理中丸有哪些有哪些作用和功效

理中丸

出自《傷寒論》

【組成】 人參 干姜 甘草炙 白術各三兩(各90g)

【用法】 上四味，搗篩，蜜和為丸，如雞子黃許大(9g)。以沸湯數(shù)合，和一丸，研碎，溫服之，日三四服，夜二服。腹中未熱，益至三四丸，然不及湯。湯法：以四物依兩數(shù)切，用水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。服湯后，如食頃，飲熱粥一升許，微自溫，勿發(fā)揭衣被。(現(xiàn)代用法：上4藥共研細末，煉蜜為丸，重9克，每次1丸，溫開水送服，每日2～3次。或作湯劑，水煎服，用量以原方比例酌減)。

【功用】溫中祛寒，補氣健脾。

【主治】

1. 脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白潤，脈沉細或沉遲無力。

2.脾陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質清稀。

3.脾胃虛寒所致的胸痹，兼見胸脘痞滿，逆氣上沖心胸;或病后多涎唾;或小兒慢驚等。

【方解】本方所治諸證皆由脾胃虛寒所致。中陽不足，寒從中生，陽虛失溫，寒性凝滯，故畏寒肢涼，脘腹綿綿作痛，喜溫喜按。脾主運化而升清，胃主受納而降濁，今脾胃虛寒，納運升降失常，故脘痞食少，嘔吐，便溏。舌淡苔白潤，口不渴，脈沉細或沉遲無力皆為虛寒之象。治宜溫中祛寒，益氣健脾。方中干姜為君，大辛大熱，溫脾陽，祛寒邪，扶陽抑陰。人參為臣，性味甘溫，補氣健脾。君臣相配，溫中健脾。脾為濕土，虛則易生濕濁，故用甘溫苦燥之白術為佐，健脾燥濕。甘草與諸藥等量，寓意有三：一為合參、術以助益氣健脾;二為緩急止痛;三為調(diào)和藥性，是佐藥而兼使藥之用?？v觀全方，溫補并用，以溫為主，溫中陽，益脾氣，助運化，故曰“理中”。

陽虛失血，無論吐、衄或便血、崩漏，但見面色　白,氣短神疲，脈細或虛大無力，是陽氣虛弱，脾不統(tǒng)血所致。亦可以本方為基礎治療。

胸痹一病，總由上焦陽氣不足，陰寒之邪上乘，胸中之氣痹而不通所致。若證屬心中痞堅，氣結在胸，見胸脘痞滿，逆氣上沖心胸，是中焦陽氣亦虛，又有痰飲水寒之氣上犯，不宜開破，可用本方溫中袪寒，益氣健脾，使中焦氣旺，則上焦之氣開發(fā)，逆氣可平，胸痹可愈。

病后多生涎唾，久久不已，是脾氣虛寒，不能攝津，津上溢于口所致。以本方丸劑緩治，亦可徐徐收功。

小兒慢驚，總由先天不足，后天失調(diào)，或過服寒涼之品，或大病后調(diào)理不善，戕傷脾胃陽氣所致。若形氣羸瘦，手足不溫，嘔吐泄瀉，神疲食少，舌淡苔白，脈細遲或沉細緩弱者，是純屬中焦虛寒，亦可用本方治療。

綜觀本方，雖治多病，究其基本病機，總屬中焦虛寒，故可以異病同治。本方在《金匱要略》中作湯劑，稱“人參湯”。理中丸方后亦有“然不及湯”四字。蓋湯劑較丸劑作用力強而迅速，臨床可視病情之緩急酌定使用劑型。

【運用】

1.辨證要點：本方是治療中焦脾胃虛寒證的基礎方。臨床應用以脘腹綿綿作痛，嘔吐便溏、畏寒肢涼，舌淡，苔白，脈沉細為辨證要點。濕熱內(nèi)蘊中焦，或脾胃陰虛者禁用。

2.加減法：若虛寒甚者，可加附子、肉桂以增強溫陽祛寒之力;嘔吐甚者，可加生姜、半夏降逆和胃止嘔;下利甚者，可加茯苓、白扁豆健脾滲濕止瀉;陽虛失血者，可將干姜易為炮姜，加艾葉、灶心土溫澀止血;胸痹，可加薤白、桂枝、枳實振奮胸陽，舒暢氣機。

3.現(xiàn)代應用：本方適用于急、慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃下垂、胃擴張、慢性結腸炎等屬脾胃虛寒者。

【附方】

1.附子理中丸(《太平惠民和劑局方》) 附子 炮，去皮、臍　人參去蘆 干姜炮　甘草炙　白術　各三兩(各90g)上為細末，煉蜜為丸，每兩作十丸。每服一丸(6g)，以水一盞，化開，煎至七分，稍熱服之，空心食前。功用：溫陽祛寒，補氣健脾。主治：脾胃虛寒較甚，或脾腎陽虛證。脘腹疼痛，下利清稀，惡心嘔吐，畏寒肢涼，或霍亂吐利轉筋等。

2.桂枝人參湯(《傷寒論》) 桂枝四兩，別切(12g) 甘草四兩，炙　(9g) 白術三兩(9g)人參三兩(9g) 干姜三兩(9g) 上五味，以水九升，先煮四味，取五升，納桂更煮，取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。功用：溫陽健脾，解表散寒。主治：脾胃虛寒，復感風寒表證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，腹痛，下利便溏，口不渴，舌淡苔白滑，脈浮虛者。

附子理中丸、桂枝人參湯均是在理中丸的基礎上加味而成。其中附子理中丸是在理中丸的基礎上加用大辛大熱之附子，其溫中散寒之力更強，且能溫腎，適用于脾胃虛寒之重證，或脾腎虛寒者。桂枝人參湯即人參湯加桂枝，溫陽健脾，兼解表寒，表里同治，適用于脾胃虛寒而外兼風寒表證者。

【文獻摘要】

1.原書主治

《傷寒論·辨霍亂病脈證并治》:“霍亂，頭痛，發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之;寒多不用水者，理中丸主之。”

《傷寒論·辨陰陽易差后勞復病脈證并治》:“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸?！?/p>

2.方論選錄

張秉成《成方便讀》卷2：“此脾陽虛而寒邪傷內(nèi)也。夫脾陽不足，則失其健運之常，因之寒凝濕聚。然必其為太陰寒濕，方可用此方法，否則自利嘔痛等證，亦有火邪為患者。故醫(yī)者當望聞問切四者合參，庶無差之毫厘，繆以千里之失。若表里寒熱虛實既分，又當明其病之標本。如以上諸病，雖系寒凝濕聚，皆因脾陽不足而來，則陽衰為本，寒濕為標。是以方中但用參、術、甘草，大補脾元，加炮姜之溫中守而不走者，以復其陽和，自然陽長陰消，正旺邪除耳?！?/p>

【臨床報道】

趙聯(lián)社等人用理中丸加味茯苓、丁香、小茴香、藿香、荔枝核等制成沖劑,治療淺表性胃炎60例，其中男性32例，女性28例;輕度胃痛6例，中度32例，重度22例。全部病例均口服給藥，每次1包(6g)，每日3次，重度胃痛可加1包，飯前服用，2周為1療程，服1～3療程。結果：基本治愈9例(15%)，顯效25例(41.6%)，有效21例(35%)，無效5例(8.3%)，總有效率91.6%。[趙聯(lián)社，等. 理中丸加味沖劑治療淺表性胃炎60例。陜西中醫(yī)學院學報　2001;2(24)：18]

【實驗研究】

研究發(fā)現(xiàn)理中湯能夠抑制正常小鼠的小腸推進運動，使推進百分率明顯下降。但對大黃脾虛模型小鼠的小腸推進運動亢進有明顯的抑制作用，并可使阿托品負荷下的小鼠小腸推進運動受抑加強;對新斯的明負荷下的小鼠小腸推進運動有抑制作用, 可拮抗腎上腺素對腸管的抑制作用，其拮抗百分率在10%左右。此外,本方可使家兔離體十二指腸的自發(fā)活動受到抑制，其抑制程度隨劑量而加強;還可緩解乙酰膽堿、氯化鋇所引起的腸管強直性收縮，表現(xiàn)為腸管緊張性下降，收縮幅度減小。[卞慧敏，等.理中湯對實驗動物小腸運動功能的影響。南京中醫(yī)學院學報 1993;9(4)：33]

?八味理中丸作用與功效，有什么副作用？

八味理中丸--《活幼口議》卷十九
【處方】人參 甘草（炙）白術 干姜 枳實（制炒）白茯苓 五味子（去梗）桑白皮（去赤皮）各等分。
【制法】藥為細末，煉蜜為丸，如小指頭大。
【功能主治】小兒心肺不和，息數(shù)脈急，上下不得升降，中膈痞滿，坐臥煩悶，神情不樂，飲食不下者。
【用法用量】每服1丸，用淡豆豉5粒，水150毫升，煎至75毫升，去豉，通口服無時。
【摘錄】《活幼口議》卷十九
八味理中丸--《醫(yī)統(tǒng)》卷八十五
【處方】白術1兩（炒），炙甘草7錢，人參5錢，白茯苓5錢，干姜（炒）5錢，滑石5錢，麥芽（炒）5錢，神曲（炒）5錢。
【制法】上為細末，米糊為丸，如梧桐子大。
【功能主治】壯氣補虛。主治產(chǎn)后氣血俱虛，汗出嘔吐。
【用法用量】每服30-40丸，食前生姜湯送下。有痰，加半夏曲。
【摘錄】《醫(yī)統(tǒng)》卷八十五
八味理中丸--《普濟方》卷三八七
【處方】人參、甘草（炙）、白術、干姜、枳實（治炒）、白茯苓、五味子（去梗）、桑白皮（去赤皮）各等分。
【制法】上為細末，煉蜜為丸，如小指大。
【功能主治】小兒心脾肺不和，息數(shù)脈急，上下不升降，中膈痞滿，胸臆郁抑，坐臥煩悶，精神不樂，飲食不下。
【用法用量】每次1丸，用淡豆豉5粒，水1小盞，煎至半，去豉，通口服，不拘時候。
【摘錄】《普濟方》卷三八七
八味理中丸--《百一》卷二
【處方】川姜2兩，縮砂仁2兩，麥糵2兩，神曲（炒）1兩，白茯苓1兩，人參1兩，甘草1兩半（炙），白術4兩。
【制法】上為細末，煉蜜為丸，每兩分作10丸。
【功能主治】脾胃虛弱，胸膈痞悶，心腹疼痛，腹?jié)M身重，四肢不舉，腸鳴泄瀉，飲食不化，嘔吐痰水。
【用法用量】《普濟方》加半夏曲，入鹽點服，名「八味理中湯」。
【摘錄】《百一》卷二

附子理中丸功效介紹，老中醫(yī)：對癥應用很重要

附子理中丸是一個很常見的中成藥，很多想要調(diào)理脾胃的朋友經(jīng)常問，到底能不吃附子理中丸呢？對于這個藥物，吃不吃還是建議大家要慎重，如果對癥，當然可以吃，但并不是有脾胃問題的都可以吃，另外，也不建議長期的吃。今天就來和大家簡單的探討一下附子理中丸這個藥。

附子理中丸出自《太平惠民和劑局方》，其組方包含制附子，人參（或用黨參），干姜，白術，炙甘草，是一個溫陽祛寒，補氣健脾的藥物。

附子是一個中藥方劑中最重要的一味藥物之一，也是屬于溫里藥物的“首席”，很多人說附子有毒，的確是的，附子是草本植物烏頭塊根上的附生的子根，因此被稱為“附子”。而烏頭的母根即為中藥川烏，川烏和附子都含有一種成分——烏頭堿，這種物質對周圍神經(jīng)，循環(huán)系統(tǒng)都有一定的毒性，因此，一般中藥用附子時，都是比較慎重的，一是用量，而是一般如果煎服湯藥，會先煎附子1小時以上，然后再加入其他的藥物煎制，而中成藥則一般采用熟附子，經(jīng)過處理的熟附子毒性會大大減低。

附子味辛、甘，性大熱，運用得當，有回陽救逆之功效，屬于性熱純陽之藥物，不但能夠補助脾陽虛，對腎陽虛，心陽虛，附子都有補益之功效。

方中人參，自古就是“補虛第一要藥”，氣血虧虛者，均可用人參補之。在附子理中丸中，人參主要功效還是補氣，健脾，脾虛所致的乏力，少食，便溏等，人參皆有補益之效。查詢了一些文獻，對于此方中的“參”，個人理解還應該是“黨參”，而其功效與人參類似，補脾健胃之功效更專。

干姜又是一味散寒解表的要藥，干姜性味辛，熱，歸脾、胃、腎、心、肺經(jīng)，具有溫中散寒，回陽通脈之功效，對于脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，干姜都有良好的功效。干姜與附子的組合，更是中藥方劑中常見的組合，在陽虛癥的治療中，這兩個藥物組合頗為多見，如“四逆湯”，“姜附湯”都是兩個藥物功用的經(jīng)典方劑，中醫(yī)有一種說法“附子走而不守，干姜能走能守”，附子配伍干姜，即可增強回陽之力，使效力持久，又可主張散寒之功，顯效更快。

《本草新編》中說，白術,味甘辛,氣溫,可升可降,陽中陰也,無毒。白術作為健脾祛濕之良藥，白術的主要功效是補氣健脾，促進消化。四句藥性歌訣這樣說白術：白術甘苦溫無毒，固表止汗消五谷，胎動不安治痰濕，脾虛泄瀉皆能服。

甘草也是一味 歷史 悠久的中藥材，不但在中醫(yī)藥 歷史 上應用悠久，西方人同樣也對其有所應用，1820年，甘草就被列入了《美國藥典》。附子理中丸中用的甘草是炙甘草，其主要功效是補脾和胃，益氣復脈，對于脾胃虛弱，倦怠乏力都有療效。而現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，附子，干姜和甘草組方，有一定的協(xié)同作用，除了補益脾陽，還具有強心之功效。

通過上述介紹大家可以看到，附子理中丸藥性較強，屬于溫熱散寒的藥物，對于補益脾腎陽虛的情況，是非常對癥的藥物。如果是確實有較嚴重的脾腎陽虛癥狀，經(jīng)常有脘腹冷痛，手足不溫，食欲不振，五谷不化，消化不良，五更泄瀉等癥狀的朋友，可以服用附子理中丸，補益脾腎陽虛，一般都會有較好的療效。

但現(xiàn)代人真的那么容易“陽虛”嗎？真的不一定。通常造成“陽虛”，要么是先天不足，要么是后天久病不愈，或者是身體衰老到一定的程度。現(xiàn)在人生活條件好，大魚大肉吃著，通常是不會缺乏營養(yǎng)的，對于中青年人，出現(xiàn)“陽虛”的幾率真的不大，因此，在應用這個藥物之前，除了自身對照上述癥狀以外，最好也要好好的確診一下，是否真的有“脾腎陽虛”問題，而且是嚴重的脾腎陽虛，這種情況下，再用這個藥物，效果才會好。有的朋友，癥狀時陽虛，但實際上還隱藏著胃火，一吃這個藥物，陽虛沒補上，卻把胃火催動起來了，反而更不舒服，這就是用藥不對癥。

另外，對于有陰虛內(nèi)熱的朋友，有高血壓特別是血壓控制不好的朋友，有心臟病的朋友，都不適合服用附子理中丸，應當格外注意，如果在服藥過程中，出現(xiàn)血壓升高，頭痛，心悸等癥狀，也應該及時停藥。制附子雖然毒性減低，但也并非完全沒有毒性，因此，對于這個藥物，一般不建議久服，可以服用多久呢，推薦2周即可，如果有效但是覺得效果還不夠，那么可以在服用兩周的理中丸。

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