一、婦科檢查主要有哪些內(nèi)容
1、全身檢查
包括測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,必要時(shí)測量身高和體重。其他檢查同其他內(nèi)科查體。
2、腹部檢查
是重要組成部分,應(yīng)在盆腔檢查前有系統(tǒng)的進(jìn)行望、觸、叩、聽。觀察腹部形狀,有無龍騎或成蛙腹?fàn)?,腹壁有無瘢痕,靜脈曲張等。門診腹壁柔軟及緊張狀態(tài),有無壓痛、反跳痛或肌緊張,能否捫到包塊。觸摸肝脾腎等有無增大及壓痛。叩診時(shí)要注意有無移動(dòng)性濁音存在。
3、盆腔檢查
(1)外陰檢查觀察外陰發(fā)育、陰毛多少和分布情況。正常外陰,陰毛呈尖端向下,三角形分布,會(huì)陰部位無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退,尿道口周圍黏膜淡粉色,無贅生物。已婚婦女處女膜有陳舊性裂痕,已產(chǎn)婦處女膜及會(huì)陰處均有陳舊性裂痕或會(huì)陰部可有倒切傷痕。必要時(shí)有時(shí)醫(yī)生會(huì)囑患者向下屏氣,觀察有無陰道前后壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。如有異常會(huì)詳細(xì)記錄。
(2)陰道檢查使用窺器進(jìn)行檢查:動(dòng)作要輕柔,盡量避免摩擦引起的出血。正常陰道壁黏膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多。如有異常,患者可能會(huì)出現(xiàn)局部瘙癢、燒灼感等。如有白帶異常,可在此時(shí)去分泌物進(jìn)行涂片找滴蟲、念珠菌、淋菌及線索細(xì)胞等,必要時(shí)作細(xì)菌培養(yǎng)。白帶是陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌物等混合組成,其形成與雌激素的作用有關(guān)。
一般的白帶常規(guī)中白帶清潔度可分為4級(jí):
Ⅰ度:顯微鏡下見到大量陰道上皮細(xì)胞和大量陰道桿菌。
Ⅱ度:鏡下見有陰道上皮細(xì)胞,少量白細(xì)胞,有部分陰道桿菌,可有少許雜菌或膿細(xì)胞。
Ⅲ度:鏡下見有少量陰道桿菌,有大量膿細(xì)胞與雜菌。
Ⅳ度:鏡下未見到陰道桿菌,除少量上皮細(xì)胞外主要是膿細(xì)胞與雜菌。
注:Ⅰ~Ⅱ度屬正常,Ⅲ~Ⅳ度為異常白帶,表示陰道炎癥。
(3)宮頸檢查正常宮頸周邊隆起,中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形,已產(chǎn)婦呈“一”字形,質(zhì)韌,肉紅色,表面光滑。如檢查時(shí)正常,則指的是,光、質(zhì)中、無癢痛等等。如發(fā)現(xiàn)異常,則會(huì)詳細(xì)描述糜爛的分度(輕、中、重),宮頸肥大的程度,以及贅生物的大小、位置等。此時(shí)可行宮頸防癌刮片脫落細(xì)胞學(xué)檢查,這是防癌普查的主要方法,對(duì)診斷宮頸癌前病變、早期宮頸癌有重要價(jià)值。
(4)子宮及附件檢查檢查者帶好手套,示指中指涂潤滑劑后,兩指或者一指輕輕通過陰道口沿后壁進(jìn)入陰道,另外一只手在腹部配合檢查,稱為雙合診。雙合診是盆腔檢查最重要的項(xiàng)目。目的在于捫清陰道、宮頸、子宮、附件、子宮韌帶和宮旁結(jié)締組織,以及盆腔內(nèi)其他器官和組織是否有異常。正常子宮呈倒梨形,長7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,質(zhì)地中等硬度,活動(dòng)度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”,觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若向上或者兩側(cè)推動(dòng)宮頸時(shí)患者感疼痛,稱為宮頸舉痛,為盆腔內(nèi)臟器有病變的表現(xiàn)。如有包括,則應(yīng)注意位置、大小、形狀,活動(dòng)度、與子宮的關(guān)系以及有無壓痛等。
二、什么做婦科檢查最佳
做婦科檢查可以幫助女性盡早的發(fā)現(xiàn)疾病,一旦患病可以盡早診斷和治療,不會(huì)出現(xiàn)患病后錯(cuò)過治療時(shí)間的情況,因此,女性做婦科檢查時(shí)非常必要的。一般婦科檢查包括子宮及附件檢查、外陰部檢查、宮頸檢查和陰道檢查。
婦科檢查的最佳時(shí)間是什么時(shí)候?
1、每次年度婦科檢查,你應(yīng)該安排在你月經(jīng)周期的合適時(shí)間里,一般最合適時(shí)間是在當(dāng)月月經(jīng)結(jié)束之后的3-7天,此時(shí)是做宮頸刮片檢查的最佳時(shí)間,因?yàn)槟愕淖訉m頸此時(shí)是月經(jīng)周期中張的最開的時(shí)候,而在除此之外的其它時(shí)間段中,卻不是這樣,而且由于體內(nèi)激素變化,你的乳房也有可能會(huì)出現(xiàn)一些腫塊和觸痛。
2、如果精確的計(jì)劃時(shí)間對(duì)你來說有困難的話,只需確保檢查時(shí)你沒有月經(jīng)并且月經(jīng)已經(jīng)結(jié)束至少數(shù)天,這樣你陰道中的分泌物就不會(huì)干擾檢查效果。
3、如果你已年滿20歲,就需要每年進(jìn)行一次婦檢。
三、女性如何做好自我檢查
女性日常如何自我檢查
1、觀察每月出血量
伴隨月經(jīng)而來的出血量如發(fā)生變化,一般來說都需要警惕。
2、觀察白帶
正常白帶是少量的略顯黏稠的白色分泌物,伴隨行經(jīng)周期,它的稀薄度與量會(huì)有些微變化,如明顯增多等,則需重視。
3、及時(shí)排查疼痛源頭
如下腹部、腰背部或骶尾部經(jīng)常有疼痛感,或嚴(yán)重的痛經(jīng),都需注意,有可能是盆腔神經(jīng)受腫瘤壓迫,或各種癥狀引發(fā)不規(guī)律宮縮,嚴(yán)重的腫瘤壓迫宮頸,妨礙血流,會(huì)引起嚴(yán)重痛經(jīng)。
4、自我摸觸
空腹平躺,略彎雙膝,放松腹部,摸觸下腹部,由輕到重,如果有較大的腫塊是可以發(fā)現(xiàn)的。
5、警惕壓迫感引起的排尿、排便困難
如果子宮內(nèi)發(fā)生如肌瘤方面的病變,有可能會(huì)壓迫到你的膀胱、直腸及輸尿管等部位,發(fā)生排尿、排便困難及腰酸背痛等癥狀。
四、婦科體檢的步驟有哪些
婦科檢查,分為婦科??企w檢及相關(guān)輔助檢查。婦科??企w檢又稱盆腔檢查。婦科檢查的步驟主要有四個(gè)步驟,外陰部檢查、陰道檢查、宮頸檢查、子宮及附件檢查。具體的操作步驟如下:
1、外陰部檢查
正常外陰,陰毛呈尖端向下,三角形分布,大陰唇色素沉著,小陰唇微紅,會(huì)陰部位無潰瘍、皮炎、贅生物及色素減退,陰蒂長度
2、陰道檢查
陰道壁粘膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多。如有異常,患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀,即局部瘙癢、燒灼感等,醫(yī)生會(huì)詳細(xì)記錄,并予以化驗(yàn)。
3、宮頸檢查
正常宮頸周邊隆起,中間有孔。未產(chǎn)婦呈圓形,已產(chǎn)婦呈“一”字形,質(zhì)韌,肉紅色,表面光滑。如檢查時(shí)正常,則指的是,光、質(zhì)中、無癢痛等等。如發(fā)現(xiàn)異常,則會(huì)詳細(xì)描述糜爛的分度(輕、中、無),宮頸肥大的程度,以及贅生物的大小、位置等。
4、子宮及附件檢查
正常子宮呈倒梨形,長7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm,多數(shù)呈前傾前屈位,質(zhì)地中等硬度,活動(dòng)度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”。正常卵巢偶可擴(kuò)及致3×2×1cm3大小,可活動(dòng),觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若為“中位”或“后位”子宮,如臨床無明顯癥狀,亦無大礙。
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