一、宮外孕應(yīng)該如何保守治療
1、藥物治療宮外孕
化療一般采用全身用藥,亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶嶺(MTX),治療機(jī)理是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免于手術(shù)。常用劑量為0.4mg/kg.d,肌注,5日為一療程。應(yīng)用化學(xué)藥物治療,未必每例均獲成功。
化療一般采用全身用藥,亦可采用局部用藥
2、中藥治療
目前非手術(shù)治療主要是中醫(yī)藥保守治療,但是中藥殺滅妊娠胚胎的時(shí)間長,而且在保守治療的過程中,存在著胚胎繼續(xù)發(fā)育而造成輸卵管破裂的可能。除此之外,有時(shí)還會(huì)因?yàn)橹委煵粡氐仔枰龠M(jìn)行手術(shù)治療,反而容易浪費(fèi)患者的時(shí)間、體力和金錢。
3、輸卵管切除術(shù)
對(duì)于已經(jīng)生育的患者,由于輸卵管破裂口損傷嚴(yán)重而無法施行開窗手術(shù)的,可以行一側(cè)輸卵管切除術(shù)。對(duì)于大多數(shù)有生育要求的女性而言,可以行輸卵管破口處開窗術(shù),這種手術(shù)能為患者保留25%的生育機(jī)會(huì)。
4、保守性手術(shù)治療宮外孕
宮外孕的治療原則以手術(shù)治療為主,其中開腹宮外孕手術(shù)治療的手術(shù)方式又有二種,一是切除患側(cè)輸卵管;一是保留患側(cè)輸卵管手術(shù),即保守性手術(shù)。
二、宮外孕4大急救措施
宮外孕破裂后患者會(huì)感劇烈腹痛和大量內(nèi)出血,出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克現(xiàn)象,一般情況下宮外孕約在懷孕后第6~8周的時(shí)候破裂,宮外孕破裂可以穿破輸卵管壁或自輸卵管傘端向腹腔流產(chǎn),威脅孕婦的生命。在救護(hù)車來到之前,應(yīng)當(dāng)頭低、腳高,保持安靜,防止出血。用毛毯等品保溫也很重要。
1.當(dāng)婦女下腹痛時(shí),一定警惕宮外孕。
2.宮外孕是比流產(chǎn)更嚴(yán)重的疾病,隨著胎兒長大,輸卵管會(huì)破裂而引起大流血。不僅是胎兒,更重要的是威脅著母親的生命。
3.在婦產(chǎn)科宮外孕中流傳著一句話:典型的宮外孕最不典型。因?yàn)閷m外孕的癥狀常是模糊不清的,病人要把發(fā)病以來的細(xì)節(jié)向醫(yī)生匯報(bào)。
4.宮外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆,應(yīng)注意區(qū)分。腸套疊是劇烈腹痛,大便帶血;闌尾炎的疼痛多是從心口開始逐漸移至右下腹;腸扭轉(zhuǎn)是突然導(dǎo)師痛腹脹。膽石是右上腹痛。而宮外孕,也就是子宮外妊娠破裂,是下腹劇痛,出血。
三、宮外孕4大治療方式
包括期待療法、化學(xué)藥物治療、中藥治療和介入性治療等,應(yīng)根據(jù)病情慎重選擇。
1、期待療法:無臨床癥狀或臨床癥狀輕微;異位妊娠包塊直徑
2、化學(xué)藥物治療:患者有生育要求,特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者。適用于無明顯腹痛、包塊最大直徑3.5~5.0cm、β-hCG
3、中藥治療:是我國目前治療輸卵管妊娠方法之一,免除了手術(shù)創(chuàng)傷,保留患側(cè)輸卵管并恢復(fù)其功能。主方為丹參、赤芍、桃仁,隨證加減。
4、介入療法:血管造影后,于子宮動(dòng)脈內(nèi)緩注氨甲喋呤50~100mg,孕囊大者加5-Fu500mg,灌注完畢以吸收性明膠海綿顆粒栓塞子宮動(dòng)脈。栓塞術(shù)后密切觀察患者生命體征,每周復(fù)查血β-hCG及超聲,因其造價(jià)較高,現(xiàn)臨床僅用于一些特殊類型異位妊娠的治療。
四、5個(gè)方面預(yù)防宮外孕
1.懷孕以及正確避孕:選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時(shí)機(jī)懷孕。如暫不考慮做母親,就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發(fā)生。
2.及時(shí)治療生殖系統(tǒng)疾?。貉装Y是造成輸卵管狹窄的罪魁禍?zhǔn)?,人工流產(chǎn)等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內(nèi)膜進(jìn)入輸卵管的幾率,進(jìn)而導(dǎo)致輸卵管粘連狹窄,增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖系統(tǒng)疾病也都可能改變輸卵管的形態(tài)和功能。及時(shí)治療這些疾病都可以減少宮外孕的發(fā)生。
3.嘗試“體外受孕:如果曾經(jīng)有過一次宮外孕,那么再次出現(xiàn)宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。一個(gè)健康寶寶的誘惑當(dāng)然值得女人為此鋌而走險(xiǎn),但科學(xué)也為女人提供了更多幫助,比如可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之后,受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。
4.注意經(jīng)期產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生防止生殖系統(tǒng)的感染如果已經(jīng)發(fā)病應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院輸液輸血同時(shí)立即做剖腹探察手術(shù)。
5.生活作息良好,不抽煙不喝酒。尼古丁和酒精對(duì)孕婦及胎兒都有不良的影響。
導(dǎo)語:相信大家對(duì)宮外孕都不陌生,但是怎么治療呢,我有方法,今天介紹給你試下吧。
藥物治療宮外孕
化療一般采用全身用藥,亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶嶺(MTX),治療機(jī)理是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生,破壞絨毛,使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免于手術(shù)。常用劑量為0.4mg/kg.d,肌注,5日為一療程。應(yīng)用化學(xué)藥物治療,未必每例均獲成功。
要求的女性而言,可以行輸卵管破口處開窗術(shù),這種手術(shù)能為患者保留25%的`生育機(jī)會(huì)。
保守性手術(shù)治療宮外孕
宮外孕的治療原則以手術(shù)治療為主,其中開腹宮外孕手術(shù)治療的手術(shù)方式又有二種,一是切除患側(cè)輸卵管;一是保留患側(cè)輸卵管手術(shù),即保守性手術(shù)。
中藥治療
目前非手術(shù)治療主要是中醫(yī)藥保守治療,但是中藥殺滅妊娠胚胎的時(shí)間長,而且在保守治療的過程中,存在著胚胎繼續(xù)發(fā)育而造成輸卵管破裂的可能。除此之外,有時(shí)還會(huì)因?yàn)橹委煵粡氐仔枰龠M(jìn)行手術(shù)治療,反而容易浪費(fèi)患者的時(shí)間、體力和金錢。
輸卵管切除術(shù)
對(duì)于已經(jīng)生育的患者,由于輸卵管破裂口損傷嚴(yán)重而無法施行開窗手術(shù)的,可以行一側(cè)輸卵管切除術(shù)。對(duì)于大多數(shù)有生育
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宮外孕的關(guān)鍵在于早確診、早治療,不可延誤時(shí)機(jī),以免流血過多而產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
育齡婦女突然出現(xiàn)腹痛、停經(jīng)后陰道出血,甚至昏厥、出冷汗等一系列癥狀時(shí),要及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查,向醫(yī)生詳細(xì)、準(zhǔn)確地訴說自己的感覺。如果及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮外孕,不僅可以避免腹腔內(nèi)大出血或是更嚴(yán)重的后果,而且還可以做只取出異位妊娠組織而保留輸卵管及生育功能的手術(shù),這對(duì)于那些還沒有孩子的年輕婦女來說是非常重要的。另外,還有可能在嚴(yán)密的觀察下用中西醫(yī)結(jié)合的非手術(shù)療法進(jìn)行治療。
宮外孕臨床分休克型、不穩(wěn)定型、包塊型,各型都有不同的治療原則。病情較重則應(yīng)積極急救,行開腹手術(shù),才能挽救病人生命。
第一類:應(yīng)用抗癌藥物。
1、適應(yīng)癥:(1)無破裂型輸卵管部妊娠,孕囊直徑小于5cm,腹腔內(nèi)游離液小100ml,B-HCG小于1000u. (2)無心、肝、腎及血液異常。 (3)某些特殊情況,如宮角部妊娠、宮頸部妊娠。
2、禁忌癥:(1)明顯內(nèi)出血癥狀。 (2)“B”超提示有胎心搏動(dòng)。 (3)B-HCG大于1000mIU/L. (4)嚴(yán)重肝腎損害。
3、主要用藥:氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸 ;5-氟尿嘧啶。
4、給藥方法:靜脈全身用藥,通過腹腔鏡于傘端給藥,宮腔或盆腔注入藥物。
所有這些工作都應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下來完成。
第二類:應(yīng)用中藥。
具體的適應(yīng)癥和禁忌癥同上。
第三類:使用米非司酮,利用其抗早孕原理。
還想說一些宮外孕的病因:
1、慢性輸卵管炎。 2、輸卵管發(fā)育或功能異常 3、宮內(nèi)節(jié)育器放置后 4、輸卵管術(shù)后 5、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。 6、孕卵的游走。
宮外孕保守治療后應(yīng)如何保健
作者:康貝
1、注意飲食和營養(yǎng),保證蛋白質(zhì)的攝入。
2、勞逸結(jié)合,勿做重體力勞動(dòng),盡量減少腹壓,便秘者可用輕瀉劑,預(yù)防包塊破裂。
3、定期隨訪:出院后一個(gè)月或月經(jīng)干凈后再來院檢查及復(fù)測(cè)B超。
4、做好避孕:如已生育的病人,B超提示痞塊消失,隨訪結(jié)束后,可行房事。如未生育的病人,準(zhǔn)備再次妊娠者,則需要B超提示痞塊消失后,再做輸卵管通液,雙側(cè)輸卵管通暢后方能妊娠。
5、注意經(jīng)期衛(wèi)生,預(yù)防感染。
6、抵抗力低時(shí),盡量少去公共場所。
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