一、怎么治療乳房里長(zhǎng)纖維瘤的問(wèn)題
1、密切觀察、定期隨診
乳腺纖維腺瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤,極少惡變。發(fā)展緩慢,沒(méi)有癥狀,不影響生活和工作,可以密切觀察定期隨診。
2、外科手術(shù)切除
(1)觀察過(guò)程中,如乳房自查或去醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)纖維腺瘤有增大傾向,或彩超原顯示腫塊內(nèi)無(wú)血流信號(hào)現(xiàn)可見(jiàn)大量血流信號(hào),應(yīng)手術(shù)切除。
(2)乳腺纖維瘤患者,準(zhǔn)備懷孕之前,應(yīng)進(jìn)行纖維腺瘤切除術(shù)。原因:a.乳腺纖維腺瘤的發(fā)生與雌激素水平升高有關(guān),妊娠、哺乳期,隨著體內(nèi)激素水平的變化,可導(dǎo)致腫瘤體積迅速增大。b.妊娠期乳腺不宜進(jìn)行手術(shù)及有創(chuàng)性檢查,哺乳期亦不適合手術(shù)。
(3)青少年巨大纖維腺瘤(幼年性纖維腺瘤),因腫瘤生長(zhǎng)快,體積大,對(duì)正常乳腺組織產(chǎn)生擠壓,應(yīng)考慮手術(shù)切除,手術(shù)不會(huì)對(duì)以后的妊娠、哺乳產(chǎn)生不良影響。
(4)有乳腺癌家族史者可考慮手術(shù)切除。
3、乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)
選擇乳腺纖維腺瘤診斷明確者(不適宜乳腺癌的治療)。利用真空輔助旋切設(shè)備,在乳腺超聲引導(dǎo)下,一次進(jìn)針多次切割將腫瘤切除。切口僅0.3cm,恢復(fù)快,美學(xué)效果好。纖維腺瘤完整切除后很少?gòu)?fù)發(fā),但可再發(fā)。
二、乳房里為什么會(huì)長(zhǎng)纖維瘤
所謂的乳腺增生纖維瘤就是乳腺增生和乳腺纖維瘤這兩種乳腺疾病共存,很多患者對(duì)于乳腺增生纖維瘤比較害怕,其實(shí)不必因?yàn)槭莾蓚€(gè)病的綜合而惴惴不安,分開(kāi)來(lái)和平時(shí)常見(jiàn)的乳腺增生、乳腺纖維瘤都差不多,乳腺增生是腺組織腺小葉的增生,表現(xiàn)為腫塊或伴有脹痛不適等,多與月經(jīng)有關(guān),乳腺纖維瘤是纖維性組織的異常增生,單個(gè)或多個(gè)質(zhì)較硬的腫塊,一般無(wú)疼痛不適。臨床上是容易分別的,而乳腺增生纖維瘤就是伴隨有兩者的癥狀。
發(fā)病原因
乳腺增生纖維瘤的病因與雌激素的過(guò)度刺激有關(guān),故多見(jiàn)于20~25歲性功能旺盛期女性。妊娠和哺乳期或絕經(jīng)前期,由于雌激素大量分泌,可使腫瘤迅速生長(zhǎng);動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦證實(shí),大量的雌激素可誘發(fā)腫瘤生成。
1、雌激素水平失衡 如雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)升高,雌激素水平的過(guò)度刺激可導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)成分異常增生形成腫瘤。
2、局部乳腺組織對(duì)雌激素過(guò)度敏感,正常乳腺的各部組織對(duì)雌激素敏感性高低不一,敏感性高的組織易患病。不同婦女乳腺組織對(duì)雌激素刺激的敏感性不同,對(duì)雌激素刺激敏感的婦女得病幾率大大增加。
3、飲食及身體因素高脂、高能量飲食、肥胖、肝功能障礙等使體內(nèi)雌激素增多,進(jìn)而刺激乳腺導(dǎo)管上皮及間質(zhì)纖維組織增生引起本病。
三、乳房里長(zhǎng)纖維瘤會(huì)有哪些癥狀發(fā)生
疾病癥狀
乳腺增生纖維瘤最主要的臨床表現(xiàn)就是乳房腫塊,而且多數(shù)情況下,乳房腫塊是本病的唯一癥狀。乳腺增生纖維瘤的腫塊多為患者無(wú)意間摸到或用乳腺紅光檢查治療儀檢查出來(lái),一般不伴有疼痛感,亦不隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤同時(shí)伴有乳腺增生,此時(shí)則可有經(jīng)前乳房脹痛不適等癥狀。
疾病體征
乳腺增生纖維瘤在乳腺的各個(gè)象限均可發(fā)生,尤其好發(fā)于乳房的外上象限。腺瘤常為單發(fā),亦有多發(fā)者。腺瘤呈圓形或卵圓形,直徑以1~3厘米者較為多見(jiàn),偶可見(jiàn)巨大者。表面光滑,質(zhì)地堅(jiān)韌,邊界清楚,與皮膚和周圍組織無(wú)粘連,活動(dòng)度大。腋下淋巴結(jié)無(wú)腫大。腺瘤多無(wú)痛感,亦無(wú)觸痛。其大小性狀一般不隨月經(jīng)周期而變化。通常生長(zhǎng)緩慢,可以數(shù)年無(wú)變化,但在妊娠哺乳期可迅速增大,個(gè)別的可發(fā)生肉瘤樣變。乳腺增生纖維瘤與乳腺癌的關(guān)系不大,其惡變的幾率不大。
臨床上見(jiàn)到的乳腺纖維瘤常有兩種情況,一種是單純的腺纖維瘤,另一種是乳腺增生伴發(fā)的腺纖維瘤。前者表面光滑、邊緣清楚、質(zhì)中等、活動(dòng)度大、能在捫診的手指下滑脫;后者則僅可捫及部分露在增生乳腺組織外的光滑瘤體,邊緣不清,有一定的自限性,其活動(dòng)性則隨增生組織的活動(dòng)而活動(dòng)。
四、乳房里長(zhǎng)纖維瘤的鑒別診斷方法有哪些
鑒別診斷
1、乳腺增生纖維瘤與乳腺增生:兩者均可見(jiàn)摸到乳腺內(nèi)腫塊,單發(fā)或多發(fā),質(zhì)地韌。乳腺纖維腺瘤的腫塊以單側(cè)單發(fā)者較為多見(jiàn),多呈圓形或卵圓形,邊界清楚,活動(dòng)度大,腫塊無(wú)痛感及觸痛,與月經(jīng)周期無(wú)明顯關(guān)系,發(fā)病年齡以30歲以下者多見(jiàn);乳腺增生的腫塊以雙側(cè)多發(fā)者較為常見(jiàn),可呈結(jié)節(jié)狀、片塊狀或串珠顆粒狀,質(zhì)地略韌,腫塊常有觸痛,可隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化,月經(jīng)前整個(gè)乳腺常有脹感,經(jīng)后可緩解,發(fā)病年齡以30歲以上者多見(jiàn)。必要時(shí)可行有關(guān)輔助檢查予以鑒別,如乳腺X線攝片,乳腺纖維腺瘤??梢?jiàn)到圓形或卵圓形密度均勻的陰影,其周圍可見(jiàn)有一圈環(huán)行的透明暈,據(jù)此可與乳腺增生病相鑒別。
2、乳腺增生纖維瘤與乳腺囊腫:兩者均為無(wú)痛性的乳腺腫塊,多為單側(cè)單發(fā),邊界清楚,表面光滑。但乳腺纖維腺瘤的腫塊質(zhì)地較囊腫稍硬韌,活動(dòng)度較囊腫為大,發(fā)病年齡以18~25歲最為多見(jiàn);乳腺積乳囊腫的腫塊有囊性感,活動(dòng)度不似腺瘤那樣大,且多發(fā)于妊娠哺乳期,乳腺單純囊腫則除囊腫外尚有乳腺增生的臨床特征??尚谐暀z查,超聲對(duì)于囊性腫物和實(shí)性腫物的鑒別有很大的優(yōu)勢(shì)。
3、乳腺增生纖維瘤與乳腺癌:兩者均可見(jiàn)到無(wú)痛性乳腺腫塊,多為單發(fā)。乳腺纖維腺瘤的腫塊呈圓形或卵圓形,質(zhì)地韌實(shí),表面光滑,邊界清楚,活動(dòng)度大,腫塊生長(zhǎng)緩慢,一般以1~3厘米大者較常見(jiàn),超過(guò)5厘米者少見(jiàn),同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無(wú)腫大,發(fā)病年齡以30歲以下者為多見(jiàn);乳腺癌的乳腺腫塊可呈圓形或卵圓形,亦可呈不規(guī)則形,質(zhì)地較硬,腫塊表面欠光滑,活動(dòng)度差,易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連,腫塊可迅速生長(zhǎng),同側(cè)腋窩淋巴結(jié)常有腫大,發(fā)病年齡多見(jiàn)于35歲以上者,尤以中老年婦女多見(jiàn)。乳腺X線攝片,纖維腺瘤可見(jiàn)圓形或卵圓形密度均勻的陰影及其周圍的環(huán)行透明暈;而乳腺癌可見(jiàn)腫塊影、細(xì)小鈣化點(diǎn)、異常血管影及毛刺、皮膚有凹陷、乳頭內(nèi)陷等。必要時(shí)活組織病理檢查可提供組織學(xué)證據(jù)進(jìn)行鑒別。
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