一
丘腦下閉經(jīng)是最常見(jiàn)的一類閉經(jīng)
精神
、神經(jīng)因素:精神創(chuàng)傷,如過(guò)度緊張、恐懼、憂慮等,可導(dǎo)致中樞神經(jīng)與丘腦下之間功能失調(diào),并通過(guò)丘腦下部——垂體——卵巢軸,使排卵功能障礙,影響卵泡成熟而致閉經(jīng)。營(yíng)養(yǎng)不良癥:由于營(yíng)養(yǎng)失調(diào)或某些消耗性疾病如腸胃功能紊亂
、嚴(yán)重肺結(jié)核、嚴(yán)重貧血、血吸蟲病、瘧疾等,引起全身性營(yíng)養(yǎng)不良以致影響丘腦下部的促性腺激素釋放激素與生長(zhǎng)激素的合成與分泌,從而抑制促性腺激素、性腺功能減退而導(dǎo)致原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)。藥物抵制綜合征:有些婦女注射長(zhǎng)效避孕針或口服避孕藥后導(dǎo)致繼發(fā)閉經(jīng)。常見(jiàn)于婦女原有月經(jīng)失調(diào)或流產(chǎn)后過(guò)早服用避孕藥
,其藥物抑制了丘腦下部和垂體的功能。但常是可逆的,一般停藥3——6個(gè)月即可自然恢復(fù)。閉經(jīng)溢乳綜合征:患者除閉經(jīng)外還有持續(xù)性分泌乳汁
,內(nèi)生殖器萎縮等。丘腦下部生乳素抑制因子或多巴胺減低可導(dǎo)致異常泌乳,促性腺激素釋放激素分泌不足而導(dǎo)致閉經(jīng)。導(dǎo)致溢乳的原因很多,如口服避孕藥或長(zhǎng)期服利血平、氯丙嗪、眠爾通等都可引起閉經(jīng)溢乳綜合征。多囊卵巢綜合征:患者主要表現(xiàn)閉經(jīng)
、不孕、多毛、肥胖、雙側(cè)卵巢增大,黃體生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值偏高其他內(nèi)分泌功能異常:腎上腺
二
、閉經(jīng)有哪些不同的類型1、功能性閉經(jīng)
此類閉經(jīng)是因各種應(yīng)激因素抑制下丘腦GnRH分泌引起的閉經(jīng)
,治療及時(shí)可逆轉(zhuǎn)。(1)應(yīng)激性閉經(jīng)精神打擊、環(huán)境改變等可引起內(nèi)源性阿片類物質(zhì)
、多巴胺和促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)釋放激素水平應(yīng)激性升高,從而抑制下丘腦GnRH的分泌。(2)運(yùn)動(dòng)性閉經(jīng)運(yùn)動(dòng)員在持續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng)后可出現(xiàn)閉經(jīng)
。與閉經(jīng)者的心理、應(yīng)激反應(yīng)程度及體脂下降有關(guān)。若體重減輕10%~15%,或體脂丟失30%時(shí)將出現(xiàn)閉經(jīng)。(3)神經(jīng)性厭食所致閉經(jīng)因過(guò)度節(jié)食,導(dǎo)致體質(zhì)量急劇下降
,最終導(dǎo)致下丘腦多種神經(jīng)內(nèi)分泌激素分泌水平的降低,引起垂體前葉多種促激素包括LH、FSH、ACTH等分泌水平下降。臨床表現(xiàn)為厭食、極度消瘦、低Gn性閉經(jīng)、皮膚干燥,低體溫、低血壓(4)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性閉經(jīng)慢性消耗性疾病
2
(1)基因缺陷性閉經(jīng)因基因缺陷引起的先天性GnRH分泌缺陷。主要為伴有嗅覺(jué)障礙的Kallmann綜合征與不伴有嗅覺(jué)障礙的特發(fā)性低Gn性閉經(jīng)
(2)器質(zhì)性閉經(jīng)包括下丘腦腫瘤
3、藥物性閉經(jīng)
長(zhǎng)期使用抑制中樞或下丘腦的藥物
三
1、病因治療
部分患者去除病因后可恢復(fù)月經(jīng)
2
對(duì)青春期性幼稚及成人低雌激素血癥所致的閉經(jīng)
(1)促進(jìn)骨骼生長(zhǎng) 對(duì)青春期性幼稚患者
(2)促進(jìn)性征進(jìn)一步發(fā)育 成人低雌激素血癥閉經(jīng)者則先采用17β-雌二醇或戊酸雌二醇
3、針對(duì)疾病病理
根據(jù)閉經(jīng)的病因及其病理
4
對(duì)于低Gn性閉經(jīng)者,在采用雌激素治療促進(jìn)生殖器官發(fā)育
四
1、有典型癥狀
2
3
、婦科檢查:注意外陰發(fā)育和陰分布情況,有無(wú)陰蒂肥大,陰道發(fā)育情況,陰道4
(1)官腔鏡檢查:了解官腔深度
(2)腹腔鏡檢查:直視子宮及性腺外觀
(3)子宮軸卵管碘油造影:了解宮腔形態(tài)
(4)藥物試驗(yàn)檢查:孕激素和雌激素試驗(yàn)
5
(1)陰道黏液結(jié)晶檢查:了解雌激素水平
(2)宮頸黏液結(jié)晶檢查:了解雌激素水平及有無(wú)孕激素影響。
(3)基礎(chǔ)體溫測(cè)定:了解有無(wú)排卵及黃體功能
(4)雌孕激素水平測(cè)定:了解卵巢功能
6、垂體功能檢查
(1)測(cè)定血中PSH
、LH含量:若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂體功能或更高中樞功能低下。(2)垂體興奮試驗(yàn):一般用藥后15-30分鐘
,LH值高于用藥前的2-4倍,為垂體功能良好,如不升高或升高很少說(shuō)明病交可能在垂體。(3)血中催乳素(PRL)測(cè)定:興奮或抑制試驗(yàn),以鑒別PRL的功能性分泌增多與垂體腺瘤
。(4)蝶鞍x線片
、叮、核磁共振等檢查:以除外垂體腫瘤。7
、染色體檢查:除外性發(fā)育異常。希望大家盡早了解
,很多女性出現(xiàn)了原發(fā)性閉經(jīng),而且,還會(huì)導(dǎo)致精神受到影響,大家需要注意全市進(jìn)行檢查,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)疾病,只有正確的了解疾病的出現(xiàn),才能夠合理的進(jìn)行治療,要注意這種疾病的發(fā)病特點(diǎn),有效進(jìn)行飲食,避免造成更多困擾。本文地址:http://www.mcys1996.com/nvxingys/91636.html.
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