預(yù)防子宮癌的疫苗有哪些,子宮癌是什么原因引起的

一、哪些疫苗可以預(yù)防子宮癌

1、HPV 2價(jià)疫苗

2016年07月12日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)葛蘭素史克（GSK）公司的預(yù)防用生物制品 — 人乳頭瘤病毒吸附疫苗的進(jìn)口注冊(cè)申請(qǐng)。該產(chǎn)品系采用桿狀病毒表達(dá)系統(tǒng)分別表達(dá)重組HPV16和18型的L1病毒樣顆粒，經(jīng)純化，添加MPL和氫氧化鋁佐劑等制備的雙價(jià)疫苗。該疫苗是首次申請(qǐng)?jiān)谖覈?guó)上市的新疫苗，研究數(shù)據(jù)表明在國(guó)內(nèi)目標(biāo)人群中應(yīng)用的安全性和有效性與國(guó)外具有一致性。

已有資料顯示，HPV16和18型感染率最高，導(dǎo)致了70%的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道腫瘤和40%的外陰癌。[1]

2、HPV 4價(jià)疫苗

默沙東公司研發(fā)出全球第一個(gè)HPV4價(jià)疫苗“佳達(dá)修？”，并通過(guò)優(yōu)先審批在美國(guó)上市。這款四價(jià)疫苗防治HPV16、18、6、11型病毒，可預(yù)防四種人乳頭瘤病毒（HPV 6, 11, 16, 18）所導(dǎo)致的疾病。

3、HPV 9價(jià)疫苗

美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）2014年12月10日在其官網(wǎng)宣布：默沙東（在美國(guó)和加拿大稱為默克）研發(fā)的GARDASIL 9（佳達(dá)修，九價(jià)重組人乳頭狀瘤病毒疫苗）獲批。這款9價(jià)疫苗可以防治6、11、16、18、31、33、45、52和58型病毒。

二、子宮癌的病因有哪些

早婚、早育、多產(chǎn)、未育、不孕、月經(jīng)初潮過(guò)早以及絕經(jīng)期延遲及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。子宮癌可能發(fā)生的原因有：

1、性生活。女性若有2個(gè)以上的男性伴侶，患子宮癌的幾率更是有顯著的增加。

2、年齡。絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜癌的患者其發(fā)病年齡在圍絕經(jīng)期，只有15%的女性在50歲之前以及只有5%的女性在40歲之前被診斷患有子宮內(nèi)膜癌。

3、性病感染。性病的感染，通常代表性生活較復(fù)雜，相對(duì)的罹患子宮癌的幾率也會(huì)較高。

4、子宮頸發(fā)炎。若有長(zhǎng)期子宮頸的損傷、破皮、糜爛、發(fā)炎，都可能轉(zhuǎn)變?yōu)樵缙诘淖訉m癌細(xì)胞。

5、吸煙。抽煙會(huì)增加罹患Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌的機(jī)會(huì)：一是抽煙會(huì)減少身體免疫力而使子宮癌細(xì)胞加速發(fā)展，二是抽煙本身產(chǎn)生一些物質(zhì)有可能導(dǎo)致子宮癌細(xì)胞的發(fā)展。

6、女性荷爾蒙。無(wú)論是內(nèi)源性或外源性雌激素，在無(wú)孕激素拮抗的雌激素長(zhǎng)期作用下，均與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病有關(guān)。選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑的大量使用，在不同程度上扮演了子宮內(nèi)膜組織中的雌激素受體激動(dòng)劑。盡管使用他莫昔芬降低了乳腺癌及其復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但是卻增加了子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有些學(xué)者認(rèn)為黃體素會(huì)改變子宮頸上皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，而容易發(fā)生不正常的變化，有可能導(dǎo)致子宮癌細(xì)胞的發(fā)展。

三、子宮癌的檢查方式有哪些

1、病史及臨床表現(xiàn)

對(duì)于絕經(jīng)后陰道流血、絕經(jīng)過(guò)渡期月經(jīng)紊亂均應(yīng)排除內(nèi)膜癌后再按良性疾病處理。對(duì)以下情況婦女要密切隨診：

（1）有子宮內(nèi)膜癌發(fā)病高危因素者如肥胖、不育、絕經(jīng)延遲者；

（2）有長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素、三苯氧胺或雌激素增高疾病史者；

（3）有乳癌、子宮內(nèi)膜癌家族史者。必要時(shí)進(jìn)行分段診刮送組織病理學(xué)檢查。

2、B超聲檢查、盆腔MRI檢查

可了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內(nèi)有無(wú)贅生物、子宮內(nèi)膜厚度、肌層有無(wú)浸潤(rùn)及深度，為臨床診斷及處理提供參考。MRI更能對(duì)盆腔淋巴結(jié)情況作出評(píng)估。美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）指南認(rèn)為不需要對(duì)內(nèi)膜癌患者常規(guī)進(jìn)行影像學(xué)檢查以評(píng)估是否存在轉(zhuǎn)移。

3、分段診刮

是最常用最有價(jià)值的組織學(xué)評(píng)估內(nèi)膜的首選診斷方法。分段診刮的優(yōu)點(diǎn)是能獲得子宮內(nèi)膜的組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷，同時(shí)還能鑒別子宮內(nèi)膜癌和宮頸管腺瘤；也可明確子宮內(nèi)膜癌是否累及宮頸管，為制定治療方案提供依據(jù)。門診以一次性器械進(jìn)行內(nèi)膜活檢是可靠而準(zhǔn)確的子宮內(nèi)膜癌檢查方法。宮腔鏡檢查盡管并非必須，但仍推薦和診斷性刮宮一起進(jìn)行，以識(shí)別不連續(xù)的病灶以及隱匿部位的病灶。這種聯(lián)合檢查可以為真正的內(nèi)膜癌前病變提供確診的最佳機(jī)會(huì)，并能排除相關(guān)的內(nèi)膜癌變。對(duì)于持續(xù)性或復(fù)發(fā)性的異常子宮出血，不論其子宮內(nèi)膜厚度是多少，均應(yīng)該進(jìn)行子宮內(nèi)膜的組織學(xué)評(píng)估。

四、子宮癌有哪些治療方式

1、手術(shù)治療

為首選的治療方法。手術(shù)目的一是進(jìn)行手術(shù)、病理分期，確定病變的范圍及與預(yù)后相關(guān)的重要因素；二是切除癌變的子宮及其他可能存在的轉(zhuǎn)移病灶。術(shù)中首先進(jìn)行全面探查，對(duì)可疑病變部位取樣作冰凍切片檢查；并留腹水或盆腹腔沖洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。剖視切除的子宮標(biāo)本，判斷有無(wú)肌層浸潤(rùn)。手術(shù)切除的標(biāo)本應(yīng)常規(guī)進(jìn)行病理學(xué)檢查，癌組織還應(yīng)行雌、孕激素受體檢測(cè)，作為術(shù)后選用輔助治療的依據(jù)。I期患者應(yīng)行筋膜外全子宮切除及雙側(cè)附件切除術(shù)。具有以下情況之一者，應(yīng)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)或取樣；特殊病理類型如乳頭狀漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌、鱗形細(xì)胞癌、未分化癌等；子宮內(nèi)膜樣腺癌G3；肌層浸潤(rùn)深度；癌灶累及宮腔面積超過(guò)50%或有峽部受累。鑒于子宮內(nèi)膜乳頭狀漿液性癌惡性程度高，早期淋巴轉(zhuǎn)移及盆腹腔轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，其臨床I期手術(shù)范圍應(yīng)與卵巢癌相同，除分期探查、切除了宮及雙附件清掃腹膜后淋巴結(jié)外，并應(yīng)切除大網(wǎng)膜及闌尾。II期應(yīng)行全子宮或者廣泛子宮切除及雙附件切除術(shù)，同時(shí)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除。III和IV期的晚期患者手術(shù)范圍也與卵巢癌相同，應(yīng)進(jìn)行腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)。經(jīng)陰道子宮切除術(shù)對(duì)于存在高危手術(shù)并發(fā)癥的早期子宮內(nèi)膜癌患者是一個(gè)很好的選擇。

2、放療

是子宮內(nèi)膜癌最主要的術(shù)后輔助治療，可明顯降低局部復(fù)發(fā)，提高生存率。對(duì)已有深肌層浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、盆腔及陰道殘留病灶的患者術(shù)后均需加用放療。

3、孕激素治療

主要用于晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌的治療。對(duì)于晚期或復(fù)發(fā)的子宮內(nèi)膜癌患者，如果不能或不愿接受更積極的治療，不論腫瘤的分級(jí)或激素受體情況，可選擇進(jìn)行激素治療。對(duì)于年輕的渴望保留生育功能的年輕患者以及不能耐受手術(shù)的患者，孕激素治療是主要的保守治療方法。

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