一、為什么會(huì)引起女尿道炎血尿
一、泌尿系疾病
1、感染:如腎臟疾病如急慢性腎炎、腎盂腎炎;女性膀胱炎、尿道炎;泌尿系結(jié)核等;
2、泌尿系腫瘤:包括良性的多囊腎和惡性的腎細(xì)胞癌、輸尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、尿道癌或由周圍其他器官的ai癥轉(zhuǎn)移、侵犯到泌尿系統(tǒng)等;
3、腎血管病變:如腎梗塞、腎血管瘤等;
4、結(jié)石:如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等。
5、泌尿系損傷或先天畸形等。
二、全身疾病
如血液病(血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、再障、白血病、血友病等);感染性疾?。餍行猿鲅獰帷⑿杉t熱、敗血癥等);血管疾?。ǜ哐獕骸?dòng)脈硬化、糖尿病腎病等)。
三、其他原因
1、假性血尿:如婦女在月經(jīng)期間驗(yàn)?zāi)驎r(shí),因經(jīng)血混入尿液而出現(xiàn)與血尿相同的檢驗(yàn)結(jié)果;
2、如運(yùn)動(dòng)性血尿(在劇烈運(yùn)動(dòng)之后出現(xiàn)血尿);藥物性血尿(由某些藥物引起)。
3、特發(fā)性血尿:無明確原因引起的血尿?yàn)樘匕l(fā)性血尿。
四、非疾病原因
1、血尿伴有尿頻、尿急和尿痛等膀胱刺激癥狀,則要考慮泌尿系統(tǒng)感染;如伴有腰痛、腎區(qū)叩擊痛或有發(fā)熱者,多為腎盂腎炎;只有膀胱刺激癥狀面缺乏全身感染癥狀者,多為膀胱炎;在大便或性交后發(fā)生血尿,常為后尿道炎。
2、女性血尿如發(fā)生在新婚或生育期,多為腎盂、膀胱及尿道炎癥所致;
3、站立時(shí)發(fā)生血尿而臥位時(shí)消失,則應(yīng)考慮腎下垂;
4、血尿如發(fā)生在劇烈絞痛后,則多為腎或輸尿管結(jié)石;排尿時(shí)疼痛、尿流突然中斷或排排尿困難者,多為膀胱或尿道結(jié)石;
5、無痛性血尿常是泌尿道惡性腫瘤的信號(hào)或表現(xiàn);
6、劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)生血尿,則為運(yùn)動(dòng)后血尿或腎結(jié)石;先有較長(zhǎng)時(shí)間的排尿困難,后有血尿,應(yīng)考慮為前列腺疾病或泌尿系統(tǒng)感染。
二、女尿道炎血尿指的是什么
女性血尿通常是由尿道炎原因?qū)е碌?,尿道炎是女性常見的泌尿生殖系統(tǒng)感染之一。在不同年齡段婦女經(jīng)常出現(xiàn)的疾病,尤其生育期婦女發(fā)病率最高,大部分來自陰道感染,不潔性接觸,經(jīng)期保護(hù)措施不當(dāng)。常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿血等癥狀,疼痛呈燒灼感,排尿時(shí)加重,甚至發(fā)生尿道痙攣。如果治療不及時(shí),可造成膀胱炎、腎盂腎炎、腎炎。
另外,出現(xiàn)血尿的癥狀后,通常多有腎盂結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎、尿路臨近組織器官病變、血液病、感染性疾病、高血壓動(dòng)脈硬化、高鈣血癥、高尿酸血癥、泌尿系腫瘤、腎動(dòng)脈硬化、先天性腎畸形,腎下垂或游走、重體力勞動(dòng)或長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)、藥物毒性損害、腰部外傷等原因使脈絡(luò)受損,血滲尿中。臨床表現(xiàn)不一,有泌尿系結(jié)石所致者,腰痛劇烈、尿頻尿急、尿痛、排尿困難、血尿明顯;有泌尿系感染引起者,雙側(cè)腰痛,尿頻尿急、尿痛;有腎結(jié)核并發(fā)者,有午后低熱、盜汗之特征;有腎炎引起者可見浮腫、血壓升高。
三、女尿道炎血尿的檢查有哪些
1、詢問病史
①尿的顏色,如為紅色應(yīng)進(jìn)一步了解是否進(jìn)食引起紅色尿的藥品或食物,是否為女性的月經(jīng)期間,以排除假性血尿;②血尿出現(xiàn)在尿程的哪一段,是否全程血尿,有無血塊;③是否伴有全身或泌尿系統(tǒng)癥狀;④有無腰腹部新近外傷和泌尿道器械檢查史;⑤過去是否有高血壓和腎炎史;⑥家族中有無耳聾和腎炎史。
2、檢查血尿的定位分析
以下三種血尿,可用尿三杯試驗(yàn)加以區(qū)別。
(1)初血尿 血尿僅見于排尿的開始,病變多在尿道。
(2)終末血尿 排尿行將結(jié)束時(shí)出現(xiàn)血尿,病變多在膀胱三角區(qū)、膀胱頸部或后尿道。
(3)全程血尿 血尿出現(xiàn)在排尿的全過程,出血部位多在膀胱、輸尿管或腎臟。
3、常規(guī)檢查方法
(1)尿沉渣中管型 特別是紅細(xì)胞管型,表示出血來自腎實(shí)質(zhì),主要見于腎小球腎炎。
(2)尿蛋白測(cè)定 血尿伴有較嚴(yán)重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的象征。
(3)尿中含有免疫球蛋白的顆粒管型(IGM)。
(4)尿紅細(xì)胞形態(tài) 用位相顯微鏡檢查尿沉渣,是目前鑒別腎小球性或非腎小球性血尿的最常用的方法。當(dāng)尿紅細(xì)胞數(shù)>8×106/L,其中異形紅細(xì)胞(環(huán)形、靶形、芽胞形等)>30%,應(yīng)視為腎小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小時(shí),常提示為腎小球性血尿。如腎盂、輸尿管、膀胱或尿道出血(即非腎小球性出血)其紅細(xì)胞的形成,大小絕大多數(shù)是正常的,僅小部分為畸形紅細(xì)胞。如為腎小球疾患而致血尿,則絕大部分為畸形紅細(xì)胞,占75%以上,其形態(tài)各異,大小明顯差異。
四、血尿的診斷治療方法有哪些
診斷
血尿的原因可以從其是否伴有其他癥狀進(jìn)行分析。無癥狀的血尿應(yīng)首先考慮泌尿系腫瘤的可能性;血尿伴有疼痛,尤其是伴有絞痛應(yīng)考慮尿路結(jié)石;如伴有尿痛及尿流中斷,應(yīng)考慮膀胱結(jié)石;如伴有明顯膀胱刺激癥狀,則以尿路感染、泌尿系結(jié)核以及膀胱腫瘤等多見。此外,應(yīng)結(jié)合患者病史、年齡、血尿的色澤、程度等對(duì)血尿的原因進(jìn)行綜合判斷。
鑒別診斷
紅色尿不一定是血尿,需仔細(xì)辨別。如尿呈暗紅色或醬油色,不混濁無沉淀,鏡檢無或僅有少量紅細(xì)胞,見于血紅蛋白尿;棕紅色或葡萄酒色,不混濁,鏡檢無紅細(xì)胞見于卟啉尿;服用某些藥物如大黃、利福平,或進(jìn)食某些紅色蔬菜也可排紅色尿,但鏡檢無紅細(xì)胞。
治療
血尿患者須臥床休息,盡量減少劇烈的活動(dòng)。大量飲水加快藥物和結(jié)石排泄。腎炎已發(fā)生水腫者應(yīng)少飲水。應(yīng)用止血藥物,還可合用維生素C。慎用導(dǎo)致血尿的藥物,尤其是有腎臟病的患者。血尿由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清潔劑。血尿病因復(fù)雜,有的病情很嚴(yán)重,應(yīng)盡早去??漆t(yī)院檢查確診,早期治療。
1、積極治療泌尿系統(tǒng)的炎癥、結(jié)石等疾病。
2、在平時(shí)生活中,不能經(jīng)常使膀胱高度充盈。感覺到尿意,即排尿,以減少尿液在膀胱存留時(shí)間過長(zhǎng)。
3、注意勞逸結(jié)合,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
總之,發(fā)現(xiàn)血尿,及早檢查、確診、及時(shí)治療;一時(shí)難以確診時(shí)需定期復(fù)查。
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