子宮癌的護(hù)理有哪些,怎么治療子宮癌

一、子宮癌有哪些護(hù)理方法

1、恐懼患者的心理要盡量采用非技術(shù)性語(yǔ)言使病人能聽(tīng)得懂，幫助病人減輕對(duì)疾病及手術(shù)的焦慮及恐懼，建立信心，能主動(dòng)配合治療和護(hù)理。

2、一般護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。

3、手術(shù)病人護(hù)理

（1）手術(shù)前護(hù)理作好常規(guī)準(zhǔn)備，包括內(nèi)臟功能檢查及皮膚準(zhǔn)備。

（2）應(yīng)告誡病人，手術(shù)治療是首選的治療方法，只要患者全身情況能耐受，無(wú)手術(shù)禁忌癥，均應(yīng)作剖腹探查。

早期患者一般作全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)。Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)。對(duì)Ⅰa期患者腹水中找到癌細(xì)胞或深肌層有癌浸潤(rùn)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可疑或陽(yáng)性，手術(shù)后均應(yīng)加用體外照射，用60CO或直線加速器外照射。

對(duì)Ⅰb期子宮大于妊娠2個(gè)月者，Ⅲ期及部分Ⅳ期患者可在術(shù)前加用照射或腔內(nèi)照射137Cs、192Ir等。放療結(jié)束后1～2周內(nèi)行手術(shù)。

4、激素及其他藥物治療的護(hù)理

（1）對(duì)于晚期癌、癌復(fù)發(fā)者、不能手術(shù)切除或年輕早期患者要求保留生育功能者，均可考慮孕激素治療。一般用藥劑量要大，如醋酸甲孕酮200～400mg/日，已酸孕酮500mg/日，至少10～12周才能初步評(píng)價(jià)有無(wú)效果。在治療過(guò)程中需注意觀察副反應(yīng)，一般副反應(yīng)輕，可引起水鈉潴留，出現(xiàn)浮腫，藥物性肝炎。應(yīng)告訴病人停藥后會(huì)逐步好轉(zhuǎn)。

（2）對(duì)三苯氧胺治療的患者，應(yīng)注意觀察藥物的副反應(yīng)，潮熱、畏寒類似更年期綜合癥的反應(yīng)，以及骨髓抑制反應(yīng)。少數(shù)病人可出現(xiàn)陰道流血、惡心、嘔吐。如出現(xiàn)副反應(yīng)應(yīng)向醫(yī)師匯報(bào)。三苯氧胺是一種非甾體的抗雌激素藥物，一般劑量為20～40mg/日口服。可長(zhǎng)期應(yīng)用或療程應(yīng)用。

5、化療藥物治療護(hù)理按化療常規(guī)護(hù)理，常用于晚期不能手術(shù)、放療或治療后復(fù)發(fā)的病例。常用藥有5FU、CTX、MBC等。

6、中藥治療護(hù)理按河北傅山中醫(yī)腫瘤醫(yī)院傅山神系列抗癌制劑要求，讓患者堅(jiān)持服藥，不要中斷。

7、對(duì)門(mén)診病人應(yīng)普及防癌知識(shí)，尤其對(duì)高危因素患者，或?qū)Ω昶趮D女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后婦女不規(guī)則陰道流血者，應(yīng)高度重視。

一般情況下，在疾病的治療之后，最好是能夠以專業(yè)的中藥方式進(jìn)行調(diào)理，中藥的調(diào)理效果非常不錯(cuò)，尤其是針對(duì)早期的患者，作用非常明顯，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一個(gè)是預(yù)防復(fù)發(fā)上，另一個(gè)就是能夠幫助患者快速的恢復(fù)身體。

二、子宮癌的發(fā)病原因有哪些呢

早婚、早育、多產(chǎn)、未育、不孕、月經(jīng)初潮過(guò)早以及絕經(jīng)期延遲及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。子宮癌可能發(fā)生的原因有：

1、性生活

女性若有2個(gè)以上的男性伴侶，患子宮癌的幾率更是有顯著的增加。

2、年齡

絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜癌的患者其發(fā)病年齡在圍絕經(jīng)期，只有15%的女性在50歲之前以及只有5%的女性在40歲之前被診斷患有子宮內(nèi)膜癌。

3、性病感染

性病的感染，通常代表性生活較復(fù)雜，相對(duì)的罹患子宮癌的幾率也會(huì)較高。

4、子宮頸發(fā)炎

若有長(zhǎng)期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發(fā)炎，都可能轉(zhuǎn)變?yōu)樵缙诘淖訉m癌細(xì)胞。

5、吸煙

抽煙會(huì)增加罹患Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌的機(jī)會(huì)：一是抽煙會(huì)減少身體免疫力而使子宮癌細(xì)胞加速發(fā)展，二是抽煙本身產(chǎn)生一些物質(zhì)有可能導(dǎo)致子宮癌細(xì)胞的發(fā)展。

6、女性荷爾蒙

無(wú)論是內(nèi)源性或外源性雌激素，在無(wú)孕激素拮抗的雌激素長(zhǎng)期作用下，均與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病有關(guān)。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑的大量使用，在不同程度上扮演了子宮內(nèi)膜組織中的雌激素受體激動(dòng)劑。盡管使用他莫昔芬降低了乳腺癌及其復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但是卻增加了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有些學(xué)者認(rèn)為黃體素會(huì)改變子宮頸上皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，而容易發(fā)生不正常的變化，有可能導(dǎo)致子宮癌細(xì)胞的發(fā)展。

三、子宮癌的檢查有哪些

1、病史及臨床表現(xiàn)

對(duì)于絕經(jīng)后陰道流血、絕經(jīng)過(guò)渡期月經(jīng)紊亂均應(yīng)排除內(nèi)膜癌后再按良性疾病處理。對(duì)以下情況婦女要密切隨診：

（1）有子宮內(nèi)膜癌發(fā)病高危因素者如肥胖、不育、絕經(jīng)延遲者；

（2）有長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素、三苯氧胺或雌激素增高疾病史者；

（3）有乳癌、子宮內(nèi)膜癌家族史者。必要時(shí)進(jìn)行分段診刮送組織病理學(xué)檢查。

2、B超聲檢查、盆腔MRI檢查

可了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內(nèi)有無(wú)贅生物、子宮內(nèi)膜厚度、肌層有無(wú)浸潤(rùn)及深度，為臨床診斷及處理提供參考。MRI更能對(duì)盆腔淋巴結(jié)情況作出評(píng)估。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）指南認(rèn)為不需要對(duì)內(nèi)膜癌患者常規(guī)進(jìn)行影像學(xué)檢查以評(píng)估是否存在轉(zhuǎn)移。

3、分段診刮

是最常用最有價(jià)值的組織學(xué)評(píng)估內(nèi)膜的首選診斷方法。分段診刮的優(yōu)點(diǎn)是能獲得子宮內(nèi)膜的組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷，同時(shí)還能鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸管腺瘤；也可明確子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管，為制定治療方案提供依據(jù)。門(mén)診以一次性器械進(jìn)行內(nèi)膜活檢是可靠而準(zhǔn)確的子宮內(nèi)膜癌檢查方法。宮腔鏡檢查盡管并非必須，但仍推薦和診斷性刮宮一起進(jìn)行，以識(shí)別不連續(xù)的病灶以及隱匿部位的病灶。這種聯(lián)合檢查可以為真正的內(nèi)膜癌前病變提供確診的最佳機(jī)會(huì)，并能排除相關(guān)的內(nèi)膜癌變。對(duì)于持續(xù)性或復(fù)發(fā)性的異常子宮出血，不論其子宮內(nèi)膜厚度是多少，均應(yīng)該進(jìn)行子宮內(nèi)膜的組織學(xué)評(píng)估。

四、子宮癌的治療方法有哪些

主要治療方法為于術(shù)放療及藥物（化學(xué)藥物及激素〕治療。應(yīng)根據(jù)患者全身情況、癌變累及范圍及組織學(xué)類型選用和制訂適宜的治療方案。早期患者以手術(shù)為主，按手術(shù)一病理分期的結(jié)果及存在的復(fù)發(fā)高危因素選擇輔助治療；晚期則采用手術(shù)、放射、藥物等綜合治療。

1、手術(shù)治療

為首選的治療方法。手術(shù)目的一是進(jìn)行手術(shù)、病理分期，確定病變的范圍及與預(yù)后相關(guān)的重要因素；二是切除癌變的子宮及其他可能存在的轉(zhuǎn)移病灶。術(shù)中首先進(jìn)行全面探查，對(duì)可疑病變部位取樣作冰凍切片檢查；并留腹水或盆腹腔沖洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。剖視切除的子宮標(biāo)本，判斷有無(wú)肌層浸潤(rùn)。手術(shù)切除的標(biāo)本應(yīng)常規(guī)進(jìn)行病理學(xué)檢查，癌組織還應(yīng)行雌、孕激素受體檢測(cè)，作為術(shù)后選用輔助治療的依據(jù)。I期患者應(yīng)行筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)。具有以下情況之一者，應(yīng)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)或取樣；特殊病理類型如乳頭狀漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌、鱗形細(xì)胞癌、未分化癌等；子宮內(nèi)膜樣腺癌G3；肌層浸潤(rùn)深度；癌灶累及宮腔面積超過(guò)50%或有峽部受累。鑒于子宮內(nèi)膜乳頭狀漿液性癌惡性程度高，早期淋巴轉(zhuǎn)移及盆腹腔轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，其臨床I期手術(shù)范圍應(yīng)與卵巢癌相同，除分期探查、切除了宮及雙附件清掃腹膜后淋巴結(jié)外，并應(yīng)切除大網(wǎng)膜及闌尾。II期應(yīng)行全子宮或者廣泛子宮切除及雙附件切除術(shù)，同時(shí)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除。III和IV期的晚期患者手術(shù)范圍也與卵巢癌相同，應(yīng)進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)對(duì)于存在高危手術(shù)并發(fā)癥的早期子宮內(nèi)膜癌患者是一個(gè)很好的選擇。

2、放療

是子宮內(nèi)膜癌最主要的術(shù)后輔助治療，可明顯降低局部復(fù)發(fā)，提高生存率。對(duì)已有深肌層浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、盆腔及陰道殘留病灶的患者術(shù)后均需加用放療。

3、孕激素治療

主要用于晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌的治療。對(duì)于晚期或復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜癌患者，如果不能或不愿接受更積極的治療，不論腫瘤的分級(jí)或激素受體情況，可選擇進(jìn)行激素治療。對(duì)于年輕的渴望保留生育功能的年輕患者以及不能耐受手術(shù)的患者，孕激素治療是主要的保守治療方法。

4、抗雌激素制劑治療

適應(yīng)證與孕激素相同。

5、化療

為晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌的綜合治療措施之一；也可用于術(shù)后有復(fù)發(fā)高危因素患者的治療以期減少盆腔外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，化療可以改善其預(yù)后。常用化療藥物有順鉑、阿霉素、紫杉醇、環(huán)磷酰胺，氟尿嘧啶、絲裂霉素、依托泊昔等。可單獨(dú)應(yīng)用或聯(lián)合應(yīng)用，也可與孕激素合并使用。子宮乳頭狀漿液性腺癌術(shù)后應(yīng)給予化療，方案同卵巢上皮癌。文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)于有病灶殘余的晚期患者，紫杉醇+卡鉑方案化療與其他化療方案療效相似且毒性相對(duì)更小。化療和放療的聯(lián)合治療晚期的子宮內(nèi)膜癌患者，相比單一的治療方法可以更好地改善患者的預(yù)后。

子宮癌早期表現(xiàn)癥狀有哪些如何治療

子宮頸癌是女性常見(jiàn)的癌癥之一，尤其是懷孕生過(guò)小孩的媽媽。但因?yàn)樗陌Y狀不會(huì)出現(xiàn)在初期，所以很難診斷。那么子宮癌早期表現(xiàn)癥狀有哪些？如何治療早期子宮癌？

子宮癌發(fā)生原因不正常的細(xì)胞：子宮頸癌通常是因?yàn)椴徽５募?xì)胞生長(zhǎng)，而且可能會(huì)轉(zhuǎn)移到身體的其他部位。通常早期沒(méi)有什麼癥狀，只能藉由抹片檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)。乳突病毒感染：超過(guò)90%的子宮頸癌患者曾感染過(guò)HPV人類乳突病毒，但大部分感染者并不會(huì)發(fā)展成癌癥。接受人類乳突病毒疫苗可有效避免感染，預(yù)防65~75%的子宮頸癌，但還是需要搭配抹片檢查。其他風(fēng)險(xiǎn)因子：雖然人類乳突病毒感染影響最鉅，但還是有其他的風(fēng)險(xiǎn)因子，像是抽淤、使用避孕藥、早期性行為、性伴侶多、免疫不健全等等。子宮癌早期癥狀月經(jīng)周期不律：子宮頸癌常見(jiàn)的癥狀之一是在2次的月經(jīng)之間出血，以及不規(guī)則的經(jīng)期。此外，如果遇到大出血，或是月經(jīng)時(shí)間持續(xù)超過(guò)正常的周期，最好是諮詢醫(yī)生。性行為后出血：如果你在進(jìn)行性行為的時(shí)候，感到頻率的疼痛，或是之后出血，你最好進(jìn)行檢測(cè)。性交時(shí)出血是不常見(jiàn)的，除非你是第一次的性行為。陰道白帶增多：盡管陰道分泌物是常見(jiàn)的，但如果你有持續(xù)或是異味的陰道分泌物，或者是異常的陰道出血，那可能是表示子宮頸癌。絕經(jīng)后還出血:如果你已經(jīng)更年期，但仍然有陰道出血，你最好立即諮詢醫(yī)生，以排除子宮頸癌。由于癥狀發(fā)生可能已經(jīng)是后期，所以最好過(guò)30歲就開(kāi)始進(jìn)行檢查。腿部出現(xiàn)腫脹:雖然腿部腫脹可歸因于許多的健康問(wèn)題，但單一腿部腫脹是早期子宮頸癌常見(jiàn)的癥狀。因此，不正?；蝾l繁的腫脹出現(xiàn)在單一腿上，都應(yīng)該要擔(dān)心。經(jīng)常背部疼痛:經(jīng)常背痛和盆腔疼痛可能是子宮頸癌的早期徵兆。如果你的生活方式是健康、積極的，但是卻有背痛，你應(yīng)該立即去看醫(yī)生。出現(xiàn)便血癥狀:它有可能是痔瘡或是胃癌疾病，但你最好還是進(jìn)行測(cè)試。大便出血不是子宮頸癌常見(jiàn)的癥狀，但這表示疾病已經(jīng)不是初期。經(jīng)常疲勞頭暈:經(jīng)常感覺(jué)疲倦或是頭暈，有可能是子宮頸癌在月經(jīng)期間流失血液的徵兆。所以如果你大部分的時(shí)間一直感覺(jué)頭暈或疲倦，你應(yīng)該接受子宮頸癌的測(cè)試。出現(xiàn)體重下降:你的體重會(huì)下降有可能是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)薄弱，或是食欲下降的關(guān)系。體重下降雖然很好，但不是要以健康為代價(jià)。所以如果你的體重下降，最好進(jìn)行檢測(cè)。頻繁慢性腹痛:不要忽略頻繁或是慢性的腹痛，因?yàn)樗赡苁亲訉m頸癌的晚期癥狀之一。但它很難去判斷是不是因?yàn)榘┌Y，所以每3年做一次抹片檢查是必要的。子宮癌如何治療
主要的治療措施是子宮切除。如果癌沒(méi)有轉(zhuǎn)移到子宮以外的部位，子宮切除就有可能治愈子宮內(nèi)膜癌。一般在手術(shù)時(shí)都要同時(shí)切除輸卵管、卵巢及附近的淋巴結(jié)。切下的組織要送病理檢查，確定癌轉(zhuǎn)移的程度，決定手術(shù)后是否需要加放射治療。即使沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌轉(zhuǎn)移，在手術(shù)后都應(yīng)進(jìn)行藥物治療，殺滅萬(wàn)一殘留的癌細(xì)胞。子宮癌的治療通常用激素治療來(lái)阻止癌細(xì)胞增殖，用孕激素和類似孕激素類的藥一般都有效。如果癌已擴(kuò)散到子宮以外的部位，就需要大劑量孕激素治療。子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)擴(kuò)散的患者，子宮癌的治療使用孕激素治療后，有40%的人癌腫有所減小，并在2～3年內(nèi)控制進(jìn)一步轉(zhuǎn)移。如果療效較好，可以繼續(xù)長(zhǎng)期使用。孕激素的副作用有：因水潴留而導(dǎo)致體重增加，偶爾出現(xiàn)抑郁等。如果癌已轉(zhuǎn)移或用孕激素治療效果不好，可以使用其他化學(xué)藥物治療，如：環(huán)磷酰胺、阿霉素、順鉑等。這些藥物比孕激素的毒性大，帶來(lái)的副作用也更多。在選擇子宮癌的治療之前，應(yīng)該對(duì)化學(xué)治療的危險(xiǎn)和療效進(jìn)行仔細(xì)的權(quán)衡。總的來(lái)說(shuō)，在診斷子宮內(nèi)膜癌以后5年，幾乎有2/3的子宮癌患者都仍能存活，死于這種癌者不到1/3。有近10%的患者有癌存在，但仍然可以存活。如果早期發(fā)現(xiàn)，有近90%的患者都至少存活5年，大多數(shù)都能治愈。年輕子宮癌患者、癌未轉(zhuǎn)移到子宮以外的患者和癌屬于增殖緩慢類型的患者療效都比較好。怎么預(yù)防子宮癌牛奶：牛奶含鈣和維生素D，在腸道內(nèi)能與致癌物質(zhì)相結(jié)合，清除其有害作用。優(yōu)酪乳能抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)。蔬菜：新鮮蔬菜含有干擾素誘導(dǎo)物，能刺激細(xì)胞產(chǎn)生干擾素。這種物質(zhì)可以增強(qiáng)病人對(duì)疾病和癌瘤的抵抗力。蔬菜易受加熱的影響而被破壞，因此食物以生吃為好，如蘿卜、蘿卜、瓠果、茄子、甘藍(lán)。茶類：含兒茶素，能清除體內(nèi)的放射性物質(zhì)。放療病人經(jīng)常飲茶有益康復(fù)。茶還可以防齲齒。海產(chǎn)：海藻類成分有海藻酸鈉。海藻酸鈉能與放射性鍶結(jié)合后排出體外。常吃海帶、紫菜等食品對(duì)身體有益。鯊魚(yú)的軟骨能抑制腫瘤生長(zhǎng)，魚(yú)翅有抑制腫瘤向周圍浸潤(rùn)的能力。魚(yú)類中含有豐富的硒、鋅、鈣、碘等無(wú)機(jī)鹽類，對(duì)抗癌也是有益的。真菌：真菌食品中含有多糖物質(zhì)和干擾素誘導(dǎo)劑，能抑制腫瘤。菇類對(duì)胃癌、食道癌、肺癌、宮頸癌有一定的療效。

婦產(chǎn)科護(hù)理指導(dǎo)：宮頸癌（cervicalcancer）(1)

概述
宮頸癌（cervical cancer）又稱宮頸浸潤(rùn)癌（invasive carcinoma of cervix uteri），是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤?；颊吣挲g分布呈雙峰狀，35-39歲和60-64歲；平均分布年齡為52.2歲。由于宮頸癌有較長(zhǎng)癌前病變階段，因此宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可使宮頸癌得到早期診斷與早期治療。近40年國(guó)內(nèi)外均已普遍開(kāi)展宮頸脫落細(xì)胞學(xué)篩查，宮頸癌的發(fā)病率明顯下降，死亡率也隨之不斷下降。
病因和發(fā)病機(jī)制
一、與性生活、婚姻、妊娠的關(guān)系性生活過(guò)早（指18歲前即有性生活）的婦女，其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開(kāi)始性生活的要高4倍。若婦女性生活開(kāi)始早，有患有梅毒、淋病等性傳播疾病，則其宮頸癌的發(fā)病率將較正常婦女高6倍。已證實(shí)若婦女與多個(gè)男子發(fā)生性關(guān)系，其發(fā)生宮頸癌的機(jī)會(huì)較多。這可能是青春期前的婦女，下生殖道尚未成熟，對(duì)致癌因素的刺激比較敏感，若較早開(kāi)始性生活，一旦被某些細(xì)菌或病毒感染后，容易引發(fā)癌癥。
二、外源因素*人宮頸癌發(fā)病率低，研究其原因可能與*人的風(fēng)俗是男嬰出生后需切除包皮有關(guān)。但也有認(rèn)為在未切除包皮的*人群中，婦女患宮頸癌者也少見(jiàn)。目前尚缺乏實(shí)驗(yàn)資料證實(shí)包皮切除能減少宮頸癌的發(fā)生，雖然Nahmos曾從男子的包皮垢中分離出HSV-2型病毒。
Singer（1976）等曾提出精子頭部所含的組蛋白和精蛋白是一種致癌因素，可作用于宮頸化生細(xì)胞的DNA細(xì)絲。Coppelson及Reid等認(rèn)為成年婦女特別在妊娠期，鱗化活躍的宮頸上皮最容易惡變，這可能與DNA病毒有關(guān)。當(dāng)然精子本身在特殊情況下也會(huì)對(duì)宮頸起誘變作用，這些新的假設(shè)尚待進(jìn)一步證實(shí)。
三、內(nèi)分泌因素性激素是否會(huì)促進(jìn)宮頸癌的發(fā)生也是多年來(lái)研究的問(wèn)題。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)用雌激素誘導(dǎo)小鼠發(fā)生鱗癌已獲得成功，但在人體用外源性雌激素誘發(fā)宮頸癌尚未獲得確實(shí)證據(jù)。
四、性傳播性疾病60年代以前認(rèn)為梅毒患者的宮頸癌發(fā)生率高，但至今尚未找到梅毒引起宮頸癌的直接證據(jù)。滴蟲(chóng)性陰道炎常與宮頸癌前病變或?qū)m頸癌并存。Parfen等發(fā)現(xiàn)宮頸不典型增生合并滴蟲(chóng)性陰道炎者，其轉(zhuǎn)化為浸潤(rùn)癌的機(jī)會(huì)增加，并已成功地用滴蟲(chóng)感染動(dòng)物，誘發(fā)出宮頸癌。但兩者都為性傳播疾病，可以并存，且宮頸不典型增生患者的陰道酸堿度常偏于堿化，有利于滴蟲(chóng)生長(zhǎng)，故不能證實(shí)滴蟲(chóng)感染可誘發(fā)宮頸癌。
五、病毒感染引起女性下生殖道感染的病毒種類很多，研究病毒感染與宮頸癌發(fā)生的關(guān)系已有數(shù)十年的歷史，至今認(rèn)為有3種病毒可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)：?jiǎn)渭儼捳睥蛐筒《靖腥荆℉SV-2）；人*狀瘤病毒（human paliloma virus， HPV）；人具細(xì)胞病毒（heman cytomegalovirus， HCMV）。
六、真菌感染與其他因素臨床上已觀察到宮頸炎與宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。宮頸糜爛是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，因?yàn)閷m頸癌最常發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，多發(fā)生在宮頸糜爛區(qū)及撕裂部分。真菌是宮頸炎、宮頸糜爛的誘發(fā)因素之一，其除有致癌作用外，還可以產(chǎn)生致癌性毒素，可與二級(jí)胺、亞硝酸鹽等合成致癌性亞硝酸。
宮頸癌多發(fā)生在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下的婦女，可能是由于營(yíng)養(yǎng)不足影響宮頸粘液的防御能力。此外，不同地區(qū)不同的生活習(xí)慣也可能影響宮頸癌的發(fā)病率。婦女免疫功能低下、不良精神因素、吸煙等都可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)，吸煙者患宮頸癌的機(jī)會(huì)要比不吸煙者增加2倍。
病理改變
一、鱗狀細(xì)胞癌宮頸癌以鱗狀上皮細(xì)胞癌為主，約占90％～95％。
（一）巨檢在發(fā)展為浸潤(rùn)癌前，肉眼觀察無(wú)特殊異常，或類似一般宮頸糜爛。隨著浸潤(rùn)癌的出現(xiàn)，宮頸可表現(xiàn)以下四種類型：
1．外生型：又稱增生型或菜花型。由息肉樣或*狀隆起，繼而發(fā)展向陰道內(nèi)突出的大小不等的菜花狀贅生物，質(zhì)脆易出血。
2．內(nèi)生型：又稱浸潤(rùn)型。癌組織宮頸深部組織浸潤(rùn)、宮頸肥大而硬，但表面仍光滑或僅有淺表潰瘍。
3．潰瘍型：不論外生型或內(nèi)生型進(jìn)一步發(fā)展后，癌組織壞死脫落，形成潰瘍，甚至整個(gè)子宮頸為一大空洞所替代，因常有繼發(fā)性感染，故有惡臭的分泌物排出。子宮頸癌尤其是腺癌也可向頸管內(nèi)生長(zhǎng)，使子宮頸成桶狀增大，這也是內(nèi)生型的一種。
4．頸管型：環(huán)繞宮頸外口表面有粗糙的顆粒狀糜爛區(qū)，或有不規(guī)則的潰破面、觸及易出血。
（二）鏡查
1．不典型增生：
不典型增生表現(xiàn)為底層細(xì)胞增生，底層細(xì)胞不但增生，而且有細(xì)胞排列紊亂及細(xì)胞核增大、濃染、染色質(zhì)分布不均等核異質(zhì)改變。不典型增生可分為輕、中及重度。
①輕度不典型增生（間變I級(jí)）：上皮細(xì)胞排列稍紊亂，細(xì)胞輕度異型性，異型上皮占據(jù)上皮層的下三分之一。
②中度不典型增生（間變Ⅱ級(jí)）：上皮細(xì)胞排列紊亂，異型性明顯，異型上皮占據(jù)上皮層的下三分之二。
③重度非典型增生（間變Ⅲ級(jí)）：幾乎全部上皮極性紊亂或極性消失，細(xì)胞顯著異型性和原位癌已不易區(qū)別。
2．原位癌：
原位癌（CIS）又稱上皮內(nèi)癌。上皮全層極性消失，細(xì)胞顯著異型，核大，深染，染色質(zhì)分布不均，有核分裂相。但病變?nèi)韵抻谏掀觾?nèi)，未穿透基底膜，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)。異型細(xì)胞還可沿著宮頸腺腔開(kāi)口進(jìn)入移行帶區(qū)的宮頸腺體，致使腺體原有的柱狀細(xì)胞為多層異型鱗狀細(xì)胞所替代，但腺體基底膜仍保持完整，這種情況稱為宮頸原位癌累及腺體。
3．鏡下早期浸潤(rùn)癌：
鏡下早期浸潤(rùn)癌在原位癌基礎(chǔ)上，偶然可發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞小團(tuán)已穿破基底膜，似淚滴狀侵入基底膜附近的間質(zhì)中，浸潤(rùn)的深度不超過(guò)5mm，寬不超過(guò)7mm，也無(wú)癌灶互相融合現(xiàn)象，也無(wú)侵犯間質(zhì)內(nèi)脈管跡象時(shí)，臨床上無(wú)特征。
4．鱗狀上皮浸潤(rùn)癌：
當(dāng)癌細(xì)胞穿透上皮基底膜，侵犯間質(zhì)深度超過(guò)5mm，稱為鱗狀上皮浸潤(rùn)癌。在間質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)樹(shù)枝狀、條索狀，彌漫狀或團(tuán)塊狀癌巢。根據(jù)病理切片，癌細(xì)胞分化程度可以分為三級(jí)：
①I級(jí)：分化好。癌巢中有相當(dāng)數(shù)量的角化現(xiàn)象，可見(jiàn)明顯的癌珠。
②Ⅱ級(jí)：中等分化（達(dá)宮頸中層細(xì)胞的分化程度），癌巢中無(wú)明顯角化現(xiàn)象。
③Ⅲ級(jí)：未分化的小細(xì)胞（相當(dāng)于宮頸底層的未分化細(xì)胞）。
二、腺癌 腺癌僅占5％～10％。
（一）巨檢來(lái)自宮頸管，并浸潤(rùn)宮頸管壁。當(dāng)癌灶長(zhǎng)至一定程度即突向?qū)m頸外口，常侵犯宮旁組織。癌灶呈*狀、芽狀、潰瘍或浸潤(rùn)型。病灶向?qū)m頸管內(nèi)生長(zhǎng)，宮頸外觀可完全正常，但宮頸管膨大如桶狀。
（二）鏡查
1、粘液腺癌：
最常見(jiàn)。來(lái)源于宮頸粘膜柱狀粘液細(xì)胞，鏡下見(jiàn)腺體結(jié)構(gòu)，腺腔內(nèi)有*狀突起，腺上皮增生為多層，細(xì)胞低矮，異型性明顯，見(jiàn)核分列相，細(xì)胞內(nèi)含粘液。
2、宮頸惡性腺瘤：
又稱微偏的腺瘤。腫瘤細(xì)胞貌似良性，腺體由柱狀上皮覆蓋，細(xì)胞無(wú)異型性，表皮為正常宮頸管粘膜腺體，腺體多，形態(tài)多樣，大小不一，常含點(diǎn)狀突起，浸潤(rùn)宮頸壁深層，常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
3、鱗腺癌來(lái)源于宮頸粘膜柱狀下細(xì)胞，占3%-5%，同時(shí)含腺癌和鱗癌兩種成分。是儲(chǔ)備細(xì)胞同時(shí)向腺細(xì)胞和鱗狀細(xì)胞分化發(fā)展而成。兩種上皮性癌在同一部位緊密結(jié)合，有時(shí)可見(jiàn)一種上皮癌過(guò)渡到另一種癌。
三、 播散與轉(zhuǎn)移宮頸原位癌發(fā)展為浸潤(rùn)癌平均病程為5～20年。一旦發(fā)展到浸潤(rùn)癌則可較快播散，其主要轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，血行播散較少見(jiàn)，但是晚期病例可以幾種情況同時(shí)存在。
（一）直接蔓延為最常見(jiàn)的播散方式。癌瘤自宮頸向下浸潤(rùn)，穹窿最容易受累。由于前穹窿淺，所以侵犯陰道前壁早于陰道后壁。一旦穹窿受累癌瘤就可以迅速向陰道播散，有時(shí)呈間隔或跳躍式播散。向上蔓延可侵犯宮體，此種情況出現(xiàn)較晚。由于宮旁組織較疏松，淋巴管豐富，很易受累。癌瘤由宮頸兩側(cè)沿宮旁組織和主韌帶蔓延，向后沿宮頸骶韌帶蔓延，以片狀、條索樣、結(jié)節(jié)或團(tuán)狀形成轉(zhuǎn)移灶。往往與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移同時(shí)出現(xiàn)。癌瘤向前侵犯膀胱，向后侵犯直腸。
臨床上腫瘤浸潤(rùn)常與為癥同時(shí)存在，需全身抗炎處理后方可鑒別，因此盆腔檢查時(shí)，組織增厚不一定是癌浸潤(rùn)，只有當(dāng)宮旁組織硬、形成結(jié)節(jié)、團(tuán)塊、彈性消失或粗條索樣時(shí)，方可診為是癌浸潤(rùn)。
（二）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是宮頸癌主要轉(zhuǎn)移途徑。癌瘤沿宮頸旁組織中的小淋巴管轉(zhuǎn)移到閉孔區(qū)經(jīng)髂內(nèi)、髂外血管區(qū)淋巴結(jié)再轉(zhuǎn)移到髂總淋巴結(jié)。癌瘤亦可盆腔淋巴到達(dá)腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)甚至上行達(dá)鎖骨上淋巴結(jié)或逆行轉(zhuǎn)移至腹股溝區(qū)淋巴結(jié)，此種情況多見(jiàn)于晚期病例。癌瘤可沿宮頸骶韌帶內(nèi)的淋巴管轉(zhuǎn)移至骶前淋巴結(jié)。當(dāng)癌瘤浸潤(rùn)到陰道下1/3或外陰時(shí)，沿淋巴向轉(zhuǎn)移到腹股溝淋巴結(jié)。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率與臨床分期的情況成比例增加，即隨著臨床期別的增高而上升。但在臨床上發(fā)現(xiàn)有的早期病例就出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也有部分晚期病例并無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，可能與自身的淋巴免疫功能有關(guān)。
（三）血行播散比較少見(jiàn)。一旦血行播散就形成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肺臟、肝臟、骨骼和腦，此種情況多發(fā)生于晚期宮頸癌病例，多見(jiàn)于小細(xì)胞型鱗癌。

子宮內(nèi)膜癌治療方法有哪些

子宮內(nèi)膜癌讓很多女性患病后情緒變得異常低落，幾乎沒(méi)有活下去的勇氣。不要放棄，治療子宮內(nèi)膜癌是有很多方法的，下面就是我給大家整理的子宮內(nèi)膜癌治療方法，希望對(duì)你有用!

子宮內(nèi)膜癌治療方法
1.手術(shù)

手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌最主要的治療方法。對(duì)于早期患者，手術(shù)目的為手術(shù)-病理分期，準(zhǔn)確判斷病變范圍及預(yù)后相關(guān)，切除病變的子宮和可能存在的轉(zhuǎn)移病灶，決定術(shù)后輔助治療的選擇。手術(shù)步驟一般包括腹腔沖洗液檢查、筋膜外全子宮切除、雙側(cè)卵巢和輸卵管切除、盆腔淋巴結(jié)清掃+/-腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。對(duì)于低危組(Ia期，G1-2)的患者是否需行淋巴結(jié)清掃術(shù)尚有爭(zhēng)議，支持者認(rèn)為術(shù)前、術(shù)后病理類型和分化程度可能不一致，且術(shù)中冰凍對(duì)肌層浸潤(rùn)判斷也可能有誤差;反對(duì)者認(rèn)為早期癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低，不行淋巴結(jié)清掃可以避免更多手術(shù)并發(fā)癥。手術(shù)可采用開(kāi)腹或腹腔鏡來(lái)完成。對(duì) II期患者，術(shù)式應(yīng)為改良子宮廣泛切除(子宮頸癌子宮切除術(shù)II類術(shù)式)，應(yīng)行盆腔淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后根據(jù)復(fù)發(fā)因素再選擇放療。III 期或IV期亦應(yīng)盡量縮瘤，為術(shù)后放化療創(chuàng)造條件。相當(dāng)一部分早期子宮內(nèi)膜癌患者可僅通過(guò)規(guī)范的手術(shù)即得以治愈，但對(duì)經(jīng)手術(shù)-病理分期具有復(fù)發(fā)高危因素的或者晚期患者，術(shù)后需要給予一定的輔助治療。由于子宮內(nèi)膜癌患者常年紀(jì)較大，且有較多合并癥，如高血壓、糖尿病、肥胖以及其他心腦血管疾病等，因此對(duì)于具體患者需要詳細(xì)評(píng)估其身體耐受情況，給予個(gè)體化治療。

2.放療

是治療子宮內(nèi)膜癌有效的方法之一。單純放療僅適用于年老體弱及有嚴(yán)重內(nèi)科合并癥不能耐受手術(shù)或禁忌手術(shù)者，以及Ⅲ期以上不宜手術(shù)者，包括腔內(nèi)及體外照射。術(shù)前放療很少采用，但對(duì)于陰道大量出血，一般情況差、合并癥多、短期內(nèi)無(wú)法耐受手術(shù)的患者可以先行放療止血并控制疾病進(jìn)展。待患者一般情況好轉(zhuǎn)后可行全子宮+雙附件切除術(shù)。術(shù)前放療以腔內(nèi)放療為主。術(shù)后輔助放療在臨床應(yīng)用較多，術(shù)后放療指征：手術(shù)探查有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;子宮肌層浸潤(rùn)大于1/2或G2，G3;特殊組織學(xué)類型，如漿液性癌、透明細(xì)胞癌等;陰道切緣癌殘留等。上述前三種情況給予全盆腔照射，最后一種情況需補(bǔ)充腔內(nèi)放療。目前放療多合并化療增敏，又稱為放化療。

3.化療

化療很少單獨(dú)應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌的治療，多用于特殊類型的子宮內(nèi)膜癌，如漿液性、透明細(xì)胞癌等;或是復(fù)發(fā)病例;或是具有復(fù)發(fā)高危因素的手術(shù)后患者，如G3，ER/PR陰性者?；熤兄饕獞?yīng)用的藥物有鉑類、紫杉醇以及阿霉素類藥物，如多柔比星等。目前多采用聯(lián)合化療，化療方案有AP、TP、TAP等。

4.激素治療

適應(yīng)證：晚期或復(fù)發(fā)患者;保留生育能力的子宮內(nèi)膜癌患者;保守性手術(shù)聯(lián)合大劑量孕激素保留卵巢功能;具有高危因素患者的術(shù)后輔助治療。禁忌證：肝腎功能不全;嚴(yán)重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑郁者;對(duì)孕激素過(guò)敏者;腦膜瘤患者。目前尚無(wú)公認(rèn)的孕激素治療方案，一般主張單獨(dú)應(yīng)用大劑量孕激素，如醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羥已酸孕酮、和18-甲基炔諾酮等。一般認(rèn)為應(yīng)用時(shí)間不應(yīng)少于1～2年。大劑量孕激素在病理標(biāo)本免疫組化孕激素受體陽(yáng)性者中效果較好，對(duì)保留生育功能者有效率可達(dá)80%，對(duì)治療晚期或復(fù)發(fā)患者總反應(yīng)率為15%～25%。對(duì)于孕激素受體陰性者可加用三苯氧胺，逆轉(zhuǎn)受體陰性情況，提高治療效果。孕激素類藥物常見(jiàn)的副反應(yīng)有輕度水鈉潴留和消化道反應(yīng)，其他可有高血壓、痤瘡、乳腺痛等。

5.中醫(yī)藥治療

手術(shù)和放化療后可給予患者中醫(yī)中藥治療，固本扶正，提高患者的機(jī)體免疫力。

患上子宮內(nèi)膜癌的患者是要到醫(yī)院治療的，早期的話比較容易治療好，到了中晚期就治療比較麻煩。通過(guò)文章的介紹，對(duì)于子宮內(nèi)膜癌的治療措施，我們都了解的很清楚了，具體的費(fèi)用根據(jù)方法不同，收費(fèi)是不一樣的，對(duì)于此病我們要有足夠的重視和警惕，一旦確認(rèn)患有子宮內(nèi)膜癌，千萬(wàn)不要拖延時(shí)間要及時(shí)的接受治療，避免因?yàn)橹委煏r(shí)間的延誤，導(dǎo)致出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
子宮內(nèi)膜癌食療方
1、冬瓜子飲：冬瓜子30克搗爛,入冰糖30克,放碗中,沖入沸水300毫升,文火隔水燉熟。服1劑/日,7日/療程。

2、田七藕蛋羹：田七(三七)粉5克、雞蛋1個(gè)調(diào)成糊。鮮蓮藕250克切碎,絞汁(約30毫升),加水30毫升,煮沸后入田七粉蛋糊,加鹽適量。服1次/日。主治瘀熱型子宮內(nèi)膜癌。

3、白果冬瓜子湯：白果10個(gè)、冬瓜子30克、蓮子肉15克、胡椒1.5克同入鍋,加水2升,武火煮沸后改文火燉至白果、蓮子爛熟。分服,2～3次/日,1劑/日。功能健脾利濕,止帶。主治子宮內(nèi)膜癌;癥見(jiàn)帶下不止。

4、羊泉棗湯：羊泉30克、紅棗10個(gè)加水煎服。1劑/日。功能清熱解毒。主治熱毒型子宮內(nèi)膜癌。豆腐蛋：豆腐鍋巴60克、豆腐皮1張、雞蛋1個(gè)加水煮熟,入白糖適量食。功能清熱利濕。主治子宮內(nèi)膜癌;癥見(jiàn)帶下不止。

5、阿膠杞子粥：枸杞子20克、粳米60克加水500毫升煮粥,熟后入阿膠20克使其溶化,再煮2～3分鐘。服1次/日,15日/療程。可長(zhǎng)期服。主治子宮內(nèi)膜癌術(shù)后貧血。
子宮內(nèi)膜癌的早期癥狀
1、月經(jīng)不規(guī)律或過(guò)多

任何不規(guī)律或大量出血(尤其是40歲以上的女性)，特別是藥物無(wú)法控制出血量時(shí)，都應(yīng)到婦科診所檢查。對(duì)出現(xiàn)不規(guī)律出血癥狀的女性而言，至關(guān)重要的是確認(rèn)是否因腫瘤而導(dǎo)致出血。

2、長(zhǎng)期月經(jīng)不規(guī)律

一年內(nèi)周期少于4次的女性，罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。無(wú)論年齡，都應(yīng)轉(zhuǎn)介給婦科醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和治療。

3、絕經(jīng)后出血

這指的是距離最后一次來(lái)月經(jīng)超過(guò)一年后，任何形式的出血。這是典型的危險(xiǎn)跡象，須由婦科醫(yī)生做檢查，以排除罹患子宮內(nèi)膜癌或子宮頸癌(cervical cancer)的可能性。

4、子宮頸抹片檢查結(jié)果異常

雖然子宮頸抹片主要是用于檢查子宮頸疾病，但特定檢查結(jié)果異常則可能是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜出現(xiàn)癌變。多達(dá)半數(shù)子宮內(nèi)膜癌患者的子宮頸抹片檢查結(jié)果出現(xiàn)異常。

任何一種疾病的發(fā)生都應(yīng)該有一定的早期征兆，所以子宮內(nèi)膜癌也不例外，了解子宮內(nèi)膜癌的早期征兆，可以在發(fā)病早期及時(shí)治療，這樣才能更好的控制病情。
子宮內(nèi)膜癌要如何護(hù)理
1、常規(guī)護(hù)理

治療過(guò)程中，護(hù)理人員及家屬要及時(shí)為患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，通常應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，忌食脂肪含量較高的食物及辛辣刺激性食物。

2、化療藥物治療護(hù)理

化療是子宮內(nèi)膜癌的常見(jiàn)治療方法，也是手術(shù)治療的常見(jiàn)輔助療發(fā)，護(hù)理是要注意患者的化療反映，及時(shí)為患者調(diào)整治療方案，盡量減輕化療的副作用。同時(shí)，患者家屬也可以選用中醫(yī)食療等方法減輕患者治療時(shí)的副作用。

3、心理護(hù)理

護(hù)理過(guò)程中如果患者表現(xiàn)悲觀、失落的情緒，家屬要幫助患者調(diào)整心態(tài)，多鼓勵(lì)病人，增強(qiáng)其自信心。凡是精神樂(lè)觀、足夠自信的患者與醫(yī)生配合較好，治療效果也較好，反之則較差，所以患者應(yīng)保持健康的心理狀態(tài)和樂(lè)觀的情緒。

4、防癌知識(shí)的普及

尤其對(duì)高危因素患者，或?qū)Ω昶趮D女出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)后婦女不規(guī)則陰道流血者，應(yīng)高度重視，普及子宮內(nèi)膜癌的防護(hù)知識(shí)。
子宮內(nèi)膜癌患者日常注意事項(xiàng)
1、樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持心情舒暢

患者確診癌癥后心理負(fù)擔(dān)重，因?qū)膊〔涣私飧黾涌謶指?，往往茶飯不思、徹夜難眠。其實(shí)子宮內(nèi)膜癌的病程發(fā)展相對(duì)緩慢，是女性惡性腫瘤預(yù)后較好的一種，患者如能減輕顧慮，樹(shù)立信心，積極配合治療，保持良好的心理狀態(tài)，可取得較好的治療效果，同時(shí)，也是疾病康復(fù)的重要條件。

2、日?；顒?dòng)及性生活

術(shù)后因惡性腫瘤易復(fù)發(fā)，需定期隨訪，進(jìn)一步復(fù)查，確定是否可以恢復(fù)性生活的時(shí)間及體力活動(dòng)的程度。注意有無(wú)復(fù)發(fā)病灶，并根據(jù)病人的康復(fù)情況調(diào)整隨訪間期。如果手術(shù)治療后患者出現(xiàn)陰道分泌物減少，性交痛等癥狀，可局部應(yīng)用水溶性潤(rùn)滑劑，增加性生活的舒適度。

3、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持大便通暢

子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后為預(yù)防陰道殘端出血、腸粘連，應(yīng)保持大便通暢，食高鈣、高蛋白、高維生素、易消化富含纖維素的食品，如牛奶、海產(chǎn)品、豆腐、水果、蔬菜等。

子宮內(nèi)膜癌延誤治療遠(yuǎn)比癌癥更可怕，出現(xiàn)不適癥狀不要硬扛著或是自行用藥。更何況，目前醫(yī)療技術(shù)已使癌癥治愈率大幅提高，比如乳腺癌治愈率已達(dá)50%，甲狀腺癌、子宮內(nèi)膜癌治愈率也在40%~50%，關(guān)鍵是要在早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)，才能有效治療。

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