把脈就是中醫(yī)的切脈,當(dāng)然能診斷病情。下面僅供參考,你的問題,包含了5000年來的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),包含了許多人一生的努力修煉,如撐握也不是簡單的事。
切脈在中醫(yī)診斷中是非常重要的一環(huán),也是中醫(yī)區(qū)別于西醫(yī)的獨(dú)特之處。在某些時候,它甚至成了中醫(yī)的代名詞,不是常聽人們這樣說中醫(yī):“三根手指頭、一個小枕頭”。
切脈既然如此重要,它是怎樣在人們與疾病作斗爭的漫長歷史中漸漸形成、并逐步發(fā)展起來的呢?
據(jù)考證,我國在公元前5世紀(jì)前后,已開始廣泛應(yīng)用脈診來診察疾病,由于年代久遠(yuǎn),其始創(chuàng)者已不可考。
《史記》中認(rèn)為脈診是由扁鵲倡導(dǎo)的,記載了扁鵲救虢太子,以三部九候法診斷病情。在對太倉公淳于意的記載中,談到了倉公治病必診其脈。
《內(nèi)經(jīng)》已有了脈象理論和切脈方法的論述,而《難經(jīng)》首次提出了“脈診獨(dú)取寸口”的方法。東漢·張仲景創(chuàng)造性的總結(jié)了漢代以前的臨床經(jīng)驗(yàn),確立了平脈辯證的原則。西晉·王叔和的《脈經(jīng)》,集漢以前脈學(xué)之大成,確定了二十四脈象,首開脈象鑒別的先河。對后世及世界醫(yī)學(xué)都產(chǎn)生了廣泛而深遠(yuǎn)的影響。
明·張景岳著《景岳全書》對脈神、脈的常變、脈之從舍、順逆等都有詳細(xì)的論述。明·李時珍著《頻湖脈學(xué)》,載二十七脈,簡明易懂,十分受歡迎。
以后的一些著作,如李士林《診家正眼》、李延罡《脈訣匯編》、張澄《診宗三昧》、黃宮繡《脈理求真》、周學(xué)霆《三指禪》等,將脈理辨析與臨床經(jīng)驗(yàn)互相印證,也極為實(shí)用。
從以上介紹可以看出,隨著醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的豐富,脈診的研究也越來越深入。在當(dāng)今科學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速的時代,中醫(yī)脈診也應(yīng)該用現(xiàn)代科技手段進(jìn)行研究,更加方便、準(zhǔn)確的服務(wù)于廣大群眾。
診脈傳心訣
診家之要四般脈,浮沉遲數(shù)為之則。浮沉輕重指端詳①,遲數(shù)息中分緩急②。浮而無力即為虛③,浮而有力便為洪。脈沉而無力是弱④,微沉有力是為實(shí)。遲而有力滑脈居⑤,遲而無力緩與澀⑥。數(shù)而有力為緊弦⑦,數(shù)而無力為芤脈⑧。浮遲即是表間虛,沉遲即是里冷極。浮數(shù)原來表熱真,沉數(shù)原來里熱炎。此言不出古人書,是我傳心之秘識。
按:脈學(xué)講的越繁瑣,初學(xué)的人越難掌握。前人曾說:“切脈之事,明于書未必明于心,明于心未必明于手”,所謂“胸中了了,指下難明”。本訣以浮、沉、遲、數(shù)四脈為綱,再從四脈的有力無力分出虛、實(shí)、洪、弱等十種脈象。這種以綱帶目,從簡到繁,先易后難的診脈方法,使初學(xué)的人容易掌握。作者對諸脈脈象形容不夠全面,間或有與歷代脈學(xué)說法不盡符合處,但因作者已經(jīng)申明“此言不出古人書,是我傳心之秘識”,故未修改。讀者可參閱其它脈學(xué),結(jié)合實(shí)踐,互相印證。
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① 輕手按于皮膚之上即見者,謂之浮脈。 重手按至肌肉之間始見者,謂之沉脈。
② 一呼一吸叫做一息。一息脈來三至謂之遲脈。一息脈來六至謂之?dāng)?shù)脈。(數(shù):讀朔,當(dāng)快講。)
③ 虛脈,遲大而耎,按之不足,隱指豁豁然空。
④ 極耎而沉細(xì),按之乃得,舉手無有者.謂之弱脈。
⑤ 崔嘉彥《脈決》謂滑脈:“遲而有力,滑而流利” 又謂:“滑脈如珠,往來旋轉(zhuǎn)”。
⑥ 緩脈:一息四至,應(yīng)指和緩.往來自勻。澀脈: 細(xì)而遲,往來難。
⑦ 緊脈:來往有力,左右彈人手,數(shù)如切繩。 弦脈:端直以長如張弓弦。
⑧ 《脈經(jīng)》謂:芤脈浮大而耎,按之中央空兩邊實(shí),如捻蔥狀。
諸 脈 主 病
浮為風(fēng)虛芤失血,滑為吐逆實(shí)為熱,弦為拘急緊為疼,若是洪來多發(fā)熱。沉寒積痛微①冷結(jié),緩主風(fēng)虛澀少血,遲病冷頑伏積攻,濡弱氣血少分別②。長為壯熱短為食,虛脈心中多恍惚,促③緣積聚熱相攻,結(jié)④為陰寒有所積,動⑤為驚悸血崩淋,牢⑥為寒痛木乘牌,代⑦為正氣已飄離,細(xì)⑧是精枯形瘦極。
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① 微脈:極細(xì)而耎,若有若無,按之若欲絕,至數(shù)不明。
② 濡脈:虛耎無力,如棉絮之浮水中,輕手乍來,重手卻去,主血虛,又主濕。弱脈主氣虛。
③促脈:古人有兩種解釋,數(shù)時一止叫促脈(脈經(jīng));脈博急促也叫促脈(脈學(xué)輯要)。
④結(jié)脈:往來緩慢,時一止復(fù)來。
⑤動脈:古人有兩種解釋,一謂“動乃數(shù)脈,見于關(guān)上下,無頭尾,如豆大,厥厥動搖”(《瀕湖脈學(xué)》)。一謂“數(shù)而跳突名動”(《脈學(xué)輯耍》何夢瑤)。
⑥牢脈:似沉似伏,實(shí)大而長,微弦。
⑦代脈:動而中止,不能自還,良久復(fù)動。 且止有常數(shù), 必依數(shù)而止。
⑧細(xì)脈:細(xì)直而耎,若絲線之應(yīng)指。特點(diǎn)是脈窄,且波動小。
診 脈 總 要
脈中義理極微玄,一診傳心即了然。左寸心脈浮大散,左關(guān)肝膽脈長弦,右寸肺脈浮澀短,右關(guān)脾胃緩大兼,兩尺屬腎宜沉軟,此為無病體安然。
春脈弦兮夏脈鉤,秋脈毛兮冬脈石①,順時為吉逆為兇,指下須詳辨生克。
左手人迎②脈一盛,便是風(fēng)寒暑濕癥,惡寒發(fā)熱更無殊,四脈四癥要審定。浮而無力是傷風(fēng),浮而有力傷寒癥,浮而虛者暑傷心,浮而緩者濕之病,發(fā)散滲利不可差,用藥和平保元命。
右手氣口脈一盛,便是內(nèi)傷飲食癥。內(nèi)傷勞倦脈浮洪,飲食傷脾脈洪盛。又有七情氣所纏,喜散怒弦憂澀認(rèn),悲緊思結(jié)恐為沉,驚則脈來動不定,平其胃氣保安全,實(shí)實(shí)虛虛能損命。
左關(guān)脈實(shí)肝有余;右關(guān)脈澀脾土虛。左關(guān)澀兮血不足;右關(guān)滑兮食積居。左尺浮芤小便血,右尺浮洪大便結(jié),左尺遲兮陽事衰,右尺數(shù)兮相火烈。
一息四至號和平,更加一至無大疴,三至為遲一二敗,兩息一至即云殂,六至為數(shù)七至極,八脫九險(xiǎn)十危急。脈無上下陰陽絕,脈無來去本元枯,動止頻頻不久矣,直須決絕莫含糊。大凡診脈要數(shù)息,五十不止身無疾,指下欣欣生意多,雖然有病將安逸。
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①鉤:脈來疾去遲曰鉤,亦即今之洪脈。毛:即今之浮脈。李士材謂系浮澀,亦通。石:脈沉溺而滑也。
②人迎:關(guān)部分做上、中、下三等分,靠近寸部的上三分之一, 左手叫人迎,右手叫氣口。
診 脈 六 法
切脈下指先看心,心脈浮大為正形。浮而有力心經(jīng)熱,熱主舌破小便疼。感冒風(fēng)寒弦又緊,頭疼寒熱數(shù)難平。驚悸怔忡沉細(xì)弱。上焦蓄熱洪大應(yīng)。 (心脈)
次看肝臟弦又長,總?cè)挥胁∫矡o妨。忽然浮大風(fēng)為患,緊帶洪兮瘧痢當(dāng)。微澀原來陰血少。數(shù)為著怒緩為尫(wang1音汪。瘦弱的意思)。有余因?qū)嵵位?。沉?xì)為虛亦是常。 (肝脈)
若逢腎脈沉無病,洪大須知陰火生。男子下元微不足,女人滑利定為妊。弦緊極虛芤下血。痛連腰脅現(xiàn)微沉。五心煩熱洪無力。犯著房勞數(shù)不寧。(腎脈)
右寸診之浮短澀,肺家清凈病無干。邪氣上沖多發(fā)嗽,洪大分明仔細(xì)看。弦緊必然咽燥破。數(shù)時胸府熱難安。浮而有力風(fēng)外感。沉主生癰滑生痰。(肺脈)
脾家性燥宜遲緩,倘逢滑數(shù)知傷食。洪大原來胃火熾,弦緊定遭北□(疪的比下面加白)瘧疾。虛汗泄瀉腹膨膨。噯氣吞酸是數(shù)熱。土不制水肢浮腫,沉細(xì)而微見腎脈。 (脾脈)
命門相火只宜靜,雖然沉細(xì)未為病。若逢盛旺反成殃,陰虛盜汗肌消甚。浮洪嘔血夢遺精?;瑪?shù)昏花耳聾癥。遲緩多緣下部寒。女子旺時應(yīng)有孕。(命門脈)
目錄1拼音2英文參考3概述4人體部位名·胃脘5經(jīng)穴別名·胃脘 5.1中脘穴的別名·胃脘 5.1.1中脘穴的別名5.1.2出處5.1.3穴名解5.1.4特異性5.1.5所屬部位5.1.6中脘穴的定位5.1.7中脘穴的取法5.1.8中脘穴穴位解剖 5.1.8.1層次解剖5.1.8.2穴區(qū)神經(jīng)、血管 5.1.9中脘穴的功效與作用5.1.10中脘穴主治病證5.1.11刺灸法 5.1.11.1刺法5.1.11.2灸法 5.1.12中脘穴的配伍5.1.13文獻(xiàn)摘要5.1.14中脘穴研究進(jìn)展 5.1.14.1對胃腸功能的調(diào)整作用5.1.14.2對肺功能的影響5.1.14.3對血液的影響5.1.14.4對機(jī)體免疫功能的影響5.1.14.5對膀胱張力的作用5.1.14.6治療膽絞痛5.1.14.7解除幽門痙攣5.1.14.8對小腸的蠕動的影響5.1.14.9治療糖尿病5.2上脘穴的別名·胃脘 5.2.1上脘穴的別名5.2.2出處5.2.3穴名解5.2.4特異性5.2.5所屬部位5.2.6上脘穴的定位5.2.7上脘穴的取法5.2.8上脘穴穴位解剖 5.2.8.1層次解剖5.2.8.2穴區(qū)神經(jīng)、血管 5.2.9上脘穴的功效與作用5.2.10上脘穴主治病證5.2.11刺灸法 5.2.11.1刺法5.2.11.2灸法 5.2.12上脘穴的配伍5.2.13文獻(xiàn)摘要5.2.14上脘穴研究進(jìn)展 5.2.14.1對胃腸功能的影響 6參考資料附:1古籍中的胃脘*胃脘藥品說明書 1拼音 wèi wǎn
2英文參考 gastric cavity [21世紀(jì)雙語科技詞典]
middle region of the upper abdomen
gastric cavity [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]
Zhōngwǎn CV12 [中國針灸學(xué)詞典]
3概述 胃脘:1.人體部位名;2.經(jīng)穴別名。[1]
4人體部位名·胃脘 胃脘為人體部位名,指胃腔[1]。上口賁門部為上脘,中部為中脘,下口幽門部為下脘[1]。見《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·四時氣》。
5經(jīng)穴別名·胃脘
穴位 中脘 漢語拼音 Zhongwan 羅馬拼音 Chungwan 美國英譯名 Middle Epigastrium 各
國
代
號 中國 CV12 日本 12 法
國 莫蘭特氏 VC12 富耶氏 VC12 德國 KG12 英國 Cv12 美國 Co12
中脘為經(jīng)穴名(Zhōngwǎn CV12,RN12)[2][3]。出《脈經(jīng)》?!睹}經(jīng)》名中管[4]。別名上紀(jì)(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣穴論》)、胃脘(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣穴論》)、太倉(《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·根結(jié)》)、大倉(《西方子明堂灸經(jīng)》)、胃管(《脈經(jīng)》)、中管(《備急千金要方》[5]《脈經(jīng)》[6])、胃募(《千金翼方》)。屬任脈[2]。中脘是胃的募穴,八會穴之腑會,手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、任脈的交會穴[2][7][4]。中即中間,脘即胃脘,此穴當(dāng)胃脘之中部,故名中脘[2]。中脘穴主要用于脾胃疾患等:如腹痛,腹脹,胃脘痛,急慢性胃炎,胃擴(kuò)張,胃痙攣,胃下垂,消化性潰瘍,急性腸梗阻,消化不良,腸鳴,泄瀉,痢疾,便秘,失眠,精神病,高血壓,黃疸,疳積,虛勞吐血,胃痛,嘔吐,吞酸,呃逆,癲狂,納呆,反胃,食不化,霍亂,吐血,便血,腸癰,臟躁,驚悸,怔忡,癲癇,產(chǎn)后血暈,陰挺,哮喘,痰多,中風(fēng),尸厥,急驚風(fēng),真心痛,鼓脹,虛勞,痿證,蕁麻疹,奔豚,頭痛,中暑,疳疾,水腫,脅下堅(jiān)痛,喘息不止,胃炎,胃潰瘍,子宮脫垂,食物中毒等。
5.1.1中脘穴的別名 上紀(jì)(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣穴論》)
胃脘(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣穴論》)
太倉(《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·根結(jié)》)
大倉(《西方子明堂灸經(jīng)》)
胃管(《脈經(jīng)》)
中管(《備急千金要方》[5]《脈經(jīng)》[6])
胃募(《千金翼方》)
5.1.2出處 《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·氣穴論》:背與心相控而痛,所治天突與十椎及上紀(jì)。上紀(jì)者,胃脘也,下紀(jì)者,關(guān)元也。
《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·根結(jié)》:太陰根于隱白,結(jié)于太倉?!峨y經(jīng)·四十五難》:經(jīng)言八會者,何也?然腑會太倉。
《針灸甲乙經(jīng)》:中脘,在上脘下一寸,居心蔽骨與臍之中。
5.1.3穴名解 中即中間,脘即胃脘,此穴當(dāng)胃脘之中部,故名中脘[2]。
中,有方位之義。脘,指胃府?!饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞·脹論》:“胃者,太倉也。”《難經(jīng)·第四十五難》:“府會太倉。”注:“太倉即中脘穴?!薄饵S庭內(nèi)景經(jīng)》:“脾長一尺掩太倉?!弊ⅲ骸疤珎},胃也?!薄饵S庭外景經(jīng)》:“時念太倉不饑渴?!弊ⅲ骸拔敢?。”又注曰:“太倉肚府?!庇衷唬骸疤珎},胃管神名?!薄?a href="/ddjy_100/44.html">老子·中經(jīng)》:“胃為太倉,三皇五帝之廚府也。”又泛指脾胃為太倉?!吨悬S經(jīng)》:“太倉,脾府也?!薄饵S庭內(nèi)景經(jīng)》:“是為太倉兩明堂?!弊ⅲ骸疤珎},脾府?!庇止倜??!稘h書·百官表》大司農(nóng)屬官有太倉令丞。故太倉者,亦即脾胃為倉廩之官之意。中脘,指穴當(dāng)胃體的中部,相對于上脘及下脘而言,又是直接指胃而言,故又名太倉。[8]
5.1.4特異性 中脘是胃的募穴[2][7][4][5]。
中脘是八會穴之腑會[2][4]。
中脘是手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、任脈的交會穴[2][7][4][5]。
中脘是手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足陽明胃經(jīng)的交會穴[5]。
5.1.5所屬部位 上腹[9]
5.1.6中脘穴的定位 標(biāo)準(zhǔn)定位:中脘穴在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上4寸[7]。
中脘穴位于腹正中線,臍上4寸[4]。
中脘穴位于上腹部,臍中上4寸,前正中線上。仰臥取穴[2]。
中脘穴在任脈的位置
中脘穴在下腹部的位置
中脘穴在下腹部的位置
中脘穴在下腹部的位置(肌肉)
中脘穴在下腹部的位置(內(nèi)臟)
5.1.7中脘穴的取法 在臍上4寸,腹中線上,仰臥取穴。
中脘穴位于上腹部,臍中上4寸,前正中線上。仰臥取穴[2]。
仰臥位,于胸劍聯(lián)合至臍中連線的中點(diǎn)處取穴[10]。
5.1.8中脘穴穴位解剖 中脘穴下為皮膚、皮下組織、腹白線、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。淺層主要布有第八胸神經(jīng)前支的前皮支和腹壁淺靜脈的屬支。深層有第八胸神經(jīng)前支的分支。
5.1.8.1層次解剖 皮膚→皮下組織→腹白線→腹橫筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜[2]。
皮膚→皮下組織→腹白線→腹橫筋膜[11]。
5.1.8.2穴區(qū)神經(jīng)、血管 淺層有肋間神經(jīng)前皮支分布;深層有肋間神經(jīng)和腹壁上動脈分布;再深層可及腹腔[11]。
布有第七肋間神經(jīng)的前皮支和腹壁上動、靜脈[4]。
5.1.9中脘穴的功效與作用 中脘穴具有和胃健脾、降逆利水的功效。
中脘穴有理氣和胃、化濕降逆等作用[2]。
中脘穴治療疾病廣泛。由于胃與多條經(jīng)脈關(guān)系密切,如手太陽經(jīng)“抵胃,屬小腸”;手太陰經(jīng)“還循胃口”;足太陰經(jīng)“屬脾,絡(luò)胃……復(fù)從胃別,上膈,注心中”,其絡(luò)脈“入絡(luò)腸胃”;足陽明經(jīng)“下膈,屬胃,絡(luò)脾”;足厥陰經(jīng)“挾胃,屬肝,絡(luò)膽”。根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”的原則,取本穴可治與胃有關(guān)的經(jīng)脈病,也就是說,多條經(jīng)脈異常所引起的胃病均可取本穴治療。又因中脘穴為胃的募穴,胃主受納、腐熟水谷,為五臟六腑之海,飲食入胃,五臟六腑皆稟氣于胃,若胃腑功能失常,氣血生化之源不足,臟腑經(jīng)脈失養(yǎng),可導(dǎo)致很多疾病的發(fā)生,因此治胃是治療很多疾病之本。綜上所述,本穴是治療消化系統(tǒng)疾病的必用穴,任何原因引起的脾胃虛弱、運(yùn)化失司,均可取中脘為主進(jìn)行治療,同時,本穴也是治療多種疾病的常用穴。[5]
治療脾胃疾患的常用穴之一,有和胃健脾、通降腑氣之功[8]。
5.1.10中脘穴主治病證 中脘穴主要用于脾胃疾患等:如腹痛,腹脹,胃脘痛,急慢性胃炎,胃擴(kuò)張,胃痙攣,胃下垂,消化性潰瘍,急性腸梗阻,消化不良,腸鳴,泄瀉,痢疾,便秘,失眠,精神病,高血壓,黃疸,疳積,虛勞吐血,胃痛,嘔吐,吞酸,呃逆,癲狂,納呆,反胃,食不化,霍亂,吐血,便血,腸癰,臟躁,驚悸,怔忡,癲癇,產(chǎn)后血暈,陰挺,哮喘,痰多,中風(fēng),尸厥,急驚風(fēng),真心痛,鼓脹,虛勞,痿證,蕁麻疹,奔豚,頭痛,中暑,疳疾,水腫,脅下堅(jiān)痛,喘息不止,胃炎,胃潰瘍,子宮脫垂,食物中毒等。
中脘穴主要用于脾胃疾患等:如腹痛、腹脹、胃脘痛、急慢性胃炎、胃擴(kuò)張、胃痙攣、胃下垂、消化性潰瘍、急性腸梗阻、消化不良、腸鳴、泄瀉、痢疾、便秘,以及失眠、精神病、高血壓、黃疸、疳積、虛勞吐血等[2]。
中脘穴主治胃痛、嘔吐,吞酸、呃逆、腹脹、泄瀉、黃疸、癲狂[11]。
中脘穴主治? 胃脘痛,嘔吐,呃逆,納呆,疳積,反胃,食不化,霍亂,吐血,腸鳴,腹脹,泄瀉,便秘,便血,腸癰;失眠,臟躁,驚悸,怔忡,癲癇;產(chǎn)后血暈,陰挺;哮喘,痰多;中風(fēng),尸厥,急驚風(fēng),真心痛;黃疸,鼓脹,虛勞,痿證,蕁麻疹,奔豚,頭痛,中暑[10]。
中脘穴主治胃痛,嘔吐,呃逆,反胃,腹痛,腹脹,泄瀉,痢疾,疳疾,黃疸,水腫[4]。
治胃痛,腹痛,腹脹,嘔逆,反胃,食不化;腸鳴,泄瀉,便秘,便血,脅下堅(jiān)痛;喘息不止,失眠,臟躁,癲癇,尸厥。胃炎,胃潰瘍,胃擴(kuò)張,子宮脫垂,蕁麻疹,食物中毒。
5.1.11刺灸法5.1.11.1刺法 一般直刺0.5~1.0寸。孕婦慎用。如有肝脾腫大者不宜向左右側(cè)及上方透刺[2]。
直刺0.5~1寸[2][10],局部酸脹沉重[10],胃部有收縮感[10]。
直刺1~1.5寸[4][11]。
注意:孕婦慎用[2]。
中脘穴深部有胃、胰腺、腹主動脈,直刺不宜過深,瘦弱患者尤宜謹(jǐn)慎[10]。
如有肝脾腫大者不宜向左右側(cè)及上方透刺[2][10]。
5.1.11.2灸法 可灸[2][10][11]。
艾炷灸5~10壯;或艾條灸15~30分鐘[4]。
藥物天灸[10]。
強(qiáng)身保健采用瘢痕灸[10]。
5.1.12中脘穴的配伍 中脘配天樞,有和胃降逆,化濕去穢的作用,主治霍亂吐瀉。
中脘穴配天樞、內(nèi)關(guān)、氣海治急性腸梗阻[2]。
中脘穴配天樞、足三里治痢疾[2]。
中脘配天樞、足三里、內(nèi)庭,治霍亂吐瀉[10]。
中脘配氣海,有益氣攝血的作用,主治便血,嘔血,脘腹脹痛。
中脘配足三里,有調(diào)和胃氣,升提脾氣,去濕化濁的作用,主治胃痛,泄瀉,黃疸,四肢無力。
中脘配足三里,治腹?jié)M[10]。
中脘配胃俞,屬俞募配穴法,有調(diào)中和胃,寬中利氣的作用,主治胃脘脹滿,食欲不振,嘔吐呃逆。
中脘配內(nèi)關(guān),治嘔吐[10]。
中脘穴配內(nèi)關(guān)、梁丘治胃痛[2]。
中脘配脾俞、天樞、三焦俞、大腸俞、足三里、三陰交,治久痢[10]。
中脘配大陵、勞宮、足三里、然谷、太溪,治黃疸[10]。
5.1.13文獻(xiàn)摘要 《針灸甲乙經(jīng)》:心痛身寒,難以俯仰,心疝氣沖胃,死不知人,中脘主之。傷憂悁思?xì)夥e,中脘主之。腹脹不通,寒中傷食,飲食不化,中脘主之。小腸有熱,溺赤黃,中脘主之。溢飲脅下堅(jiān)痛,中脘主之。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》:治心下脹滿,傷飽食不化,霍亂吐瀉不自知,心痛,溫瘧,傷寒,飲水過多,腹脹氣喘,因讀書得奔豚氣上攻,伏梁,心下狀如覆杯,寒癖結(jié)氣。針入八分,留七呼,瀉五吸。
《針灸大成》:主五膈,喘息不止,腹暴脹,中惡,脾疼,飲食不進(jìn),反胃,赤白痢,寒癖,氣心疼,伏梁,心下如覆杯,心膨脹,面色萎黃,天行傷寒,熱不已,溫瘧先腹痛,先瀉,霍亂,瀉出不知,飲食不化,心痛,身寒,不可俯仰,氣發(fā)噎。
《針灸大成》:手太陽、少陽、足陽明、任脈之會。
《針灸聚英》:素注,針一寸二分,灸七壯……胃虛而致太陰無所稟者,于足陽明募穴中導(dǎo)引之。
《類經(jīng)圖翼》:孕婦不可灸。
《循經(jīng)考穴編》:一切脾胃之疾,無所不療。
《行針指要歌》:或針吐,中脘氣海膻中補(bǔ),反胃吐食一般醫(yī)。
5.1.14中脘穴研究進(jìn)展5.1.14.1對胃腸功能的調(diào)整作用 針刺中脘對胃腸功能有調(diào)整作用,這種作用與原來的功能狀態(tài)和針刺手法有關(guān)。如原來處于軟弱或中等度蠕動狀態(tài)時,可使蠕動增強(qiáng),如原來處于較強(qiáng)狀態(tài)時,則這種作用不明顯。當(dāng)用弱 *** 時,可促進(jìn)胃蠕動;強(qiáng) *** 時,則抑制胃蠕動。對胃酸分泌也有一定促進(jìn)作用。用辣根過氧化物酶注入中脘,觀察脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)標(biāo)記細(xì)胞的節(jié)段性分布,發(fā)現(xiàn)中脘傳入神經(jīng)元在脊神經(jīng)節(jié)的節(jié)段為第7胸椎至第2腰椎。由于該節(jié)段與胃腸的神經(jīng)傳人節(jié)段在形態(tài)學(xué)上有所重疊交匯,因此本穴針刺能調(diào)整胃腸功能。[10]
針刺中脘,可使胃蠕動增強(qiáng),幽門開放,腸鳴音增加,空腸蠕動增強(qiáng)[2]。
現(xiàn)代研究表明,針刺中脘穴對胃腸功能有調(diào)整作用,可使健康人的胃蠕動增強(qiáng),表現(xiàn)為幽門開放,胃下緣輕度升高。據(jù)報(bào)道,針刺中脘后,空腸黏膜皺襞增深、增密,空腸動力增強(qiáng),上段尤為明顯。瀉法針刺胃癌患者中脘、足三里穴,可增加胃酸分泌。電針動物中脘等穴,弱 *** 促進(jìn)胃運(yùn)動,強(qiáng) *** 則抑制胃運(yùn)動。前者使胃電加強(qiáng),后者使胃電抑制。[8]
5.1.14.2對肺功能的影響 針刺中脘可增加安靜時通氣量、耗氧量和最大通氣量[10]。
5.1.14.3對血液的影響 針刺中脘可使白細(xì)胞明顯上升,中性粒細(xì)胞比例也相應(yīng)上升[10]。對脾功能亢進(jìn)而白細(xì)胞減少者也有同樣效果[10]。
5.1.14.4對機(jī)體免疫功能的影響 艾灸小鼠的“中脘”,隔日1次,共3次,分別測定肝、脾、腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬活性,結(jié)果發(fā)現(xiàn),艾灸組和對照組的吞噬細(xì)胞活性均有一定增強(qiáng),而以肝、腹腔巨噬細(xì)胞活性最為顯著(P<0.05)。另有人以接種S180肉瘤的小鼠為模型,小艾炷灸“中脘”,觀察艾灸對腫瘤的抑制作用時發(fā)現(xiàn),艾灸能抑制癌鼠瘤體的增大,提高癌鼠血漿cAMP/cGMP值,增強(qiáng)其脾自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)毒活性、脾淋巴細(xì)胞的PHA誘導(dǎo)轉(zhuǎn)化功能和脾淋巴細(xì)胞對綿羊紅細(xì)胞(SR BC)誘導(dǎo)的空斑形成細(xì)胞(PFC)反應(yīng)能力。[10]
艾灸中脘,見小白鼠的單核巨細(xì)胞吞噬機(jī)能增強(qiáng)[2]。
5.1.14.5對膀胱張力的作用 針中脘穴對膀胱張力有調(diào)整作用[8]。
5.1.14.6治療膽絞痛 用解痙止痛膏貼中脘穴。取白芷10g,花椒15g,研成細(xì)末,韭菜、蔥白各20個和苦楝子50g搗爛如泥,用白醋50ml將上藥調(diào)成糊狀,貼于中脘穴,24小時換貼1次,連貼2~4次。
5.1.14.7解除幽門痙攣 據(jù)報(bào)道指壓中脘后,在X線下發(fā)現(xiàn)胃蠕動增強(qiáng),110例患者中有94例波頻增加,波速增快,幽門痙攣解除。
5.1.14.8對小腸的蠕動的影響 針刺中脘穴對小腸的蠕動有促進(jìn)作用,尤其能促進(jìn)空腸的蠕動。
5.1.14.9治療糖尿病 動物實(shí)驗(yàn)提示對實(shí)驗(yàn)性糖尿病家兔單灸中脘,可降低血糖和尿素氮[8]。
穴位 上脘 漢語拼音 Shangwan 羅馬拼音 Shangwan 美國英譯名 Upper Epigastrium 各
國
代
號 中國 CV13 日本 13 法
國 莫蘭特氏 VC13 富耶氏 VC13 德國 KG13 英國 Cv13 美國 Co13
上脘為經(jīng)穴名(Shàngwǎn CV13,RN13)[13][3]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·四時氣》?!睹}經(jīng)》名上管;別名上管(《脈經(jīng)》、《備急千金要方》)、胃管(《針灸聚英》、《肘后備急方》)、胃脘(《針灸資生經(jīng)》)、上紀(jì)(《針灸大全》)。屬任脈[13]。上脘是足陽明胃經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、任脈的交會穴[13][14]。上即上方,脘即胃脘,此穴當(dāng)胃脘上部,故名上脘[13]。上脘穴主要用于脾胃及神志疾患:如胃痛,胃脘痛,腹脹,反胃,嘔吐,呃逆,急性胃炎,慢性胃炎,胃擴(kuò)張,胃痙攣,消化性潰瘍,胃神經(jīng)官能癥,腸鳴泄瀉,癲,狂,癇癥,黃疸,吞酸,食不化,納呆,腹痛,虛勞吐血,腸鳴,泄瀉,痢疾,咳嗽,痰多,驚悸,失眠,胸痛,心中煩熱,黃疸,奔豚,頭暈,目眩,卒心痛,中風(fēng),胃下垂,食管痙攣,咳嗽痰多,積聚,虛癆吐血,隔肌痙攣,腸炎等。
5.2.1上脘穴的別名 上管(《脈經(jīng)》、《備急千金要方》)
胃管(《針灸聚英》、《肘后備急方》)
胃脘(《針灸資生經(jīng)》)
上紀(jì)(《針灸大全》)。
5.2.2出處 《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·四時氣》:飲食不下,隔塞不通,邪在胃脘,在上脘則刺抑而下之,在下脘則散而去之?!夺樉募滓医?jīng)》:上脘,在巨闕下一寸五分,去蔽骨三寸。
5.2.3穴名解 上即上方,脘即胃脘,此穴當(dāng)胃脘上部,故名上脘[13]。
上,與下對言。脘,脘同管,指胃府。此穴在臍上5寸,居中、下脘之上,正當(dāng)胃上口處,內(nèi)應(yīng)賁門,相對于下脘及中脘而言,故名上脘。[8]
5.2.4特異性 上脘是足陽明胃經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、任脈的交會穴[13][14]。
人體體表面積計(jì)算器BMI指數(shù)計(jì)算及評價(jià)女性安全期計(jì)算器預(yù)產(chǎn)期計(jì)算器孕期體重增長正常值孕期用藥安全性分級(FDA)五行八字成人血壓評價(jià)體溫水平評價(jià)糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎(chǔ)代謝率計(jì)算補(bǔ)鈉計(jì)算器補(bǔ)鐵計(jì)算器處方常用拉丁文縮寫速查藥代動力學(xué)常用符號速查有效血漿滲透壓計(jì)算器乙醇攝入量計(jì)算器
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5.2.5所屬部位 上腹[9]
5.2.6上脘穴的定位 標(biāo)準(zhǔn)定位:上脘穴在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上5寸[7]。
上脘穴位于上腹部,臍中上5寸,前正中線上。仰臥取穴[13]。
上脘穴位于腹正中線,臍上5寸[14]。
上脘穴在任脈的位置
上脘穴在上腹部的位置
上脘穴在上腹部的位置
上脘穴在上腹部的位置(肌肉)
上脘穴在上腹部的位置(內(nèi)臟)
5.2.7上脘穴的取法 在臍上5寸,腹中線上,仰臥取穴。
上脘穴位于上腹部,臍中上5寸,前正中線上。仰臥取穴[13]。
仰臥位,胸劍聯(lián)合至臍中連線的上3/8與下5/8的交點(diǎn)處取穴;或于中脘穴直上1寸取穴[15]。
5.2.8上脘穴穴位解剖 上脘穴下為皮膚、皮下組織、腹白線、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。淺層主要布有第七胸神經(jīng)前支的前皮支和腹壁淺靜脈的屬支。深層主要有有第七胸神經(jīng)前支的分支。
5.2.8.1層次解剖 皮膚→皮下組織→腹白線→腹橫筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜[13]。
皮膚→皮下組織→腹白線→腹橫筋膜[11]。
5.2.8.2穴區(qū)神經(jīng)、血管 淺層有肋間神經(jīng)前皮支分布;深層有肋間神經(jīng)和腹壁上動脈分布;再深層可及腹腔[11]。
布有第七肋間神經(jīng)前皮支和腹壁上動、靜脈[14]。
5.2.9上脘穴的功效與作用 上脘穴具有和胃降逆、化痰寧神的功效。
上脘穴有調(diào)理脾胃,疏肝寧神作用[13]。
上脘穴系任脈、胃經(jīng)和小腸經(jīng)之會穴,有和中降逆、清熱化痰之功,主治滿悶、吐逆諸癥,蓋以本穴接近賁門也。[8]
5.2.10上脘穴主治病證 上脘穴主要用于脾胃及神志疾患:如胃痛,胃脘痛,腹脹,反胃,嘔吐,呃逆,急性胃炎,慢性胃炎,胃擴(kuò)張,胃痙攣,消化性潰瘍,胃神經(jīng)官能癥,腸鳴泄瀉,癲,狂,癇癥,黃疸,吞酸,食不化,納呆,腹痛,虛勞吐血,腸鳴,泄瀉,痢疾,咳嗽,痰多,驚悸,失眠,胸痛,心中煩熱,黃疸,奔豚,頭暈,目眩,卒心痛,中風(fēng),胃下垂,食管痙攣,咳嗽痰多,積聚,虛癆吐血,隔肌痙攣,腸炎等。
上脘穴主要用于脾胃及神志疾患:如胃痛、腹脹、反胃、嘔吐、呃逆、急慢性胃炎、胃擴(kuò)張、胃痙攣、消化性潰瘍、胃神經(jīng)官能癥、腸鳴泄瀉、癲、狂、癇癥及黃疸等[13]。
上脘穴主治胃痛、嘔吐、呃逆、腹脹、癲癇[11]。
上脘穴主治胃脘痛,呃逆,嘔吐,吞酸,食不化,納呆,腹脹,腹痛,虛勞吐血,腸鳴,泄瀉,痢疾;咳嗽,痰多;癲癇,驚悸,失眠;胸痛,心中煩熱,黃疸,奔豚,頭暈,目眩,卒心痛,中風(fēng)[15]。
上脘穴主治胃痛,呃逆,嘔吐,反胃,癲癇,以及急、慢性胃炎,消化性潰瘍,胃下垂,食管痙攣等[14]。
治反胃,嘔吐,食不化,胃痛,納呆,腹脹腹痛,咳嗽痰多,積聚,黃疸,虛癆吐血。胃炎,胃擴(kuò)張,隔肌痙攣,腸炎。
5.2.11刺灸法5.2.11.1刺法 直刺0.5~1寸[15][13],局部有酸脹感[15],可擴(kuò)散至上腹部[15]。
直刺1~1.5寸[14][3]。
注意:
若肝、脾大,其邊緣在本穴處或以下者,禁刺[15]。
其邊緣不在本穴處者,禁斜刺[15]。
本穴不能用提插法或粗針,以免造成胃腸穿孔或化膿性腹膜炎[15]。
針后慎勿飽食[15]。
孕婦慎用[13]。
5.2.11.2灸法 可灸[13][15][3]。
艾炷灸5~7壯;或艾條灸10~20分鐘[14]。
《類經(jīng)圖翼》:孕婦不可灸。
5.2.12上脘穴的配伍 上脘穴配巨闕、內(nèi)關(guān)治急性胃痛,嘔吐,呃逆[13]。
上脘穴配內(nèi)關(guān)、手三里、足三里治急性胃炎[13]。
上脘配中脘,有行氣止痛,健胃消食的作用,主治胃脘疼痛,飲食不化。
上脘配豐隆,有理氣止痛,清熱化痰的作用,主治心痛嘔吐,傷寒吐蛔。
上脘配神門,有清熱化痰,寧心安神的作用,主治發(fā)狂奔走,失眠煩躁。
上脘配神門,治發(fā)狂奔走[15]。
上脘配不容、大陵,治嘔血[15]。
上脘配豐隆,治心痛、嘔吐[15]。
上脘配足三里、章門、陰谷、關(guān)元、期門、行間、脾俞、懸鐘、承滿,治鼓脹[15]。
上脘配三焦俞,治胃脹食不化[15]。
5.2.13文獻(xiàn)摘要 《針灸甲乙經(jīng)》:任脈、足陽明、手太陽之會。
《針灸甲乙經(jīng)》:頭眩痛,身熱,汗不出,上脘主之。心痛,有三蟲,多涎,不得反側(cè),上脘主之。飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘則抑而下之。寒中傷飽,食飲不化,五臟膜滿脹,心腹胸脅支滿脹,則生百病,上脘主之。心下有膈,嘔血,上脘主之。
《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》:治心中熱煩,奔豚氣脹不能食,霍亂吐利,身熱汗不出,三焦多涎,心風(fēng)驚悸,心痛不可忍,伏梁氣狀如覆杯,針人八分,先補(bǔ)后瀉之,神驗(yàn)。如風(fēng)癇熱病,宜先瀉后補(bǔ),其疾立愈,灸亦良,日可灸二七壯至一百壯。
《針灸大成》:主腹中雷鳴相逐,食不化,腹療刺痛,霍亂吐利,腹痛,身熱,汗不出,反胃嘔吐,食不下,腹脹氣滿,心忪驚悸,時嘔血,痰多吐涎,奔豚,伏梁,二蟲,卒心痛,風(fēng)癇,熱病,馬黃黃疸,積聚堅(jiān)大如盤,虛勞吐血,五毒疰不能食。
《玉龍歌》:九種心痛及脾疼,上脘穴內(nèi)用神針,若還脾敗中脘補(bǔ),兩針神效免災(zāi)侵。
《普濟(jì)》:針入八分,先補(bǔ)后瀉,神驗(yàn)。如風(fēng)癇熱病,宜先瀉后補(bǔ),立愈。
5.2.14上脘穴研究進(jìn)展5.2.14.1對胃腸功能的影響 針刺上脘對胃及十二指腸潰瘍的治療有一定的效果,可使癥狀減輕,促進(jìn)潰瘍愈合,對胃酸分泌也有一定影響[15]。
現(xiàn)代研究證明,針刺上脘、中脘、內(nèi)關(guān)等穴,在X線下觀察,可解除膈肌痙攣,加速食管蠕動[8]。
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