良性胸腺瘤復(fù)發(fā)的癥狀有哪些,胸腺瘤有哪些飲食禁忌

一、良性胸腺瘤復(fù)發(fā)后有哪些癥狀

典型癥狀： 消瘦 ，無(wú)力， 胸骨后疼痛 ，胸痛 ，乏力， 胸悶 ，反復(fù)感染， 低燒 ，麻痹 ，心慌。

相關(guān)癥狀： 消瘦 無(wú)力 胸骨后疼痛 胸痛 乏力 胸悶 反復(fù)感染 低燒 麻痹 心慌

1、重癥肌無(wú)力

重癥肌無(wú)力是胸腺瘤患者最常伴隨的疾病，30%～70%患者伴有重癥肌無(wú)力，而重癥肌無(wú)力患者中有10%～30%合并有胸腺瘤，發(fā)病年齡一般比單純肌無(wú)力病人大10～15歲，比單純胸腺瘤的平均發(fā)病年齡年輕一點(diǎn)，重癥肌無(wú)力和胸腺瘤常同時(shí)出現(xiàn)，偶爾重癥肌無(wú)力可在發(fā)現(xiàn)胸腺瘤以后若干年才出現(xiàn)，或者胸腺瘤切除術(shù)后數(shù)天或數(shù)年才出現(xiàn)，合并重癥肌無(wú)力的胸腺瘤以混合型多見(jiàn)，其次為淋巴細(xì)胞型與上皮細(xì)胞型，梭形細(xì)胞型最少見(jiàn)，胸腺瘤可能有兩種作用，一種是產(chǎn)生自家免疫反應(yīng)，另一種是作為自身抗體能抑制自家免疫反應(yīng)，如果切除了第一種反應(yīng)的胸腺，有助于治療重癥肌無(wú)力，而切除了抑制自身免疫反應(yīng)的胸腺瘤后，則產(chǎn)生或加重重癥肌無(wú)力，Kimura報(bào)道了27例切除胸腺瘤后出現(xiàn)了重癥肌無(wú)力，胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力的預(yù)后較單純胸腺瘤為好，其可能原因在于胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力易早期發(fā)現(xiàn)。

2、紅細(xì)胞再生不良癥

很多患者同時(shí)合并血小板及白細(xì)胞減少，骨髓細(xì)胞和巨核細(xì)胞生成正常，文獻(xiàn)報(bào)道5%～7%胸腺瘤可合并紅細(xì)胞再生不良癥，有紅細(xì)胞再生不良癥的病人卻有近半數(shù)合并胸腺瘤，合并紅細(xì)胞再生不良癥的機(jī)制尚不完全清楚，可能與免疫抑制有關(guān)，Jepson和Vas（1974）提出證據(jù)表明：胸腺?gòu)A患者血清中發(fā)現(xiàn)IgG抗體，IgG抗體抑制紅細(xì)胞生成素和抑制血紅蛋白合成，Beard（1978）報(bào)道：這類(lèi)胸腺瘤病人的病理類(lèi)型約70%為非浸潤(rùn)型的梭形上皮細(xì)胞型，切除腫瘤后，貧血癥狀可明顯改善，但是比單純的胸腺?gòu)A預(yù)后差。

3、低丙種球蛋白血癥

臨床表現(xiàn)為反復(fù)感染，腹瀉，肺炎，淋巴結(jié)炎，過(guò)敏反應(yīng)延遲等，Good（1954） 首先報(bào)道胸腺瘤合并低丙種球蛋白血癥，其發(fā)現(xiàn)約10%患有丙種球蛋白不足的病人常合并胸腺瘤（特別是梭形上皮細(xì)胞型胸腺?gòu)A），Wald-man（1975）報(bào)道此類(lèi)病人多見(jiàn)于老年人，主要是因?yàn)樾叵倭霾∪酥写嬖谝种票N球蛋白合成的抑制因子T細(xì)胞，但是大多數(shù)此類(lèi)病人循環(huán)血中T細(xì)胞數(shù)測(cè)定仍在正常范圍，體外免疫學(xué)試驗(yàn)也在正常范圍，并通過(guò)臨床觀察，認(rèn)為切除胸腺瘤對(duì)改善低丙種球蛋白血癥并不起作用，預(yù)后較差。

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

胸腺瘤伴發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡較為少見(jiàn)，Maggi（1991）報(bào)道214例胸腺瘤病人中，有2.5%的患者伴發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，胸腺瘤切除對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡亦無(wú)明顯改善，Ver-ley（1985）報(bào)道的200病例中發(fā)現(xiàn)1.5%胸腺?gòu)A病人合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡，臨床觀察認(rèn)為胸腺瘤切除對(duì)其沒(méi)有影響，此類(lèi)病人的預(yù)后差。

5、庫(kù)欣綜合征

除胸腺瘤外還見(jiàn)于肺燕麥細(xì)胞癌，支氣管和胃的類(lèi)癌，胰腺癌和甲狀腺樣癌等，它們的提取液中，都證實(shí)含有促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），有人用放射性免疫測(cè)定法證實(shí)，上皮細(xì)胞型胸腺瘤ACTH的含量頗高，電子顯微鏡下也證實(shí)瘤細(xì)胞內(nèi)含有分泌顆粒。

6、伴發(fā)其他器官的腫瘤

胸腺瘤患者較正常人易發(fā)生其他臟器的腫瘤，其中的機(jī)制尚不清楚，Lewis（1987年）總結(jié)了Mayo醫(yī)學(xué)中心胸腺瘤病人的復(fù)診資料，發(fā)現(xiàn)17%的胸腺瘤患者又發(fā)生了其他器官的腫瘤，腫瘤的發(fā)生一般在術(shù)后，但也有在發(fā)現(xiàn)胸腺瘤之前，提示早期行胸腺切除術(shù)，可能有助于預(yù)防胸腺以外的腫瘤發(fā)生。

二、胸腺瘤的發(fā)病原因是什么

一、病因

1、胸腺上皮細(xì)胞（30%）

起源于胸腺上皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的胸腺腫瘤最為常見(jiàn)占胸腺腫瘤的95%在整個(gè)縱隔腫瘤中排次第1～3位絕大多數(shù)胸腺瘤在組織細(xì)胞學(xué)上呈良性表現(xiàn)，但其中一部分在生物學(xué)行為上呈侵襲性生長(zhǎng)，屬于惡性胸腺瘤惡性胸腺瘤還包括胸腺癌，即組織細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)呈典型的惡性特征。

2、周?chē)鞴俚膲浩龋?0%）

像任何縱隔腫瘤一樣，胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對(duì)周?chē)鞴俚膲浩群湍[瘤本身特有的癥狀--合并綜合征。小的胸腺瘤多無(wú)臨床主訴，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長(zhǎng)到一定體積時(shí)，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。胸痛的性質(zhì)無(wú)特征性，程度不等，部位也不具體，一般講比較輕，常予對(duì)癥處理，未做 進(jìn)一步檢查。癥狀遷延時(shí)久，部分病人行X線檢查，或某些病人在體查胸透或攝胸片時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。

3、上腔靜脈梗阻綜合征（10%）

被忽略診斷的胸腺瘤此時(shí)常生長(zhǎng)到相當(dāng)大體積，壓迫無(wú)各靜脈或上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴(yán)重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關(guān)切骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤或胸腺癌的可能。

二、發(fā)病機(jī)制

多數(shù)胸腺瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，有完整包膜，即使瘤體較大，也容易完整切除。30%～60%的胸腺瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)?？芍苯忧址钢?chē)M織和器官，如縱隔胸膜、心包、肺、大血管及神經(jīng)，向頸部延伸侵及甲狀腺，向下通過(guò)主動(dòng)脈裂孔播散到膈下肝、腎及腹腔血管周?chē)?。胸腺瘤的淋巴道轉(zhuǎn)移相對(duì)較少，可能受累的淋巴結(jié)依次是縱隔淋巴結(jié)、肺門(mén)淋巴結(jié)、頸部淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)、腋窩淋巴結(jié)、肝門(mén)和腸系膜淋巴結(jié)等。血行轉(zhuǎn)移更為少見(jiàn)，轉(zhuǎn)移的靶器官和組織依次為肺、肝、骨、腎、腦、脾、腎上腺、乳腺和卵巢等。病理特征：所有胸腺瘤均起源于胸腺上皮細(xì)胞。僅有4%的胸腺瘤是由單一的胸腺上皮細(xì)胞組成，絕大多數(shù)胸腺瘤是胸腺上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞混合組成的。

1、肉眼檢查

胸腺瘤的體積變化不一，可1.5～25cm，以5～8cm多見(jiàn)。重量為10～1750g，通常在20～200g為多。顏色為深褐色或灰紅色，外形多呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，表面常為結(jié)節(jié)狀，良性者包膜完整，與周?chē)鸁o(wú)粘連。惡性者浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，包膜不完整，表面粗糙，可累及胸膜、心包、大血管。腫瘤質(zhì)地軟，半數(shù)以上包膜外附有殘存退化胸腺脂肪組織。腫瘤腫瘤多數(shù)為實(shí)質(zhì)性，切面為分葉狀，有明顯的灰白色纖維組織間隔。切面灰紅色或灰白色，呈粗或細(xì)顆粒狀，常伴有出血或囊性變。囊的大小不等，由0.2cm之微囊到直徑10cm左右的大囊，甚至瘤體的大部分為囊變者也不少見(jiàn)。一般囊壁薄而光滑，內(nèi)含清液或血性液?？山?jīng)常見(jiàn)到各種退行性變。如出血、鈣化和囊性變等。除了整個(gè)胸腺組織已被胸腺瘤組織所取代外，絕大多數(shù)胸腺瘤與正常胸腺組織相接壤。

2、鏡下結(jié)構(gòu)

Victor和Thomas研究證明，所有胸腺瘤均衍生于胸腺上皮細(xì)胞，其上皮成分可用免疫組織化學(xué)技術(shù)來(lái)確認(rèn)。

三、胸腺瘤的治療方法有哪些

治療原則：胸腺瘤一經(jīng)診斷即應(yīng)外科手術(shù)切除。理由是腫瘤繼續(xù)生長(zhǎng)增大，壓迫鄰近組織器官產(chǎn)生明顯臨床癥狀；單純從臨床和X線表現(xiàn)難以判斷腫瘤的良惡性；而且良性腫瘤也可惡性變。因此無(wú)論良性或惡性胸腺瘤都應(yīng)盡早切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導(dǎo)術(shù)后治療，部分切除者術(shù)后放射治療可緩解癥狀延長(zhǎng)病人存活。胸腺瘤的治療方法包括手術(shù)切除，放療和化學(xué)藥物治療。預(yù)測(cè)胸腺瘤的變化行為最重要的因素是腫瘤有無(wú)包膜。具備完整被膜且尚未密集地粘連于縱隔結(jié)構(gòu)的異常新生物中有85%～90%的病例可通過(guò)外科手術(shù)切除而得到治療。相反，那些侵入相鄰軟組織、肺部、大動(dòng)脈外膜或心包的胸腺瘤在術(shù)后若不進(jìn)行輔助性治療則很有可能復(fù)發(fā)。目前傾向采用以手術(shù)切除為主的綜合治療方案。

1、外科手術(shù)治療

胸腺瘤應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療，外科手術(shù)切除尤其是擴(kuò)大胸腺切除術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的治療胸腺瘤之首選治療方法。也是胸腺瘤綜合治療的關(guān)鍵。手術(shù)指征：

1）包膜完整的胸腺瘤。

2）腫瘤外侵及周?chē)M織（縱隔、胸膜、心包）但能整塊切除者。

3）腫瘤侵及部分肺葉、左無(wú)名靜脈、部分主動(dòng)脈外膜，部分上腔靜脈壁及一側(cè)膈神經(jīng)等周?chē)鞴僬?，尚能完整或姑息性切除者?/p>

4）腫瘤明顯外侵伴上腔靜脈綜合征，在腫瘤切除同時(shí)能行上腔靜脈人造血管移植者。

5）胸腺瘤伴重癥肌無(wú)力者。

6）巨大腫瘤化療或放療后相對(duì)縮小，術(shù)前判斷尚能完整切除者。

7）腫瘤巨大及壓迫癥狀嚴(yán)重，術(shù)前判斷雖不能完整切除腫瘤，但行姑息性切除尚能明顯緩解壓迫癥狀者。

2、手術(shù)切口選擇

1）胸骨正中切口：

由于胸腺瘤絕大多數(shù)位于前上縱隔，因此該切口是手術(shù)治療胸腺瘤的讎切口，其優(yōu)點(diǎn)在于：①充分暴露整個(gè)前縱隔，便于施行擴(kuò)大胸腺切除術(shù)。②便于大血管的顯露，尤其是對(duì)胸腺后方的左無(wú)名靜脈、右側(cè)后方的上腔靜脈的解剖分離。一旦術(shù)中大血管意外損傷，在此切口暴露下，便于迅速控制處理，使手術(shù)安全可靠。③便于前肺門(mén)的顯露。在腫瘤外侵前肺門(mén)的情況下，便于解剖分離肺動(dòng)靜脈，從而避免不必要的肺葉切除。

2）胸骨正中切口聯(lián)合單側(cè)胸前外側(cè)切口（即側(cè)T形切口）：

腫瘤體積巨大，且同時(shí)侵犯肺、上腔靜脈等重要器官，需要手術(shù)切除腫瘤同時(shí)切除一葉或一側(cè)肺，或同時(shí)行上腔靜脈切除、人造血管重建術(shù)時(shí)，此切口有其明顯的優(yōu)點(diǎn)：①使一側(cè)肺更清晰暴露在術(shù)野中，便于全肺或肺葉切除，有效避免術(shù)中肺動(dòng)、靜脈的意外損傷；②便于上腔靜脈整體顯露，從而使上腔靜脈切除、人造血管移植術(shù)在充分暴露的術(shù)野內(nèi)順利進(jìn)行；③巨大腫瘤若同時(shí)伴壁胸膜轉(zhuǎn)移，此切口便于同時(shí)行胸膜剝離術(shù)。

四、胸腺瘤的飲食禁忌有哪些

飲食適宜：1、宜吃高蛋白食物2、宜吃高維生素食物 3、宜吃高熱量食物

宜吃食物宜吃理由食用建議

水果。豐富的維生素含量使其深受大家青睞，最大眾化的水果每日食用，最好在兩餐之間

雞蛋。富含優(yōu)質(zhì)蛋白和人體必需的維生素，屬于高熱量食物每日食用，炒食，煮食均可，切忌過(guò)多食用

精瘦肉。屬于富含蛋白質(zhì)的食物 ，對(duì)身體大有裨益，可以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白每日一個(gè)即可，可以煮食或者與其他蔬菜炒食

飲食禁忌：1、避免油膩食物2、避免油炸食物 3、避免高鹽高脂肪食物

忌吃食物忌吃理由忌吃建議

酒。已經(jīng)證明每天飲酒20～30克的人患癌的可能性比不飲酒的高2倍。酒精性飲料也要避免。

發(fā)霉花生。毒素對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有致癌作用。發(fā)霉的糧食等一律杜絕食用。

辣椒。辛、甘、大熱，不利于恢復(fù)。煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等盡量避免。

胸腺瘤的問(wèn)題```醫(yī)生或有經(jīng)驗(yàn)者幫忙````

1、根據(jù)您的介紹，目前還不能對(duì)您的病情有一個(gè)全面的、準(zhǔn)確的判斷，包括腫瘤是良性瘤還是惡性瘤、術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)、對(duì)日后生活有什么影響等問(wèn)題，都要等術(shù)后病理結(jié)果出來(lái)后才能知曉；
2、總體來(lái)說(shuō)，如果是良性瘤，那么術(shù)后就不會(huì)復(fù)發(fā)、對(duì)日后生活沒(méi)有什么影響；
3、如果是惡性瘤，那么術(shù)后就會(huì)復(fù)發(fā)、對(duì)日后生活會(huì)有較大影響；
4、良性瘤手術(shù)可以治愈，術(shù)后不需要特殊治療，惡性瘤手術(shù)不能根除治愈，需要用中醫(yī)中藥進(jìn)一步鞏固治療，預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

胸腺瘤治療的時(shí)候要注意什么

腫瘤可切除性的判斷是手術(shù)時(shí)必須要考慮的問(wèn)題。合肥哪家醫(yī)院治療胸腺瘤最好，當(dāng)腫瘤已經(jīng)侵犯無(wú)名靜脈或上腔靜脈，或血管被包繞在在腫瘤之中，或腫瘤與周?chē)M織呈凍結(jié)狀態(tài)，此時(shí)應(yīng)采取謹(jǐn)慎態(tài)度，中止手術(shù)，僅采取病理活檢，術(shù)后予放射治療。

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