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       首頁 >> 健康生活 >> 人群養(yǎng)生 >> 女性
    
      

      


      
    
      
        
      婦科檢查醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容,婦科檢查怎么看
      
        
      
            中醫(yī)世家
            2023-07-15 09:50:30
        
      

        
      
           
      一、婦科檢查醫(yī)學(xué)檢查內(nèi)容
      婦科體格檢查，應(yīng)在采集病史后進(jìn)行
      。檢查內(nèi)容包括全身檢查
      、腹部檢查和婦科檢查
      。
      （一）全身檢查
      婦科疾病可產(chǎn)生全身癥狀
      ，其他系統(tǒng)的疾病也可發(fā)生婦科癥狀，因此應(yīng)常規(guī)作全面的全身檢查
      。常規(guī)測量體溫
      、呼吸、血壓
      ，必要時還應(yīng)測量體重和身高
      。其他檢查項目包括患者神志、精神狀態(tài)
      、面容
      、體態(tài)
      、全身發(fā)育及毛發(fā)分布情況
      、皮膚、淋巴結(jié)
      、頭部器官
        、頸、乳房
        、心
        、肺、肝
        、脾
        、脊柱、四肢等
        。
      （二）腹部檢查
      檢查時注意腹部是否隆起
        ，觸診肝脾是否腫大及有無壓痛，有無腹水
        ，能否觸到腫塊
        ，若有應(yīng)注意其部位和大小（以厘米為單位或用相當(dāng)妊娠月份表示）
        、形態(tài)
        、硬度
        、活動度、表面是否光滑
        、有無壓痛
        。叩診有無水波感及移動性濁音。聽診有無腸鳴音
      ，疑為妊娠應(yīng)聽診有無胎心音
      、胎動等。
      （三）婦科檢查
      檢查前先排尿
      ，必要時導(dǎo)尿
      ，大便充盈者先排便。上檢查臺
      ，取膀胱截石位
      。檢查應(yīng)仔細(xì)，動作要輕柔
      ，態(tài)度要嚴(yán)肅
      ，關(guān)心體貼患者。
      1.外陰檢查察外陰的發(fā)育
      、陰毛多少及分布
      ，外陰和尿道有無紅腫或慢性炎癥，前庭大腺是否腫大
      ，外陰有無畸形或腫瘤
      ，處女膜是否完整，有無會陰裂傷
      、陰道前后壁膨出及子宮脫垂等
      。
      2.陰道窺器檢查陰道窺器先用肥皂水浸濕，擬作陰道分泌物涂片檢查時可蘸生理鹽水
      ，將窺器兩葉合攏
      ，傾斜45℃，沿陰道側(cè)后壁輕輕插入
      ，然后轉(zhuǎn)成正位
      ，張開窺器兩葉直至完全暴露宮頸為止。先觀察陰道粘膜皺襞多少
      ，有無畸形
      、紅腫、出血
        、潰瘍或腫物
        ，并注意分泌物量、性質(zhì)
        、顏色
        、有無臭味
        ；再觀察宮頸大小，粉紅色或紫藍(lán)色
        ，外口圓形或橫裂
        ，有無糜爛、裂傷
        、外翻
        、息肉或腫物。需作宮頸刮片或陰道涂片時
        ，應(yīng)于此時進(jìn)行
        。未婚婦女禁作窺器檢查，僅作肛診
        。
      3.雙合診檢查者一手的食
        、中兩指或食指伸入陰道內(nèi)，同時另一手在腹部配合檢查
        ，稱為雙合診
      。雙合診是婦科檢查最常用的方法，目的是捫清陰道
      、子宮頸
      、子宮體、輸卵管
      、卵巢及宮旁結(jié)締組織等情況
      。
      檢查方法為一手戴橡皮手套，食
      、中二指蘸肥皂水或生理鹽水
      ，輕輕沿陰道后壁進(jìn)入陰道
      ，檢查陰道通暢情況和深度
      ，有無腫塊、疤痕或畸形
      ，再觸捫子宮頸大小
      、形狀、硬度及頸口情況
      ，有無接觸性出血
      ，上舉或搖擺子宮頸有無疼痛。隨后將陰道內(nèi)兩指平放在子宮后方
      ，陰道內(nèi)手指向上向前抬舉宮頸
      ，腹部手指向下向后按壓腹壁，兩手共同配合即可觸知子宮的大小
      、位置
      、形狀
      、軟硬度、活動度及有無壓痛
      。若子宮為后位
      ，食、中兩指先在后穹窿上抬子宮
      ，再進(jìn)行檢查
      ，或?qū)⒆訉m復(fù)成前傾位再觸捫。捫清子宮后
      ，陰道內(nèi)兩指移向一側(cè)穹窿部
      。檢查左側(cè)附件時，移向左側(cè)穹窿
      ，與腹壁手對合
      ，然后移向另側(cè)穹窿檢查另側(cè)附件。正常時輸卵管不能觸及
      ，卵巢有時可摸到
      ，約4cmX3cmXlcm大小。檢查附件應(yīng)注意有無腫塊
      、增厚或壓痛
      ，如捫及腫塊要了解其大小、形狀
      、軟硬度
      、活動度、有無壓痛以及和子宮的關(guān)系
      。腸管內(nèi)糞塊可誤為腫塊
      ，但糞塊受壓時易變形，有泥塊樣感覺
      。
      4.三合診即陰道
      、直腸及腹部聯(lián)合檢查。以一手的食指伸人陰道
      ，中指伸人直腸
      ，另一手位于腹部的檢查法稱為三合診，可彌補(bǔ)雙合診的不足
      。用于了解后傾后屈子宮的大小和形態(tài)
      ，主韌帶、宮骶韌帶
      、陰道直腸隔
      、骶骨前方及直腸本身的情況。如有腫塊，可以了解腫塊后壁的形態(tài)及其與盆壁的關(guān)系
      ，可估計盆腔癌腫浸潤盆腔的范圍
      。
      5.肛腹診一手食指蘸肥皂水伸入直腸，另一手在腹部配合檢查
      ，稱為肛腹診
      。適用于未婚婦女、處女膜閉鎖或經(jīng)期不宜作雙合診者
      。
      6.婦科檢查記錄婦科檢查后應(yīng)將檢查結(jié)果按下列解剖部位順序記錄
      。
      外陰：發(fā)育情況及婚、產(chǎn)類型
      。
      陰道：是否通暢
      ，粘膜顏色及皺襞是否平滑，分泌物量
      、色
      、性狀、有無臭味
      。
      子宮頸：大小
      、硬度，有無糜爛
      、裂傷
      、息肉、腺囊腫
      ，有無接觸性出血
      、舉痛等。
      子宮：位置
      、大小
      、硬度、活動度
      ，有無壓痛等
      。
      附件：有無增厚
        、腫塊
      、壓痛
      。如有腫物
      ，應(yīng)記錄其位置
      、大小
      、硬度
      、表面光滑或有結(jié)節(jié)狀突起
      、活動度
      、有無壓痛以及與子宮及盆腔的關(guān)系，左右兩側(cè)情況應(yīng)分別記錄。
      二
      、婦科檢查怎么看
      婦科常規(guī)的檢查該怎樣看
      ？白帶常規(guī)和宮頸刮片是比較常見的檢查，下面為您具體介紹下
      。
      宮頸刮片：
      是篩查早期宮頸癌的重要方法
      ，故又稱“防癌涂片”。目前我國多數(shù)醫(yī)院常用巴氏分級分類法：
      巴氏ⅰ級：正常
      ；
      巴氏ⅱ級：炎癥
      ，指個別細(xì)胞核異質(zhì)明顯，但不支持惡性
      ；
      巴氏ⅲ級：可疑癌
      ；
      巴氏ⅳ級：重度可疑癌。
      巴氏ⅴ級：癌
      。
      由于巴氏5級分類法主觀因素較多
      ，各醫(yī)院之間無嚴(yán)格的客觀標(biāo)準(zhǔn)，故目前正逐漸為tbs分類法替代
      ，tbs分類法需專業(yè)醫(yī)師方可讀懂
      。
      白帶常規(guī)：
      清潔度，正常為ⅰ~ⅱ度
      ，如為ⅲ度以上
      ，則提示有陰道炎或?qū)m頸炎可能。
      需結(jié)合其它項目判斷
      ，如若為“滴蟲”陽性
      ，則為“滴蟲性陰道炎”，如為“霉菌”陽性
      ，則為“念珠菌性尿道炎”
      ，均需系統(tǒng)、規(guī)范治療
      ，包括性伴侶的正規(guī)治療
      。
      bv（baceerialvaginosis）：
      稱“細(xì)菌性陰道病”，亦為常見
      。是指陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)導(dǎo)致的一種混合感染
      ，其中以厭氧菌居多，與陰道炎截然不同
      。
      三
      、不應(yīng)逃避這五項婦科檢查
      1、外陰檢查：婦科最基礎(chǔ)的檢查
      只有醫(yī)生才能夠通過目測看到它的健康真相
      。不過很多人怕羞
      ，怕自己不夠美而拒絕檢查。
      外陰檢查告訴我們什么：醫(yī)生能通過目測發(fā)現(xiàn)你自己無法發(fā)現(xiàn)的健康細(xì)節(jié)，如生殖器疣
      、HPV病毒感染都會在外陰留下痕跡
        。醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)異常，就能指導(dǎo)你盡快進(jìn)行治療
        ，不讓小病變成大問題
        。
      2、宮頸TCT檢查：有性生活的女性必做
      宮頸是女性的事故多發(fā)區(qū)
        ，宮頸炎
      、宮頸糜爛、宮頸癌前變
      、宮頸癌等都是這個部位可能發(fā)生的健康危機(jī)事件
      。
      TCT檢查查什么：這項檢查不是用來查宮頸糜爛的，因為那是醫(yī)生憑肉眼就能看清楚的事
      ；TCT是用來檢查宮頸癌的一種細(xì)胞學(xué)檢查
      ，能在第一時間發(fā)現(xiàn)宮頸癌。所有有性生活的女性都應(yīng)每年查一次
      。
      3
      、陰道鏡檢查：TCT有問題的患者要做
      TCT是細(xì)胞學(xué)檢查，如果有問題醫(yī)生會建議你做陰道鏡檢查
      ，直觀地看到你身體深處的模樣
      。
      陰道鏡檢查告訴我們什么：能發(fā)現(xiàn)陰道里是否有特別的突起和病變，同時對經(jīng)過宮頸TCT檢查的人做深入檢查
      ，如果在宮頸發(fā)現(xiàn)癌前變或嚴(yán)重的宮頸糜爛
      ，醫(yī)生會在陰道鏡下進(jìn)行手術(shù)。
      4
      、陰道B超：更清晰更全面
      陰道B超不用憋尿
      ，能更清晰地了解陰道、卵巢和子宮的情況
      。
      陰道B超告訴我們什么：陰道B超能發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤
      、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤
      、輸卵管積水等婦科疾病
      ，同時對宮外孕、早孕
      、盆腔腫塊
      、炎癥等都有診斷價值。
      5
        、乳腺檢查：每個女人都不可少的檢查
      體檢中心有數(shù)據(jù)顯示
        ，職業(yè)女性中大約60%有乳腺增生
        ，超過8%的女性有乳腺腫塊
        ，在這個很多人都有亞健康問題的時代里
        ，乳腺檢查是所有成年女性必須進(jìn)行的體檢項目。
      女人們怕乳腺檢查的原因多是怕尷尬
        ，因為乳腺檢查的時候乳頭可能會變硬
        ，乳房的大小也是很多女性在意的問題。
      四
        、關(guān)于婦科檢查時的幾個小常識
      1
        、哪些人需要婦檢？
      一般已婚的所有年齡的婦女都是婦科普查的對象
        ，但是由于近年來婦科腫瘤的發(fā)生有年輕化的趨勢
        ，建議只要有性行為的女性，都應(yīng)積極參加定期婦檢
        。
      2
        、多長時間查一次？
      多長時間進(jìn)行一次體檢尚無定論
        ，要根據(jù)各種疾病的自然史和個人情況具體考慮
        。
      目前建議：自30歲開始普查，為避免假陽性
        ，間隔一年再查一次
        ，根據(jù)前兩次的檢查結(jié)果列出重點高危人群（如HPV病毒感染和性病患者等）和高危人群（如初次性交年齡在18歲以下、性生活紊亂
        、經(jīng)期衛(wèi)生不良
        、宮頸糜爛等）。
      3
        、做B超前要做哪些準(zhǔn)備
      腹部B超應(yīng)憋足尿后再進(jìn)行
      。
      憋尿的方法：晨起排尿后，喝1000ml左右的白開水或喝2~3杯非碳酸的含糖飲料
      ，即可在一兩個小時內(nèi)將尿憋好
      ，注意不要喝太燙的水，以免出汗蒸發(fā)掉
      。便秘的患者應(yīng)在檢查當(dāng)日晨或前日晚排空大便
      ，以免誤診。做肝膽脾B超檢查時
      ，需在檢查當(dāng)日清晨禁止飲食
      、飲水。
      4
      、做宮頸刮片前注意什么
      在進(jìn)行宮頸刮片時應(yīng)該避開月經(jīng)期
      ，24小時內(nèi)無生活
      ，經(jīng)常行陰道上藥的患者至少停藥3天以上，在做內(nèi)診之前進(jìn)行
      。
      5
      、盆腔檢查時如何配合
      盆腔檢查前，首先應(yīng)排空膀胱
      ，有大便者應(yīng)解大便后再檢查
      。取一塊新的一次性婦檢墊墊于臀下，脫下一只褲腿
      ，采取膀胱結(jié)石位
      ，充分暴露外陰。
      檢查時受檢者雙手放于身體兩側(cè)
      ，同時充分放松臀部和腹部的肌肉
      ，以保持腹部平軟，必要時可做深呼吸以利于消除緊張情緒
      ，配合醫(yī)生完成檢查
      。
      但要注意：婦科檢查要盡量避開月經(jīng)期，未婚女性可通過直腸-腹部診或B超了解盆腔情況
        。檢查的前一天應(yīng)禁忌性交
        ，不做陰道灌洗，平時做陰道上藥治療的婦女在檢查前一周停止用藥
        ，以免影響陰道細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果
        。
      6、乳腺檢查時如何配合
      醫(yī)生詳細(xì)詢問病史及對患者仔細(xì)進(jìn)行體格檢查是發(fā)現(xiàn)乳腺癌的最好方法
        。
      受檢者在檢查時應(yīng)認(rèn)真回答醫(yī)生的提問
        ，同時不要緊張和不好意思，應(yīng)充分暴露上身
        ，放松身體
        ，注意：乳腺檢查最好避開月經(jīng)前期，因為此時乳房脹滿
        ，甚至觸痛明顯
      ，容易混淆或掩蓋某些疾病。
      

          
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