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      脈經(jīng):病不可吐證第四

      中藥大全 2023-09-20 19:45:44

      太陽(yáng)病
      ,當(dāng)惡寒而發(fā)熱
      ,今自汗出,反不惡寒發(fā)熱
      ,關(guān)上脈細(xì)而數(shù)
      ,此醫(yī)吐之過(guò)也。若得病一日
      、二日吐之
      ,腹中饑,口不能食
      ;三日
      、四日吐之,不喜糜粥
      ,欲食冷食
      ,朝食暮吐,此醫(yī)之所致也
      ,此為小逆


      太陽(yáng)病,吐之者
      ,但太陽(yáng)病當(dāng)惡寒
      ,今反不惡寒,不欲近衣
      ,此為吐之內(nèi)煩也


      少陰病
      ,飲食入則吐,心中溫溫欲吐
      ,復(fù)不能吐
      ,始得之,手足寒
      ,脈弦遲
      ,此胸中實(shí),不可下
      。若膈上有寒飲
      ,干嘔者,不可吐
      ,當(dāng)溫之


      諸四逆厥者,不可吐之
      ,虛家亦然。

      ●《脈經(jīng)》目錄

      現(xiàn)在比較知名的中醫(yī)脈學(xué)方面的著作有哪些

      中醫(yī)藥學(xué)典籍,先秦到兩漢時(shí)期已經(jīng)相當(dāng)豐富

      。三國(guó)兩晉南北朝時(shí)期
      ,不少醫(yī)家對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《八十一難經(jīng)》
      、《傷寒雜病論》
      、《神農(nóng)本草經(jīng)》等醫(yī)藥經(jīng)典

      (一)呂廣注《八十一難經(jīng)》
      三國(guó)時(shí)吳國(guó)赤烏年間(公元238~250年),太醫(yī)令呂廣注《八十一難經(jīng)》
      ,啟注疏經(jīng)典理論醫(yī)著之端
      ,也是已知的整理研究古典文獻(xiàn)之最早著作,惜已亡佚
      。作者呂廣
      ,字博望,隋代因避國(guó)諱
      ,又轉(zhuǎn)稱呂博
      ,呂氏長(zhǎng)于脈學(xué),還著有《玉匱針經(jīng)》
      、《金韜玉鑒經(jīng)》等書
      ,均佚,《太平御覽》中保留有《玉匱針經(jīng)序》


      (二)王叔和整理《傷寒雜病論》
      張仲景《傷寒雜病論》問(wèn)世后不久
      ,即因戰(zhàn)亂動(dòng)蕩或傳抄訛誤而殘損不全
      ,因此極有必要對(duì)該書進(jìn)行整理。首次從事此項(xiàng)工作的
      ,是著名醫(yī)學(xué)家王叔和

      他在《傷寒論》中說(shuō):“今搜采仲景舊論,錄其證侯
      、診脈
      、聲色,對(duì)病真方有神驗(yàn)者
      ,擬防世急也
      。”表明其研究《傷寒淪》是從脈
      、證
      、方、治幾方面著手
      ,亦即按照張仲景辨證論治的精神進(jìn)行的?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,F(xiàn)行《傷寒論》本,一般認(rèn)為卷一
      、二《辨脈法》
      、《平脈法》、《傷寒例》三篇及卷七《辨不可發(fā)汗病脈證并治》以下八篇
      ,為王叔和所增
      。從《辨太陽(yáng)病脈證并治上》至《辨陰陽(yáng)易差病脈證并治》共十篇,保存了張仲景對(duì)傷寒病辯證論治的主要內(nèi)容
      ,也是現(xiàn)行《傷寒論》的主要部分
      。《辨不可發(fā)汗病脈證并治》以下八篇
      ,主要是王叔和從仲景治法研究《傷寒論》的思想
      ,啟以治法分析《傷寒論》之端。
      對(duì)王叔和整理《傷寒雜病論》一事
      ,后世醫(yī)家議論褒貶不一
      ,指責(zé)者以方有執(zhí)、喻嘉言為代表
      ,明代方有執(zhí)作《傷寒論條辨》
      ,認(rèn)為《平脈》乃王叔和贊經(jīng)之詞,又說(shuō)叔和偽作《傷寒例》
      ,使仲錄之道反晦
      ,“究其叛亂,則叔和亦罪之魁”
      。因此
      ,他把《傷寒論》原文不易講通之處
      ,說(shuō)成王叔和編次該書時(shí)造成的錯(cuò)簡(jiǎn)。但是
      ,歷代多數(shù)醫(yī)家對(duì)王叔和整理《傷寒論》的評(píng)價(jià)
      ,還是較為客觀的,宋代林億說(shuō):“自仲景于今八百余年
      ,惟叔和能學(xué)之”
      ;金代成無(wú)己說(shuō):“仲景《傷寒論》得顯用于世,而不墮于地者
      ,叔和之力也”
      ;明初王安道說(shuō):“叔和搜采仲景舊論之散落者以成書,功莫大矣”
      ,同時(shí)也批評(píng)了王氏于書中雜以自己的言論
      ;有玉石不分,主客相亂之嫌
      ;總的來(lái)看
      ,由于王叔和距離張仲景生活年比較近,故其編次整理之書
      ,應(yīng)較接近仲景書原貌
      。不但傳書之功應(yīng)予肯定,且將仲景汗
      、吐
      、下
      、溫
      、刺、灸
      、水
      、火諸法,分類進(jìn)行比較分析
      ,亦切合臨證運(yùn)用
      ,較勉強(qiáng)定為397法,更為符合實(shí)際

      (三)全元起注《黃帝內(nèi)經(jīng)》
      南北朝時(shí)期
      ,出現(xiàn)了校注《黃帝內(nèi)經(jīng)》的書籍,即齊梁間人全元起所著《內(nèi)經(jīng)訓(xùn)解》
      ,這是已知有關(guān)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的最早校注本

      全元起校注的《素問(wèn)》本,北宋時(shí)尚存
      ,以后便散失不見了
      。今從林億等所校訂的《重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》中
      ,尚可看到全元起編排的卷目次第和少量注文。例如
      ,他在解釋《素問(wèn)·生氣通天論》“風(fēng)客淫氣
      ,精乃亡,邪傷肝也”時(shí)說(shuō):“淫氣者
      ,陰陽(yáng)之亂氣
      ,因其相亂,而風(fēng)客之
      ,則傷精
      ,傷精則邪入于肝也?div id="d48novz" class="flower left">
      !卑选耙鶜狻苯忉尀閮?nèi)在因素
      ,“風(fēng)客”為外在條件,合理地闡析了病變機(jī)理
      。再如對(duì)《素問(wèn)·熱病論》中“三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆崇其病
      ,而未入于臟者,故可汗也”一句
      ,全氏以“臟”為“腑”
      ,并解釋說(shuō):“傷寒之病,始于皮膚之腠理
      ,漸勝于諸陽(yáng)
      ,而未入府,故須汗發(fā)其寒熱而散之”
      ,亦甚合理?div id="d48novz" class="flower left">
      ,F(xiàn)在雖不能看到全元起校注《素問(wèn)》的全貌,于此亦可窺視其學(xué)術(shù)造詣之一斑


      (四)《神農(nóng)本草經(jīng)》的注解
      陶弘景作《神農(nóng)本草經(jīng)集注》
      ,除保存《本草經(jīng)》原有藥物365種外,復(fù)增補(bǔ)東漢以降名醫(yī)所用藥365種

      以上四部典籍文獻(xiàn)
      ,經(jīng)過(guò)呂廣、王叔和
      、全元起
      、陶弘景的分別整理注解,得以保存流傳
      ,對(duì)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展和后世文獻(xiàn)研究
      ,有著深遠(yuǎn)影響。

      、脈學(xué)的總結(jié)
      三國(guó)兩晉南北朝時(shí)期
      ,中醫(yī)脈學(xué)診斷學(xué)研究出現(xiàn)高潮
      ,產(chǎn)生了大量專著。其中王叔和所撰《脈經(jīng)》10卷
      ,全面系統(tǒng)地總結(jié)了當(dāng)時(shí)的脈學(xué)知識(shí)
      ,并有許多創(chuàng)造發(fā)明,是中醫(yī)脈學(xué)診斷學(xué)的奠基之作
      。除此之外
      ,《梁七錄》、《隋書·經(jīng)籍志》等尚著錄十余種脈學(xué)著作雖已亡佚
      ,但亦可窺見當(dāng)時(shí)脈學(xué)研究的興盛狀況

      中醫(yī)號(hào)脈準(zhǔn)嗎
      ?中醫(yī)號(hào)脈看病到底準(zhǔn)不準(zhǔn)?

      中醫(yī)號(hào)脈總的來(lái)說(shuō)是比較準(zhǔn)的

      ,只要這個(gè)中醫(yī)的水平過(guò)的去
      ,號(hào)出來(lái)的脈都是沒(méi)有問(wèn)題的。因?yàn)橹嗅t(yī)脈象在中醫(yī)診斷里面是比較初級(jí)的水平
      ,中醫(yī)都能學(xué)會(huì)的診斷方法

      那中醫(yī)又分為望、聞

      、問(wèn)
      、切四個(gè)診斷方法,號(hào)脈又叫做切脈那我來(lái)詳細(xì)和你解釋下中醫(yī)號(hào)脈的種類

      一:四季正常脈象 二:平常人正常脈象脈象摸上去是很柔和的

      ,有胃氣
      ,一息四次
      ,不快也不慢
      ,不浮也不沉

      三:李時(shí)珍總結(jié)的二十七脈象 李時(shí)珍的頻湖脈決總共總結(jié)了二十七種脈象

      ,如果細(xì)說(shuō)的話,篇幅不夠
      ,在這里簡(jiǎn)單的介紹下

      經(jīng)驗(yàn)水平不同,何來(lái)等號(hào)

      ,有經(jīng)驗(yàn)水平高的準(zhǔn)

      我學(xué)的是老人壽脈和吃不吃藥的脈,基本上沒(méi)問(wèn)題

      ,準(zhǔn)

      看脈經(jīng)

      ,自己學(xué)習(xí)實(shí)踐,得到的才是最滿意的答案

      很多患者一來(lái)看病

      ,上來(lái)什么都不說(shuō)直接伸手讓你把脈,一問(wèn)她什么癥狀
      ,便不語(yǔ)
      ,示意大夫從脈診自己診斷。開玩笑說(shuō)
      ,這樣的患者可能是電視劇看多了
      ,中醫(yī)里講究望聞問(wèn)切,四診合參
      ,單憑借脈診無(wú)法斷定疾病
      ,僅以脈診斷病,這只會(huì)誤醫(yī)誤己
      。古人更是總結(jié)為:望而知之謂之神
      ,聞而知之謂之圣,問(wèn)而知之謂之工
      ,切而知之謂之工
      。可見望聞問(wèn)切是有一定的順序
      ,古代扁鵲見蔡桓公
      ,一望診就知道蔡桓公疾病所在,可謂水平極高
      ,而這之后
      ,大夫都是先通過(guò)望診、聞診(聲音
      、咳嗽)
      、問(wèn)診、切診的順序來(lái)診斷疾病的
      ,可見切脈是四診的最后一步重要環(huán)節(jié)
      。而現(xiàn)代中醫(yī)診斷疾病,望診幾乎失傳
      ,古代通過(guò)相面可以診斷出疾病并非虛言
      ,山、醫(yī)
      、相
      、命、卜統(tǒng)稱玄學(xué)五術(shù),本來(lái)就是一家
      ,可惜現(xiàn)代中醫(yī)只學(xué)習(xí)醫(yī)
      ,并不涉獵相、命之學(xué)

      其實(shí)古人對(duì)患者只伸手切脈的現(xiàn)象早有論述

      ,《齊氏醫(yī)案》中:"病家恒有伸手求診,以試醫(yī)為能事
      ,而醫(yī)家亦不以問(wèn)為高
      ,自矜能手者,皆自欺欺人伎倆
      ,非本醫(yī)學(xué)正宗"“ 至于有疾
      ,必先盡告以所患而后診視,使醫(yī)者了然
      ,知厥疾之所在
      ,虛實(shí)冷熱先定于中,則脈之疑似不能惑也”
      。當(dāng)然脈診很重要
      ,他是診病的重要參考,但絕不是唯一憑證
      ,還要通過(guò)其他三診來(lái)輔助診斷?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)代有的中醫(yī)大夫說(shuō)脈診能包診百病,乃是自欺欺人之說(shuō)
      ,當(dāng)然結(jié)節(jié)
      、結(jié)石等可以通過(guò)訓(xùn)練把脈出來(lái),但有一些癥狀無(wú)論是何方神圣也摸不出來(lái)
      。試舉《明齋小識(shí)》一例如下:

      清代有一個(gè)婦女

      ,偶爾發(fā)作寒熱,邀請(qǐng)醫(yī)生診治
      ,一位醫(yī)生說(shuō)是風(fēng)寒
      ,用解表散寒的藥物,結(jié)果沒(méi)治療好
      ,換了一個(gè)醫(yī)生
      ,說(shuō)是中風(fēng),按中風(fēng)治療
      ,也沒(méi)治好
      ,過(guò)了四五個(gè)月四肢和肚子開始變大
      ,又請(qǐng)一位醫(yī)生說(shuō)是水腫
      ,利水消腫后水腫也不見消。最后幾乎所有城里的大夫都看過(guò)了
      ,誰(shuí)也沒(méi)治個(gè)明白
      ,又過(guò)了一些時(shí)間
      ,這婦女夜間突然腹痛劇烈,到晚上竟然生下來(lái)一個(gè)男孩
      ,諸位醫(yī)生才明白
      ,這“水腫”啊,原來(lái)是患者懷孕了

      測(cè)查是否懷孕可以說(shuō)是脈診最擅長(zhǎng)的事情了

      ,結(jié)果各位醫(yī)生輪番上陣
      ,卻都栽在這脈診上,一個(gè)都沒(méi)把出來(lái)是懷孕之脈
      ,所以清代陳修園說(shuō):據(jù)脈定癥
      ,是欺人之說(shuō)!——《醫(yī)醫(yī)偶錄》

      現(xiàn)代有些中醫(yī)大夫號(hào)稱可以通過(guò)把脈脈出萎縮性胃炎

      、結(jié)腸炎
      、腎小球腎炎、心肌梗塞等
      ,實(shí)屬可笑
      ,以中醫(yī)手段診斷出的卻是西醫(yī)病名,竟然比各種西醫(yī)檢測(cè)儀器還要好使
      ,那還何必做各種檢測(cè)
      ,直接伸手就省了大筆檢測(cè)費(fèi)用了。單純通過(guò)脈診診病會(huì)有偏差
      ,還要通過(guò)其他三診
      ,望、聞
      、問(wèn)綜合來(lái)判斷一個(gè)人的病情
      ,這樣才能做到四診合參,使患者的病情完整的呈現(xiàn)出來(lái)
      ,這樣有利于醫(yī)生的辯證

      現(xiàn)今,很些人懷疑中醫(yī)

      、誤解中醫(yī)
      。國(guó)家應(yīng)舉辦中醫(yī),中西醫(yī)醫(yī)術(shù)大比武
      ,設(shè)擂臺(tái)賽
      !如允許民間人士參賽,我首先報(bào)名

      建立在一個(gè)臆想起來(lái)的理論上

      ,你說(shuō)靠譜不靠譜?中醫(yī)說(shuō),我們的五臟不是解剖學(xué)的五臟
      ,我們的經(jīng)絡(luò)穴位不是解剖學(xué)上的任何東西
      ,什么都不是人身上的東西,那這門醫(yī)術(shù)不是給人看病的?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?div id="4qifd00" class="flower right">

      在中醫(yī)中,沒(méi)有《號(hào)脈》一詞

      ,不知道是有意或無(wú)意的串改
      。確切的說(shuō)是【候脈】,候是等的意思
      ,天氣不可測(cè)
      ,可以候,這是候脈的來(lái)歷
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !短?hào)脈》是什么意思啊
      ?對(duì)號(hào)入座嗎
      ?。

      在脈診中

      、有候脈與切脈兩種
      ,【把脈】是百姓的俗語(yǔ),一字之差可以誤導(dǎo)讀者

      候脈是中醫(yī)四診之一

      ,入中醫(yī)門必須要精通的技術(shù)!這種技術(shù)需要天德的悟性和天生對(duì)脈象的敏感
      ,才能入實(shí)戰(zhàn)應(yīng)用
      。中醫(yī)的難點(diǎn)是辨癥理論與脈診的聯(lián)系,大部分沒(méi)有聯(lián)系上
      ,都只是停留在滔滔不絕的理論中
      ,真是讓他診脈,卻脈診卻是了了
      ,不摸四至
      ,不能脈診斷病,在中醫(yī)行醫(yī)中
      ,就是診斷與治療兩個(gè)方面
      ,如果不能診斷,又不能治療
      ,辨癥理論再高
      ,也是白搭一只蠟

      一個(gè)真正傳承民間中醫(yī),連號(hào)脈最基本的中醫(yī)基礎(chǔ)理論都不懂

      ,那還叫什么中醫(yī)
      ?說(shuō)實(shí)話早就消失在 歷史 的長(zhǎng)河中了
      ,號(hào)脈望
      ,聞,問(wèn)
      ,切是治病的首要手段之一
      ,不懂四診號(hào)脈?病也看不出來(lái)
      ,何為中醫(yī)醫(yī)生
      ?何為治病
      ?一個(gè)民間醫(yī)生不可能把各種儀器都賣來(lái)家里
      ,更不可能叫病人到醫(yī)院做各種檢查,那樣的中醫(yī)醫(yī)生
      ,腦殘的病人才會(huì)去找他看病
      ,自古以來(lái),民間傳承中醫(yī)各家都有各家得看病方式方法
      ,幾千年來(lái)也治好一些病人
      ,治不好一些病,但總有一些特長(zhǎng)
      ,子子孫孫都有飯吃
      ,世上任何一個(gè)行業(yè),你不去學(xué)
      ,什么都是假的
      ,如果你去學(xué),耐心得學(xué)
      ,持之以恒
      ,那就是真的,什么都不學(xué)
      ,正如古言不學(xué)無(wú)術(shù)
      ,中醫(yī)號(hào)脈就是這樣,不學(xué)都是假的
      ,認(rèn)真的學(xué)
      ,通過(guò)上千人的病人脈搏搏動(dòng)自然就會(huì)總結(jié)出實(shí)際經(jīng)驗(yàn)來(lái),號(hào)脈就是真的
      ,有些病人說(shuō)他最多活三天
      ,他甚至兩天就死了
      ,說(shuō)他能活25天,他絕對(duì)活不過(guò)1個(gè)月
      ,(心梗
      ,急性蘭尾穿孔,肝脾腹水
      ,腦梗塞)等等
      ,學(xué)醫(yī)之人比一般人見識(shí)多得多,

      中醫(yī)號(hào)脈準(zhǔn)嗎

      ?中醫(yī)號(hào)脈看病到底準(zhǔn)不準(zhǔn)
      ?只要掌握了28脈的基本攻略,一般還是比較準(zhǔn)的
      ,如果能夠?qū)?8脈運(yùn)用得爐火純青
      ,那自然會(huì)更準(zhǔn)。 中醫(yī)最耐人尋味的便是脈學(xué)了
      。小小的三根手指
      ,就能知道人體的 健康 狀況。也是歷代醫(yī)家備受珍視的中醫(yī)必備技能
      。那么
      ,脈診需要怎么學(xué)?首先要了解脈位
      ,其次就是脈象
      ,而脈象是整個(gè)脈學(xué)中最難學(xué)的,再次就是脈之主病
      。而今天這篇文章
      ,就是專門教您學(xué)習(xí)脈診的,勸君一睹
      ,必有奇觀


      浮脈

      大凡浮脈主表、主風(fēng)

      。寸脈浮
      ,上焦之風(fēng),多表證
      ;關(guān)脈浮
      ,風(fēng)在肝脾;尺脈浮
      ,風(fēng)在腎與大小腸腑
      。風(fēng)為百病之長(zhǎng),五臟六腑
      、四肢百骸無(wú)處不到
      ,雖內(nèi)傷雜病亦多見風(fēng)邪盤踞
      ,若邪氣不去,日久根深蒂固
      ,五臟不調(diào)
      ,氣血失和,則釀生重癥痼疾
      。但浮脈又分有力無(wú)力
      ,并兼緊、緩
      、遲
      、數(shù)
      、虛
      、芤、洪
      、濡
      、澀、短
      、弦
      、滑,因此上有虛實(shí)之別
      。又“水飲應(yīng)沉而言浮者
      ,上焦陽(yáng)不能運(yùn),隨著停留”句
      ,是風(fēng)邪閉郁肺氣
      、不能宣發(fā)、水飲停留上焦
      ,治當(dāng)宣發(fā)上焦之氣
      ,肺氣一轉(zhuǎn)而水飲消散。


      沉脈

      沉為里

      ,為陰
      。《金匱》云:“脈得諸沉
      ,當(dāng)責(zé)有水
      。”沉而遲為痼冷
      ,按之愈微
      ;沉而數(shù)為郁熱,按之不衰
      。沉而虛為陽(yáng)氣不足
      ,沉而實(shí)為陰邪在里
      。陽(yáng)氣不足者,則生內(nèi)寒
      。陰邪在里者
      ,寒濕水飲痰血結(jié)也。

      遲脈

      遲脈三至一息

      ,屬陰
      、為寒、主臟
      ,遲而有力為冷痛
      ,遲而無(wú)力為虛寒。左寸遲者
      ,陰寒在心
      ,寒凝心脈,胸陽(yáng)不振
      ,而心痛停凝
      ,治以瓜蔞薤白白酒、桂枝甘草
      、附子之類
      。左關(guān)遲者,陰寒在肝
      ,肝主疏泄
      、藏血、主筋
      ,今肝氣陰凝
      ,故癥結(jié)攣筋,治當(dāng)以暖肝
      、疏肝
      、散結(jié)、解痙
      。左尺遲者
      ,陰寒在腎,故腎虛便濁
      ,女子不月
      ,治當(dāng)溫陽(yáng)補(bǔ)腎。右寸遲者
      ,陰寒在肺
      ,肺為貯痰之器,今寒邪傷肺
      ,故寒痰之積
      ,治當(dāng)溫肺化痰
      ,小青龍、射干麻黃
      、姜辛之類
      。右關(guān)遲者,寒在脾胃
      ,胃?jìng)湮?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,治?dāng)溫中散寒,附子理中
      、良附之類
      。右尺遲者,寒在下焦
      ,腎陽(yáng)虛衰
      ,故藏寒泄瀉,小腹冷痛
      ,治當(dāng)溫腎止瀉
      。脈之愈遲
      ,真陽(yáng)愈憊
      ,至于一呼一至、兩呼一至
      ,陽(yáng)氣離散
      ,急當(dāng)大劑回陽(yáng),四逆湯
      、參附之屬
      ,或可挽回一線生機(jī)。


      數(shù)脈

      左寸數(shù)

      ,而見頭痛上熱
      、舌瘡煩渴者,心之熱也
      ,治宜導(dǎo)赤散
      、涼膈散之類。左關(guān)數(shù)
      ,而見目淚耳鳴
      、左顴發(fā)赤者,熱在肝膽
      ,治宜瀉青丸
      、龍膽瀉肝湯、大小柴胡湯之類
      。左尺數(shù)
      ,而見消渴不止
      、小便黃赤者,腎之熱也
      ,治宜知柏地黃湯之類
      。右寸數(shù),而見咳嗽吐血
      、喉腥嗌痛者
      ,肺之熱也,治宜清金化痰湯
      、葦莖湯
      、瀉白散之類。右關(guān)數(shù)
      ,而見脾熱口臭
      、胃反嘔逆者,熱在脾胃
      ,治宜清胃散
      、瀉黃散、玉女煎之類
      。右尺數(shù)
      ,而見大便秘澀、遺濁淋癃者
      ,下焦有熱也
      ,治宜八正散、萆薢分清飲之類
      。又表里寒熱為證之四綱
      ,浮沉遲數(shù)為脈之四綱,脈之四綱參詳有力無(wú)力可定虛實(shí)
      。此為脈學(xué)約言
      。但若欲斷定虛實(shí)陰陽(yáng),還須整體辨識(shí)
      ,不可徒拘于此
      。天地之象一息萬(wàn)變,人身證候虛虛實(shí)實(shí)
      ,明眼人當(dāng)具慧眼
      ,清心凝神,默察四診
      ,心領(lǐng)神會(huì)
      ,一會(huì)即覺(jué)。


      滑脈

      滑而有力為陽(yáng)為實(shí),其中有物

      ,痰火
      、宿食、血液蓄積不化也
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ;鵁o(wú)力為陰為虛,元?dú)獠荒芙y(tǒng)攝陰火
      ,氣血痰食郁而化火
      ,元?dú)飧≡揭病纱缁瑢?shí)而數(shù)者
      ,痰火宿食在上
      ,宿食在上宜吐之,痰火在上宜開泄
      ,實(shí)火老痰亦可吐之
      ,所謂“其上者,因而越之”
      。兩關(guān)滑實(shí)者
      ,痰火宿食在中,在左關(guān)先防風(fēng)火痰氣上擾
      ,在右關(guān)宜消導(dǎo)攻泄
      。兩尺滑實(shí)者,火熱壅滯
      ,血中有熱
      ,治宜清泄。六部滑而無(wú)力皆應(yīng)補(bǔ)虛
      ,元?dú)獬涫⒍幓鹱韵瑲庋凳匙曰?/p>

      澀脈

      滑則流利

      ,澀則滯澀
      ,澀為脈道不利之象?div id="4qifd00" class="flower right">
      !墩f(shuō)文解字》云:“澀
      ,不滑也?div id="jfovm50" class="index-wrap">!泵}道不滑利者
      ,緣由四端:一者血瘀阻滯,脈道不暢而澀
      ;二則血少精枯
      ,不能充養(yǎng)而澀;三者中有燥熱,灼傷陰血
      ,津虧液耗
      ,不能濡潤(rùn)而澀。四者血中有寒
      ,實(shí)寒收引
      ,虛寒陽(yáng)衰,氣血得寒凝滯而澀


      虛脈

      《脈經(jīng)》之前

      ,《內(nèi)經(jīng)》《金匱》諸書所論虛脈僅指脈來(lái)無(wú)力?div id="jfovm50" class="index-wrap">!睹}經(jīng)》之后
      ,虛脈漸為特指脈大而軟、遲
      。虛脈主虛
      ,不言而喻。脈大而軟遲之虛是脈之虛
      ,血流不能鼓動(dòng)脈搏
      。血流不能鼓動(dòng),一者固因血虛
      ,二者亦應(yīng)有氣虛因素
      。氣能生血,血虛者
      ,補(bǔ)其氣而血自生
      ,未有明醫(yī)補(bǔ)血而不及補(bǔ)氣者。故《脈經(jīng)》虛脈雖言血虛不言氣虛
      ,實(shí)已言氣虛
      。虛脈又主傷暑,暑邪易傷津耗氣
      ,氣泄而脈虛故也
      。文末脈浮取而大、數(shù)
      ,重按而豁然如無(wú)者
      ,是陰盛格陽(yáng)也。陽(yáng)氣浮越而外見脈大
      、數(shù)
      ,其實(shí)陽(yáng)氣衰竭,內(nèi)真寒而外假熱
      ,故重按如無(wú)
      。治以附子理中湯冰冷與服者,冷服不為浮越陽(yáng)氣所拒,而熱藥乘此入里溫補(bǔ)陽(yáng)氣
      ,是反佐之義

      實(shí)脈

      實(shí)脈,主實(shí)證也

      ,必有邪
      、熱、聚
      、積
      。實(shí)脈固然實(shí)熱證者多,但若實(shí)而兼緊
      ,亦見實(shí)寒
      。實(shí)脈所治宜攻邪,熱者攻熱
      ,寒者攻寒
      ,邪氣去而正氣安。偏執(zhí)寒熱者
      ,喜用寒涼
      ,損人陽(yáng)氣;以姜附為茶飯
      ,流毒亦深
      。當(dāng)今醫(yī)界,主西醫(yī)炎毒之說(shuō)者
      ,抬手便是銀花
      、連翹、石膏
      、板藍(lán)根清熱解毒
      ,遂致陽(yáng)虛者生機(jī)隕滅。又有所謂火神之學(xué)者
      ,本為糾偏
      ,不善學(xué)者竟執(zhí)為干姜、附片
      、桂枝,反至熱毒流溢
      。陰陽(yáng)對(duì)耦
      ,不可稍偏,望中醫(yī)學(xué)者能執(zhí)定陰陽(yáng)
      ,辨證論治
      ,莫為寒熱偏見所惑,方為實(shí)事求是之學(xué)。


      長(zhǎng)脈

      長(zhǎng)而有度為平脈

      ,氣血充盛
      。長(zhǎng)而過(guò)于本位為病脈,邪氣有余

      短脈

      短為氣病

      ,亦有虛實(shí)之分。虛則固為氣虛
      ,實(shí)證亦有也
      ,其實(shí)者為脈氣不利。若氣機(jī)不暢
      ,三焦壅滯
      ,痰濁瘀阻,酒客中滿
      ,宿食內(nèi)停而氣壅于內(nèi)
      ,皆可致短脈。故短脈未必皆主虛

      洪脈

      洪脈者

      ,陽(yáng)氣滿張,氣壅火亢
      。然亦有虛實(shí)之辨
      ,太過(guò)與不及之別。其實(shí)者
      ,邪火亢盛
      ,陽(yáng)氣盛滿,當(dāng)抑陽(yáng)瀉火
      ,如白虎湯證
      。其虛者,多因陰盛格陽(yáng)
      ,陽(yáng)氣浮越
      ,而虛滿于外;或因中州脾虛
      ,元?dú)馔庠?div id="m50uktp" class="box-center"> ,陰火?nèi)盛。治當(dāng)溫陽(yáng)潛降
      、引火歸元
      ,或當(dāng)補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)散火
      。如當(dāng)歸補(bǔ)血湯證
      ,血虛陽(yáng)浮而脈見洪大
      、發(fā)熱煩渴,證象白虎
      ,只當(dāng)補(bǔ)氣生血
      ,人稱類白虎證。凡失血
      、下利
      、久嗽、久病之人
      ,俱忌洪脈
      ,是陽(yáng)氣浮越,均屬危象

      微脈

      微者

      ,氣血不足、陽(yáng)氣衰微之象也
      。即景岳先生所云:“微脈當(dāng)概做虛治
      。”微在左寸
      ,心氣不足
      ,故心虛憂惕。微在左關(guān)
      ,肝氣不足
      ,故寒?dāng)仛夥ΑN⒃谧蟪?div id="4qifd00" class="flower right">
      ,真陰大損
      ,故髓竭精枯。微在右寸
      ,肺氣不足
      ,故中寒少氣。微在右關(guān)
      ,脾胃陽(yáng)虛
      ,故胃寒氣脹。微在右尺
      ,真陽(yáng)耗竭
      ,故陽(yáng)衰寒極。

      緊脈

      緊者

      ,如繩轉(zhuǎn)索
      ,剛勁且硬,不柔和也
      。言脈拘急而緊張度高
      ,甚則彈手。寒主收引
      ,脈為之緊縮
      ,故可見緊脈。外寒里熱
      ,陽(yáng)熱鼓蕩而寒邪束縛
      ,則緊而有力。陽(yáng)衰氣虛
      ,陰寒內(nèi)盛
      ,亦見收引,但緊而無(wú)力
      。另寒瘀
      、宿食、水邪內(nèi)阻
      ,脈來(lái)不暢
      ,亦可見拘緊。里熱熾盛
      ,膠結(jié)于內(nèi)
      ,脈亦收引,可見沉緊
      。如《傷寒論》云:“結(jié)胸?zé)釋?shí)
      ,脈沉而緊?div id="d48novz" class="flower left">
      !庇钟芯貌≈夭?div id="d48novz" class="flower left">
      ,或如癌癥患者,唯貴于脈象柔和
      ,而脈來(lái)剛勁拘緊
      ,硬而彈指不柔和者,是邪盛痼結(jié)而正氣衰微
      ,病為難治
      ,再甚則為真臟之脈,預(yù)后不佳


      緩脈

      緩而從容柔和

      ,是為平脈。緩而偏盛偏衰
      ,是為病脈
      。緩而滑大多實(shí)熱,緩而無(wú)力為氣衰
      。緩而浮者為有風(fēng)
      ,緩而沉者陽(yáng)不足
      。緩而脈大,氣虛受風(fēng)
      ;緩而脈細(xì)
      ,陽(yáng)虛兼濕。

      芤脈

      《內(nèi)經(jīng)》未論及芤脈

      ,而《傷寒雜病論》首見
      ,《脈經(jīng)》繼之首論。芤為蔥之別名
      ,按之中空
      。所謂芤脈即輕取浮大而軟,按之兩邊實(shí)而中央空
      。芤脈之成
      ,脈道不充。充脈道者
      ,氣血也
      。故血失精虧,氣血虛不能充盈
      ,可見此脈
      。而瘀血內(nèi)阻、積血在胸
      ,不充于脈道
      ,脈道不通,亦有見芤脈者
      。故滑壽《診家樞要》有“右寸芤
      ,胸中積血”論,李時(shí)珍亦從“寸芤積血在于胸”一說(shuō)
      ,李梴《醫(yī)學(xué)入門》亦有“芤主瘀血不通”
      。因此,血瘀也有得芤脈者


      弦脈

      弦脈生于木氣

      。木曰曲直,弦脈亦得木氣之象
      。木能曲則柔
      ,平直則不舒,太過(guò)不及皆為病脈
      。弦如琴弦
      ,端直挺然,而稍帶一分之緊急
      ,氣機(jī)不暢而失于條達(dá)也
      。診弦之要
      ,如候木氣,如察生機(jī)
      ,詳辨曲
      、直、軟
      、硬、柔
      、剛
      ,而柔弱勝剛強(qiáng),故柔和軟弱為吉
      ,剛硬為兇
      ,重病弦脈而硬者,已失生機(jī)
      。又木有甲乙
      ,少陽(yáng)厥陰,少陽(yáng)主氣
      ,厥陰主血
      ,共為氣血升降出入之樞機(jī)。弦之為脈
      ,樞機(jī)不利
      ,治以疏解為宜、和法為先

      革脈

      《素問(wèn)·脈要精微論》云:“渾渾革至如涌泉

      。”《傷寒論》則云:“脈弦而大
      ,弦則為減
      ,大則為芤;減則為寒
      ,芤則為虛
      ;虛寒相搏,此名為革
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      !薄睹}經(jīng)》則云:“革脈,有似沉伏
      ,實(shí)大而長(zhǎng)
      ,微弦?div id="d48novz" class="flower left">
      !惫识秲?nèi)經(jīng)》之革脈
      ,《傷寒論》之革脈
      ,《脈經(jīng)》之革脈,各有差異
      。而后世所云革脈“恰如鼓皮
      ,外則繃急,內(nèi)則空虛”的說(shuō)法
      ,與《傷寒》之說(shuō)貼近
      ,多為外急內(nèi)空。外急者
      ,寒主收引
      ,脈體緊繃;內(nèi)虛者
      ,精血不足
      ,脈道不充。此仲景所謂“虛寒相搏”

      牢脈

      李中梓云:“牢有兩義

      ,堅(jiān)牢固實(shí)之義,又深居在內(nèi)之義
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!崩沃疄槊},沉弦而實(shí)大
      ,深藏于內(nèi)
      ,輕取不應(yīng),沉取方得
      ,得之有力
      ,弦長(zhǎng)而實(shí)。為里邪郁滯氣機(jī)
      ,或癥瘕積聚
      ,或沉疴痼疾,或頑痰
      ,或瘀血
      ,或癰疽。驗(yàn)之現(xiàn)今臨床
      ,部分癌癥患者可見牢脈
      ,乃邪氣為物,氣血痰瘀成毒
      ,痼結(jié)于內(nèi)而成

      濡脈

      濡脈者,浮而細(xì)軟,按之即無(wú)

      ,脈無(wú)根也
      。孫思邈《千金翼方》云:“按之無(wú)有,舉之有余
      ,或帛衣在水中
      ,輕手與肌肉相得而軟,名曰濡
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !被省对\家樞要》云:“濡,無(wú)力也
      。虛軟無(wú)力
      ,應(yīng)指散細(xì),如棉絮之浮水中
      ,輕手乍來(lái),重手即去
      ?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!卞γ}主氣血兩傷、精虧陰損
      ,又主濕淫傷氣
      ,在尺則水火無(wú)根?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!稙l湖脈學(xué)》云:“濡為亡血陰虛病
      ,髓海丹田暗已虧。汗雨夜來(lái)蒸入骨
      ,血山崩倒?jié)袂制?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。寸濡?yáng)微自汗多,關(guān)中其奈氣虛何
      。尺傷精血虛寒甚
      ,溫補(bǔ)真陰可起疴?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>


      弱脈

      弱脈沉小而細(xì)軟

      ,輕取不應(yīng),重取乃得
      ,脈不能鼓動(dòng)
      ,陽(yáng)氣弱也?div id="4qifd00" class="flower right">
      !对\宗三昧》云:“弱為陽(yáng)氣衰微之候
      。”《瀕湖脈學(xué)》云:“寸弱陽(yáng)虛,尺弱陰虛
      ,關(guān)弱胃虛
      。”陽(yáng)為上
      ,陰為下
      ,所云陽(yáng)虛即上虛,陰虛即下虛
      ,此乃指部位而言
      ,并非特指陽(yáng)氣陰精之虛也。

      散脈

      散脈者

      ,浮而無(wú)根
      ,脈之散也。輕取則浮大而散亂
      ;中取則弱減如飛花逐蝶散漫而去
      ,如楊花散漫、如落葉漫飛
      ;重取則杳然不見無(wú)蹤跡
      。滑伯仁《診家樞要》云:“散為氣血耗散
      ,臟腑氣絕
      ,在病脈主虛陽(yáng)不斂,又主心氣不足
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !鄙⒚}乃元?dú)飧∩⒂谕猓忍熘窘^
      ,亦無(wú)根也
      ,亟當(dāng)固氣。

      細(xì)脈

      、細(xì)二脈有程度之差別
      。微脈依稀,若有若無(wú)
      ,細(xì)微欲絕
      ,生機(jī)大衰;細(xì)脈縈縈
      ,猶如絲線
      ,雖細(xì)不絕,尚有生機(jī)
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !稙l湖脈學(xué)》所謂:“細(xì)來(lái)累累細(xì)如絲
      ,應(yīng)指沉沉無(wú)絕期?div id="4qifd00" class="flower right">
      !奔?xì)脈多主于虛
      ,氣血不足,脈道不盈
      。亦有因邪其困阻而氣化衰弱
      ,氣機(jī)不利,不能鼓動(dòng)脈道者

      伏脈

      伏者

      ,伏藏于內(nèi)也,故推筋至骨方而得見
      。伏之為脈
      ,多因氣機(jī)閉郁,或陰寒閉厥
      ,或火邪閉塞
      ,或痰氣宿食閉阻,或霍亂陽(yáng)氣內(nèi)閉
      ,或疝瘕癥積
      ,邪伏幽深,終致氣機(jī)壅塞
      ,脈遂隱而不出,伏藏于內(nèi)
      。治當(dāng)宣通氣機(jī)
      、祛邪開閉,氣機(jī)流暢
      ,脈方得出
      。亦有真火不足而脈伏者,其脈必伏而細(xì)微
      ,多見脾腎兩部
      ,正氣衰微,生機(jī)難復(fù)
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ;省对\家樞要》論曰:“伏為陰陽(yáng)潛伏,關(guān)格閉塞之候
      ,為精聚
      ,為瘕疝,為食不消
      ,為霍亂
      ,為水氣,為榮衛(wèi)氣閉而厥逆。關(guān)前得之為陽(yáng)伏
      ,關(guān)后得之為陰伏
      。左寸伏,心氣不足神不守
      ,常沉憂抑郁
      ;關(guān)伏血冷腰腳痛,及脅下有寒氣
      ;尺伏腎寒精虛
      ,疝瘕寒痛。右寸伏胸中氣滯
      ,寒痰冷積
      ;關(guān)伏中脘積塊作痛,及脾有停滯
      ;尺伏臍下冷痛
      ,下焦虛寒,腹中痼冷
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !?/p>


      動(dòng)脈

      《傷寒論》云:“若數(shù)脈見于關(guān)上,上下無(wú)頭無(wú)尾

      ,如豆大
      ,厥厥動(dòng)搖者名曰動(dòng)也?div id="4qifd00" class="flower right">
      !痹S多醫(yī)家拘泥于此
      ,認(rèn)為動(dòng)脈僅見于關(guān)部,而《脈訣匯辨》認(rèn)為寸關(guān)尺三部皆可見動(dòng)脈
      ,從臨床實(shí)際來(lái)看
      ,實(shí)應(yīng)如此。動(dòng)者其形如豆
      ,局限一部
      ,滑數(shù)搖搖,是氣機(jī)郁滯某部
      ,甚則氣郁化火者
      。或因此失血亡精汗出
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ;蛴叙鲅碉嫲Y積,氣機(jī)困守一處
      ,可憑脈判斷在何處何部
      。亦有因驚恐
      ,或因疼痛,陰陽(yáng)逆亂
      、升降失常
      、氣機(jī)緊縮而見動(dòng)搖者。

      促脈

      《傷寒論》云:“脈來(lái)去數(shù)

      ,時(shí)一止復(fù)來(lái)者
      ,名曰促?div id="d48novz" class="flower left">
      !贝藬?shù)中一止有兩因
      。一為脈因壅遏止住,氣血痰火食郁諸邪阻結(jié)
      ;一為元?dú)馓摌O
      ,數(shù)中應(yīng)至不至,時(shí)一至復(fù)來(lái)

      結(jié)脈

      結(jié)而不散

      ,遲滯中時(shí)一止復(fù)來(lái),為脈之結(jié)
      。此緩中一止有邪結(jié)
      ,有郁結(jié),有正氣不足
      、脈來(lái)不續(xù)之結(jié)
      。前者為陽(yáng),后者為陰
      。有力為陽(yáng)
      ,無(wú)力為陰。甚者為陽(yáng)
      ,微者為陰。

      代脈

      古之醫(yī)家大多認(rèn)為代脈乃一臟無(wú)氣

      ,他臟代至
      ,為臟氣衰敗、危亡之兆
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!睹}訣》云:“代者陰也,主形容羸瘦
      ,口不能言
      。代脈時(shí)時(shí)動(dòng)若浮,再而復(fù)起似還無(wú)
      ,三元正氣隨風(fēng)去
      ,魂魄冥冥何所拘
      。”齊德之《外科精義》云:“代者氣衰也
      ,諸病見之不詳
      。”但若暴病
      、氣血乍損
      ,或風(fēng)家、痛家而見代脈者
      ,則非臟氣衰敗之代
      。又有妊娠,氣血養(yǎng)胎
      ,母體不足而見代脈者
      ,亦非衰敗之代。李梴《醫(yī)學(xué)入門》:“代脈必死臟氣絕
      ,本人見此大不祥
      。惟有風(fēng)家并痛極,三月妊孕卻無(wú)妨
      。又有暴傷氣血者
      ,古人立有灸甘湯?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!毙齑焊Α豆沤襻t(yī)統(tǒng)》:“代為氣衰
      ,其死可卜。宜于風(fēng)家
      、痛家
      、妊婦?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?/p>


      疾脈

      脈一息六至為數(shù)

      ,一息七八至為疾,又稱極脈
      。若孕婦無(wú)病見此脈者
      ,為臨產(chǎn)脈象,不作病脈
      。而其主病則分兩端
      ,一陰一陽(yáng)。一者
      ,陽(yáng)氣極盛
      、陰氣欲絕?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;省对\家樞要》:“疾
      ,盛也
      。快于數(shù)而疾
      ,呼吸之間脈七至
      ,熱極之脈也。在陽(yáng)猶可
      ,在陰為逆
      。”李中梓《診家正眼》:“左寸居疾
      ,弗戢自焚
      。右寸居疾,金被火乘
      。左關(guān)疾也
      ,肝陰已絕。右關(guān)疾也
      ,脾陰消竭
      。左尺疾兮,涸轍難濡
      。右尺疾兮
      ,赫曦過(guò)極?div id="m50uktp" class="box-center"> !倍?div id="m50uktp" class="box-center"> ,真陽(yáng)大衰,元?dú)馍显?div id="m50uktp" class="box-center"> ,?yáng)光浮露于外
      ,而見極脈者,是陰極似陽(yáng)
      ,當(dāng)回陽(yáng)納氣
      ,亟拯欲絕之陽(yáng)氣。鄭欽安《醫(yī)法圓通·辨脈切要》云:“若內(nèi)傷已久
      ,元?dú)鈱⒚撝?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,脈象有極洪、極長(zhǎng)
      、極實(shí)、極數(shù)
      、極勁之類
      。”故脈之陰陽(yáng)可不察乎
      ?二十八脈皆以陰陽(yáng)為繩墨

      三十年前身體不適

      ,當(dāng)時(shí)正在湖北省中醫(yī)院旁走親戚,就去看了中醫(yī)
      。中醫(yī)號(hào)脈
      ,看舌苔,然后說(shuō)了一些不明不白的中醫(yī)術(shù)語(yǔ)
      ,開了一堆不清不楚的中藥
      。喝了幾天中藥沒(méi)效果,又去了湖北省人民醫(yī)院
      。西醫(yī)一驗(yàn)血
      ,就看出了病因黃疸型肝炎,打幾天吊針就好了

      脈法是準(zhǔn)的

      ,就看醫(yī)生的水平的高低。

      中醫(yī)診病不止靠把脈

      ,全部的手段是
      ,“望(看),聞(聽和聞)
      ,問(wèn)(詢問(wèn)與病有關(guān)的一切)
      ,切(把脈)”。對(duì)于一個(gè)好的中醫(yī)來(lái)說(shuō)
      ,通過(guò)望聞問(wèn)切是可以把病看準(zhǔn)的

      有人說(shuō)脈反應(yīng)的不就是心臟的跳動(dòng)嗎?到了中醫(yī)這里偏偏反應(yīng)這反應(yīng)那的

      ,根本就是胡扯
      。這么說(shuō)的人是完全不了解脈象。

      例如有些人左右兩手的脈很不相同

      ,有些病人心跳是正常的
      ,但是寸關(guān)摸不到脈等等。更有“代
      ,結(jié)
      ,弦,石”等特殊的用心臟跳動(dòng)說(shuō)不清楚的脈象

      脈象的中醫(yī)原理在這里就不說(shuō)了

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      黃帝內(nèi)經(jīng)--素問(wèn)第59章,氣府論在線閱讀
      備急千金要方卷十四小腸腑方風(fēng)眩第四
      屬性:(論一首、方九首
      、灸法一首
      、食禁一首)前卷既有頭面風(fēng)方,風(fēng)眩不當(dāng)分出
      ,蓋以此是徐嗣伯方
      ,不可以余方相雜,故此特立風(fēng)眩方條
      ,專出徐氏方焉
      千金翼方卷第二十三·瘡癰上,候癰疽色法第三
      道醫(yī)中醫(yī)傷科按摩學(xué)編寫說(shuō)明