膿胞破了頂

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膿胞破了頂相關(guān)歇后語(yǔ)

痤瘡簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3西醫(yī)·痤瘡 3.1痤瘡的病因3.2痤瘡的病理改變3.3痤瘡的臨床表現(xiàn) 3.3.1點(diǎn)狀痤瘡3.3.2丘疹性痤瘡3.3.3膿皰性痤瘡3.3.4結(jié)節(jié)性痤瘡3.3.5萎縮性痤瘡3.3.6囊腫性痤瘡3.3.7聚合性痤瘡3.3.8惡病性痤瘡 3.4痤瘡的診斷3.5需要與痤瘡鑒別的疾病3.6痤瘡的治療措施 3.6.1外用治療 3.6.1.1抗生素類藥物3.6.1.2過(guò)氧化苯甲酰3.6.1.3維甲酸類3.6.1.4白色洗劑 3.6.2內(nèi)服療法 3.6.2.1抗生素3.6.2.2性激素3.6.2.3皮質(zhì)類固醇激素3.6.2.4維甲酸類3.6.2.5氨苯砜（DDS）3.6.2.6鋅制劑3.6.2.7維生素類 3.6.3物理療法 3.6.3.1面膜3.6.3.2皮損內(nèi)注射 3.6.4轉(zhuǎn)診4中醫(yī)·痤瘡 4.1痤瘡的病因病機(jī)4.2痤瘡的中醫(yī)辨證治療 4.2.1肺經(jīng)風(fēng)熱 4.2.1.1癥狀4.2.1.2針灸治療 4.2.2脾胃濕熱 4.2.2.1癥狀4.2.2.2針灸治療 4.2.3沖任不調(diào) 4.2.3.1癥狀4.2.3.2針灸治療4.3耳針療法治痤瘡 4.3.1選穴4.3.2方法 4.4耳穴割治法治痤瘡 4.4.1選穴4.4.2方法 4.5推拿療法治痤瘡 5參考資料附：1治療痤瘡的穴位2治療痤瘡的中成藥3痤瘡相關(guān)藥物4古籍中的痤瘡*痤瘡藥品說(shuō)明書(shū) 1拼音
cuó chuāng
2英文參考
acne [國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南：2012年版.化學(xué)藥品和生物制品]
3西醫(yī)·痤瘡
痤瘡（acne）是一種發(fā)生于毛囊、皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，是由于毛囊皮脂腺導(dǎo)管因角質(zhì)物堵塞，造成皮脂排出不暢，從而引起毛囊、皮脂腺慢性炎癥[1]。又稱粉刺。痤瘡是由于皮脂腺分泌過(guò)多，形成粉刺后又繼發(fā)感染所引起的毛囊炎。

痤瘡多發(fā)于青春期男女，與內(nèi)分泌有關(guān)，主要發(fā)生于面部和胸背等處。表現(xiàn)為黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等。損害呈多形性，初為毛囊口之黑頭粉刺，發(fā)展過(guò)程中可生丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫及疤痕，好發(fā)于顏面、上胸及背部。

痤瘡慢性病程，反復(fù)發(fā)作[1]。青春期后大部分自然消退[1]。

治療上主要是限制脂肪、糖類及刺激性食物，糾正便秘；可外用復(fù)方硫磺洗劑，炎癥明顯時(shí)，可內(nèi)服或外用抗菌素。
3.1痤瘡的病因
痤瘡有多種發(fā)病因素，其發(fā)病機(jī)理目前還不十分明了。內(nèi)分泌因素、皮脂的作用、毛囊內(nèi)微生物是痤瘡發(fā)病的主要因素。

痤瘡與性內(nèi)分泌有密切的關(guān)系，青春期以前極少發(fā)病，性功能喪失或減退的人如古代宮廷被閹割的太監(jiān)不發(fā)病，性功能降低的人，如應(yīng)用睪丸酮可促使胡須的生長(zhǎng)和痤瘡的發(fā)生，用促皮質(zhì)素或皮質(zhì)類固醇激素治療疾病時(shí)，常引起痤瘡性皮疹，女性在月經(jīng)前常有痤瘡發(fā)作。妊娠期痤瘡癥狀減輕等。不論男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性為睪丸及腎上腺；在女性是卵巢、胎盤及腎上腺。雄激素和雌激素在男女體內(nèi)有不同比率，比率的改變可能使痤瘡出現(xiàn)。皮脂腺的發(fā)育和皮脂的分泌也與雄性激素增加有關(guān)，其中以睪酮增加皮脂腺活動(dòng)性作用最強(qiáng)，孕酮與腎上腺皮質(zhì)中脫氫表雄酮（DHA）也參與作用，后者在初期痤瘡中可能起重要作用。睪酮在皮膚中經(jīng)5α還原酶作用轉(zhuǎn)化成活性更高的5α雙氫睪酮，刺激皮脂腺細(xì)胞周轉(zhuǎn)和脂類合成，引起皮脂分泌增多，產(chǎn)生又濃又多的皮脂，不能完全排泄出去，漸漸聚積在毛囊口內(nèi)，同時(shí)毛囊導(dǎo)管也因雄激素作用下而過(guò)度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脫落的上皮細(xì)胞增多與濃稠的皮脂混合，成為干酪狀物質(zhì)，栓在毛囊口內(nèi)形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的頂端漸漸干燥，又經(jīng)過(guò)空氣的氧化作用，黑色素的沉積，塵埃的污染而變色形成黑頭粉刺。毛囊中存在的痤瘡棒狀桿菌、白色葡萄球菌和卵圓形糠疹芽孢菌，特別是痤瘡棒狀桿菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊內(nèi)的皮脂被脂酶分解而產(chǎn)生較多的游離脂肪酸，這些游離的脂肪酸能使毛囊及毛囊周圍發(fā)生非特殊性炎性反應(yīng)，當(dāng)粉刺壁的極微的潰瘍及游離脂肪酸進(jìn)入附近真皮后，再加上黑頭粉刺擠壓附近的細(xì)胞，使它們的抗菌力下降而容易受細(xì)菌的感染引起炎癥，于是病人發(fā)生丘疹，膿皰、硬節(jié)、結(jié)節(jié)及膿腫。

近年來(lái)有人認(rèn)為本病與免疫有關(guān)，其患者的體液免疫中，血清IgG水平增高，并隨病情加重而增高。痤瘡棒狀桿菌在患者體內(nèi)產(chǎn)生抗體，循環(huán)抗體到達(dá)局部參與了早期炎癥的致病過(guò)程。

關(guān)于微量元素與痤瘡的關(guān)系。近期有人證明痤瘡患者鋅低可能會(huì)影響維生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，銅低會(huì)削弱機(jī)體對(duì)細(xì)菌感染的抵抗力等?？傊?，痤瘡患者微量元素鋅、銅、鐵低下，錳升高可使體內(nèi)脂肪代謝、性激素分泌受到一定影響，加上皮膚抵抗力低下，可能與痤瘡發(fā)病有一定的關(guān)系。

此外，遺傳也是本病發(fā)生的一個(gè)重要因素。除上述因素外，多吃動(dòng)物脂肪及糖類食物，消化不良或便秘等胃腸障礙，精神緊張，濕熱氣候等因素對(duì)痤瘡病人可以有不利的影響，礦物油類的接觸或碘化物、溴化物及某些其他藥的內(nèi)服也可加劇痤瘡的惡化。
3.2痤瘡的病理改變
皮脂角化及角化不全的細(xì)胞所構(gòu)成的黑頭粉刺，擠塞在擴(kuò)大的毛囊內(nèi)，毛囊周圍有炎性變化。在化膿的損害中，患部組織有膿腫，周圍有很多的淋巴細(xì)胞及多核白細(xì)胞，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)葡萄球菌。如果損害已經(jīng)日久，還可看到漿細(xì)胞、異物巨細(xì)胞及增殖的成纖維細(xì)胞。在較大的損害中皮脂腺部分地或完全地?fù)p毀，有時(shí)成為很大的囊腫。
3.3痤瘡的臨床表現(xiàn)
皮損主要發(fā)生于面部，也可發(fā)生在胸背上部及肩部，偶爾也發(fā)生于其他部位，眶周皮膚從不累及。開(kāi)始時(shí)患者差不多都有黑頭粉刺及油性皮脂溢出，還常有丘疹、結(jié)節(jié)、膿皰、膿腫、竇道或瘢痕。各種損害的大小深淺不等，往往以其中一二種損害為主。病程長(zhǎng)，多無(wú)自覺(jué)癥狀，如炎癥明顯時(shí)，則可引起疼痛和觸疼，癥狀時(shí)輕時(shí)重。青春期后大多數(shù)病人均能自然痊愈或癥狀減輕。

臨床上根據(jù)皮損的主要表現(xiàn)可分為以下幾種類型：
3.3.1點(diǎn)狀痤瘡
黑頭粉刺是痤瘡的主要損害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體，露在毛囊口的外端發(fā)黑，如加壓擠之，可見(jiàn)頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。
3.3.2丘疹性痤瘡
丘疹性痤瘡皮損以炎性的小丘疹為主，小米至豌豆大的堅(jiān)硬的小丘疹，呈淡紅色至深紅色。丘疹中央可有一個(gè)黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓。
3.3.3膿皰性痤瘡
膿皰性痤瘡以膿瘡表現(xiàn)為主，膿皰為谷粒至綠豆大小，為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰，破后膿液較粘稠，愈后遺留淺的瘢痕。
3.3.4結(jié)節(jié)性痤瘡
當(dāng)發(fā)炎部位較深時(shí)，膿皰性痤瘡可以發(fā)展成壁厚的結(jié)節(jié)，大小不等，呈淡紅色或紫紅色。有的位置較深，有顯著隆起而在半球形或圓錐形。它們可以長(zhǎng)期存在或漸漸吸收，有的化膿潰破形成顯著的瘢痕。
3.3.5萎縮性痤瘡
丘疹或膿皰性損害破壞腺體，引起凹坑狀萎縮性瘢痕。潰破的膿皰或自然吸收的丘疹及膿皰都可引起纖維性變及萎縮。
3.3.6囊腫性痤瘡
形成大小不等的皮脂腺囊腫，常繼發(fā)化膿感染，破潰后常流出帶血的膠凍狀膿液，而炎癥往往不重，以后形成竇道及瘢前。
3.3.7聚合性痤瘡
聚合性痤瘡是損害最嚴(yán)重的一種，皮損多形，有很多的粉刺、丘疹、膿皰、膿腫、囊腫及竇道、瘢痕、瘢痕疙瘩集簇發(fā)生。
3.3.8惡病性痤瘡
惡病性痤瘡損害為小米至蠶豆大小的青紅色或紫紅色丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)，輕柔軟，并且含有膿液及血液，它們長(zhǎng)久不愈，以后痊愈遺留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸潤(rùn)也很少。此型多見(jiàn)于身體虛弱的病人。
3.4痤瘡的診斷
1．痤瘡好發(fā)于青春期，男女均可發(fā)病[1]。

2．皮損好發(fā)于面部、上胸背部等皮脂溢出部位[1]。多對(duì)稱分布[1]。

3．損害為多形性，包括白頭粉刺、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫[1]。數(shù)量多少不等。重癥者可出現(xiàn)萎縮或肥厚性瘢痕[1]。

4．痤瘡慢性病程，反復(fù)發(fā)作。青春期后大部分自然消退[1]。
3.5需要與痤瘡鑒別的疾病
需與酒渣鼻、顏面播散性粟粒性狼瘡及藥物性痤瘡相鑒別[1]。

根據(jù)患者多為青年，好發(fā)于面部及上胸背部，有黑頭粉刺可以診斷，但要與下列疾病鑒別：

1.溴、碘所引起的痤瘡樣藥疹 有服藥史，沒(méi)有典型的黑頭粉刺，皮疹為全身性，發(fā)病無(wú)年齡的限制。

2.職業(yè)性痤瘡 與焦餾油、機(jī)器油、石油、石蠟、氯萘等化合物接觸的工作人員可引起痤瘡樣皮疹，通常與職業(yè)有關(guān)，同時(shí)工作的人員往往都發(fā)生相同的損害，損害往往很密，常發(fā)生在接觸部位，如手背、前臂、肘部等處。

3.酒渣鼻 多見(jiàn)于中年人，皮疹只發(fā)生在面部，以中央部多見(jiàn)，常伴有毛細(xì)胞血管擴(kuò)張。

4.顏面播散性粟粒狼瘡 損害多為暗紅色或帶棕黃色的丘疹及小結(jié)節(jié)。在眼瞼下緣皮損呈堤狀排列，玻片壓診可見(jiàn)蘋果醬色改變，損害與毛囊并不一致。
3.6痤瘡的治療措施
1.注意調(diào)節(jié)消化道功能，少吃動(dòng)物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用溫水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗滌患處。

注意局部清潔，少食油膩及刺激性食物[1]。

2.不要用手摳或擠壓粉刺，不要使用油脂類化妝品和皮質(zhì)類固醇激素。

3.禁用溴、碘類藥物。

4.向患者解釋清楚痤瘡是青春期內(nèi)分泌的變化，主要是因性激素的變化而產(chǎn)生的一種常見(jiàn)現(xiàn)象。治療可以減輕皮損，但很難完全消退，而隨內(nèi)分泌變化可周期性加重或減輕。
3.6.1外用治療
治療的目的是消炎、殺菌、去脂、清除皮面過(guò)多的油膩，去除毛孔堵塞物使皮脂外流通暢。保持皮膚清潔、控制感染。可每日用熱水，肥皂洗臉1～3次，用含有硫黃的藥皂洗更好。

痤瘡輕癥者可外用1%紅霉素軟膏，一日2次[1]。維A酸軟膏外用，每晚1次，連續(xù)4～8周[1]。注意局部刺激和避光[1]。局部避免使用激素類藥物[1]。
3.6.1.1抗生素類藥物
1%氯酊（氯霉素+水楊酸），2%紅霉素酒精，1%潔霉素溶液等。
3.6.1.2過(guò)氧化苯甲酰
有殺菌、角質(zhì)剝脫和溶解作用，抑制皮脂分泌，減少游離脂肪酸。但少數(shù)患者對(duì)過(guò)氧化苯甲酰外用有反應(yīng)，可產(chǎn)生接觸性皮炎。因此，用藥前要作斑貼試驗(yàn)，無(wú)反應(yīng)再用，實(shí)驗(yàn)證明使用3.5%過(guò)氧化苯甲酰洗劑、霜?jiǎng)┑戎苿┬Ч^好，外涂每日1～2次。
3.6.1.3維甲酸類
有角質(zhì)剝脫作用，如0.05%～0.1%維甲酸霜或溶液，每日外涂1～2次。注意如用藥后局部出現(xiàn)刺激反應(yīng)性紅斑、脫屑等，應(yīng)暫停1～2于，然后繼續(xù)使用，或從低濃度開(kāi)始至皮膚耐受為止，可連用1～2個(gè)月。
3.6.1.4白色洗劑
白色洗劑（硫酸鋅4.5，含硫鉀4.0，玫瑰水或水加至100）減少皮脂，抑制感染，使毛囊口擴(kuò)張，便于皮脂排出。每日1～2次。
3.6.2內(nèi)服療法3.6.2.1抗生素
痤瘡重癥除外用紅霉素軟膏或維A酸外，可聯(lián)合口服紅霉素0.5g，一日3次，連續(xù)2～4周[1]。也可使用四環(huán)素及四環(huán)素衍生物如多西環(huán)素、克林霉索[1]。

廣譜抗生素可以控制炎癥，以感染為主的應(yīng)首選抗生素，以四環(huán)素類最好。四環(huán)素可能抑制痤瘡丙酸桿菌和對(duì)白細(xì)胞趨化性的抑制作用，能使皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降。四環(huán)素可采用小劑量、長(zhǎng)療程，開(kāi)始0.25g，每日4次，連服一個(gè)月，以后每2周遞減0.25g，至每日0.25g時(shí)再維持一個(gè)月。紅霉素的用量及用藥時(shí)間同四環(huán)素。對(duì)其他抗生素?zé)o效的病例，可選用美滿霉素（二甲胺四環(huán)素）50mg，每日2次，2～3周后減為50mg，每日1次。氯潔霉素（Clindamycin）是四環(huán)素最好的替換藥，適用于炎癥重或?qū)λ沫h(huán)素耐藥者。開(kāi)始劑量0.15g，每日2次，病情控制后減為每日1次，平均療程3個(gè)月左右，可引起嚴(yán)重腹瀉和假膜性結(jié)腸炎等副作用，故僅用于皮炎重而無(wú)腸道疾病的患者。
3.6.2.2性激素
性激素不能作常規(guī)應(yīng)用。

1）乙烯雌酚嚴(yán)重的患者可以用乙烯雌酚1mg，每日1次內(nèi)服，10天為1療程。如女病人使用，要在月經(jīng)后5天開(kāi)始使用，對(duì)于月經(jīng)前加重的女患者可在月經(jīng)開(kāi)始后兩三周內(nèi)每天服乙烯雌酚0.25～0.5mg。對(duì)有栓塞性疾病、半身不遂、肝臟疾病、子宮不正常地出血者禁用。

2）也有人對(duì)女病人應(yīng)用絨毛膜激素（絨毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin）每周1次，肌注500～1000U，不在月經(jīng)前5～10天內(nèi)應(yīng)用。

3）黃體酮對(duì)病情嚴(yán)重的以及月經(jīng)前加重的女患者，可在經(jīng)前10天肌肉注射黃體酮10mg，經(jīng)前5天再注射5mg。

（3）抗雄性激素抗雄激素治療能降低皮膚表面游離脂肪酸含量和減少皮膚表面細(xì)菌數(shù)，從而阻止或/和減輕毛囊及其周圍不同程度的炎性反應(yīng)而達(dá)到治療作用。

1）安體舒通每次20mg，每日3次。

2）酮糠唑每日200mg，頓服一月后改為每天100mg頓服。

3）西米替丁每次400mg，每日3次，一月后改為每次200mg，每天3次。

上述三種藥物治療女性痤瘡，效果大為明顯。

4）復(fù)方炔諾酮男性每天1片，連服4周，女性在月經(jīng)來(lái)潮第5天，開(kāi)始0.625mg，連服22天。

5）甲氰咪呱口服0.2g，每天3次。飯前服藥，4周為一個(gè)療程。認(rèn)為有抗雄激素作用，可阻斷二氫睪酮對(duì)毛囊受體的結(jié)合，抑制皮脂排出，減輕炎癥。
3.6.2.3皮質(zhì)類固醇激素
皮質(zhì)類固醇激素本身能引起痤瘡性損害，對(duì)嚴(yán)重的囊腫性痤瘡和聚合性痤瘡，小劑量可減輕炎性反應(yīng)，但只是暫時(shí)有效，長(zhǎng)期應(yīng)用就會(huì)發(fā)生許多副作用，一般盡量不用。常用強(qiáng)的松10mg，每日2～3次，有效后逐漸減量，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，并注意其副作用。目前多主張與女性激素或抗雄激素聯(lián)合應(yīng)用，效果更好。
3.6.2.4維甲酸類
維甲酸類可抑制滯留的角化過(guò)度，防止新的阻塞和炎癥形成，減少皮脂分泌和粉刺形成，對(duì)結(jié)節(jié)和囊腫性皮損效果好。13順維甲酸1～2mg/kg，分兩次服，連服2～3周，如需第二個(gè)療程應(yīng)停藥8周后重復(fù)。停藥后皮損可繼續(xù)好轉(zhuǎn)，但有皮膚干燥、唇炎、消化道癥狀、致畸形等。孕齡患者在服藥期間及停藥后半年內(nèi)應(yīng)避孕。
3.6.2.5氨苯砜（DDS）
氨苯砜（DDS）可能有抗炎作用，適用于囊腫性和結(jié)節(jié)損害，口服50mg，每日2次，連服1～2個(gè)月，應(yīng)注意血液系統(tǒng)、肝損害副作用。
3.6.2.6鋅制劑
鋅制劑有抑制毛囊角化或炎癥作用，葡萄糖酸鋅70mg，每日3次，連服4周，或硫酸鋅0.2g，每日2～3次，連服4～12周，有胃腸道副作用。
3.6.2.7維生素類
1）維生素B2、B6和復(fù)合維生素B。

2）維生素A每天15萬(wàn)U，連服4～8周。

3）維生素A每天15萬(wàn)U和維生素E每天50mg，連服4～8周。
3.6.3物理療法3.6.3.1面膜
有中藥面膜和倒膜兩種，在做之前均先清潔皮膚，然后涂藥、噴霧、按摩使理療、按摩、藥物融為一體，相互作用達(dá)到治療和美容的目的。

1）中藥面膜將面膜粉加入少量的蜂蜜，用水調(diào)成糊狀，然后涂于面部，邊涂邊噴霧邊中醫(yī)按摩手法循經(jīng)按穴位和血循環(huán)的方向按摩。

2）倒膜面膜在基質(zhì)中加入不同藥物，制成各種霜?jiǎng)?，然后將霜?jiǎng)┩坑诿娌?，邊涂邊噴霧邊按摩數(shù)分鐘，用脫脂棉將眼、鼻、口和胡須部蓋好后，再將石膏用水調(diào)成稀糊狀，立即涂于面部，注意要露出鼻孔和口，待石膏由軟變硬變熱，由熱慢慢變涼，即可將石膏拿下。
3.6.3.2皮損內(nèi)注射
用去炎松混懸液0.05～1ml（每ml含10mg）用鹽水稀釋注入嚴(yán)重的結(jié)節(jié)和囊腫損害內(nèi)，每周1次，可連續(xù)3～4次。
3.6.4轉(zhuǎn)診
囊腫性痤瘡建議轉(zhuǎn)往三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院治療。
4中醫(yī)·痤瘡
痤瘡是青春期常見(jiàn)的毛囊皮脂腺炎癥。生于鼻處者中醫(yī)稱“肺風(fēng)粉刺”、“肺風(fēng)”、“肺風(fēng)瘡”。好發(fā)于青年男女，多見(jiàn)于顏面、胸背等處，多數(shù)青春期過(guò)后自然痊愈，少數(shù)嚴(yán)重者終生留有瘢痕。

痤瘡多見(jiàn)于15～30歲的青年男女，損害主要發(fā)于前額、雙頰部，其次為胸背部。初起為粉刺，有的為黑頭丘疹，可擠出乳白色粉質(zhì)樣物；常呈對(duì)稱分布，可散在分布，在發(fā)展過(guò)程中可演變?yōu)檠仔郧鹫睢⒛摪?、結(jié)節(jié)、囊腫，甚至瘢痕等，往往數(shù)種同時(shí)存在。病程緩慢，常持續(xù)到中年才逐漸緩解而痊愈，遺留或多或少的凹坑狀萎縮性疤痕或瘢痕疙瘩。

針灸治療痤瘡有一定效果，局部勿濫涂外用物，勿用手?jǐn)D壓，以防感染。
4.1痤瘡的病因病機(jī)
痤瘡多由肺經(jīng)風(fēng)熱，熏蒸肌膚；或過(guò)食辛辣油膩之物，脾胃濕熱蘊(yùn)積，侵蝕肌膚，或因沖任不調(diào)，肌膚疏泄功能失暢而發(fā)。
4.2痤瘡的中醫(yī)辨證治療
《雜病源流犀燭·鼻病源流》：“鼻上紅腫……亦有不飲酒而色赤者，名肺風(fēng)瘡，由血熱郁肺不散也。宜清肺飲子，或四物、五苓二方合用，加黃芩、黃柏?！?br>
《類證治裁·鼻口癥》：“有不飲酒而鼻色赤，名肺風(fēng)，由血熱郁于肺。清肺飲?！?br> 4.2.1肺經(jīng)風(fēng)熱4.2.1.1癥狀
多以丘疹損害為主，可有膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等，苔薄黃，脈數(shù)。
4.2.1.2針灸治療
治則：宣肺，清熱，化濕

選穴：合谷、曲池、內(nèi)庭、陽(yáng)白、四白

隨證配穴：肺經(jīng)風(fēng)熱—少商、風(fēng)門。

方義：本方取合谷、曲池清瀉陽(yáng)明之熱；陽(yáng)明多氣多血，又經(jīng)脈上走于面，故配內(nèi)庭以清泄陽(yáng)明經(jīng)氣；四白、陽(yáng)白疏通局部氣血，使肌膚疏泄功能得以調(diào)暢。

操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。
4.2.2脾胃濕熱4.2.2.1癥狀
多有顏面皮膚油膩不適，皮疹有膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等，伴有便秘，苔黃膩，脈濡數(shù)。
4.2.2.2針灸治療
治則：宣肺，清熱，化濕

選穴：合谷、曲池、內(nèi)庭、陽(yáng)白、四白

隨證配穴：脾胃濕熱—陰陵泉、天樞。

方義：本方取合谷、曲池清瀉陽(yáng)明之熱；陽(yáng)明多氣多血，又經(jīng)脈上走于面，故配內(nèi)庭以清泄陽(yáng)明經(jīng)氣；四白、陽(yáng)白疏通局部氣血，使肌膚疏泄功能得以調(diào)暢。

操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。
4.2.3沖任不調(diào)4.2.3.1癥狀
病情與月經(jīng)周期有關(guān)，可伴有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，舌黯紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。
4.2.3.2針灸治療
治則：宣肺，清熱，化濕

選穴：合谷、曲池、內(nèi)庭、陽(yáng)白、四白

隨證配穴：沖任不調(diào)—血海、三陰交。

方義：本方取合谷、曲池清瀉陽(yáng)明之熱；陽(yáng)明多氣多血，又經(jīng)脈上走于面，故配內(nèi)庭以清泄陽(yáng)明經(jīng)氣；四白、陽(yáng)白疏通局部氣血，使肌膚疏泄功能得以調(diào)暢。

操作：毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針30min，10次為一療程。
4.3耳針療法治痤瘡4.3.1選穴
耳尖 肺 大腸 內(nèi)分泌 交感
4.3.2方法
每次選用3～4穴，耳尖點(diǎn)刺放血，余穴用毫針刺，中度刺激，每次留針20～30min，每日1次。
4.4耳穴割治法治痤瘡4.4.1選穴
交感 耳中 相應(yīng)部位耳穴
4.4.2方法
常規(guī)消毒后，用小手術(shù)刀片輕輕在耳穴處劃割，以滲血為度，稍微出皿后用消毒干棉球壓迫止血，每周割治1～2次，兩耳交替。
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4.5推拿療法治痤瘡
以下方法對(duì)粉刺、丘疹、膿皰者有效[2]：

①用雙手食指指腹輕輕按揉下關(guān)1分鐘。

②用拇指指腹按揉尺澤100次。

③用雙手的拇指指腹同時(shí)按揉兩側(cè)天樞1分鐘。

④用拇指指腹重力按壓內(nèi)庭1～3分鐘。 5

什么是黑頭，粉刺，丘疹，膿皰，結(jié)節(jié)，囊腫，粉瘤

黑頭又稱黑頭粉刺，為開(kāi)放性粉刺(堵塞毛孔的皮脂的表層直接暴露在外面，與空氣、空氣中的塵埃接觸)。是皮膚油脂在空氣中的氧化而造成，發(fā)臭發(fā)黑，黑頭粉刺常見(jiàn)于青春發(fā)育期的青少年，好發(fā)于面部、前胸和后背，尤其是鼻子的小黑頭最多，其特征為明顯擴(kuò)大的毛孔中的黑點(diǎn)，擠出后形如小蟲(chóng)，頂端發(fā)黑。
丘疹為高出皮膚的局限性突起，小如針頭，大如黃豆，可能高聳或平坦，平滑或疣狀結(jié)構(gòu)，或有色素與周圍皮膚顏色相同（直徑超過(guò)1cm者，稱為斑塊），許多皮膚病開(kāi)始的病損起自丘疹，應(yīng)于密切觀察和診丘疹斷。

膿皰是指含有膿液的皰疹，膿皰也是美容皮膚科最常見(jiàn)的一種情況之一，又名座瘡。膿皰是因大量膿細(xì)胞堆積而成，這種情況愈后易形成疤痕，其主為凹陷性疤痕。
膿皰是指表皮或表皮下形成的腔隙，內(nèi)容物為膿液的皰疹。大多數(shù)膿皰是化膿性細(xì)菌感染引起的皮膚防御性炎性反應(yīng)，也有些膿皰是無(wú)菌性(與毒性刺激、過(guò)敏反應(yīng)等有關(guān))反應(yīng)。
毛囊皮脂腺口堵塞，與外界不相通，首先形成白頭粉刺，表面如同稍微突起的白頭。當(dāng)白頭粉刺惡化，會(huì)形成丘疹，而丘疹進(jìn)一步發(fā)炎，加劇，就會(huì)形成膿皰。
粉刺一般指痤瘡，痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，主要好發(fā)于青少年，對(duì)青少年的心理和社交影響很大，但青春期后往往能自然減輕或痊愈。臨床表現(xiàn)以好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點(diǎn)。
結(jié)節(jié)損在較斑疹，丘疹損害大且深，多向下侵入真皮深層，重者可達(dá)皮下組織。表面呈半圓形降起較光滑。炎癥性結(jié)節(jié)表面發(fā)紅，痛并有角痛，直徑大小為0.5~5cm。晚期常有破潰，如晚期梅毒結(jié)節(jié)性皮損，皮膚結(jié)核結(jié)節(jié)均契潰結(jié)疤。結(jié)節(jié)的組織病理改變較深多在真皮深層，并可侵犯皮下脂肪層，故可伴脂膜類及血管類改變。鴯有皮真皮淺層病理改變輕微，此點(diǎn)斑疹、丘疹病理改變多在表皮及真皮淺層有所不同。結(jié)節(jié)根據(jù)其病因不同，可為限局性，發(fā)病不對(duì)稱，數(shù)目少；也可為系統(tǒng)性，對(duì)稱性發(fā)病，數(shù)目也較少或稀疏。結(jié)節(jié)性皮膚病一般急性全身癥狀較輕，起病緩，病程相對(duì)較長(zhǎng)，如皮膚結(jié)核，梅毒、結(jié)節(jié)性紅斑慢性遷延性。因此在臨床上與斑疹、丘疹性皮膚疾病有所不同。結(jié)節(jié)分為炎癥性及非炎癥性兩種。
囊腫是一種良性疾病，是長(zhǎng)在體內(nèi)某一臟器、囊狀的良性包塊。 它具有囊腔結(jié)構(gòu)，外有囊壁，內(nèi)有液體或其他成分，可來(lái)源于皮膚，也可來(lái)源于間葉組織。
皮脂腺囊腫(cyst of sebaceous glands) 又稱粉瘤或脂瘤。是一種皮脂分泌物儲(chǔ)留郁積性疾病。青年人多見(jiàn)。以病損部的黑頭粉刺和囊腫感染為主要表現(xiàn)，偶見(jiàn)發(fā)生癌變。治療以抗感染和手術(shù)切除為主。

中醫(yī)如何治療膿皰瘡？

膿皰瘡又稱黃水瘡，中醫(yī)根據(jù)其臨床癥狀，進(jìn)行辯證論治。如果本病發(fā)于暑天，皮疹以水皰、膿皰為主，舌紅，苔微黃膩，臨床辯為暑濕夾熱證。治宜清解暑熱，利濕，用清暑飲加減；如發(fā)于初秋，皮損以膿皰、糜爛為主，伴發(fā)熱，小便短赤，舌紅苔黃而膩則辯為濕熱蘊(yùn)毒證，治宜清熱利濕解毒，用升麻消毒飲加減；如果膿皰稀疏，破潰后糜爛面色淡，長(zhǎng)期不斂，伴納呆便溏，舌淡，脈濡緩，則辯為脾虛濕戀證，治宜健脾利濕，用參苓白術(shù)散加減化裁。

另外，本病應(yīng)視病情加以外治，可速收效。熱重者可外用青黛散，濕重者可外用青蛤散或用三黃丹麻油調(diào)敷。本病應(yīng)注意個(gè)人調(diào)護(hù)，要保持皮膚清潔、干燥，勤換衣服。加強(qiáng)飲食調(diào)理，每日用綠豆湯適量，夏季多食一點(diǎn)西瓜。要常剪指甲，避免搔抓皮損。最關(guān)鍵的是防止傳染，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)馬上隔離，防止流行。

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