備急千金要方卷五上少小嬰孺方上驚癇第三

屬性：（論三首、方十三首、灸法二十六首）論曰∶少小所以有癇病及痙病者，皆由臟氣不平故也。新生即癇者，是其五臟不收斂，血?dú)獠痪?，五脈不流，骨怯不成也，多不全育。其一月四十日以上至期歲而癇者，亦由乳養(yǎng)失理，血?dú)獠缓?，風(fēng)邪所中也，病先身熱，掣、驚啼叫喚而后發(fā)癇。脈浮者為陽(yáng)癇，病在六腑，外在肌膚，猶易治也。病先身冷，不驚掣，不啼呼，而病發(fā)時(shí)，脈沉者，為陰癇，病在五臟，內(nèi)在骨髓，極難治也。病發(fā)身軟時(shí)醒者，謂之癇也。身強(qiáng)直反張如弓不時(shí)醒者，謂之痙也，諸反張，大人脊下容側(cè)手，小兒容三指者，不可復(fù)治也。凡脈浮之與沉，以判其病在陰陽(yáng)表里耳。其浮沉復(fù)有大小滑澀虛實(shí)遲快諸證，各根據(jù)脈形為治。

《神農(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)∶小兒驚癇有一百二十種，其證候微異于常，便是癇候也。初出腹，血脈不斂，五臟未成，稍將養(yǎng)失宜，即為病也。時(shí)不成人，其經(jīng)變蒸之后有病，余證并寬，惟中風(fēng)最暴卒也。小兒四肢不好驚掣，氣息小異，欲作癇，及變蒸日滿不解者，并宜龍膽湯也。

凡小兒之癇有三種，有風(fēng)癇，有驚癇，有食癇。然風(fēng)癇、驚癇時(shí)時(shí)有耳，十兒之中未有一二是風(fēng)驚者。凡是先寒后熱發(fā)者，皆是食癇也。驚癇當(dāng)按圖灸之，風(fēng)癇當(dāng)與豬心湯，食癇當(dāng)下，乃與紫丸佳，凡小兒所以得風(fēng)癇者，緣衣暖汗出，風(fēng)因入也。風(fēng)癇者，初得之時(shí)，先屈指如數(shù)，乃發(fā)作者，此風(fēng)癇也。驚癇者，起于驚怖，大啼乃發(fā)作者，此驚癇也。驚癇微者急持之，勿復(fù)更驚之或自止也。其先不哺乳，吐而變熱后發(fā)癇者，此食癇，早下則瘥，四味紫丸逐癖飲最良，去病速而不虛人，赤丸（方中本無(wú)赤丸，詳后，癖結(jié)脹滿篇第一方，紫雙丸用朱砂色當(dāng)赤，疑即赤丸也）瘥快，病重者當(dāng)用之。

凡小兒不能乳哺，當(dāng)與紫丸下之。小兒始生，生氣尚盛，但有微惡，則須下之，必?zé)o所損，及其愈病，則致深益，若不時(shí)下，則成大疾，疾成則難治矣。凡下，四味紫丸最善，雖下不損人，足以去疾。若四味紫丸不得下者，當(dāng)以赤丸下之。赤丸不下，當(dāng)倍之。若已下而有余熱不盡，當(dāng)按方作龍膽湯稍稍服之，并摩赤膏（方見(jiàn)本篇末）。風(fēng)癇亦當(dāng)下之，然當(dāng)以豬心湯下之。驚癇但按圖灸之，及摩生膏（方見(jiàn)本篇末），不可大下也，何者？驚癇心氣不定（一作足），下之內(nèi)虛，益令甚爾。驚癇甚者，特為難治，故養(yǎng)小兒，常慎驚，勿令聞大聲，抱持之間，當(dāng)安徐勿令驚怖。又天雷時(shí)，當(dāng)塞兒耳，并作余細(xì)聲以亂之也。

凡養(yǎng)小兒，皆微驚以長(zhǎng)其血脈，但不欲大驚，大驚乃灸驚脈，若五六十日灸者，驚復(fù)更甚，生百日后灸驚脈乃善。兒有熱不欲哺乳，臥不安，又?jǐn)?shù)驚，此癇之初也，服紫丸便愈，不愈復(fù)與之。兒眠時(shí)小驚者，一月輒一，以紫丸下之，減其盛氣，令兒不病癇也。

兒立夏后有病，治之慎勿妄灸，不欲吐下，但以除熱湯浴之，除熱散粉之（除熱湯、散，見(jiàn)下編傷寒條中），除熱赤膏摩之，又以膏涂臍中，令兒在涼處，勿禁水漿，常以新水飲之。

小兒衣甚薄，則腹中乳食不消，不消則大便皆醋臭，此欲為癖之漸也，便將紫丸以微消之，服法，先從少起，常令大便稀，勿大下也，稀后便漸減之，不醋臭，乃止藥也。

凡小兒冬月下無(wú)所畏，夏月下難瘥，然有病者，不可不下，下后腹中當(dāng)小脹滿，故當(dāng)節(jié)哺乳數(shù)日，不可妄下。又乳哺小兒常令多少有常劑，兒漸大當(dāng)小小增之，若減少者，此腹中已有小不調(diào)也，便微服藥，勿復(fù)哺之，但當(dāng)與乳，甚者十?dāng)?shù)日，微者五六日止，哺自當(dāng)如常。

若都不肯食哺，而但欲乳者，此是有癖，為疾重要，當(dāng)下之，不可不下，不下則致寒熱，或吐而發(fā)癇，或更致下痢，此皆病重不早下之所為也，此即難治矣。但先治其輕時(shí)，兒不耗損而病可速愈。

凡小兒屎黃而臭者，此腹中有伏熱，宜微將服龍膽湯。若白而醋臭者，此挾宿食不消也，當(dāng)服紫丸，微者少與藥，令內(nèi)消，甚者小增藥，令小下，皆復(fù)節(jié)乳哺數(shù)日，令胃氣平和，若不節(jié)乳哺，則病易復(fù)，復(fù)下之則傷其胃氣，令腹脹滿，再三下之尚可，過(guò)則傷矣。

凡小兒有癖，其脈大必發(fā)癇，此為食癇，下之便愈，當(dāng)審候掌中與三指脈不可令起，而不時(shí)下致于發(fā)癇，則難療矣。若早下之，此脈終不起也，脈在掌中尚可早療，若至指則病增矣。

凡小兒腹中有疾生，則身寒熱，寒熱則血脈動(dòng)，動(dòng)則心不定，心不定則易驚，驚則癇發(fā)速也。

屬性：夫癇，小兒之惡病也，或有不及求醫(yī)而致困者也。然氣發(fā)于內(nèi)，必先有候，常宜審察其精神，而探其候也。

手白肉魚(yú)際脈黑者，是癇候；魚(yú)際脈赤者，熱；脈青大者，寒；脈青細(xì)為平也。

鼻口干燥，大小便不利，是癇候。

眼不明上視喜陽(yáng)，是癇候。

耳后完骨上有青絡(luò)盛，臥不靜，是癇候，青脈刺之令血出也。

小兒發(fā)逆上啼笑面暗，色不變，是癇候。

鼻口青時(shí)小驚，是癇候。

目閉青時(shí)小驚，是癇候。

身熱頭常汗出，是癇候。

身熱吐、而喘，是癇候。

身熱目時(shí)直視，是癇候。

喜欠，目上視，是癇候。

身熱，目視不精，是癇候。

目瞳子卒大黑于常，是癇候。

臥惕惕而驚，手足振搖，是癇候。

臥夢(mèng)笑，手足動(dòng)搖，是癇候。

意氣下而妄怒，是癇候。

咽乳不利，是癇候。

身熱小便難，是癇候。

吐痢不止，厥痛時(shí)起，是癇候。

弄舌搖頭，是癇候。

以上諸候二十條，皆癇之初也，見(jiàn)其候，便抓其陽(yáng)脈所應(yīng)灸，抓之皆重手，令兒驟啼，及足絕脈，亦根據(jù)方與湯。直視瞳子動(dòng)，腹?jié)M轉(zhuǎn)鳴下血，身熱口禁不得乳，反張脊強(qiáng)，汗出發(fā)熱，為臥不悟，手足掣，善驚，凡八條，癇之劇者也，如有此，非復(fù)湯抓所能救，盒飯時(shí)灸之。、論曰∶若病家始發(fā)便來(lái)詣師，師可診候，所解為法作次序治之，以其節(jié)度首尾取瘥也。病家已經(jīng)雜治無(wú)次序，不能制病，病則變異其本候，師便不知其前證虛實(shí)，只根據(jù)后證作治，亦不得瘥也。要應(yīng)精問(wèn)察之，為前師所配根據(jù)，取其前蹤跡以為治，乃無(wú)逆耳。前師處湯本應(yīng)數(shù)劑乃瘥，而病家服一兩劑未效，便謂不驗(yàn)，以后更問(wèn)他師，師不尋前人為治寒溫次序，而更為治，而不次前師治則弊也。或前已下之，后須平和療以接之，而得瘥也；或前人未下之，或不去者，或前治寒溫失度，后人應(yīng)調(diào)治之，是為治敗病，皆須邀射之，然后免耳。

不根據(jù)次第，及不審察，必及重弊也。

屬性：治嬰兒出腹，血脈盛實(shí)，寒熱溫壯，四肢驚掣，發(fā)熱大吐、者。若已能進(jìn)哺，中食實(shí)不消，壯熱及變蒸不解，中客人鬼氣，并諸驚癇，方悉主之。十歲以下小兒皆服之，小兒龍膽湯第一。此是新出腹嬰兒方，若日月長(zhǎng)大者，以次根據(jù)此為例，若必知客忤及有魃氣者，可加人參、當(dāng)歸，各如龍膽多少也，一百日兒加三銖，二百日兒加六銖，一歲兒加半兩，余藥皆準(zhǔn)耳。

龍膽、鉤藤皮、柴胡、黃芩、桔梗、芍藥、茯苓（一作茯神）甘草（各六銖）蜣螂（二枚）大黃（一兩）上十味、咀，以水一升，煮取五合為劑也，服之如后節(jié)度。藥有虛實(shí)，虛藥宜足數(shù)合水也。兒生一日至七日，分一合為三服；兒生八日至十五日，分一合半為三服；生十六日至二十日，分二合為三服；兒生二十日至三十日，分三合為三服；兒生三十日至四十日，盡以五合為三服。皆得下即止，勿再服也。

屬性：治少小風(fēng)癇積聚腹痛夭矯二十五癇方。

大黃、人參、細(xì)辛、干姜、當(dāng)歸、甘皮（各三銖）上六味、咀，以水一升煮取四合，服之如棗許大，日三。

屬性：治小兒風(fēng)癇，胸中有痰方。

白羊蘚（三銖，即白蘚皮）蚱蟬（二枚）大黃（四銖）甘草、鉤藤皮、細(xì)辛（各二銖）牛黃（如大豆四枚）蛇蛻皮（一寸）上八味、咀，以水二升半，煮取一升二合，分五服，日三。若服已盡而癇不斷者，可更加大黃、鉤藤各一銖，以水漬藥半日，然后煮之。

屬性：治小兒猝中風(fēng)惡毒，及久風(fēng)四肢角弓反張不隨，并、曳僻不能行步方。

麻黃、甘草、桂心（各一兩）川芎、葛根、升麻、當(dāng)歸、獨(dú)活（各十八銖）人參、黃芩石膏（各半兩）杏仁（二十枚）上十二味、咀，以水六升煮麻黃，去上沫，乃納諸藥，煮取一升二合，三歲兒分為四服，一日令盡，少取汗，得汗以粉粉之。

屬性：治小兒中風(fēng)，惡痱不能語(yǔ)，口眼了戾，四肢不隨方。

石膏（一合）麻黃（八銖）甘草、射干、桂心、芍藥、當(dāng)歸（各四銖）細(xì)辛（二銖）上八味、咀，以水三升半，先煮麻黃三沸，去上沫，納余藥，煮取一升，三歲兒分四服，日三。

治少小中風(fēng)，狀如欲絕湯方∶大黃、牡蠣、龍骨、栝蔞根、甘草、桂心（各十二銖）赤石脂、寒水石（各六銖）上八味、咀，以水一升納藥重半兩煮，再沸，絞去滓，半歲兒服如雞子大一枚，大兒盡服，入口中即愈，汗出粉之，藥無(wú)毒可每日二服。有熱加大黃，不汗加麻黃，無(wú)寒水石，樸硝代之。

屬性：治少小中風(fēng)，手足拘急方。

石膏（如雞子大一枚，碎）真珠（一兩）上以水二升煮石膏五六沸，納真珠，煮取一升，稍稍分服。

屬性：治少小中風(fēng)，脈浮發(fā)熱自汗出，項(xiàng)強(qiáng)，鼻鳴，干嘔方（即傷寒篇，本方見(jiàn)于十一

屬性：治少小新生中風(fēng)方。

驢毛（取背前交脊上會(huì)中拔取如手拇指大一把）麝香（二豆大）上以乳汁和，銅器中微火煎，令焦熟出，為末。小兒不能飲，以乳汁和之，葦筒貯瀉著咽中，然后飲乳令入腹。

屬性：治少小有風(fēng)癇疾，至長(zhǎng)不除，或遇天陰節(jié)變便發(fā)動(dòng)，食飲堅(jiān)強(qiáng)亦發(fā)。百脈攣縮，行步不正，言語(yǔ)不便者，服之永不發(fā)方。

茵芋葉、鉛丹、秦艽、鉤藤皮、石膏、杜蘅、防葵（各一兩）菖蒲、黃芩（各一兩半）松蘿（半兩）蜣螂（十枚）甘草（三兩）上十二味為末，蜜丸小豆大，三歲以下服五丸，三歲以上服七丸，五歲以上服十丸，十歲以上可至十五丸。

屬性：治小兒驚癇百病鎮(zhèn)心氣方。

銀屑（十二銖）水銀（二十銖）牛黃（六銖）大黃（六分）茯苓（三分）茯神遠(yuǎn)志防己、白蘞、雄黃、人參、芍藥（各二分）紫石英、真珠、防葵、鐵精（各四分）上十六味，先以水銀和銀屑如泥，別治諸藥和丸。二歲兒如麻子二丸，隨兒大小增之。

一方無(wú)牛黃。

屬性：治少小心腹熱除熱方。

丹參、雷丸、芒硝、戎鹽、大黃（各二兩）上五味、咀，以苦酒半升浸四鐘一宿，以成煉豬肪一斤煎，三上三下，去滓，乃納芒硝，膏成，以摩心下，冬夏可用。一方但用丹參雷丸，亦佳。

屬性：治少小新生肌膚幼弱，喜為風(fēng)邪所中，身體壯熱，或中大風(fēng)，手足驚甘草、防風(fēng)（各一兩）白術(shù)、桔梗（各二十銖）雷丸（二兩半）上五味、咀，以不中水豬肪一斤煎為膏，以煎藥，微火上煎，消息視稠濁，膏成，去滓，取如彈丸大一枚，炙手以摩兒百遍，寒者更熱，熱者更寒，小兒雖無(wú)病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟風(fēng)寒。

屬性：論曰∶小兒新生無(wú)疾，慎不可逆針灸之，如逆針灸，則忍痛動(dòng)其五臟，因喜成病。河洛關(guān)中土地多寒，兒喜病痙，其生兒三日，多逆灸以防之，又灸頰以防噤，有噤者舌下脈急，牙車筋急，其土地寒，皆決舌下去血，灸頰以防噤也。吳蜀地溫，無(wú)此疾也。古方既傳之，今人不詳南北之殊，便按方而用之，是以多害于小兒也。所以田舍小兒，任其自然皆得，無(wú)有夭橫也。

小兒驚啼，眠中四肢掣動(dòng)，變蒸未解，慎不可針灸抓之，動(dòng)其百脈，仍因驚成癇也，惟陰癇噤痙可針灸抓之。

凡灸癇，當(dāng)先下兒使虛，乃承虛灸之。未下有實(shí)而灸者，氣逼前后不通，殺人。

癇發(fā)平旦者，在足少陽(yáng)。晨朝發(fā)者，在足厥陰。日中發(fā)者，在足太陽(yáng)。黃昏發(fā)者，在足太陰。人定發(fā)者，在足陽(yáng)明。夜半發(fā)者，在足少陰。

上癇發(fā)時(shí)病所在，視其發(fā)早晚，灸其所也。夫癇有五臟之癇，六畜之癇，或在四肢，或在腹內(nèi)，當(dāng)審其候，隨病所在灸之，雖少必瘥，若失其要，則為害也。

肝癇之為病面青，目反視，手足搖，灸足少陽(yáng)、厥陰各三壯。

心癇之為病面赤，心下有熱，短氣息微數(shù)，灸心下第二肋端宛宛中，此為巨闕也，又灸手心主及少陰各三壯。

脾癇之為病，面黃腹大，喜痢，灸胃脘三壯，挾胃脘旁灸二壯，足陽(yáng)明、太陰各二壯。

肺癇之為病，面目白，口沫出，灸肺俞三壯，又灸手陽(yáng)明、太陰各二壯。

腎癇之為病，面黑，正直視不搖如尸狀，灸心下二寸二分三壯，又灸肘中動(dòng)脈各二壯，又灸足太陽(yáng)、少陰各二壯。

膈癇之為病，目反，四肢不舉，灸風(fēng)府，又灸頂上鼻人中下唇承漿，皆隨年壯。

腸癇之為病，不動(dòng)搖、灸兩承山，又灸足心兩手勞宮，又灸兩耳后完骨，各隨年壯，又灸臍中五十壯。

上五臟癇證候。

馬癇之為病，張口搖頭，馬鳴欲反折，灸項(xiàng)風(fēng)府、臍中三壯，病在腹中，燒馬蹄末，服之良。

牛癇之為病，目正直視腹脹，灸鳩尾骨及大椎各三壯，燒牛蹄末，服之良。

羊癇之為病，喜揚(yáng)目吐舌，灸大椎上三壯。

豬癇之為病，喜吐沫，灸完骨兩旁各一寸七壯。犬癇之為病，手足攣，灸兩手心一壯，灸足太陽(yáng)一壯，灸肋戶一壯。

雞癇之為病，搖頭反折，喜驚自搖，灸足諸陽(yáng)各三壯。

上六畜癇證候。

小兒暴癇，灸兩乳頭，女兒灸乳下二分。

治小兒暴癇者，身軀正直如死，及腹中雷鳴，灸太倉(cāng)及臍中上下兩旁各一寸，凡六處，又灸當(dāng)腹度取背，以繩繞頸下至臍中竭，便轉(zhuǎn)繩向背順脊下行，盡繩頭，灸兩旁各一寸五壯。

若面白啼聲色不變，灸足陽(yáng)明、太陰。

若目反上視，眸子動(dòng)，當(dāng)灸囟中，取之法，橫度口盡兩吻際，又橫度鼻下亦盡兩邊，折去鼻度半，都合口為度，以額上發(fā)際上行度之。灸度頭一處，正在囟上未合骨中，隨手動(dòng)者是，此最要處也。次灸當(dāng)額上入發(fā)二分許，直望鼻為正。次灸其兩邊，當(dāng)目瞳子直上入發(fā)際二分許。次灸頂上回毛中。次灸客主人穴在眉后際動(dòng)脈是。次灸兩耳門，當(dāng)耳開(kāi)口則骨解開(kāi)動(dòng)張陷是也。次灸兩耳上，卷耳取之，當(dāng)卷耳上頭是也；一法大人當(dāng)耳上橫三指，小兒各自取其指也。次灸兩耳后完骨上青脈，亦可以針刺令血出。次灸玉枕，項(xiàng)后高骨是也。次灸兩風(fēng)池，在項(xiàng)后兩轅動(dòng)筋外發(fā)際陷中是也。次灸風(fēng)府，當(dāng)項(xiàng)中央發(fā)際，亦可與風(fēng)池三處高下相等。次灸頭兩角，兩角當(dāng)回毛兩邊起骨是也。

上頭部凡十九處，兒生十日可灸三壯，三十日可灸五壯，五十日可灸七壯，病重俱灸之。

輕者灸囟中、風(fēng)池、玉枕也，艾使熟，炷令平正著肉，火勢(shì)乃至病所也；艾若生，炷不平正，不著肉，徒灸多炷，故無(wú)益也。

若腹?jié)M短氣轉(zhuǎn)鳴，灸肺募，在兩乳上第二肋間宛宛中，懸繩取之，當(dāng)瞳子是。次灸膻中。

次灸胸堂。次灸臍中。次灸薜息，薜息在兩乳下第一肋間宛宛中是也。次灸巨闕，大人去鳩尾下一寸，小兒去臍作六分分之，去鳩尾下一寸是也，并灸兩邊。次灸胃脘。次灸金門，金門在谷道前囊之后當(dāng)中央是也，從陰囊下度至大孔前，中分之。

上腹部十二處，胸堂、巨闕、胃脘，十日兒可灸三壯，一月以上可五壯，陰下縫中可三壯，或云隨年壯。

若脊強(qiáng)反張、灸大椎，并灸諸臟俞及督脊上當(dāng)中，從大椎度至窮骨，中屈，更從大椎度之，灸度下頭，是督脊也。

上背部十二處，十日兒可灸三壯，一月以上可灸五壯。若手足掣、驚者，灸尺澤，次灸陽(yáng)明，次灸少商，次灸勞宮，次灸心主，次灸合谷，次灸三間，次灸少陽(yáng)。

上手部十六處，其要者陽(yáng)明，少商，心主，尺澤，合谷，少陽(yáng)也，壯數(shù)如上。

又灸伏兔，次灸三里，次灸腓腸，次灸鹿溪，次灸陽(yáng)明，次灸少陽(yáng)，次灸然谷。

上足部十四處，皆要可灸，壯數(shù)如上。手足陽(yáng)明，謂人四指，凡小兒驚癇皆灸之。若風(fēng)病大

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