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冬青葉

中醫(yī)世家 2023-05-01 05:52:51

拼音注音 : Dōnɡ Qīnɡ Yè

別名 : 四季青葉（江蘇）

出處 : 《本草拾遺》

來源 : 為冬青科植物冬青的葉片。

化學成分 : 葉含兩種抑菌成分

，其中之一是原兒茶酸，另含揮發(fā)油
、黃酮類。

性味 : 《江西草藥》："苦澀

，寒
。"

功能主治 : 治燙傷，潰瘍久不愈合

，閉塞性脈管炎
，急、慢性支氣管炎
，肺炎
，尿路感染，菌痢
，外傷出血
，凍瘃，皸裂
。①《本草圖經》："燒灰
，面膏涂之，治皸瘃殊效
，兼滅瘢疵
。"②《江西草藥》："涼血止血。治外傷出血
，鮮葉搗敷
。"

用法用量 : 外用：制成乳劑、膏劑涂搽

。內服：濃煎成流浸膏服用
。

臨床應用 : ①治療燒傷用四季青葉制成多種劑型，應用于不同的燒傷創(chuàng)面

；能使其迅速結痂
，減少滲出，控制感染
，在一定程度上可以防止休克和早期敗血癥的發(fā)生
，促進創(chuàng)面愈合，縮短療程
，提高治愈率
。據(jù)197例的觀察，結果178例獲得治愈（其中包括燒傷面積在70％以上者5例）
，死亡19例
。創(chuàng)面平均愈合日數(shù)，Ⅱ°（包括深Ⅱ°
、淺Ⅱ°）14.5天
，Ⅲ°36天。常用劑型：供創(chuàng)面涂布或噴霧用的水劑（每毫升相當于生藥1克）
；供浸漬紗布覆蓋刨面用的乳劑（不宜用于磷燒傷早期創(chuàng)面
。乳劑有兩種：Ⅰ號乳劑每500毫升相當于干生藥900克，Ⅱ號乳劑每500毫升相當于干生藥300克）
；作為Ⅲ°焦痂脫痂及晚期殘留創(chuàng)面治療用的冷霜
；以及供內服用的糖漿（每毫升相當于干生藥1克）和供注射用的針劑（每毫升相當于干生藥2克或4克）
。治療方法：淺Ⅱ°燒傷，用水劑涂布或噴霧于創(chuàng)面
，約在1～2小時內迅速結成褐色痂膜
，1周左右開始表皮新生，痂膜逐漸脫落痊愈
。即使少數(shù)病人有痂膜下液化現(xiàn)象
，只要及時除去痂膜，并反復涂布或噴霧
，一般也能在1～2周內表皮新生
，創(chuàng)面愈合。深Ⅱ°燒傷用水劑涂布暴露
，通常在2小時后創(chuàng)面形成痂膜：亦可用Ⅰ號乳劑紗布包扎
，經兩天后形成黑色痂膜，再行暴露
。多數(shù)于14～21天內脫痂
，痂下1期愈合。如痂下液化
，應即除去痂膜
。用Ⅱ號乳劑紗布覆蓋創(chuàng)面，用電燈烘干后暴露（稱為半暴露）
，一般于21天左右愈合
。如痂下有感染，膿較多時
，去痂后用10％四季青生理鹽水濕敷1～2天
，待感染基本控制，膿液消失后
，再用Ⅱ號乳劑紗布覆蓋
，電燈烘干暴露，亦可在21天左右愈合
，無需每天換藥
。如采用半暴露方法有困難，則可用Ⅱ號乳劑換藥
。深Ⅱ°合并有Ⅲ°的燒傷創(chuàng)面
，早期用Ⅱ號乳劑包扎，兩日后可形成黑色痂膜
，再采用暴露治療
，保持創(chuàng)面干燥，不使受壓
。約于燒傷后3周左右
，痂膜可自行脫落
，痂下愈合.3周左右不能脫落者，可采用焦痂切除術
。這時可見深Ⅱ°的創(chuàng)面已自行愈合
，而Ⅲ°創(chuàng)面呈新鮮之肉芽，可采用小片狀植皮消滅創(chuàng)面
。通過反復實踐，初步認為四季青對燒傷的治療作用主要是：㈠保護創(chuàng)面：四季青外用于Ⅱ°及混合度創(chuàng)面后
，很快即形成一層完整的保護性痂膜
，從而阻止了早期創(chuàng)面的大量滲出，有利于休克的防治
，同時防止了外來細菌的侵襲
，避免由于創(chuàng)面感染導致的深度增加，對于頂防早期敗血癥起了積極的作用
。這種痂膜具有輕度吸水性
，可以使痂膜下少量分泌物吸附列痂膜上.通過電燈烘干，減少了痂膜下積液的發(fā)生
，不利于細菌的繁殖
。㈡控制感染：四季青對控制刨面綠膿桿菌感染有良好效果。64例患者經249次創(chuàng)面培養(yǎng)的結果證明
，綠膿桿菌的感染率次于金黃色葡萄球菌和大腸桿菌
。24例發(fā)生敗血癥的患者中，綠膿桿菌敗血癥只占4例
。除局部應用外
，四季青口服或注射對控制全身感染也具有一定作用。在燒傷創(chuàng)面的不同階段
，必須采用不同劑型的藥物
，才能有效地促使創(chuàng)面愈合，提高治愈率
。四季青中含有鞣質
，但其毒性甚低，對肝臟無明顯損害
。此外
，應用四季青治療燒傷尚存在下列問題：㈠早期應用水劑或乳劑時，有一過性的刺激性疼痛
；㈡用藥后所結成的痂膜為棕黑色或黑色
，這對燒傷深度的判斷帶來困難，也影響進一步觀察及處理
；㈢四季青無促進皮膚生長的作用
，故對Ⅲ°創(chuàng)面仍須應用焦痂切除植皮或晚期肉芽創(chuàng)面的郵票狀植皮等方法來消滅創(chuàng)面
。②治療下肢潰瘍用四季青藥水濃縮后和入魚肝油等制成乳劑外用，每日換藥1次
。對一般面積較小而淺表的潰瘍
，單用乳劑涂敷，外加消毒紗布包扎
，直至痊愈
。如經乳劑治療后，創(chuàng)面雖清潔
，但表皮新生速度不快
，或創(chuàng)面有壞死組織者，即換用"東方一號"藥膏（南通制藥廠制造的中草藥制劑）外敷
，每日1次
，直至痊愈。對潰瘍面積較大
，但創(chuàng)面肉芽新鮮
，在用四季青乳劑治療1周左右創(chuàng)面很快清潔時，即行郵票狀植皮
，術后大多1期愈合而痊愈
。對潰瘍面積大而深，病程長
，表面有壞死組織或潰瘍肉芽增生
，甚至合并骨髓炎等情況者，在用四季青乳劑治療后
，創(chuàng)面較清潔時
，即換用"東方一號"去除壞死組織并促進表皮新生；在創(chuàng)面完全清潔后
，即行郵票狀植皮
。對合并骨髓炎者，加用其它全身抗細菌感染藥物
。共治療800余例
，經系統(tǒng)觀察的445例皆獲痊愈。治愈時間大多在1～2月左右
。實踐證明
，四季青藥液有很強的收斂作用，能很快使創(chuàng)面收斂干燥
；同時對綠膿桿菌
、金黃色葡萄球菌、變形桿菌
、溶血性鏈球菌及大腸桿菌有強烈的抑制作用
，從而有效地控制了創(chuàng)面的滲出及細菌感染
。配合具有"提膿拔毒，祛腐生磯"作用的"東方一號"藥膏使用
，更能加快下腿潰瘍創(chuàng)面的愈合
。對于大而且深的創(chuàng)面，再配合郵票狀植皮療法
，則可促使創(chuàng)面早期愈合
。③治療麻風潰瘍以四季青乳劑涂敷創(chuàng)面，外加消毒紗布包扎
，每日換藥1次
。一般5～10天后創(chuàng)面清潔，肉芽新鮮
，即可進行郵票狀植皮。根據(jù)84例3個多月的隨訪
，完全治愈者占90％
，大部分治愈者3例，有效率達94％
。其中對面積較小的潰瘍單用四季青乳劑外敷
，亦有7例獲得治愈。無效病例是由于開始創(chuàng)面處理不充分
，仍有壞死組織
，甚至有瘺管、死骨
，致使治療失敗
。四季青的治療效果亦認為是通過抑菌和收斂而起作用的。④防治骨科感染用四季青注射液（每毫升相當于生藥4克）
，成人4毫升肌肉注射
，每日2次，兒童酌減
。感染較嚴重者用靜脈滴注
。預防用藥的療程為7～10天，治療須連續(xù)用至病情穩(wěn)定后停藥
。28例開放性骨折及骨病手術后用四季青預防感染
，結果27例效果良好。用于治療8例骨髓炎等感染病例
，結果6例效果良好
。⑤治療血栓閉塞性脈管炎用四季青注射液（每毫升相當于生藥2克或4克）治療脈管炎有顯著的消炎退熱、消腫止痛等作用
，能較好地控制其毒性癥狀
。用法：嚴重毒血癥者以大劑量（一般用60～80克生藥／天
，最多曾用144克生藥／天）靜脈滴注；對發(fā)熱病例
，每次8克（生藥）肌肉注射
，每6～8小時1次，隨體溫下降逐漸減少藥量
；如僅局部炎癥水腫病例
，可用16克肌肉注射，每日2次
。⑥治療上呼吸道感染用四季青注射液治療小兒上感高熱患者22例
，結果療效顯著者占63％。不論周圍血象高低
，用藥1～2天后
，發(fā)熱可退至正常。用法：肌肉注射
，1～5歲每次2毫升
，6～10歲每次4毫升，均每日2次
。又有用四季青和三脈葉馬蘭各1兩
，制成煎液90毫升，每日3次分服
，用于治療感冒和扁桃體炎共78例
，結果除各有2例無效外，余均治愈或好轉
。⑦治療急
、慢性支氣管炎四季青注射液對控制急性支氣管炎癥有較好效果。采用定喘
、肺俞
、肺熱等穴位進行注射（每掃1次用2～3個穴位，每穴0.5毫升
，10次為一療程）
。對慢性支氣管炎亦有一定療效。根據(jù)12例的觀察
，經一個療程后
，均有不同程度的好轉。有用四季青2兩配合大青葉1兩
，制成煎液90毫升
，成人每日3次分服，同時并用止咳化痰中草藥，治療急慢性支氣管炎470例
，結果癥狀消失及減輕者423例
，占90％。用四季青
。三脈葉馬蘭各1兩
，濃煎90毫升，成人每日3次分服
，治療急慢性支氣管炎共39例
，絕大多數(shù)痊愈或好轉。此外
，臨床觀察到四季青注射劑對慢性支氣管炎
、肺氣腫和支氣管擴張的反復感染，及肺結核合并急性支氣管炎等
，也有較好的控制作用
。⑧治療肺炎四季青制劑對于支氣管肺炎、大葉性肺炎均有療效
。根據(jù)34例小兒肺炎的觀察
，其中單用四季青治療者30例，結果全部治愈
。臨床癥狀及體征均于1～10天內消失
，肺部病灶吸收時間平均為8.5天左右
。用法：一般采用肌肉注射或靜脈滴注
，或藥水口服。合理劑量目前尚在摸索階段
，通常靜滴每日4～16毫升
，肌肉注射每日2～4毫升，口服15～45毫升
。此外
，用四季青、大青葉合劑治療支氣管肺炎和大葉性肺炎
，效果亦均滿意
。⑨治療細菌性痢疾報告60例（其中慢性菌痢4例）與56例的觀察結果，治愈率分別為83.33％和96.4％.臨床癥狀一般于1～8天內消失
，大便培養(yǎng)轉陰時間多數(shù)在2～7天左右
。用法：用200％四季青注射液2毫升肌肉注射，每6小時1次
；或用30毫升注射液加入5％葡萄糖生理鹽水或10％葡萄糖液中行靜脈滴注
。同時口服100％四季青糖漿，每次20～40毫升，日服3～4次
。副作用：用藥過程中
，發(fā)現(xiàn)白細胞呈一時性下降，一般于治療結束時下降至4000～5000／立方毫米
，最低為2300／立方毫米
，停藥后1～2天即開始回升，恢復正常
。極少數(shù)病例有惡心
、嘔吐及頭昏等反應，靜脈滴注時個別病例并發(fā)靜脈炎
。⑩治療泌尿系感染用100％四季青煎液口服
，對急性腎盂腎炎及慢性腎盂腎炎急性發(fā)作等泌尿系感染，均有較好效果
。觀察26例
，23例治愈或好轉，表現(xiàn)為尿培養(yǎng)轉陰
，尿常規(guī)正?div id="4qifd00" class="flower right">
；蚪咏＃Y狀消失或改善
。用量：每次20毫升（相當于生藥20克）
，日服3次，7天為一療程
。鑒于四季青具有廣譜抗菌作用
，因此臨床各科曾廣泛地應用于多種感染性疾患。除了上述病種作了較為系統(tǒng)的觀察并取得了較好療效外
，其他還曾應用于敗血癥
、麻疹、流行性腮腺炎
、肺膿腫
、急性膽道感染、慢性膽囊炎
、急性胰腺炎
、腸炎、沙門氏菌屬感染
、傷寒
、化膿性皮膚感染，以及婦產科
、五官科的感染性疾患和各種手術后感染等
，都取得不同程度的治療效果。但由于觀察的病例較少，有待進一步的實踐
。

摘錄 : 《中藥大辭典》

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