備急千金要方卷十二膽腑方吐血第六

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屬性：（論二首、方二十九首、針灸法十五首）論曰∶稟丘云∶吐血有三種，有內(nèi)衄，有肺疽，有傷胃。內(nèi)衄者出血，如鼻衄但不從鼻孔出悶便滿悶吐之時(shí)，血從吐后出，或一合半升一升是也。傷胃者，因飲食大飽之后，胃中冷則不能消化，不腹絞痛出清液，得年少時(shí)茹二味中但自、然，心中不悶者輒自愈。假令煩躁心中悶亂，紛紛嘔吐，顛倒不安，醫(yī)工又以黃土湯，阿膠散，益加悶亂卒致不濟(jì)，如此悶者，當(dāng)急吐之。

急吐方瓜蒂（三分）杜蘅、人參（各一分）上三味治，下篩，服一錢匕，或無水漿，但得下即可。羸人小減之，吐去青黃或吐血一二升無苦。

黃土湯

屬性：治吐血方。

伏龍肝（雞子大，二枚）桂心、干姜、當(dāng)歸、芍藥、白芷、甘草、阿膠、芎（各一兩）生地黃（二兩）細(xì)辛（半兩）吳茱萸（二升）上十二味、咀，以酒七升、水三升合煮，取三升半，去滓，納膠，煮取三升，分三服。

亦治血衄。

又方、治卒吐血及衄血方。

伏龍肝（半升）甘草、干姜（仲景作地黃）白術(shù)、阿膠、黃芩（各三兩）上六味、咀，以水一斗煮取三升，去滓，下膠，分三服。

生地黃湯

屬性：治憂恚嘔血煩滿少氣胸中痛方。

生地黃（一斤）大棗（五十枚）阿膠、甘草（各三兩）上四味、咀，以水一斗煮取四升，分四服，日三夜一。

堅(jiān)中湯

屬性：治虛勞內(nèi)傷，寒熱嘔逆吐血方。

糖（三斤）芍藥、半夏、生姜、甘草（各三兩）桂心（二兩）大棗（五十枚）上七味、咀，以水二斗煮取七升，分七服，日五夜二。（《翼方》無甘草、桂心，有生地黃）治噫止唾血方∶石膏（四兩）濃樸（三兩）麻黃、生姜、五味子、半夏、杏仁（各二兩）小麥（一升）上八味、咀，以水一斗煮麻黃，去沫澄取七升，納藥煮取二升半，分再服。

治吐血胸中塞痛方∶芍藥、干姜、茯苓、桂心、當(dāng)歸、大黃、芒硝（各三兩）阿膠、甘草、人參（各二兩）麻黃（一兩）干地黃（四兩）虻蟲、水蛭（各八十枚）大棗（二十枚）桃仁（一百枚）上十六味、咀，以水一斗七升煮取四升，分五服，日三夜二。

柏葉湯

屬性：治吐血內(nèi)崩上氣面色如土方。

干姜、阿膠、柏葉（各二兩）艾（一把）上四味、咀，以水五升煮取一升，納馬通汁一升，煮取一升，頓服。（仲景不用阿膠，《短劇》、《肘后》俱不用柏葉）治吐血酒客溫疫中熱毒干嘔心煩方∶蒲黃、犀角、栝蔞根、甘草（各二兩）葛根、桑寄生（各二兩）上六味、咀，以水七升，煮取三升，分三服

澤蘭湯

屬性：治傷中里急，胸脅攣痛欲嘔血，時(shí)寒時(shí)熱，小便赤黃，此皆傷于房勞故也。

澤蘭、糖（各一斤）桂心、桑根白皮、人參（各二兩）遠(yuǎn)志（二兩）生姜（五兩）麻仁（一升）上八味、咀，以醇酒一斗五升，煮取七升，去滓，納糖，食前服一升，日三夜一，勿勞動(dòng)。

治忽吐血一二口，或者心衄，或者內(nèi)崩方∶蠐螬（五枚）牛膝（生）王不留行、牡丹、麥門冬（各二兩）萆、芍藥、干地黃（各四兩）續(xù)斷、阿膠（各三兩）上十味、咀，以生地黃汁五升、赤馬通汁三升，煮取三升，分三服。不瘥更合數(shù)劑，取瘥止。

又方、熟艾三雞子許，水五升煮取二升，頓服。

又方、燒亂發(fā)灰，水服方寸匕，日三服。（《集驗(yàn)》云治舌上忽出血如簪孔者，亦治小便出血者）。

治虛勞吐血方∶生地黃肥者五升搗，以酒一升煮沸三上三下，去滓頓服。

又方、凡吐血服桂心末方寸匕，日夜可二十服。（《肘后》亦云療下血）。

又方、生地黃五斤絞取汁，微火煎三沸，投白蜜一斤，又煎取三升，每服半升，日三。主胸痛，百病久服佳。

又方、柏葉一升，以水六升煮取三升，分三服。

又方、生地黃汁（半升）川大黃末（一方寸匕）上二味先溫地黃汁一沸，次納大黃攪和，空腹頓服，日三瘥。

犀角地黃湯

屬性：治傷寒及溫病應(yīng)發(fā)汗而不汗之內(nèi)蓄血、及鼻衄、吐血不盡，內(nèi)余瘀血，大便黑、面黃，消瘀血方。

犀角（一兩）生地黃（八兩）芍藥（三兩）牡丹皮（二兩）上四味、咀，以水九升煮取三升，分三服。喜妄如狂者加大黃二兩，黃芩三兩。其人脈大來遲，腹不滿自言滿者，為無熱，但根據(jù)方不須有所增加。

治五臟熱結(jié)吐血、衄血方∶伏龍肝（雞子大一枚）生竹茹（一升）芍藥、當(dāng)歸、黃芩、芎、甘草（各二兩）生地黃（一斤）上八味、咀，以水一斗三升先煮竹茹，減三升，下諸藥取二升，分三服。（《翼方》有桂心）。

當(dāng)歸湯

屬性：治衄血吐血方。

當(dāng)歸、干姜、芍藥、阿膠（各二兩）黃芩（三兩）上五味、咀，以水六升煮取二升，分三服。

治上焦熱膈傷、吐血、衄血或下血連日不止欲死并主之方∶艾葉、竹茹（各一升）阿膠（如手掌大）干姜（二兩）上四味、咀，以水三升煮取一升，去滓。納馬通汁半升煮取一升，頓服。取新馬屎與少水和絞取汁服。

（一方不用竹茹，加干姜作七兩。

治虛勞崩中吐血，下血，上氣短，氣欲絕，面黑如漆方∶黃、芍藥、芎、甘草（各四兩）生姜（一斤）上五味、咀，以酒五升浸一宿，明旦更以水五升，煮取四升，分四服，日三夜一。下陰中毒如湯沃雪，凡夏月不得宿浸藥。酒客勞熱發(fā)痔下血谷道熱者，去生姜用生地黃代之，凡進(jìn)三

竹茹湯

屬性：治吐血，衄血，大小便下血方。

竹茹（二升）甘草、川芎、黃芩、當(dāng)歸（各六分）芍藥、白術(shù)、人參、桂心（各一兩）上九味、咀，以水一斗煮取三升，分四服，日三夜一。

治九孔出血方∶搗荊葉汁，酒服二合。（一本作荊芥）。

治吐血蠱毒痔血，女子腰腹痛，大便后出清血者方∶取東向、荷根搗絞取汁二升，頓服立瘥。

赤小豆散

屬性：諸下血先見血后見便為遠(yuǎn)血，宜服黃土湯（方見本門七味仲景方是）。先見便后見血，宜服赤小豆散方。

赤豆（三升，熬令折）當(dāng)歸（三兩）上二味治，下篩，每服方寸匕，日三。

干地黃丸

屬性：治虛勞，胸腹煩滿疼痛瘀血往來，臟虛不受谷，氣逆不得食，補(bǔ)中干地黃（三兩）當(dāng)歸、干姜、麥門冬、甘草、黃芩（各二兩）濃樸、干漆、枳實(shí)、防風(fēng)蟲（各五十枚）上十八味為末，蜜丸如梧子大，先食服十丸，日三，稍加。

麥門冬湯

屬性：治凡下血虛極方。

麥門冬、白術(shù)（各四兩）甘草（一兩）牡蠣、芍藥、阿膠（各三兩）大棗（二十枚）上七味、咀，以水八升煮取二升，分再服。

針灸法

屬性：胸中瘀血、滿，脅膈痛不能久立，膝痿寒，三里主之。嘔血肩脅痛，口干心痛與背相引不可咳，咳引腎痛，不容主之。心膈下嘔血，上脘主之，唾血振寒咽干，太淵主之。

嘔血，大陵及、門主之。嘔血上氣，神門主之。內(nèi)傷唾血不足，外無膏澤，刺地五會(huì)。

虛勞吐血，灸胃脘三百壯，亦主勞嘔逆吐血少食多飽多唾（一作多睡）。吐血唾血，灸胸堂百壯，不吐血唾血，上氣咳逆，灸肺俞隨年壯。

吐血嘔逆，灸手心主五十壯（《千金翼》云大陵是）。凡口鼻出血不止，名腦衄，灸上星五十壯，入發(fā)際一寸是。大便下血。

灸第二十椎，隨年壯。

●：.com

母姜酒簡介

目錄1拼音2《千金》卷六 2.1母姜酒的別名2.2組成2.3主治2.4母姜酒的用法用量2.5附注 附：1古籍中的母姜酒 1拼音 mǔ jiāng jiǔ

2《千金》卷六

2.1母姜酒的別名

生姜膏

2.2組成

母姜汁2升，酥1升，牛髓1升，油1升，桂心1兩，秦椒1兩，防風(fēng)2兩半，芎藭1兩6銖，獨(dú)活1兩6銖。

2.3主治

咽門者，肝膽之候，若臟熱，咽門則閉而氣塞；若腑寒，咽門則破而聲嘶。咽喉腫痛，聲嘶不出。

2.4母姜酒的用法用量

上藥桂心以下為末，納姜汁中煎，取相淹濡，下髓酥油等令調(diào)，微火，三上三下煎之。平旦溫清酒1升，下膏2合，即細(xì)細(xì)吞之，日3夜1。

2.5附注

生姜膏（《圣惠》三十五）

古籍中的母姜酒 《普濟(jì)方》：[卷六十四咽喉門]語聲不出（附論） 一兩炮裂去皮臍）桔兩湯浸去皮溫服。生姜膏（一名母姜酒）治咽喉腫痛。聲嘶不出。蓋咽門者。肝膽之候。若...

《備急千金要方》：[卷六上七竅病上喉病第七]母姜酒 臟熱，咽門則閉而氣塞，若腑寒，咽門則破而聲嘶。母姜酒主之方。母姜汁（二升）酥牛髓油（各一升）桂心秦...

《備急千金要方》：[卷十六胃腑方]喉嚨論第三 卷中）。若腑寒，喉則耿耿如物，常欲窒癢痹涎唾。母姜酒主之（方見第六卷中）。熱則開之，寒則通之，不熱...

《備急千金要方》：[卷十二膽腑方]咽門論第三 。若臟熱則咽門閉而氣塞，若腑寒則咽門破而聲嘶，母姜酒主之。（方見六卷喉病門。）熱則通之，寒則補(bǔ)之，...

《金匱翼》：[卷五咽喉]客寒咽痛

伏龍肝湯簡介

目錄1拼音2概述3《備急千金要方》卷四方之伏龍肝湯 3.1伏龍肝湯的別名3.2處方3.3制法3.4功能主治3.5伏龍肝湯的用法用量3.6附注3.7各家論述3.8摘錄 4方出《備急千金要方》卷六，名見《圣濟(jì)總錄》卷七十方之伏龍肝湯 4.1伏龍肝湯的別名4.2處方4.3制法4.4功能主治4.5伏龍肝湯的用法用量4.6摘錄 5方出《備急千金要方》卷十二，名見《千金翼方》卷十八方之伏龍肝湯 5.1伏龍肝湯的別名5.2組成5.3功能主治5.4伏龍肝湯的用法用量5.5附注 6《備急千金要方》卷二十方之伏龍肝湯 6.1伏龍肝湯的別名6.2處方6.3功能主治6.4伏龍肝湯的用法用量6.5使用注意6.6各家論述6.7摘錄 7《圣濟(jì)總錄》卷四十方之伏龍肝湯 7.1組成7.2制備方法7.3功能主治7.4伏龍肝湯的用法用量 8《圣濟(jì)總錄》卷一五二方之伏龍肝湯 8.1組成8.2制備方法8.3功能主治8.4伏龍肝湯的用法用量 9《圣濟(jì)總錄》卷一五四方之伏龍肝湯 9.1處方9.2制法9.3功能主治9.4伏龍肝湯的用法用量9.5摘錄 10《千金翼方》卷十八方之伏龍肝湯 10.1處方10.2功能主治10.3伏龍肝湯的用法用量10.4摘錄 11《外臺(tái)秘要》卷六引《刪繁方》之伏龍肝湯 11.1組成11.2制備方法11.3功能主治11.4伏龍肝湯的用法用量11.5用藥禁忌 12方出《肘后方》卷三，名見《普濟(jì)方》卷一○一方之伏龍肝湯 12.1伏龍肝湯的別名12.2組成12.3制備方法12.4功能主治12.5伏龍肝湯的用法用量12.6附注 13參考資料附：1古籍中的伏龍肝湯 1拼音 fú lóng gān tāng

2概述 伏龍肝湯為方劑名，其同名方劑約有十首。

3《備急千金要方》卷四方之伏龍肝湯

3.1伏龍肝湯的別名

伏龍肝散

3.2處方

灶心土（彈子大）七枚，生姜五兩，生地黃四升（一方五兩），甘草、艾葉、赤石脂、桂心各二兩[1]。

伏龍肝30克 生地黃15克 生姜15克 甘草 艾葉 赤石脂 桂心各6克

3.3制法

上藥為粗末[1]

上七味，哎咀。

3.4功能主治

《備急千金要方》卷四方之伏龍肝湯主治崩中下血，赤白相兼，或如豆汁[1]。

3.5伏龍肝湯的用法用量

水煎，分四次（晝?nèi)挂唬┓1]。

以水2升，煮取600毫升，分四服，日三夜一。

3.6附注

伏龍肝散（《普濟(jì)方》卷三三○）。

3.7各家論述

《千金方衍義》：此以伏龍肝、赤石脂固脫，而兼桂、艾溫經(jīng)，地黃滋血，甘草、生姜開提胃氣，以和寒熱之性也。

3.8摘錄

《備急千金要方》卷四

4方出《備急千金要方》卷六，名見《圣濟(jì)總錄》卷七十方之伏龍肝湯

4.1伏龍肝湯的別名

伏龍肝散

4.2處方

伏龍肝半兩，細(xì)辛（去苗葉）半兩，芎窮1分，桂（去粗皮）1兩，白芷1兩，干姜1兩（炮），芍藥1兩，甘草1兩（炙，銼），吳茱萸（湯浸1宿，與大豆同炒，去豆）1兩。

4.3制法

上藥為粗末。

4.4功能主治

方出《備急千金要方》卷六，名見《圣濟(jì)總錄》卷七十方之伏龍肝湯主治鼻衄。

4.5伏龍肝湯的用法用量

伏龍肝散（《雞峰普濟(jì)方》卷十）。

4.6摘錄

方出《備急千金要方》卷六，名見《圣濟(jì)總錄》卷七十

5方出《備急千金要方》卷十二，名見《千金翼方》卷十八方之伏龍肝湯

5.1伏龍肝湯的別名

伏龍肝散

5.2組成

伏龍肝（如雞子）1枚，生竹茹1升，芍藥2兩，當(dāng)歸2兩，黃芩2兩，芎窮2兩，甘草2兩，生地黃1斤。

5.3功能主治

方出《備急千金要方》卷十二，名見《千金翼方》卷十八方之伏龍肝湯主治五臟熱結(jié)，吐血、衄血。

5.4伏龍肝湯的用法用量

以水1斗3升，先煮竹茹，減3升，下藥，取3升，分3服。

5.5附注

伏龍肝散（《大全良方》卷七）?！肚Ы鹨矸健酚泄鹦摹?/p>

6《備急千金要方》卷二十方之伏龍肝湯

6.1伏龍肝湯的別名

伏龍肝散

6.2處方

伏龍肝5合（末），干地黃5兩（1方用黃柏），阿膠3兩，發(fā)灰2合，甘草3兩，干姜3兩，黃芩3兩，地榆3兩，牛膝3兩（1作牛蒡根）。

6.3功能主治

《備急千金要方》卷二十方之伏龍肝湯主治下焦虛寒損，或先見血后便轉(zhuǎn)，此為近血，或利不利。

6.4伏龍肝湯的用法用量

伏龍肝散（《太平圣惠方》卷四十七）?！锻馀_(tái)秘要》引《崔氏方》有生（木解）皮，無地榆。

6.5使用注意

忌海藻、菘菜、蕪荑。

6.6各家論述

《千金方衍義》：黃土湯于中除術(shù)、附，加干姜、牛膝、地榆、發(fā)灰以散血中之滯；緣其人榮血既傷，下焦雖有虛寒，但需干姜之溫散，不勝術(shù)附之燥烈也。可見治血但取歸經(jīng)，不必究其先后遠(yuǎn)近耳。

6.7摘錄

《備急千金要方》卷二十

7《圣濟(jì)總錄》卷四十方之伏龍肝湯

7.1組成

伏龍肝（凈揀，篩）2兩，甘草（炙）1兩，干姜（炮裂）2兩半，生干地黃（焙）2兩半，黃芩（去黑心）1兩半，牛膝（酒浸，切，焙干）1兩，亂發(fā)（燒灰）1分。

7.2制備方法

上藥為粗末。

7.3功能主治

《圣濟(jì)總錄》卷四十方之伏龍肝湯主治霍亂下焦虛寒，或先血后便，此為遠(yuǎn)血成利。

7.4伏龍肝湯的用法用量

每服3錢匕，生姜1分（拍碎），水1盞，煎至7分，去滓溫服，日3次。

8《圣濟(jì)總錄》卷一五二方之伏龍肝湯

8.1組成

伏龍肝1兩，禹余糧1兩（燒通赤，濕土內(nèi)培1復(fù)時(shí)），赤芍藥1兩，生干地黃1兩（焙），地榆1兩，白茅根1兩，龍骨1兩半，當(dāng)歸（切，焙）1兩半，甘草半兩（炙），麒麟竭（細(xì)研）半兩。

8.2制備方法

上藥為粗末。

8.3功能主治

《圣濟(jì)總錄》卷一五二方之伏龍肝湯主治婦人經(jīng)血不止，臍腹撮痛，或時(shí)煩渴。

8.4伏龍肝湯的用法用量

每服3錢匕，水1盞，煎至7分，去滓，空心、食前溫服，日2次。

9《圣濟(jì)總錄》卷一五四方之伏龍肝湯

9.1處方

伏龍肝1兩，桑寄生1兩，續(xù)斷1兩，芎窮1兩，龍骨3分，當(dāng)歸1兩（切，焙），阿膠（炙燥）1兩，干姜1兩（炮），甘草（炙）1兩。

9.2制法

上藥為粉末。

9.3功能主治

《圣濟(jì)總錄》卷一五四方之伏龍肝湯主治妊娠胎動(dòng)不安，腹內(nèi)疼痛，下血不止。

9.4伏龍肝湯的用法用量

每服5錢匕，水1盞半，加生姜3片，大棗2枚（擘破）。同煎至8分，去滓，空心、食前溫服。

9.5摘錄

《圣濟(jì)總錄》卷一五四

10《千金翼方》卷十八方之伏龍肝湯

10.1處方

伏龍肝半升，干地黃2兩，干姜2兩，牛膝2兩，阿膠（炙）3兩，甘草（炙）3兩。

10.2功能主治

《千金翼方》卷十八方之伏龍肝湯主治吐血，衄血。

10.3伏龍肝湯的用法用量

以水1斗，煮取3升，去滓，納膠，分3服。

10.4摘錄

《千金翼方》卷十八方

11《外臺(tái)秘要》卷六引《刪繁方》之伏龍肝湯

11.1組成

伏龍肝5合，甘草2兩（炙），干姜2兩，黃柏5兩，黃芩2兩，牛膝根2兩（木解）2兩（炙），燒頭發(fā)屑2合，阿膠2兩。

11.2制備方法

上切。

11.3功能主治

《外臺(tái)秘要》卷六引《刪繁方》之伏龍肝湯主治下焦虛寒損，或先見血后便轉(zhuǎn)，此為近血，或利不利。

11.4伏龍肝湯的用法用量

以水7升，煮取3升，去滓，下阿膠更煎，取膠烊，下發(fā)屑，分3服。

11.5用藥禁忌

忌海藻、菘菜。

12方出《肘后方》卷三，名見《普濟(jì)方》卷一○一方之伏龍肝湯

12.1伏龍肝湯的別名

伏龍肝散、伏龍肝飲、伏龍散

12.2組成

釜下土5升。

12.3制備方法

上藥治下篩。

12.4功能主治

方出《肘后方》卷三，名見《普濟(jì)方》卷一○一方之伏龍肝湯主治中風(fēng)，中惡，中蠱毒，衄血，血崩。

12.5伏龍肝湯的用法用量

以冷水8升和之，取汁盡服之。口已噤者，強(qiáng)開以竹筒灌之，使得下入便愈。

12.6附注

羌活補(bǔ)髓丸簡介

目錄1拼音2處方3制法4功能主治5羌活補(bǔ)髓丸的用法用量6摘錄7《千金》卷十二 7.1羌活補(bǔ)髓丸的別名7.2組成7.3主治7.4羌活補(bǔ)髓丸的用法用量7.5制備方法7.6各家論述7.7附注 附：1古籍中的羌活補(bǔ)髓丸 1拼音 qiāng huó bǔ suǐ wán

2處方羌活 芎藭 當(dāng)歸各90克 桂心60克 人參120克 棗肉（研如脂）羊髓 酥各600克 牛髓1.2千克 大麻仁1.2千克（熬，研如脂）

3制法上十味，先搗五種干藥為末，下棗膏、麻仁，又搗勻，下二髓并酥，納銅缽中，重湯煎之，取好為丸，如梧桐子大。

4功能主治補(bǔ)髓溫膽。治髓虛膽寒，腦痛不安。

5羌活補(bǔ)髓丸的用法用量酒服30丸，日二服，稍加至40丸。

6摘錄《備急千金要方》卷十二

7《千金》卷十二

7.1羌活補(bǔ)髓丸的別名

羌活丸、補(bǔ)髓羌活丸

7.2組成

羌活3兩，芎?3兩，當(dāng)歸3兩，桂心2兩，人參4兩，棗肉（研如脂）1升，羊髓1升，酥1升，牛髓2升，大麻仁2升（熬研如脂）。

7.3主治

髓虛腦痛不安，膽腑中寒。

7.4羌活補(bǔ)髓丸的用法用量

每服30丸，稍加至40丸，以酒送下，1日2次。

7.5制備方法

上先搗五種干藥為末，下棗膏、麻仁又搗，相濡為一家。下二髓并酥，納銅缽中，重湯煎之，取好為丸，如梧桐子大。

7.6各家論述

《千金方衍義》：補(bǔ)髓而用羌活之走督脈，桂心之溫髓臟，芎?之逐腦風(fēng)，當(dāng)歸之潤血脈，麻仁之滋津液，乳酥、牛羊髓之透骨髓，參、棗之溫脾氣，脾氣溫而髓腑完固，腦病自安然。

7.7附注

羌活丸（《普濟(jì)方》卷三十三引《圣惠》）、補(bǔ)髓羌活丸（《圣濟(jì)總錄》卷五十三）。

古籍中的羌活補(bǔ)髓丸 《醫(yī)心方》：[卷第六]治髓病方第二十五 服?！肚Ы鸱健分嗡杼?，（惱）不安，膽腑中寒，羌活補(bǔ)髓丸方∶羌活（三兩）桂心（三兩）芎（三兩）當(dāng)歸（...

《普濟(jì)方》：[卷三十三腎臟門]精極（附論） 拌和。搗三二百杵。丸如梧桐子大。每服空心及晚羌活補(bǔ)髓丸（一名羌活丸）治精極髓虛空。中傷臟腑。（方見...

《太平圣惠方》：[卷第二十六]治精極諸方 及晚食前。以溫治精極。髓虛。腦中痛。膽腑寒。羌活補(bǔ)髓丸方。羌活（二兩）芎（二兩）當(dāng)歸（二兩）桂心（...

《外臺(tái)秘要》：[卷第十六]髓虛實(shí)方二首 同出第三卷中）千金療髓虛腦痛不安。膽腑中寒。羌活補(bǔ)髓丸方。羌活芎當(dāng)歸（各三兩）桂心（二兩）人參（四...

《本草思辨錄》：[卷一]赤石脂

沈紹功先生講溫膽湯的妙用

1、溫膽湯的 歷史 演變和發(fā)展

溫膽湯，始載于唐《備急千金要方·卷十二·膽腑》篇中：“治大病后虛煩不得眠，此膽寒故也”，為安神方劑。后世增入茯苓并擴(kuò)大其主治范圍，如宋《三因極一病證方論》，明《景岳全書》均主治“氣郁生涎”，開始轉(zhuǎn)成治痰之方。至清《成方便讀》主治“膽虛痰擾”，正式成為治療痰濁的主方。

經(jīng)陳無擇化裁，將《備急千金要方》溫膽湯原方，減少生姜用量，增入茯苓一味，后人又加入大棗，組成現(xiàn)今治痰濁的“溫膽湯”。其中溫藥三味（半夏、陳皮、生姜），涼藥一味（竹茹），平藥三味（茯苓、甘草、大棗），總以辛溫組方。寒熱并用，辛苦兼施，酸甘相配。辛溫而不熱，清熱而不寒，祛痰而不燥，健脾而不膩。全方性平氣和，由原方的溫復(fù)膽氣擴(kuò)大為溫順膽氣，和胃祛痰，清凈膽腑。由原方主治虛煩不得眠擴(kuò)大為治痰濁證的主方，解除木郁土壅，痰濁內(nèi)生之證。

溫膽湯為歷代醫(yī)家常用，主要的化裁方有四首：宋《濟(jì)生方》加膽星、菖蒲、黨參，名“滌痰湯”，增強(qiáng)益氣祛痰、化濁開竅之力，善治痰迷心竅證；明《證治準(zhǔn)繩》加棗仁、熟地、人參、五味子，名“十味溫膽湯”，增大補(bǔ)氣養(yǎng)血寧神之力，善治心虛膽怯氣血不足，痰濁內(nèi)生證；清《六因條辯》加黃連，名“黃連溫膽湯”，加大清熱之力，專治痰熱內(nèi)擾證；清《通俗傷寒論》加青蒿、黃芩、碧玉散，名“蒿芩清膽湯”，增加清膽利濕、和

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胃降逆之力，專治濕溫、嘔逆證。

注：【碧玉散：滑石30克，甘草10克，青黛5克（沖服）。此方見于劉河間《黃帝素問宣明論方》，主治暑濕內(nèi)蘊(yùn)，小便不利，用六一散通膀胱之腑，泄熱祛濕。加青黛，瀉肝火。于暑熱天，熱毒上攻，目赤腫痛，小便黃赤，投用此方，導(dǎo)熱下行。對暑熱夾濕，身熱心煩，口渴尿少，咽喉腫痛，口腔潰瘍及小兒夏季熱，方簡而立效。】

2、溫膽湯，“苔膩”一錘定音

“溫膽湯”治痰濁化熱證常能獲效。要掌握六個(gè)主證：苔膩、脈滑、頭重、胸滿、口粘、納呆。中醫(yī)治病，分外感病和內(nèi)傷病，內(nèi)傷病里面分虛證和實(shí)證，實(shí)證里面主要是痰和瘀，尤其要重視痰，切勿疏忽。其中尤以苔膩為要，可以“一錘定音”，所謂“但見苔膩一證便是，其余不必悉具”，這是痰濁，就要想到用溫膽湯。

3、沈氏女科對溫膽湯的化裁

溫膽湯里面一共八個(gè)藥，前面四個(gè)藥必須得用，即：竹茹、枳殼、云苓、陳皮。竹茹清熱祛痰為主藥；云苓、陳皮健脾祛痰，截?cái)唷吧抵础睘檩o藥；枳殼理氣行滯，利于痰濁排除，為佐使藥。溫膽湯僅用此四味為基礎(chǔ)藥。

后面4個(gè)藥取消：半夏雖可化濕祛痰，但因其燥性不利于“痰濁化熱”之主證；生姜雖能祛痰，但因其辛溫也不利于“痰濁化熱”之主證；炙草味甘，大棗滋膩，均不利于祛痰濁，故此四味

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均刪除不用。

加石菖蒲、郁金：方中痰濁最易閉竅，為利于祛痰，應(yīng)伍透竅豁痰的石菖蒲，暢行氣血的郁金，對祛痰濁非常有利，又透又行，這樣痰濁就祛除了。

這樣祛痰主方溫膽湯就由竹茹、枳殼、云苓、陳皮、石菖蒲、郁金六味組成。

這六個(gè)藥必須得用，而且分量也固定，都是10g。

溫膽湯16則加味法

1.熱痰粘稠-葶藶子、黃芩、魚腥草、膽星、天竺黃、竹瀝水。

2.寒痰稀沫-白芥子、桂枝、干姜、細(xì)辛、法夏。

3.頑痰不化-生龍骨、生牡蠣、海蛤殼、海藻、萊菔子。

4.癲癇-海參腸、白礬、靈磁石、鉤藤、荊芥、野菊花、珍珠母。

5.精神分裂癥-制軍、青礞石、草決明、桃仁、生梔子。

6.神衰失眠-炒棗仁、夜交藤、黃連、肉桂、合歡皮、知母、川芎。

7.眩暈耳鳴-澤瀉、炒白術(shù)、蟬衣、阿膠珠、白菊花、天麻。

8.原發(fā)性高血壓-鉤藤、萊菔子、澤瀉、海藻、夏枯草、生石決明。

9.冠心病-全瓜蔞、薤白、丹參、葛根、蘇木、紅花。

10.胃腸證-木香、砂仁、公英、連翹、焦三仙、生內(nèi)金。

11.功能性發(fā)熱-青蒿、銀柴胡、生芪、桑白皮、車前草。

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12.更年期綜合征-蛇床子、澤蘭、川斷、桂枝、白芍、牡蠣。

13.尿毒癥-白花蛇舌草、王不留行、益母草、丹參、仙鶴草、生薏苡仁、澤蘭。

14.婦女病-雞血藤、香附、伸筋草、丹參、川楝子、益母草、當(dāng)歸。

15.良性腫瘤-夏枯草、生牡蠣、山慈菇、丹參、萊菔子、生山楂。

16.癌癥-白花蛇舌草、公英、野菊花、仙鶴草、生苡仁、丹參、三七粉。

辨痰的要害不在顏色，在它的質(zhì)量。常規(guī)來講，黃痰主熱；白痰主寒，其實(shí)不對，粘稠甭管是白是黃都是熱痰，稀痰甭管白和黃都是寒痰，用質(zhì)量來區(qū)分寒熱。熱痰要加葶藶子、天竺黃；寒痰要加白芥子、法半夏。這是我們所謂的有形的痰，就是咯出來的痰。肺為貯痰之器，看見的痰，是有形的痰或者叫狹義的痰。假如頑痰，苔膩，退不了的叫頑痰，可加三個(gè)石頭和海藻，三個(gè)石頭:生龍骨、生牡蠣、海蛤殼。

癲癇加海參腸和靈磁石。海參腸就是海參的腸，把它取出來，然后把沙子洗掉，給它陰干以后磨粉。喝溫膽湯的時(shí)候，以溫膽湯沖海參腸的粉，每次3g，這是治癲癇非常有效的一個(gè)藥；精神分裂癥，加制川軍和礞石，甚至可以用生大黃來通便，精神分裂癥通便癥狀就能緩解，但是必須要中病即止，長時(shí)間服用病人會(huì)傷正，甚至于會(huì)引起不良的后果；神經(jīng)衰弱，這和精神分裂是

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兩個(gè)病，一個(gè)精神病，一個(gè)神經(jīng)病，加炒棗仁和夜交藤，都用30g；尼爾氏綜合征，高血壓引起的眩暈，加澤瀉和白術(shù)，高血壓再加萊菔子、生石決明；冠心病加全瓜蔞和葛根；胃的病加木香和公英；低熱加青蒿和銀柴胡，青蒿必須得后下，用15g；更年期綜合征加蛇床子和澤蘭；尿毒癥加王不留行和益母草；婦女病調(diào)經(jīng)，加雞血藤和香附；良性腫瘤加山慈菇和浙貝；惡性腫瘤加白花蛇舌草和仙鶴草，白花蛇舌草必須用30g，這就是溫膽湯的16個(gè)加味法。

臨床只要看到病人舌苔膩的，想到溫膽湯，然后根據(jù)16個(gè)不同的病加不同的主藥，另外根據(jù)病型，隨證再加藥，只要你堅(jiān)持用，不是百發(fā)百中，肯定有效。但有個(gè)前提，也不能以為所有的病用溫膽湯的16個(gè)加減法都有效，必須是苔膩。而且里面還有一個(gè)關(guān)鍵就是痰瘀互結(jié)。從痰來治，想到的就是沒有瘀，舌質(zhì)不紫，舌下靜脈不怒張，也是加上化瘀的藥，提高療效，既祛瘀又化痰。化瘀藥有兩個(gè)好藥，最常用的就是丹參，30g的丹參；另外一個(gè)藥就是水蛭，其實(shí)水蛭沒有毒，水蛭是雙向調(diào)節(jié)的，這樣就明顯的提高療效了。

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