一、人工流產(chǎn)會(huì)帶來(lái)哪些危害
近期并發(fā)癥:人工流產(chǎn)不全,術(shù)后陰道出血長(zhǎng)達(dá)15天以上;術(shù)后2周內(nèi)由于致病菌的感染而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎等;宮腔積血;宮腔粘連,術(shù)后閉經(jīng)或經(jīng)量顯著減少,有時(shí)伴周期性下腹疼痛或有子宮增大積血。
遠(yuǎn)期并發(fā)癥:慢性盆腔炎;月經(jīng)異常;繼發(fā)不孕;子宮內(nèi)膜異位癥。
再次妊娠時(shí)的并發(fā)癥:不孕癥;晚期流產(chǎn)偏高;早產(chǎn)偏高;圍產(chǎn)期死亡率偏高;產(chǎn)前、產(chǎn)后出血率增加;新生兒溶血癥增加。藥物流產(chǎn)適用于停經(jīng)49天內(nèi)的婦女。國(guó)產(chǎn)米非司酮的不全流產(chǎn)和流產(chǎn)失敗率約10%;藥物流產(chǎn)的副作用有惡心、嘔吐、頭暈和乏力等類(lèi)早孕反應(yīng),下腹痛明顯增高;藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間長(zhǎng),平均為半個(gè)月左右,有的長(zhǎng)達(dá)1-2個(gè)月之久,并有潛在大出血的危險(xiǎn);在進(jìn)行藥物流產(chǎn)中,部分孕婦停經(jīng)在40天之內(nèi),此時(shí)臨床難以確診是宮外還是宮內(nèi)妊娠,因此有時(shí)誤診而使用藥物流產(chǎn),以后發(fā)生內(nèi)出血休克需要搶救。
二、如何正確選擇人工流產(chǎn)方式
人工流產(chǎn)目前使用較多的方法是手術(shù)刮宮和藥物流產(chǎn)。12周以?xún)?nèi)的妊娠流產(chǎn)一般都可用刮宮術(shù),用吸引器和手術(shù)鉗清除子宮內(nèi)胚胎組織后吸出。對(duì)停經(jīng)35天至60天的早孕者,還可采用內(nèi)窺可視人流手術(shù)。受術(shù)者使用短效麻醉后進(jìn)入睡眠狀態(tài),醫(yī)生將在吸引管口頂端安裝帶有光源的內(nèi)窺鏡從陰道進(jìn)入,宮腔就能清晰地顯示在所連接的電視屏幕上,醫(yī)生直接看到胚囊的準(zhǔn)確位置,然后進(jìn)行吸刮,避免了因早孕胚囊小而出現(xiàn)的吸宮不全、漏吸等情況。
藥物流產(chǎn)適宜懷孕在49天內(nèi)的早期宮內(nèi)妊娠,B超檢查孕囊的平均直徑要小于2.2厘米。但有這些情況者不宜采取藥物流產(chǎn):患腎上腺疾病、糖尿病及其他內(nèi)分泌疾病、血液病和血栓性疾病、心血管系統(tǒng)疾病、青光眼、高血壓、低血壓、哮喘、癲癇等病以及肝腎功能異常、妊娠期有皮膚瘙癢史者。
三、人工流產(chǎn)之后應(yīng)該注意的問(wèn)題
1、家人要注意孕婦的情緒,孕婦由于剛失去孩子會(huì)有一定的心理負(fù)擔(dān),因此家人一定要注意好她們的情緒,以免發(fā)生意外。
2、早孕流產(chǎn)后注意事項(xiàng)要在飲食上注意多進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白,如豆類(lèi),奶類(lèi),進(jìn)食維生素豐富食物,如新鮮蔬菜,水果,及含鐵豐富的食物,以補(bǔ)充造血原料,但不能夠吃辛辣、刺激、生冷食物。
3、早孕流產(chǎn)后保持外陰清潔,嚴(yán)禁性交,早孕流產(chǎn)后子宮口還沒(méi)有完全閉合,子宮內(nèi)膜也有一個(gè)修復(fù)的過(guò)程。在這段時(shí)間內(nèi),要特別注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生,所用的衛(wèi)生巾等用品和內(nèi)褲要勤洗勤換,術(shù)后半月內(nèi)不要坐浴,以免臟水進(jìn)入陰道,引起感染。流產(chǎn)后若過(guò)早性交,易造成急性子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎,還可繼發(fā)不孕。因此,自然流產(chǎn)后一月內(nèi)嚴(yán)禁房事。
4、堅(jiān)持做好避孕,早孕流產(chǎn)后卵巢和子宮功能逐漸恢復(fù),卵巢按期徘卵。如果不堅(jiān)持做好避孕,很快又會(huì)懷孕。因此,術(shù)后,應(yīng)及早選擇可靠的避孕措施術(shù)。
四、人工流產(chǎn)手術(shù)有哪些步驟呢
第一首先是確定妊娠。根據(jù)停經(jīng)史,妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性者一般可診斷為妊娠,但必須排除宮外孕及葡萄胎等滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。停經(jīng)45天時(shí)B超顯示宮內(nèi)見(jiàn)孕囊,可確定為宮內(nèi)孕;若宮內(nèi)無(wú)孕囊,而宮外有,可診斷為宮外孕;若宮內(nèi)無(wú)孕囊,但有雪花狀陰影,可考慮為葡萄胎。只有確診為宮內(nèi)孕,才能行人流術(shù)。有些農(nóng)村醫(yī)院條件簡(jiǎn)陋,無(wú)B超設(shè)施,此時(shí)必須細(xì)查刮出物。刮出物見(jiàn)到胚胎或絨毛,才可確診為宮內(nèi)孕;如無(wú),須考慮宮外孕的可能。
第二為手術(shù)期。用手術(shù)或藥物將胚胎從子宮內(nèi)清除出來(lái),這是關(guān)鍵的一步。手術(shù)方式有多種,當(dāng)前使用最多的方法是吸宮術(shù),適合于3個(gè)月內(nèi)的早孕,尤其是懷孕1個(gè)半月到2個(gè)月者。手術(shù)吸刮時(shí)雖有些痛,但一般都能忍受。由于手術(shù)簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉、成功率高,為人們廣泛接受。無(wú)痛人流是用麻醉藥使患者在失去知覺(jué)的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù),“一覺(jué)醒來(lái)”手術(shù)已經(jīng)結(jié)束。但這種手術(shù)花費(fèi)大,且有麻醉并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。那些治療時(shí)情緒緊張或?qū)μ弁创碳ぽ^敏感的人,可考慮采用無(wú)痛人流。
第三是術(shù)后康復(fù)期。這一時(shí)期處理不好,也可引起嚴(yán)重的后果。筆者就遇見(jiàn)過(guò)這樣的患者。在外企任職的劉女士,是個(gè)工作起來(lái)不要命的人,在人流術(shù)的次日,她不但照常上班,還像沒(méi)事似的加班加點(diǎn)。結(jié)果一周后,先是感到小腹有些隱痛,接著腹痛加重,突發(fā)高熱,被嚇壞了的丈夫把她送來(lái)醫(yī)院急診。
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