【聽繪本故事】奶奶的記憶（“阿爾茨海默癥”的最暖解讀）

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親愛的寶貝們大家晚上好，歡迎收聽兒童故事集匯，我是你們的婷姐姐。今天我們要聽的兒童故事是《奶奶的記憶》！有時候，奶奶會忘記她很熟悉的人。五分鐘前和她說的事，她一轉(zhuǎn)眼就不記得了?？墒?，有些很久很久以前的事，她又記得比誰都清楚。媽媽說，奶奶的記憶進(jìn)入了秋天，在她的生命樹上，葉子正在一片一片的凋落。不過，我的奶奶依然是世界上最好的奶奶。這是一個充滿溫情，感動和啟迪人心的故事。它賦予我們同情之心，敬畏之心和感恩之心。▍版權(quán)說明：故事來自網(wǎng)絡(luò)，感謝原作者的辛苦創(chuàng)作，如涉及版權(quán)等問題，請與我聯(lián)系

文字、音頻系兒童故事集匯發(fā)布

什么是阿爾茲海默癥?

中國人自主研發(fā)的治療阿爾茲海默癥的新藥就獲批上市了，實(shí)則振奮人心。因?yàn)榘柎暮Ｄ∧壳叭詿o藥可救，有太多人需要這款藥物了。

這是一種老年性疾病嗎？阿爾茲海默癥（AD），又稱老年癡呆癥，好發(fā)群體為70歲以上人群，所以AD就是一種老年性疾病。隨著老齡化的發(fā)展，阿爾茲海默癥的就診人群年齡擴(kuò)大到了50-90歲左右，發(fā)病率也在逐年遞增，目前全球約有4800萬患者，每3秒鐘還將增加一個新病例。隨著人口逐漸老齡化，阿爾茨海默病的危害越發(fā)顯現(xiàn)。

阿爾茨海默癥的危害及分期咱們還是用老年癡呆這個詞吧，剛開始，癥狀非常的輕微，比如只是老年人常有的記憶力減退、處理事情漫不經(jīng)心，但是這種情況持續(xù)一兩年，情況就開始惡化了，比如記憶力嚴(yán)重減退，不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動了，這個階段可以持續(xù)2~8年；之后，再嚴(yán)重些，記憶力完全喪失，生活不能自理，大小便失禁，沉默，身體僵直，離不開人照顧，最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。所以，這里面可以大致分為這三個時期。

那么早期如何區(qū)分是老年癡呆還是單純的老年性退化？通過上面的分析，我們知道，在老年癡呆的早期的癥狀，與正常的老年性自然衰老有些相似。也正是因?yàn)槿绱?，才極容易被忽略。那么應(yīng)該如何區(qū)分呢？很關(guān)鍵的、比較重要的幾個考察點(diǎn)，可以告知大家：

是否會在經(jīng)常活動的地方迷路？是否會忘記在十幾分鐘或者半個小時之前發(fā)生的事情？是否半天也沒表達(dá)出自己想說的事情？是否半天叫不出自己子女或配偶的名字？是否以前性格比較溫和，慢慢變得脾氣會暴躁和多疑？是否表現(xiàn)的很沒有安全感？如果有出現(xiàn)這些情況，家屬們都要引起重視

還有一個三道題測試法：第一題：念出紙上的5個詞語：紅色、天鵝絨、菊花、臉、教堂。5分鐘后再把5個詞語說出來。

目的：考驗(yàn)一個人的延遲記憶，而不是只看他的即刻記憶。

第二題：今年是哪年？現(xiàn)在是哪個月？您現(xiàn)在是在哪個城市？今天是星期幾、幾號？

目的：測試時空感覺，又叫時間定向和方位定向。

第三題：說一句話：?狗在房間時，貓總是躲在沙發(fā)下?，需能復(fù)述出來。

目的：測試語言功能的流暢性。

如果自己不能判斷，那就需要借助醫(yī)學(xué)手段了，那么應(yīng)該做哪些檢查呢？首先，神經(jīng)內(nèi)科也有一些成套的測驗(yàn)方法，用于判斷AD的嚴(yán)重程度，以打分制模型為量化，比如會涉及軀體生活自理能力、工具使用能力、行為和精神癥狀評估等等。

其次，就要進(jìn)行血液學(xué)和影像學(xué)的檢查了，血液學(xué)其實(shí)就主要是為了排除其他一些疾病的干擾，真正有意義的是影像學(xué)檢查，比如頭部CT掃描、磁共振成像等，如果腦皮質(zhì)明顯萎縮，皮質(zhì)下血管明顯的改變，可以支持AD的診斷。

抽取腦脊液進(jìn)行檢測，也是一種輔助的方法，但是畢竟抽取腦脊液有創(chuàng)傷，而且特異性比較低，能用一些儀器直接診斷最好了。還有一些輔助的診斷方法，比如正電子掃描（PET）、單光子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描（SPECT）、腦電圖（EEG）也都可提高老年癡呆癥診斷的可信度。

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阿爾茨海默癥：一場誰都可能經(jīng)歷的《漫長的告別》！

一

世界上有一種疾病，它就像一只橡皮擦，抹去了人腦海中銘刻的記憶，一點(diǎn)一點(diǎn)失去自己。它就是——阿爾茨海默癥（AD）。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國現(xiàn)約有1000萬阿爾茨海默癥（AD）患者，約占世界AD患者總?cè)丝诘?/4，而這個數(shù)字還在隨著中國人口老齡化攀升，預(yù)計2050年將超過4000萬。

阿爾茨海默癥，好像離你很遠(yuǎn)，身邊沒有聽說過，是因?yàn)榇蠖鄶?shù)家庭選擇了“隱藏”，但卻是今后很多養(yǎng)老家庭都有可能面對的問題！

子女和老人的提前正確認(rèn)知和預(yù)防，才是對抗疾病的最積極、有效的方式！

為此，我們進(jìn)行了詳細(xì)的專家采訪（詳見后文）

我們先從一部日本電影，開始了解他們的世界！

阿爾茨海默癥也被描述為：《 漫 長 的 告 別》

電影的主人公是一位患有阿爾茨海默癥的老爺爺， 他的一些習(xí)慣、喜好發(fā)生了改變，也偶爾出現(xiàn)記性差的情況：

妻子讓他去洗澡，他以為自己洗過了

原本還挺愛吃的酥餅，現(xiàn)在卻說干巴巴真難吃

跟他說話也要一直重復(fù)，才能理解

這天生日，女兒們才發(fā)現(xiàn)：

他把女兒的名字搞混了

忘記了今天是自己的生日

突如其來的脾氣暴怒

但也有正常的時候，腦子會慢慢萎縮，一點(diǎn)一點(diǎn)地變化。

對于子女來說，他們最大的希望就是爸爸健康啊。

老人的生活更錯亂了：

記憶缺失，忘記了家在哪

時空錯亂，錯把朋友的葬禮當(dāng)球場比賽

去超市忘記結(jié)賬被當(dāng)做小偷，只好叫女兒跑來接回家...

身邊大多數(shù)情況只有妻子溫柔耐心地陪伴照顧。

而子女呢，身處中年，都有各自不同的忙碌，沒有辦法一直陪伴身邊。

只有當(dāng)老人遇到特殊情況了，才會抽空去“解決”一下

大女兒經(jīng)常要回國，兩地跑

小女兒要做好隨叫隨到的準(zhǔn)備

爸爸又找不到了...

家人通過手機(jī)GPS定位找人，由于延時和網(wǎng)絡(luò)等問題，鬧得全家擔(dān)心受怕的，以為出了什么意外。

他們終于在游樂場找到了老人，但感覺非常心累， 提出將老人送去養(yǎng)老院。

但是妻子卻明白老人來游樂場的原因，原來爸爸是回到了子女小時候的那天，到游樂場給老婆孩子送傘。

父母是怎么也不會忘記愛孩子這件事 。所以即使面對生病的父母，子女們也不要忘記他對你的愛。

不久，爸爸突發(fā)高燒不退，檢查才發(fā)現(xiàn)是右側(cè)大腿骨裂了。 后來病情惡化，醫(yī)生建議給父親戴上呼吸器，但是一旦戴上就脫不下來了。

最后，他們選擇了陪爸爸在醫(yī)院快樂地度過最后的時光。

這是阿爾茨海默癥的家庭縮影

而現(xiàn)實(shí)中，又是如何呢？

為此，我們專門拜訪了這方面的權(quán)威專家，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生中心、杭州市第七人民醫(yī)院老年精神科大科主任 ——陳斌華 主任丨老年記憶障礙科

※以下為陳斌華主任簡明易懂的專業(yè)分享。內(nèi)容較長，但十分寶貴和有用，值得大家認(rèn)真讀完。

首先，關(guān)于阿爾茨海默癥，你有沒有聽過這些說法 ？

阿爾茨海默癥=老人癡呆？

老年癡呆不要去看，看也看不好！

病因都不明，治療是不是沒有作用？

以上對阿爾茨海默癥的錯誤認(rèn)知 讓老人錯過了治療機(jī)會！

首先，很多人認(rèn)知上很容易會把阿爾茨海默癥等同于老年癡呆，但實(shí)際上這兩個是不一樣的。

概念分清楚后，再進(jìn)行預(yù)防。我們說3.2秒就有一個老年癡呆，其實(shí)這個數(shù)據(jù)是總的老年期內(nèi)的癡呆， 但老年癡呆里面：大半都是阿爾茨海默癥。

癡呆的常見類型及治療效果：

除了阿爾茨海默癥，部分類型治療效果是可以的。

比如常見的因?yàn)橹酗L(fēng)/出血梗塞引起的血管性癡呆，經(jīng)過治療是有一定效果和好轉(zhuǎn)的。

還有其他類型，像帕金森病5年10年以后也會出現(xiàn)癡呆，還有其他太專業(yè)就不講了。

總的來說阿爾茨海默癥就沒有說很明確的是什么原因?qū)е碌模f到可能的原因就很多了。阿爾茨海默癥為什么會得，（這個不一定非常準(zhǔn)確），但我們大致會這么去講：

一個是遺傳的問題，主要是基因，有些所謂的高?；?，我們都可以去篩查一下，哪怕是年輕人，都可以去查一下這幾個基因，假如說有哪些高危基因有的，風(fēng)險會增大。為什么只能說風(fēng)險增大，那就因?yàn)樗^的高危的因素，并不是說準(zhǔn)確的是一個病因。

假如說這個人生活方式接觸面很少、人際交往很少，簡單說有一些退縮表現(xiàn)、不主動、不高興與人接觸，講話交際都比較少，這種老人得這種病的可能性會高一些

跟飲食相關(guān)的會比較多，比如說容易導(dǎo)致三高的飲食，肯定是加重發(fā)生可能性。

原因來看，雖然阿爾茨海默癥是腦萎縮為主的，但實(shí)際上跟小血管、微血管的病變關(guān)系是很密切的。高血壓、高血脂、高血糖都會損害大的血管和小的血管，所以容易導(dǎo)致三高的飲食，會導(dǎo)致阿爾茨海默癥的發(fā)生率增加。

所以現(xiàn)在有很多專門針對阿爾茨海默癥的飲食，比如比較肯定公認(rèn)是“地中海飲食”。這個來源于什么呢，就是有這個飲食習(xí)慣的地中海沿岸那邊，得阿爾茨海默癥的患病病人是最少的，這個也進(jìn)行了一些研究，發(fā)現(xiàn)確實(shí)是這么一回事情。

最好的預(yù)防就是病因預(yù)防。

預(yù)防是跟病因相關(guān)的，不要說等到發(fā)生以后再去做，那時候可能就比較晚一些了。

不能改變的高危因素：

/ 遺傳基因

是到目前為止是不能改變的

/ 受教育程度

青少年時期受教育程度越高，以后得阿爾茨海默癥的幾率是越小的。我們可以從這個角度去理解，你受教育程度高了，用腦的時間和程度比一般受教育程度低的，他腦力鍛煉方面是比較多的，包括神經(jīng)的突觸都會比較好一些。

能夠改變的高危因素：

1/3的老人做好這些以后，本身可能會發(fā)，結(jié)果就可以不發(fā)了。

以下會展開講大致可改變的高危因素，我們從理論上來說，把這些去給他解決，能降低1/3發(fā)病的可能性。聽上去不多，實(shí)際上已經(jīng)很不錯了。

/ 聽力方面

聽力的問題很重要，假如是聽力下降的老人，我們是盡量勸他去佩戴助聽器，因?yàn)槁犃Σ缓玫睦先说冒柎暮ＤY的可能性會增加很多。其實(shí)這也很好理解，有一種與世隔絕的感覺，對腦功能的保持、鍛煉、神經(jīng)的一些突觸的聯(lián)系都有影響。所以聽力不好的都會勸去佩戴助聽器，而且助聽器我們都是勸他們要佩好一點(diǎn)的，特別是這種一兩千的效果不太能好，佩戴后很難適應(yīng)就無法堅(jiān)持。

/ 身體疾病方面

三高要控制，哪怕沒有出現(xiàn)大血管問題，沒有出現(xiàn)冠心病、沒有腦梗，還是盡量要給他控制在一個理想的水平。

/ 生活社交方式

社會交往一定要多。特別是性格內(nèi)向、孤僻的我們體會很深，很多到我們這里來的，它往往就是這種個性，社會接觸會很少，特別是退休以后，最經(jīng)常就是家里看看電視，以及看報紙、讀讀書，但總的來說，也都是社會接觸比較少，肯定是不利的。

/ 精神抑郁方面

最需要關(guān)注抑郁方面的問題，整天不高興、情緒不好，這樣的老人得阿爾茨海默癥的可能也會大大地增加，作為我們精神科醫(yī)生來說，這方面我們會特別關(guān)注。有些老人抑郁一兩年后很快就會變成阿爾茨海默癥，而且發(fā)展會比一般的沒有抑郁情緒的老人，發(fā)病還要快、進(jìn)展還要快。

上面說到阿爾茨海默癥能不能預(yù)防的問題， 我們只能說不能完全預(yù)防，但是你做好措施后，肯定是能從中受益的，發(fā)生率下降、進(jìn)展會變慢 ，這個是肯定的。

總的講這么多，我個人來說，最主要是強(qiáng)調(diào) 飲食、社會交往和抑郁問題，這三方面比較容易忽視。前面講的三高，現(xiàn)在老百姓都還是比較積極去控制。

不是老人記憶的下降，更主要的是來自于老人的精神和行為方面 。

阿爾茨海默癥或者其他老年癡呆，發(fā)展到一定程度，精神上也是會出現(xiàn)問題的。

基本說100%發(fā)病過程中都會出現(xiàn)幻覺、猜疑、妄想、都會出現(xiàn)情緒的不穩(wěn)定。

有了幻覺以后，相應(yīng)的行為會亂，有了猜疑以后，會影響到家庭、鄰里的關(guān)系，甚至有些經(jīng)常會報警、抓小偷、抓侵入者。情緒不穩(wěn)定老兩口會經(jīng)常因?yàn)橐稽c(diǎn)事情吵架、跟兒子女兒的關(guān)系會弄得很僵。所以最大的問題是這一塊。

既然最大負(fù)擔(dān)來自于這一塊，所以到我們這里來看的，可能就會比較多。一般記性不好的，有些人就不去管他。等出現(xiàn)精神行為方面的問題，就會到我們這里來看了，因?yàn)楹茈y處理好。

能不能治、能不能治愈是兩回事 ：你看高血壓、糖尿病也是治不好的，但是是能治的、治療后也是有效果的。

治療和不治療的進(jìn)行比較： 從愈后、從長期來說，完全是兩回事情，我們這里病人見的比較多，假如說一開始輕度的時候去治療，他可能3年5年生活還是能夠自理的，家里不需要去請保姆。假如說沒有治療，可能2年時間一個人在家里根本就不行，專門有人要跟牢他，身體方面會有一些容易受到損害和傷害，或者安全方面，用火用電可能會出現(xiàn)問題。所以從我們這個角度來看，阿爾茨海默癥是可以治療的，雖然不能治愈，而且經(jīng)過治療之后，肯定是可以從中獲得一些好處、獲益的。

治療方法： 除了藥物以外，對高危因素的一些治療也是一些措施。比如說認(rèn)知訓(xùn)練、改善他的抑郁情緒、帶他到外面多接觸...都屬于治療措施，方方面面的。

治療時機(jī)： 很多都是出現(xiàn)了一些行為上的問題了才會來看，而不是前期有癥狀就來看，所以這就是社會性的問題，一般老百姓對這方面認(rèn)知還不夠。我們已經(jīng)這方面宣傳很多很多年了，但現(xiàn)在跟以前比好很多了。

現(xiàn)在有些家人發(fā)現(xiàn)老人記性不好、對生活上基本沒什么影響，對原來工作都還能做的， 就單純近記憶力下降，就會有很多人來看了。這樣就是一種比較理想的狀態(tài)。 你能夠發(fā)現(xiàn)這些癥狀來看，后面發(fā)展會大大地延緩。像以前來看，基本都是很厲害了，生活基本不能自理了，或者是精神方面已經(jīng)很亂了，這個效果就肯定不好。

總的來說，預(yù)防、治療這些都是有用的，都是可以從中獲益的，跟不去干預(yù)完全是兩回事。

如果你懷疑身邊有人疑似患上阿爾茨海默癥，不妨讓他（她）做一個簡單的“畫鐘試驗(yàn)”。

正常人可以順利完成，如果他（她）不能畫出圓圈，無法完整地把12個時間數(shù)字寫出來，或者無法把數(shù)字寫在正確的位置上，以及不能準(zhǔn)確地用時針和分針標(biāo)記時間，那么無論出現(xiàn)上述任何情況中的一種，就需要去看去了，可能老年癡呆或者阿爾茨海默癥早期前期表現(xiàn)。

但是畫鐘還是不夠積極的，需要意識上去關(guān)注。

關(guān)注老人精神、心理、記憶、認(rèn)知狀態(tài)的話，去關(guān)注你都是能發(fā)現(xiàn)問題的。

— 早期苗頭 —

/ 近記憶下降

比如你畫鐘出現(xiàn)問題了，其實(shí)近記憶下降已經(jīng)出現(xiàn)一段時間問題了，近記憶下降主要是體現(xiàn)在：反復(fù)問你同一個問題，經(jīng)常碰到的是打電話問子女，你今天回不回來，實(shí)際上子女已經(jīng)告訴他好幾次了。但是這個是單純近記憶損害，其他方面都沒有問題，哪怕你畫鐘也是好的。

/ 情緒異常

情緒出現(xiàn)不穩(wěn)定的狀態(tài)，或者經(jīng)常會出現(xiàn)比較長的不開心的狀態(tài)，生活當(dāng)中又沒有相應(yīng)的不好的事情。這個情緒是不太好理解的，這個也可能是阿爾茨海默癥或者其他癡呆的早期表現(xiàn)，需要去關(guān)注的。

/ 時間定向

今天幾月幾號總是要別人去提醒，自己想不起來，有可能自己過一會想起來，或者老伴提醒想起來了

/ 方位定向

走到一個陌生的地方，比如坐車到哪里以后，會有短暫的茫然感覺，一下子反應(yīng)不過來這是在哪里，過一會/別人提醒后反應(yīng)過來。這個也是早期表現(xiàn)。

只要去關(guān)注，這些問題還是能夠去發(fā)現(xiàn)的。

照料者的負(fù)擔(dān)，可以說是一個社會問題，包括經(jīng)濟(jì)問題、精神/心理負(fù)擔(dān)。 往往一個家里出現(xiàn)一個阿爾茨海默癥老人病情發(fā)展到一定程度，可以說整個家就是圍繞他在轉(zhuǎn) ，包括情緒、工作生活的安排，都會大大受影響。

很多照料者會因此出現(xiàn)一些問題

家人：比如睡眠問題，有些情緒會變得很差、跟外界人際交往都有問題。

護(hù)工/保姆：很多時候是由一些保姆和護(hù)工，這個我們可以聯(lián)系到一些社會現(xiàn)象，經(jīng)常會提到保姆虐待老人。從我們的角度，其實(shí)其中一部分出現(xiàn)虐待老人有一定心理基礎(chǔ)，情緒處于崩潰的狀態(tài)。因?yàn)榧依锢先私?jīng)常有這種狀況：情緒不穩(wěn)定、對保姆有一些猜疑。所以家人除了關(guān)注老人，對保姆也要進(jìn)行一些關(guān)注，情緒問題及時要去解決處理，不然最后還是會影響到自家的老人。

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【大園姐有話說】

通過陳斌華主任的耐心講解，我們認(rèn)識到，提前認(rèn)知和預(yù)防，是阿爾茨海默癥最好的對抗方式。

總的來說，需要關(guān)注的主要有三點(diǎn)：

1、預(yù)防：關(guān)心老人的身體和情緒健康，包括健康飲食、擴(kuò)大社交和情緒抑郁方面

2、發(fā)現(xiàn)：關(guān)注老人的生活，學(xué)會辨別阿爾茨海默癥的早期苗頭

3、就醫(yī)：及早就醫(yī)、尋求專業(yè)診斷。積極心態(tài)配合醫(yī)生、過程中關(guān)心病人與照料者的心理。

同為子女，編者寄望于此文，能促使更多沒有被發(fā)現(xiàn)的潛在患者在最佳時機(jī)及時得到專業(yè)診斷與治療，和家人更長久地沐浴在陽光下。

最后，特別感謝陳斌華主任的專業(yè)分享和指導(dǎo)。 醫(yī)者仁心，陳斌華主任一直致力于阿爾茨海默癥診治的科學(xué)普及工作，讓越來越多的患者家庭對該病有了正確的認(rèn)知，真的讓人感覺很溫暖~

防 范 未 來 · 活 在 當(dāng) 下

- END

文 | 大園姐、梓瑜

醫(yī)學(xué)內(nèi)容提供 | 陳斌華

阿爾茨海默癥是什么？

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?阿爾茨海默癥是什么？

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

? ? ? 阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。

【病因】

? ? ? ?該病可能是一組異質(zhì)性疾病，在多種因素（包括生物和社會心理因素）的作用下才發(fā)病。從目前研究來看，該病的可能因素和假說多達(dá)30余種，如家族史、女性、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、母育齡過高或過低、病毒感染等。

【臨床表現(xiàn)】

? ? ? ?該病起病緩慢或隱匿，病人及家人常說不清何時起病。多見于70歲以上（男性平均73歲，女性為75歲）老人，少數(shù)病人在軀體疾病、骨折或精神受到刺激后癥狀迅速明朗化。女性較男性多（女∶男為3∶1）。主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、精神癥狀和行為障礙、日常生活能力的逐漸下降。根據(jù)認(rèn)知能力和身體機(jī)能的惡化程度分成三個時期。

第一階段（1～3年）

為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降，病人不能對事件進(jìn)行分析、思考、判斷，難以處理復(fù)雜的問題；工作或家務(wù)勞動漫不經(jīng)心，不能獨(dú)立進(jìn)行購物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等，社交困難；盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑；出現(xiàn)時間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難，復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差；言語詞匯少，命名困難。

第二階段（2～10年）

為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損，簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，時間、地點(diǎn)定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點(diǎn)和差異點(diǎn)方面有嚴(yán)重?fù)p害；不能獨(dú)立進(jìn)行室外活動，在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，可見失語、失用和失認(rèn)；情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?，常走動不停，可見尿失禁?/p>

第三階段（8～12年）

為重度癡呆期?；颊咭呀?jīng)完全依賴照護(hù)者，嚴(yán)重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理，大小便失禁，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。

【預(yù)后】

? ? ? ?由于發(fā)病因素涉及很多方面，絕不能單純的藥物治療。臨床細(xì)致科學(xué)的護(hù)理對患者行為矯正、記憶恢復(fù)有著至關(guān)重要的作用。對長期臥床者，要注意大小便，定時翻身擦背，防止壓瘡發(fā)生。對興奮不安患者，應(yīng)有家屬陪護(hù)，以免發(fā)生意外。注意患者的飲食起居，不能進(jìn)食或進(jìn)食困難者給予協(xié)助或鼻飼。加強(qiáng)對患者的生活能力及記憶力的訓(xùn)練。

參考：

/i?ct=503316480&z=&tn=baiduimagedetail&ipn=d&word=阿爾茨海默癥&step_word=&ie=utf-8&in=20945&cl=2&lm=-1&st=-1&pn=0&rn=1&di=2639125430&ln=1973&fr=&&fmq=1379835042636_R&ic=0&s=&se=1&sme=0&tab=&width=&height=&face=0&is=&istype=2&ist=&jit=&objurl=%2Foverseas%2F2013-09%2F22%2F159235444011864729241n.jpg

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