理中丸
出自《傷寒論》
【組成】 人參 干姜 甘草炙 白術(shù)各三兩(各90g)
【用法】 上四味
，搗篩，蜜和為丸
，如雞子黃許大(9g)
。以沸湯數(shù)合
，和一丸，研碎
，溫服之
，日三四服，夜二服
。腹中未熱
，益至三四丸
，然不及湯
。湯法：以四物依兩數(shù)切，用水八升
，煮取三升
，去滓，溫服一升
，日三服
。服湯后，如食頃
，飲熱粥一升許
，微自溫，勿發(fā)揭衣被
。(現(xiàn)代用法：上4藥共研細末
，煉蜜為丸，重9克
，每次1丸
，溫開水送服，每日2～3次
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。
【功用】溫中祛寒
，補氣健脾。
【主治】
1. 脾胃虛寒證
。脘腹綿綿作痛
，喜溫喜按，嘔吐
，大便稀溏
，脘痞食少，畏寒肢冷
，口不渴
，舌淡苔白潤，脈沉細或沉遲無力
。
2.脾陽虛失血證
。便血、吐血
、衄血或崩漏等
，血色暗淡，質(zhì)清稀
。
3.脾胃虛寒所致的胸痹
，兼見胸脘痞滿，逆氣上沖心胸;或病后多涎唾;或小兒慢驚等
。
【方解】本方所治諸證皆由脾胃虛寒所致
。中陽不足，寒從中生
，陽虛失溫
，寒性凝滯，故畏寒肢涼
，脘腹綿綿作痛
，喜溫喜按。脾主運化而升清
，胃主受納而降濁
，今脾胃虛寒，納運升降失常
，故脘痞食少
，嘔吐，便溏
。舌淡苔白潤
，口不渴
，脈沉細或沉遲無力皆為虛寒之象。治宜溫中祛寒
，益氣健脾
。方中干姜為君，大辛大熱
，溫脾陽
，祛寒邪，扶陽抑陰
。人參為臣
，性味甘溫，補氣健脾
。君臣相配
，溫中健脾。脾為濕土
，虛則易生濕濁
，故用甘溫苦燥之白術(shù)為佐，健脾燥濕
。甘草與諸藥等量
，寓意有三：一為合參、術(shù)以助益氣健脾;二為緩急止痛;三為調(diào)和藥性
，是佐藥而兼使藥之用
。縱觀全方
，溫補并用
，以溫為主
，溫中陽
，益脾氣，助運化
，故曰“理中”
。
陽虛失血，無論吐
、衄或便血
、崩漏，但見面色 白,氣短神疲
，脈細或虛大無力
，是陽氣虛弱，脾不統(tǒng)血所致
。亦可以本方為基礎(chǔ)治療
。
胸痹一病
，總由上焦陽氣不足，陰寒之邪上乘
，胸中之氣痹而不通所致
。若證屬心中痞堅，氣結(jié)在胸
，見胸脘痞滿
，逆氣上沖心胸，是中焦陽氣亦虛
，又有痰飲水寒之氣上犯
，不宜開破，可用本方溫中袪寒
，益氣健脾
，使中焦氣旺，則上焦之氣開發(fā)
，逆氣可平
，胸痹可愈。
病后多生涎唾
，久久不已
，是脾氣虛寒，不能攝津
，津上溢于口所致
。以本方丸劑緩治，亦可徐徐收功
。
小兒慢驚
，總由先天不足，后天失調(diào)
，或過服寒涼之品
，或大病后調(diào)理不善，戕傷脾胃陽氣所致
。若形氣羸瘦
，手足不溫，嘔吐泄瀉
，神疲食少
，舌淡苔白，脈細遲或沉細緩弱者
，是純屬中焦虛寒
，亦可用本方治療。
綜觀本方
，雖治多病
，究其基本病機
，總屬中焦虛寒，故可以異病同治
。本方在《金匱要略》中作湯劑
，稱“人參湯”。理中丸方后亦有“然不及湯”四字
。蓋湯劑較丸劑作用力強而迅速
，臨床可視病情之緩急酌定使用劑型。
【運用】
1.辨證要點：本方是治療中焦脾胃虛寒證的基礎(chǔ)方
。臨床應(yīng)用以脘腹綿綿作痛
，嘔吐便溏、畏寒肢涼
，舌淡
，苔白，脈沉細為辨證要點
。濕熱內(nèi)蘊中焦
，或脾胃陰虛者禁用。
2.加減法：若虛寒甚者
，可加附子
、肉桂以增強溫陽祛寒之力;嘔吐甚者，可加生姜
、半夏降逆和胃止嘔;下利甚者
，可加茯苓、白扁豆健脾滲濕止瀉;陽虛失血者
，可將干姜易為炮姜
，加艾葉、灶心土溫澀止血;胸痹
，可加薤白
、桂枝、枳實振奮胸陽
，舒暢氣機
。
3.現(xiàn)代應(yīng)用：本方適用于急
、慢性胃腸炎
、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣
、胃下垂
、胃擴張、慢性結(jié)腸炎等屬脾胃虛寒者
。
【附方】
1.附子理中丸(《太平惠民和劑局方》) 附子 炮
，去皮
、臍 人參去蘆 干姜炮 甘草炙 白術(shù) 各三兩(各90g)上為細末，煉蜜為丸
，每兩作十丸
。每服一丸(6g)，以水一盞
，化開
，煎至七分，稍熱服之
，空心食前
。功用：溫陽祛寒，補氣健脾
。主治：脾胃虛寒較甚
，或脾腎陽虛證。脘腹疼痛
，下利清稀
，惡心嘔吐，畏寒肢涼
，或霍亂吐利轉(zhuǎn)筋等
。
2.桂枝人參湯(《傷寒論》) 桂枝四兩，別切(12g) 甘草四兩
，炙 (9g) 白術(shù)三兩(9g)人參三兩(9g) 干姜三兩(9g) 上五味
，以水九升，先煮四味
，取五升
，納桂更煮，取三升
，去滓
，溫服一升，日再夜一服
。功用：溫陽健脾
，解表散寒。主治：脾胃虛寒
，復(fù)感風(fēng)寒表證
。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛
，腹痛
，下利便溏，口不渴
，舌淡苔白滑
，脈浮虛者
。
附子理中丸、桂枝人參湯均是在理中丸的基礎(chǔ)上加味而成
。其中附子理中丸是在理中丸的基礎(chǔ)上加用大辛大熱之附子
，其溫中散寒之力更強，且能溫腎
，適用于脾胃虛寒之重證
，或脾腎虛寒者。桂枝人參湯即人參湯加桂枝
，溫陽健脾
，兼解表寒，表里同治
，適用于脾胃虛寒而外兼風(fēng)寒表證者
。
【文獻摘要】
1.原書主治
《傷寒論·辨霍亂病脈證并治》:“霍亂，頭痛
，發(fā)熱
，身疼痛，熱多欲飲水者
，五苓散主之;寒多不用水者
，理中丸主之?div id="m50uktp" class="box-center"> ！?/p>
《傷寒論·辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治》:“大病差后
，喜唾，久不了了
，胸上有寒
，當以丸藥溫之，宜理中丸
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2.方論選錄
張秉成《成方便讀》卷2：“此脾陽虛而寒邪傷內(nèi)也。夫脾陽不足
，則失其健運之常
，因之寒凝濕聚。然必其為太陰寒濕
，方可用此方法
，否則自利嘔痛等證，亦有火邪為患者
。故醫(yī)者當望聞問切四者合參
，庶無差之毫厘，繆以千里之失
。若表里寒熱虛實既分
，又當明其病之標本。如以上諸病
，雖系寒凝濕聚
，皆因脾陽不足而來，則陽衰為本
，寒濕為標
。是以方中但用參、術(shù)
、甘草
，大補脾元，加炮姜之溫中守而不走者
，以復(fù)其陽和
，自然陽長陰消，正旺邪除耳
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！?/p>
【臨床報道】
趙聯(lián)社等人用理中丸加味茯苓、丁香
、小茴香
、藿香、荔枝核等制成沖劑,治療淺表性胃炎60例
，其中男性32例
，女性28例;輕度胃痛6例，中度32例
，重度22例
。全部病例均口服給藥，每次1包(6g)
，每日3次
，重度胃痛可加1包，飯前服用
，2周為1療程
，服1～3療程。結(jié)果：基本治愈9例(15%)
，顯效25例(41.6%)
，有效21例(35%)，無效5例(8.3%)
，總有效率91.6%
。[趙聯(lián)社，等. 理中丸加味沖劑治療淺表性胃炎60例。陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報 2001;2(24)：18]
【實驗研究】
研究發(fā)現(xiàn)理中湯能夠抑制正常小鼠的小腸推進運動
，使推進百分率明顯下降
。但對大黃脾虛模型小鼠的小腸推進運動亢進有明顯的抑制作用，并可使阿托品負荷下的小鼠小腸推進運動受抑加強;對新斯的明負荷下的小鼠小腸推進運動有抑制作用, 可拮抗腎上腺素對腸管的抑制作用
，其拮抗百分率在10%左右
。此外,本方可使家兔離體十二指腸的自發(fā)活動受到抑制，其抑制程度隨劑量而加強;還可緩解乙酰膽堿
、氯化鋇所引起的腸管強直性收縮
，表現(xiàn)為腸管緊張性下降，收縮幅度減小
。[卞慧敏
，等.理中湯對實驗動物小腸運動功能的影響。南京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報 1993;9(4)：33]
?八味理中丸作用與功效，有什么副作用？
八味理中丸--《活幼口議》卷十九
【處方】人參 甘草（炙）白術(shù) 干姜 枳實（制炒）白茯苓 五味子（去梗）桑白皮（去赤皮）各等分
。
【制法】藥為細末，煉蜜為丸
，如小指頭大
。
【功能主治】小兒心肺不和，息數(shù)脈急
，上下不得升降
，中膈痞滿，坐臥煩悶
，神情不樂
，飲食不下者。
【用法用量】每服1丸
，用淡豆豉5粒
，水150毫升，煎至75毫升
，去豉
，通口服無時。
【摘錄】《活幼口議》卷十九
八味理中丸--《醫(yī)統(tǒng)》卷八十五 【處方】白術(shù)1兩（炒）
，炙甘草7錢
，人參5錢，白茯苓5錢
，干姜（炒）5錢
，滑石5錢
，麥芽（炒）5錢，神曲（炒）5錢
。
【制法】上為細末
，米糊為丸，如梧桐子大
。
【功能主治】壯氣補虛
。主治產(chǎn)后氣血俱虛
，汗出嘔吐
。
【用法用量】每服30-40丸，食前生姜湯送下
。有痰
，加半夏曲。
【摘錄】《醫(yī)統(tǒng)》卷八十五
八味理中丸--《普濟方》卷三八七 【處方】人參
、甘草（炙）
、白術(shù)、干姜
、枳實（治炒）
、白茯苓、五味子（去梗）
、桑白皮（去赤皮）各等分
。
【制法】上為細末，煉蜜為丸
，如小指大
。
【功能主治】小兒心脾肺不和，息數(shù)脈急
，上下不升降
，中膈痞滿，胸臆郁抑
，坐臥煩悶
，精神不樂，飲食不下
。
【用法用量】每次1丸
，用淡豆豉5粒，水1小盞
，煎至半
，去豉，通口服
，不拘時候
。
【摘錄】《普濟方》卷三八七
八味理中丸--《百一》卷二 【處方】川姜2兩
，縮砂仁2兩，麥糵2兩
，神曲（炒）1兩
，白茯苓1兩，人參1兩
，甘草1兩半（炙）
，白術(shù)4兩。
【制法】上為細末
，煉蜜為丸
，每兩分作10丸。
【功能主治】脾胃虛弱
，胸膈痞悶
，心腹疼痛，腹?jié)M身重
，四肢不舉
，腸鳴泄瀉，飲食不化
，嘔吐痰水
。
【用法用量】《普濟方》加半夏曲，入鹽點服
，名「八味理中湯」
。
【摘錄】《百一》卷二
附子理中丸功效介紹，老中醫(yī)：對癥應(yīng)用很重要
附子理中丸是一個很常見的中成藥
，很多想要調(diào)理脾胃的朋友經(jīng)常問，到底能不吃附子理中丸呢
？對于這個藥物
，吃不吃還是建議大家要慎重，如果對癥
，當然可以吃
，但并不是有脾胃問題的都可以吃，另外
，也不建議長期的吃
。今天就來和大家簡單的探討一下附子理中丸這個藥。
附子理中丸出自《太平惠民和劑局方》
，其組方包含制附子
，人參（或用黨參），干姜
，白術(shù)
，炙甘草
，是一個溫陽祛寒，補氣健脾的藥物
。
附子是一個中藥方劑中最重要的一味藥物之一
，也是屬于溫里藥物的“首席”，很多人說附子有毒
，的確是的
，附子是草本植物烏頭塊根上的附生的子根，因此被稱為“附子”
。而烏頭的母根即為中藥川烏
，川烏和附子都含有一種成分——烏頭堿，這種物質(zhì)對周圍神經(jīng)
，循環(huán)系統(tǒng)都有一定的毒性
，因此
，一般中藥用附子時
，都是比較慎重的，一是用量
，而是一般如果煎服湯藥
，會先煎附子1小時以上，然后再加入其他的藥物煎制
，而中成藥則一般采用熟附子
，經(jīng)過處理的熟附子毒性會大大減低。
附子味辛
、甘
，性大熱，運用得當
，有回陽救逆之功效
，屬于性熱純陽之藥物，不但能夠補助脾陽虛
，對腎陽虛
，心陽虛，附子都有補益之功效
。
方中人參
，自古就是“補虛第一要藥”，氣血虧虛者
，均可用人參補之
。在附子理中丸中，人參主要功效還是補氣
，健脾
，脾虛所致的乏力
，少食，便溏等
，人參皆有補益之效
。查詢了一些文獻，對于此方中的“參”
，個人理解還應(yīng)該是“黨參”
，而其功效與人參類似，補脾健胃之功效更專
。
干姜又是一味散寒解表的要藥
，干姜性味辛，熱
，歸脾
、胃、腎
、心
、肺經(jīng)，具有溫中散寒
，回陽通脈之功效
，對于脘腹冷痛，嘔吐泄瀉
，干姜都有良好的功效
。干姜與附子的組合，更是中藥方劑中常見的組合
，在陽虛癥的治療中
，這兩個藥物組合頗為多見，如“四逆湯”
，“姜附湯”都是兩個藥物功用的經(jīng)典方劑
，中醫(yī)有一種說法“附子走而不守，干姜能走能守”
，附子配伍干姜，即可增強回陽之力
，使效力持久，又可主張散寒之功
，顯效更快
。
《本草新編》中說，白術(shù),味甘辛,氣溫,可升可降,陽中陰也,無毒
。白術(shù)作為健脾祛濕之良藥
，白術(shù)的主要功效是補氣健脾，促進消化
。四句藥性歌訣這樣說白術(shù)：白術(shù)甘苦溫?zé)o毒
，固表止汗消五谷，胎動不安治痰濕
，脾虛泄瀉皆能服。
甘草也是一味 歷史 悠久的中藥材
，不但在中醫(yī)藥 歷史 上應(yīng)用悠久，西方人同樣也對其有所應(yīng)用
，1820年
，甘草就被列入了《美國藥典》
。附子理中丸中用的甘草是炙甘草
，其主要功效是補脾和胃
，益氣復(fù)脈，對于脾胃虛弱
，倦怠乏力都有療效
。而現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，附子
，干姜和甘草組方
，有一定的協(xié)同作用
，除了補益脾陽
，還具有強心之功效
。
通過上述介紹大家可以看到，附子理中丸藥性較強
，屬于溫?zé)嵘⒑乃幬铮瑢τ谘a益脾腎陽虛的情況
，是非常對癥的藥物
。如果是確實有較嚴重的脾腎陽虛癥狀
，經(jīng)常有脘腹冷痛
，手足不溫，食欲不振
，五谷不化
，消化不良
，五更泄瀉等癥狀的朋友，可以服用附子理中丸
，補益脾腎陽虛
，一般都會有較好的療效
。
但現(xiàn)代人真的那么容易“陽虛”嗎
？真的不一定
。通常造成“陽虛”
，要么是先天不足
，要么是后天久病不愈
，或者是身體衰老到一定的程度?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)在人生活條件好
，大魚大肉吃著
，通常是不會缺乏營養(yǎng)的，對于中青年人，出現(xiàn)“陽虛”的幾率真的不大
，因此
，在應(yīng)用這個藥物之前
，除了自身對照上述癥狀以外，最好也要好好的確診一下
，是否真的有“脾腎陽虛”問題
，而且是嚴重的脾腎陽虛，這種情況下
，再用這個藥物
，效果才會好
。有的朋友，癥狀時陽虛
，但實際上還隱藏著胃火，一吃這個藥物
，陽虛沒補上，卻把胃火催動起來了
，反而更不舒服，這就是用藥不對癥
。
另外，對于有陰虛內(nèi)熱的朋友
，有高血壓特別是血壓控制不好的朋友，有心臟病的朋友
，都不適合服用附子理中丸，應(yīng)當格外注意
，如果在服藥過程中，出現(xiàn)血壓升高
，頭痛
，心悸等癥狀
，也應(yīng)該及時停藥。制附子雖然毒性減低，但也并非完全沒有毒性
，因此
，對于這個藥物，一般不建議久服
，可以服用多久呢
，推薦2周即可，如果有效但是覺得效果還不夠
，那么可以在服用兩周的理中丸
。
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