(huì)也會(huì)增加。
1、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出血。附著于子宮前壁的前置胎盤行剖宮產(chǎn)時(shí),如果子宮切口無法避開胎盤,出血會(huì)明顯增加。胎兒分娩后,子宮下段肌肉收縮力較差,附著的胎盤不易剝離,即使剝離后因開放的血竇不易關(guān)閉而易發(fā)生產(chǎn)后出血。
2、貧血及感染。多數(shù)產(chǎn)婦因?yàn)榉磸?fù)出血而導(dǎo)致貧血,體質(zhì)虛弱,前置胎盤剝離面又解決宮頸內(nèi)口,所以產(chǎn)褥期容易發(fā)生感染。
3、植入性胎盤。前置胎盤偶爾可合并胎盤植入,導(dǎo)致胎盤剝離不全而出現(xiàn)大出血,有時(shí)為了挽救孕婦的生命而修需要切除子宮。
4、圍產(chǎn)兒預(yù)后不良。出血多可導(dǎo)致胎兒窘迫,甚至是缺氧而亡。有時(shí)為了挽救孕婦或胎兒生命需提前終止妊娠,導(dǎo)致早產(chǎn)率增加。
四、孕婦臨產(chǎn)前吃什么好
首先要求食品的營養(yǎng)價(jià)值高和熱量高,這類食品很多,常見的有:雞蛋、牛奶、瘦肉、魚蝦和大豆制品等。分娩過程中消耗水分較多,因此,臨產(chǎn)前應(yīng)吃含水分較多的半流質(zhì)軟食,如面條、大米粥等。
為滿足產(chǎn)婦對(duì)熱量的需要,臨產(chǎn)前如能吃一些巧克力(不宜過多)很有裨益。因巧克力含脂肪和糖豐富,產(chǎn)熱量高,尤其對(duì)于那些吃不下食物的臨產(chǎn)婦更為適宜。
當(dāng)孕婦進(jìn)入臨產(chǎn)階段以后,在飲食調(diào)節(jié)上應(yīng)采取利竅滑胎的方法,這對(duì)于促進(jìn)分娩、縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)痛有積極的作用。尤其是初產(chǎn)婦、胎體偏大或產(chǎn)竅澀滯者,更為重要。這方面的食物有:冬葵葉、莧菜、馬齒莧、牛乳、蜂蜜、慈菇、兔腦等。
民間的習(xí)慣是于臨產(chǎn)前讓產(chǎn)婦吃白糖(或紅糖)臥雞蛋或吃碗肉絲面、雞蛋羹等,這些都是臨產(chǎn)前較為適宜的飲食。不過多吃雞蛋會(huì)加重了胃腸道的負(fù)擔(dān),還會(huì)引起“停食”、消化不良、腹脹、嘔吐,甚至更為嚴(yán)重的后果,因此產(chǎn)婦每頓吃1-2個(gè)雞蛋足夠了。
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