女性懷孕
，與很多原因都是有關(guān)系的
。臨床上
，很多女性朋友因?yàn)橐欢螘r(shí)間沒(méi)能如愿懷孕而到門診來(lái)檢查的
。而導(dǎo)致女性不孕的原因是很多的
，比如不月經(jīng)不調(diào)
、婦科炎癥
、婦科腫瘤
、輸卵管疾病
、卵巢疾病等
。再者
，女性不能如愿懷孕與平時(shí)的飲食習(xí)慣
、精神因素等都有一定的關(guān)系
。很多人都存在這樣的疑問(wèn)
，為什么各項(xiàng)檢查都正常還是懷不上呢?今天
，咱們重點(diǎn)來(lái)說(shuō)下這方面的問(wèn)題
。
大家應(yīng)該知道
，導(dǎo)致女性懷孕的因素是很多的
，比如婦科疾病
，肌瘤
，囊腫
，月經(jīng)不調(diào)
，炎癥
，卵巢疾病
，輸卵管不通等等
。一般情況下，備孕期的女性朋友試孕三個(gè)月還不能懷孕的話就比較著急了
，就會(huì)到醫(yī)院做這樣那樣的檢查
。而經(jīng)過(guò)一番檢查
，身體并沒(méi)有什么異常
，因此就比較糾結(jié)
。其實(shí)
，婦科疾病是導(dǎo)致不孕的主要原因之一
，平時(shí)的生活習(xí)慣對(duì)懷孕也是有一定的影響的
。
問(wèn)題怎么不懷孕,不孕的原因是什么.png)
如果患者情緒不穩(wěn)定
，精神壓力比較大的話
，體內(nèi)激素分泌不均衡
，這樣的話會(huì)影響成熟卵子的發(fā)育及排除
，受精卵結(jié)合幾率比較低
，對(duì)懷孕有一定的影響;再者，偏食或者不注意鍛煉的話
，自身免疫力比較低下，這樣對(duì)女性懷孕也是有一定的影響的;備孕期間
，不管是男方或者女方經(jīng)常熬夜，或者抽煙喝酒的話
，都可能會(huì)降低女性懷孕的幾率。
綜上所述
，就是咱們今天所說(shuō)的主要內(nèi)容。所以說(shuō)
，不僅婦科疾病會(huì)導(dǎo)致女性無(wú)法懷孕
，生活飲食習(xí)慣
、精神壓力
、環(huán)境改變都是誘發(fā)不孕的原因，這方面都要多加注意
。如果打算近期要寶寶的話，建議不要給自己太大的壓力
，保持一個(gè)平常心對(duì)待即可
。
女性不懷孕原因有哪些
不少女性都渴望有一個(gè)屬于自己的孩子
。畢竟只有一個(gè)留著自己血脈的孩子
，才能夠讓我們的生命得以延續(xù)
。然而
，有些女性在這條路上滿懷期待的走下去時(shí)
，卻發(fā)現(xiàn)自己遲遲沒(méi)有懷孕
。對(duì)此，她們也應(yīng)當(dāng)十分焦慮
。那么
，女性不懷孕原因有哪些？
女性不懷孕原因有哪些
？
宮頸性不孕是女性不孕癥的一種類型
，導(dǎo)致女性宮頸性不孕的病因有以下幾點(diǎn)：
1、宮頸管發(fā)育不良
，而像這種情況也會(huì)伴隨有子宮發(fā)育不良
。宮頸管發(fā)育不良是指的宮頸呈現(xiàn)是細(xì)長(zhǎng)形，此是就容易造成宮頸腺體分泌功能不足
，就容易引發(fā)宮頸性不孕
。2
、宮頸管位置異常
，導(dǎo)致其原因
，主要有慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥
，這兩種情況就容易造成子宮出現(xiàn)極度后傾或后屈等癥狀
，此時(shí)就會(huì)造成宮頸的外口向前穹窿貼進(jìn)
，當(dāng)然就容易造成后穹窿變淺
，就不能貯精
，也就不利用精子上行，就會(huì)影響到懷孕
。
3
、宮頸肌瘤
，會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)
，經(jīng)量增多
，白帶增多以及膀胱或直腸等癥狀
，這些癥狀就容易影響到正常的懷孕
。
4
、有慢性宮頸炎的女性
，炎癥出現(xiàn)之后
，得不到及時(shí)的治療
，就會(huì)將炎癥擴(kuò)散到盆腔內(nèi)
，就容易導(dǎo)致女性出現(xiàn)痛經(jīng)
、盆腔部下墜痛等癥狀
，長(zhǎng)此以往就容易造成不孕癥
。
流產(chǎn)后不懷孕查什么
？
女方的健康情況要做全面檢查
。如在懷孕期間患急性感染性疾病如急性肝炎、肺炎等
，細(xì)菌毒素或病毒可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血液中，使胎兒中毒感染而死亡
，或女方患有較嚴(yán)重的慢性病，如慢性肝炎
、甲狀腺功能亢進(jìn)等
，也可使內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂
，導(dǎo)致胎盤缺血缺氧而引起胎兒流產(chǎn)
。女方排卵和黃體酮功能：可以從基礎(chǔ)體溫測(cè)量表上看出一些問(wèn)題。如果排卵后基礎(chǔ)體溫爬升慢
，高溫時(shí)間維持得較短，說(shuō)明黃體酮功能不好
，容易流產(chǎn)
。此外
，月經(jīng)不調(diào)者因性腺軸有問(wèn)題
，不容易懷孕也易自然流產(chǎn)
。
女方子宮：子宮是培育胎兒成長(zhǎng)的溫床
，如果子宮狹小或有畸形
，如子宮肌瘤等
，都會(huì)限制宮腔擴(kuò)張
，影響胎兒發(fā)育空間而致流產(chǎn)
。染色體：如果父母雙方有一方查出染色體不正常，就不應(yīng)懷孕或及時(shí)終止妊娠
。
不孕是什么原因造成的？
引起不孕的發(fā)病原因分為男性不孕和女性不孕，1992年被世界衛(wèi)生組織在診斷和治療不孕癥最廣泛應(yīng)用該分類
。首要的病因診斷依次是：排卵障礙、精液異常
、輸卵管異常
、不明原因的不孕
、子宮內(nèi)膜異位癥和其他如免疫學(xué)不孕
。另外因素是宮頸因素
，包括占所有宮頸因素超過(guò)5%的宮頸狹窄
。女性不孕主要以排卵障礙
，輸卵管因素
，子宮內(nèi)膜容受性異常為主，男性不孕主要是生精異常及排精障礙
。[1]
1.女性不孕
（1）輸卵管性不孕輸卵管在撿拾卵子和運(yùn)輸卵子、精子和胚胎方面發(fā)揮著重要作用
；輸卵管也是精子獲能
，精卵相遇
、受精的場(chǎng)所
。感染和手術(shù)操作極易使輸卵管黏膜受損
，進(jìn)而纖毛消失
，蠕動(dòng)障礙
，以及阻塞或與周圍組織粘連
，影響輸卵管的通暢性功能
。因此
，輸卵管阻塞或通而不暢是女性不孕的重要原因
。①感染盆腔感染是導(dǎo)致輸卵管性不孕的主要因素
。感染不僅引起輸卵管阻塞
，且因瘢痕形成
，使輸卵管壁僵硬和輸卵管周圍粘連
，改變其與卵巢的關(guān)系
，影響輸卵管的拾卵及運(yùn)送功能。感染的病原體可由需氧和厭氧菌所致
，也可由衣原體
、結(jié)核桿菌、淋病雙球菌
、支原體等所致
。②子宮內(nèi)膜異位癥盆腔子宮內(nèi)膜異位癥
、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥可形成腹膜粘連帶
，使輸卵管傘端外部粘連或卵巢周圍粘連，使成熟卵不能被攝入輸卵管
；引起的廣泛粘連還可影響受精卵的運(yùn)行。③輸卵管結(jié)核輸卵管結(jié)核在生殖器結(jié)核中最常見(jiàn)
，表現(xiàn)為輸卵管增粗肥大
、傘端外翻如煙斗狀
，甚至傘端封閉
；輸卵管僵直
、結(jié)節(jié)狀
，部分可見(jiàn)干酪樣團(tuán)塊或腹膜有粟粒樣結(jié)節(jié)
。約半數(shù)輸卵管結(jié)核患者同時(shí)有子宮內(nèi)膜結(jié)核
。④輸卵管絕育術(shù)后引起輸卵管積水較常見(jiàn)
，成為輸卵管復(fù)通術(shù)后影響功能的重要因素
。絕育術(shù)后輸卵管近端組織和細(xì)胞的病變與絕育時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)
，因此絕育術(shù)后時(shí)間越長(zhǎng)
，復(fù)通成功率越低
。
（2）排卵障礙導(dǎo)致的不孕慢性排卵障礙是很多內(nèi)分泌疾病的共同表現(xiàn)
，占婦女的20%～25%
。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則甚至閉經(jīng)
，周期短于26天或長(zhǎng)于32天提示有排卵異常
。病史還可反映多毛癥
、男性化、溢乳及雌激素過(guò)少等內(nèi)分泌病紊亂的信號(hào)
。1993年世界衛(wèi)生組織（WHO）制定了無(wú)排卵的分類標(biāo)準(zhǔn)，共分為三大類
。WHOⅠ型（低促性腺激素性無(wú)排卵），WHOⅡ型（正常促性腺激素性無(wú)排卵）
，WHOⅢ型（高促性腺激素性無(wú)排卵）
。WHOⅠ型：包括下丘腦閉經(jīng)（壓力、減重
、鍛煉
、神經(jīng)性厭食及其他）
、Kallmann綜合征（促性腺激素釋放激素前體細(xì)胞移行異常）和促性腺激素缺陷等
。典型的表現(xiàn)是低促性腺激素性腺功能減退：FSH低
、E2低而泌乳素和甲狀腺素正常
。WHOⅡ型：臨床上所碰到的大部分患者
。即具有正常促性腺激素的卵巢功能紊亂
，伴有不同程度的無(wú)排卵或月經(jīng)稀發(fā)。包括：PCOS
，卵泡膜細(xì)胞增生癥和HAIRAN綜合征（多毛
，無(wú)排卵，胰島素抵抗和黑棘皮癥）
。典型表現(xiàn)是：FSH
、E2和泌乳素正常
，但LH/FSH常異常升高
。WHOⅢ型：患者主要是終末器官的缺陷或抵抗
，表現(xiàn)為高促性腺激素性腺功能減退
，包括卵巢早衰和性腺發(fā)育不全（卵巢抵抗）
。典型表現(xiàn)為FSH及LH升高
，低E2。這類患者的特點(diǎn)是對(duì)誘發(fā)排卵的反應(yīng)差
，卵巢功能已減退。[2]
（3）免疫性不孕目前與不孕有關(guān)的自身抗體分兩類：非器官特異性自身抗體和器官特異性自身抗體
。前者指針對(duì)存在于不同組織的共同抗原的抗體，如抗磷脂抗體（APA）
、抗核抗體（ANA）、抗DNA抗體等
；后者指只針對(duì)某個(gè)特異性器官組織自身抗原的抗體如抗精子抗體（ASAb）
、抗卵巢抗體（AOVAb）
、抗子宮內(nèi)膜抗體（AEMAb）和抗絨毛膜促性腺激素抗體（AhCGAb）等
。目前對(duì)非器官特異性自身抗體針對(duì)的抗原性質(zhì)比較了解，檢測(cè)APA和ANA的技術(shù)也較為成熟和標(biāo)準(zhǔn)
，臨床資料豐富；而器官特異性自身抗體針對(duì)的抗原成分復(fù)雜
，檢測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)化程度低
，它們與不孕的關(guān)系亦因檢測(cè)數(shù)據(jù)分析
、統(tǒng)計(jì)困難而不易明確
，從而影響對(duì)自身抗體陽(yáng)性的不孕患者的處理
。
（4）不明原因的不孕一對(duì)不孕夫婦所檢查的各項(xiàng)指標(biāo)都正常
，而不孕原因又無(wú)法解釋的時(shí)候
，即診斷為不明原因的不孕癥
。推測(cè)不明原因不孕癥的病因可能有以下幾方面：①不良的宮頸分泌物影響
；②子宮內(nèi)膜對(duì)早期胚胎的接受性較差
；③輸卵管的蠕動(dòng)功能不良；④輸卵管傘端拾卵功能缺陷
；⑤黃素化不破裂綜合征；⑥輕微的激素分泌欠佳
，如黃體功能不足；⑦精子和卵子受精能力受損
；⑧輕度子宮內(nèi)膜異位癥；⑨免疫因素
，如抗精子抗體
、抗透明帶抗體或抗卵巢抗體；⑩腹膜巨噬細(xì)胞功能異常
；腹腔液中抗氧化功能受損。
2.男性不孕
（1）生殖器官等異常①先天異常：睪丸的先天性發(fā)育異常包括無(wú)睪癥
、曲細(xì)精管發(fā)育不全（Klinefelter）、XYY綜合征
、男性假兩性畸形等
。Klinefelter綜合征染色體核型多為47
，XXY
；患者乳房女性化；睪丸小而硬
，曲細(xì)精管玻璃樣變和纖維化，精子發(fā)生完全停止或嚴(yán)重減少
。睪丸下降異常也是男性不育的重要原因。睪丸下降異常時(shí)曲細(xì)精管內(nèi)生殖細(xì)胞的數(shù)目減少
，睪丸體積縮小
，重量也下降
。睪丸在腹壁或腹腔內(nèi)的位置越高
，則曲細(xì)精管的損傷越大
。雙側(cè)睪丸下降異?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊呷绮恢委煟目赡苄院苄?div id="4qifd00" class="flower right">
。②輸精管梗阻：輸精管
、精囊先天性缺如
，特征是精液量少
，常不足1ml，精漿無(wú)果糖
；炎癥性梗阻，如雙側(cè)附睪結(jié)核
；射精管梗阻較少見(jiàn)
。手術(shù)損傷或輸精管結(jié)扎等；以及前列腺炎
、精囊炎均可引起精液質(zhì)量明顯下降
。③精索靜脈曲張：可導(dǎo)致睪丸血液淤積
，有效血流量減少
，生精的正常微環(huán)境遭到破壞
，最終使精原細(xì)胞退化、萎縮
，精子生成減少，活力減弱
，畸形精子增多
，嚴(yán)重者可無(wú)精子
。④雄激素靶器官病變
，分兩種類型：完全性如睪丸女性化
；不完全性如Reifenstein綜合征
。
（2）內(nèi)分泌異常①主要原因是促性腺激素合成或分泌功能障礙
。Kallmann綜合征又稱選擇性促性腺功能低下型性腺功能減退癥
，為下丘腦GnRH脈沖式釋放功能障礙
，是常染色體隱性遺傳病
。臨床特征是性成熟障礙，伴有嗅覺(jué)喪失
，睪丸小、睪丸下降異常
、小陰莖及尿道下裂
。血清睪酮水平低
，LH和FSH水平處于同年齡組正常值下限
。②選擇性LH缺陷癥：患者血清FSH水平正常
，LH和睪酮水平低下
，男性化不足，乳房發(fā)育
，但睪丸大小正常
，精液內(nèi)有少量精子
，故又稱“生育型”無(wú)睪綜合征
。③垂體瘤對(duì)LH的分泌影響最為明顯
，垂體瘤是高泌乳素血癥的最常見(jiàn)原因
，PRL過(guò)高可導(dǎo)致患者性欲減退、勃起功能障礙
、乳房發(fā)育溢乳以及生精功能障礙。④腎上腺皮質(zhì)增生癥中常與不育相關(guān)的是21-羥化酶缺陷
，皮質(zhì)激素合成減少，引起ACTH增加
，腎上腺皮質(zhì)受到ACTH的過(guò)度刺激而合成大量睪酮
，后者抑制垂體促性腺激素的分泌
，從而導(dǎo)致不育
。
（3）性功能障礙包括性欲減退
、勃起功能障礙
、早泄
、不射精和逆行射精等
，精液不能正常射入陰道。
（4）免疫因素分為兩類
，由男性產(chǎn)生的抗精子自身免疫和由女性產(chǎn)生的抗精子同種免疫。精子與免疫系統(tǒng)由于血睪屏障的作用而隔離
，故無(wú)論對(duì)男性或女性，精子抗原為外來(lái)抗原
，具有很強(qiáng)的抗原性
。血睪屏障及精漿內(nèi)免疫抑制因子等因素共同建立了一套完整的免疫耐受機(jī)制
，當(dāng)發(fā)生睪丸炎
、附睪炎
、前列腺炎、精囊炎
，或行輸精管結(jié)扎等手術(shù)后
，上述免疫耐受機(jī)制被破壞，即可能發(fā)生抗精子免疫反應(yīng)
。
（5）感染因素腮腺炎病毒可引起睪丸炎，嚴(yán)重者可引起永久性曲細(xì)精管破壞和萎縮而發(fā)生睪丸功能衰竭
；梅毒螺旋體也可以引起睪丸炎和附睪炎
；淋病
、結(jié)核
、絲蟲病可引起輸精管梗阻
；精液慢性細(xì)菌感染，或支原體
、衣原體感染可使精液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，精液質(zhì)量降低
，未成熟精子增加
。
（6）理化因素與環(huán)境污染生精上皮為快速分裂細(xì)胞
，故易受理化因素?fù)p害
。①熱、放射線和有毒物質(zhì)均可使生精上皮脫落
，或影響間質(zhì)細(xì)胞和支持細(xì)胞功能，妨礙生精過(guò)程
。生精上皮對(duì)放射線敏感
。環(huán)磷酰胺、氮芥等化療藥物直接損害生精上皮和間質(zhì)細(xì)胞功能
。②某些環(huán)境毒素與天然激素有類似的作用或結(jié)構(gòu)，例如多氯聯(lián)苯（PCB）
、四氯聯(lián)苯（TCDD）、二氯二苯雙氯乙烷（DDT）
、己烯雌酚（DES）等
。這些毒素通過(guò)污染空氣、水和食物鏈而影響人類健康
，包括男性精子的數(shù)量和質(zhì)量持續(xù)下降
。
（7）藥物手術(shù)史鴉片類藥物
，抗癌藥物
，化療及抗高血壓藥物等可直接或間接影響精子生成
。既往盆腔手術(shù)史
、膀胱、前列腺手術(shù)史有可能引起射精功能減退
；疝修補(bǔ)術(shù)或睪丸固定術(shù)有可能影響精索或睪丸供血。
（8）不明原因的不育男性不育中約31.6%的患者經(jīng)過(guò)目前常用的檢查方法仍不能查出確切病因
。[3]
臨床表現(xiàn)?
不孕癥共同的臨床表現(xiàn)為夫妻規(guī)律性生活1年，未避孕未孕
。不同病因?qū)е碌牟辉邪Y可能伴有相應(yīng)病因的臨床癥狀
。
檢查?
女性不孕的檢查
1.輸卵管性不孕的檢查
（1）輸卵管通液術(shù)有較大的盲目性
，難以對(duì)輸卵管形態(tài)功能做出較為正確的判斷
，但由于方法簡(jiǎn)單可作為篩選試驗(yàn)
。檢查時(shí)間應(yīng)安排在月經(jīng)干凈后3～7天
，無(wú)婦科炎癥及性生活的情況下進(jìn)行。
（2）B超監(jiān)視下輸卵管通液術(shù)（SSG）可在超聲監(jiān)視下觀察到液體（也可選用特殊的超聲診斷造影劑）注入后流經(jīng)輸卵管出現(xiàn)的聲像變化
。無(wú)傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)的盲目性
，與腹腔鏡檢查符合率達(dá)81.8%；且對(duì)子宮
、輸卵管黏膜無(wú)損害
，副作用輕。操作方法與輸卵管通液術(shù)相似
，在注入液體前后及過(guò)程中采用B超全程監(jiān)視。結(jié)果評(píng)定：通暢：見(jiàn)宮腔內(nèi)形成無(wú)回聲區(qū)并向雙側(cè)輸卵管方向移動(dòng)
，后穹隆可見(jiàn)液性暗區(qū)
。通而不暢：推注液體時(shí)有阻力
，反復(fù)稍加壓推注見(jiàn)液體流經(jīng)輸卵管
，后穹隆可見(jiàn)液性暗區(qū)。梗阻：推注阻力大
，并見(jiàn)宮腔暗區(qū)擴(kuò)大
，患者訴腹痛
，后穹隆未見(jiàn)液性暗區(qū)
。
（3）子宮輸卵管造影術(shù)（HSG）對(duì)子宮腔也有比較全面的了解，能判斷宮腔內(nèi)5mm大小的病變
，操作簡(jiǎn)便。造影劑可采用40%碘化油或76%泛影葡胺
；有出現(xiàn)碘過(guò)敏可能，術(shù)前需做皮試
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊哐雠P于X線檢查臺(tái)
，宮腔內(nèi)注入泛影葡胺造影劑
。先拍攝第一張片以了解宮腔及輸卵管
，繼續(xù)注入造影劑同時(shí)攝第二張片，觀察有無(wú)造影劑進(jìn)入盆腔及在盆腔內(nèi)彌散情況
；若是采用碘油則24小時(shí)后攝第二張片。根據(jù)攝片所示分析輸卵管通暢情況
，準(zhǔn)確率達(dá)80%
。
（4）宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)間質(zhì)部常因痙攣
、組織碎屑?xì)埩?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、輕度粘連和瘢痕而在通液試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)梗阻的假象，在宮腔鏡直視下從輸卵管向?qū)m腔開(kāi)口處插管通液或造影能對(duì)間質(zhì)部直接起疏通和灌洗作用
，是診斷和治療輸卵管間質(zhì)部梗阻的可靠方法。
（5）腹腔鏡檢查可直視盆腔內(nèi)臟器
，能全面、準(zhǔn)確
、及時(shí)判斷各器官病變的性質(zhì)和程度
。通過(guò)鏡下通液試驗(yàn)?zāi)軇?dòng)態(tài)觀察輸卵管通暢程度，同時(shí)起著疏通輸卵管腔的作用
，是女性不孕檢查的最佳手段之一
。
2.排卵功能障礙性不孕的檢查
確定無(wú)排卵及其病因
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；A(chǔ)體溫（BBT）測(cè)定表可幫助判斷，基礎(chǔ)體溫升高0.5～1.0度提示有無(wú)排卵及黃體期的長(zhǎng)短
持跑步對(duì)緩解痛經(jīng)有好處嗎,痛經(jīng)的危害都有哪些呢.png)
能檢查出什么,白帶常規(guī)檢查的注意事項(xiàng).png)
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