脈經(jīng):平中風歷節(jié)脈證第五

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夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數(shù)，中風使然。

頭痛脈滑者，中風，風脈虛弱也。

寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣則急，正氣引邪，，(口咼)僻不遂。邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經(jīng)，則重不勝；邪人于腑，則不識人；邪人于臟，舌即難言，口吐于涎。

　寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛。榮緩則為亡血，衛(wèi)遲則為中風。

　邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹。心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣。

　趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實，浮則汗自出。

　少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，則疼痛如掣。

　盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節(jié)疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致也。

　寸口脈沉而弱，沉則主骨，弱則主筋；沉則為腎，弱則為肝。

　味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。榮氣不通，衛(wèi)不獨行，榮衛(wèi)俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷，假令發(fā)熱，便為歷節(jié)也。病歷節(jié)，疼痛不可屈伸，烏頭湯主之。

　諸肢節(jié)疼痛，身體魁羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。 ●《脈經(jīng)》目錄

求《七言脈訣》全文

（一）浮 （陽） 浮脈，舉之有余，按之不足（《脈經(jīng)》）。如微風吹鳥背上毛，厭厭聶聶（輕泛貌），如循榆莢（《素問》）。如水漂木（崔氏）。如捻蔥葉（黎氏）。 （浮脈法天，有輕清在上之象，在卦為乾，在時為秋，在人為肺，又謂之毛。太過則中堅旁虛，如循雞羽，病在外也。不及則氣來毛微，病在中也?！睹}訣》言：尋之如太過 ，乃浮兼洪緊之象，非浮脈也。） 【體狀詩】 浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。 【相類詩】 浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥，虛來遲大豁然空。浮而柔細方為濡，散似楊花無定蹤。（浮而有力為洪，浮而遲大為虛，虛甚為散，浮而無力為芤，浮而柔細為濡。） 【主病詩】 浮脈為陽表病居，遲風數(shù)熱緊寒拘。浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸。關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。（浮脈主表，有力表實，無力表虛，浮遲中風，浮數(shù)風熱，浮緊風寒，浮緩風濕，浮虛傷暑，浮芤失血，浮洪虛熱，浮散勞極。） （二）沉 （陰）沉脈，重手按至筋骨乃得（《脈經(jīng)》）。如綿裹砂，內(nèi)剛外柔（楊氏）。如石投水，必極其底。（沉脈法地，有淵泉在下之象，在卦為坎，在時為冬，在人為腎。又謂之石，亦曰營。太過則如彈石，按之益堅，病在外也。不及則氣來虛數(shù)，去如數(shù)者，病在中也?！睹}訣》言緩度三關，狀如爛綿者，非也。沉有緩數(shù)及各部之沉，爛綿乃弱脈，非沉也。）【體狀詩】 水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺，四時如此號為平?！鞠囝愒姟?沉幫筋骨自調(diào)勻，伏則推筋著骨尋。沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。（沉行筋間，伏行骨上，牢大有力，弱細無力。）【主病詩】 沉潛水蓄陰經(jīng)病，數(shù)熱遲寒滑有痰。無力而沉虛與氣，沉而有力積并寒。 寸沉痰郁水停胸，關主中寒痛不通。尺部濁遺并泄痢，腎虛腰及下元痌。 （沉脈主里，有力里實，無力里虛。沉則為氣，又主水蓄，沉遲痼冷，沉數(shù)內(nèi)熱，沉滑痰食，沉澀氣郁，沉弱寒熱，沉緩寒濕，沉緊冷痛，沉牢冷積。）（三）遲 （陰） 遲脈，一息三至，去來極慢（《脈經(jīng)》）。（遲為陽不勝陰，故脈來不及?！睹}訣》言：重手乃得，是有沉無浮。一息三至，甚為易見。而曰隱隱、曰狀且難，是澀脈矣，其謬可知。）【體狀詩】 遲來一息至惟三，陽不勝陰氣血寒。但把浮沉分表里，消陰須益火之原。【相類詩】 脈來三至號為遲，小駃于遲作緩持。遲細而難知是澀，浮而遲大以虛推。 （三至為遲 ，有力為緩，無力為澀，有止為結(jié)，遲甚為敗，浮大而軟為虛。黎氏曰：遲小而實，緩大而慢；遲為陰盛陽衰，緩為衛(wèi)盛營弱，宜別之。）【主病詩】 遲司臟病或多痰，沉痼真假仔細看。有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。 寸遲必是上焦寒，關主中寒痛不堪。尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。 （遲脈主臟，有力冷痛，無力虛寒。浮遲表寒，沉遲里寒。）（四）數(shù) （陽）數(shù)脈，一息六至（《脈經(jīng)》）。脈流而薄疾（《素問》）。（數(shù)為陰不勝陽，故脈來太過。浮、沉、遲、數(shù)，脈之綱領?！端貑枴?、《脈經(jīng)》皆為正脈?！睹}訣》立七表、八里，而遺數(shù)脈，止謌于心臟，其妄甚矣。）【體狀詩】 數(shù)脈息間常六至，陰微陽盛必狂煩。浮沉表里分虛實，惟有兒童作吉看?！鞠囝愒姟?數(shù)比平人多一至，緊來如索似彈繩。數(shù)而時止名為促，數(shù)見關中動脈形。（數(shù)而弦急為緊，流利為滑，數(shù)而有止為促，數(shù)甚為疾，數(shù)見關中為動。）【主病詩】 數(shù)脈為陽熱可知，只將君相火來醫(yī)。實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。 寸數(shù)咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍。當關胃火并肝火，尺屬滋陰降火湯。 （數(shù)脈主腑，有力實火，無力虛火。浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱，氣口數(shù)實肺癰，數(shù)虛肺痿。） （五）滑 （陽中陰）滑脈，往來前卻，流利展轉(zhuǎn)，替替然如珠之應指（《脈經(jīng)》）。漉漉如欲脫。（滑為陰氣有余，故脈來流利展轉(zhuǎn)。脈者，血之府也。血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈澀，故肺脈宜之。《脈訣》云：按之即伏，三關如珠，不進不退，是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之。）【體狀相類詩】 滑脈如珠替替然，往來流利卻還前。莫將滑數(shù)為同類，數(shù)脈惟看至數(shù)間。 （滑則如珠，數(shù)則六至。）【主病詩】 滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災。上為吐逆下蓄血，女脈調(diào)時定有胎。 寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽。當關宿食肝脾熱，渴痢 淋看尺部。（滑主痰飲，浮滑風痰 ，沉滑實痰，滑數(shù)痰火，滑短宿食。《脈訣》言：關滑胃寒，尺滑臍似水。與《脈經(jīng)》言關滑胃熱，尺滑血蓄，婦人經(jīng)病之旨相反，其謬如此。） （六）澀 （陰）澀脈，細而遲，往來難，短且散，或一止復來（《脈經(jīng)》）。參伍不調(diào)（《素問》）。如輕刀刮竹（《脈訣》）。如雨沾沙（《通真子》）。如病蠶食葉。（澀為陽氣有余，氣盛則血少，故脈來 滯，而肺宜之?！睹}訣》言：指下尋之似有，舉之全無。與《脈經(jīng)》所云，絕不相干。）【體狀詩】 細遲短澀往來難，散止依稀應指間。如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱?！鞠囝愒姟?參伍不調(diào)名曰澀，輕刀刮竹短而難。微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。 （細遲短散，時一止曰澀。極細而軟，重按若絕曰微。浮而柔細曰濡，沉而柔細曰弱。）【主病詩】 澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋。寒濕入營為血痹，女人非孕即無經(jīng)。 寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中。尺為精血俱傷候，腸結(jié)溲淋或下紅。（澀主血少精傷之病，女子有孕為胎病，無孕為敗血。杜光庭云：澀脈獨見尺中，形散同代，為死脈。）（七）虛 （陰）虛脈，遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空（《脈經(jīng)》）。（崔紫虛云：形大力薄，其虛可知?！睹}訣》言：尋之不足，舉之有余。止言浮脈，不見虛狀。楊仁齋言：狀似柳絮，散漫而遲。滑氏言：散大而軟，皆是散脈，非虛也。）【體狀相類詩】 舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空。莫把芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥。（虛脈浮大而遲，按之無力。芤脈浮大，按之中空，芤為脫血。虛為血虛，浮散二脈見浮脈。）【主病詩】 脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多。發(fā)熱陰虛須早治，養(yǎng)營益氣莫蹉跎。 血不榮心寸口虛，關中腹脹食難舒。骨蒸痿痹傷精血，卻在神門兩部居。 （《經(jīng)》曰：血虛脈虛。曰：氣來虛微為不及，病在內(nèi)。曰：久病脈虛者死。）（八）實 （陽）實脈，浮沉皆得，脈大而長微弦，應指愊愊然（《脈經(jīng)》）。（愊愊，堅實貌?！睹}經(jīng)》言：如繩應指來，乃緊脈，非實脈也。）【體狀詩】 浮沉皆得大而長，應指無虛愊愊強。熱蘊三焦成壯火，通腸發(fā)汗始安康。【相類詩】 實脈浮沉有力強，緊如彈索轉(zhuǎn)無常。須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。（浮沉有力為實，弦急彈指為緊，沉而實大，微弦而長為牢。）【主病詩】 實脈為陽火郁成，發(fā)狂譫語吐頻頻?；驗殛柖净騻常蟊悴煌ɑ驓馓?。 寸實應知面熱風，咽疼舌強氣填胸。當關脾熱中宮滿，尺實腰腸痛不通。（《經(jīng)》曰：血實脈實。曰：脈實者，水谷為病。曰：氣來實強是謂太過?！睹}訣》言尺實小便不禁，與《脈經(jīng)》尺實小腹痛、小便難之說相反。潔古不知其謬，訣為虛寒，藥用姜附，愈誤矣。） （九）長 （陽）長脈，不大不小，迢迢自若（朱氏）。如循長竿末梢為平；如引繩，如循長竿，為?。ā端貑枴罚?。（長有三部之長，一部之長，在時為春，在人為肝；心脈長，神強氣壯；腎脈長，蒂固根深。《經(jīng)》曰：長則氣治，皆言平脈也。）【體狀相類詩】過于本為脈名長，弦則非然但滿張。弦脈與長爭較遠，良工尺度自能量。（實、牢、弦、緊皆兼長脈。）【主病詩】長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩。若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。 （長主有余之病。） （十）短 （陰）短脈，不及本位（《脈訣》）。應指而回，不能滿部（《脈經(jīng)》）。（戴同父云：短脈只見尺寸，若關中見短，上不通寸，下不通尺，是陰陽絕脈，必死矣。故關不診短。黎居士云：長短未有定體，諸脈舉按之，過于本位者為長，不及本位者為短。長脈屬肝宜于春，短脈屬肺宜于秋。但診肝肺，長短自見。短脈兩頭無，中間有，不及本位，乃氣不足以前導其血也。）【體狀相類詩】兩頭縮縮名為短，澀短遲遲細且難。短澀而浮秋喜見，三春為賊有邪干。（澀、微、動、結(jié)皆兼短脈。）【主病詩】短脈惟于尺寸尋，短而滑數(shù)酒傷神。浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。（《經(jīng)》曰：短則氣病，短主不及之病。） （十一）洪 （陽）洪脈，指下極大（《脈經(jīng)》）。來盛去衰（《素問》）。來大去長（《通真子》）。（洪脈在卦為離，在時為夏，在人為心?！端貑枴分^之大，亦曰鉤?；显唬簛硎⑷ニ?，如鉤之曲，上而復下。應血脈來去之象，象萬物敷布下垂之狀。詹炎舉言如環(huán)珠者，非?！睹}訣》云：季夏宜之，秋季、冬季，發(fā)汗通陽，俱非洪脈所宜，蓋謬也。）【體狀詩】脈來洪盛去還衰，滿指滔滔應夏時。若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑?！鞠囝愒姟亢槊}來時拍拍然，去衰來盛似波瀾。欲知實脈參差處，舉按弦長愊愊堅。（洪而有力為實，實而無力為洪。） 【主病詩】脈洪陽盛血應虛，相火炎炎熱病居。脹滿胃翻須早治，陽虛泄痢可躊躇。寸洪心火上焦炎，肺脈洪時金不堪。肝火胃虛關內(nèi)察，腎虛陰火尺中看。（洪主陽盛陰虛之病，泄痢、失血、久咳者忌之?！督?jīng)》曰：形瘦脈大多氣者死。曰：脈大則病進。）（十二）微 （陰）微脈，極細而軟，按之如欲絕，若有若無（《脈經(jīng)》）。細而稍長（戴氏）。（《素問》謂之小。又曰：氣血微則脈微。）【體狀相類詩】微脈輕微潎潎乎，按之欲絕有如無。微為陽弱細陰弱，細比于微略較粗。（輕診即見，重按如欲絕者，微也。往來如線而常有者，細也。仲景曰：脈潎潎如羹上肥者，陽氣微；縈縈如蠶絲細者，陽氣衰；長病得之死，卒病得之生。）【主病詩】氣血微兮脈亦微，惡寒發(fā)熱汗淋漓。男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫(yī)。寸微氣促或心驚，關脈微時脹滿形。尺部見之精血弱，惡寒消癉痛呻吟。（微主久虛血弱之病，陽微惡寒，陰微發(fā)熱?！睹}訣》云：崩中日久肝陰竭，漏下多時骨髓枯。）（十三）緊 （陽）緊脈，來往有力，左右彈人手（《素問》）。如轉(zhuǎn)索無常（仲景）。數(shù)如切繩（《脈經(jīng)》）。如紉箄線（丹溪）（緊乃熱為寒束之脈，故急數(shù)如此，要有神氣。《素問》謂之急?！睹}訣》言：寥寥入尺來。崔氏言：如線，皆非緊狀?；蛞愿【o為弦，沉緊為牢，亦近似耳。）【體狀詩】舉如轉(zhuǎn)索切如繩，脈象因之得緊名?？偸呛皝碜骺?，內(nèi)為腹痛外身疼?！鞠囝愒姟恳娤?、實?！局鞑≡姟烤o為諸痛主于寒，喘咳風癇吐冷痰。浮緊表寒須發(fā)越，沉緊溫散自然安。寸緊人迎氣口分，當關心腹痛沉沉。尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。（諸緊為寒為痛，人迎緊盛傷于寒，氣口緊盛傷于食，尺緊痛居其腹。中惡腹緊，咳嗽沉緊，皆主死。） （十四）緩 （陰）緩脈，去來小快于遲（《脈經(jīng)》）。一息四至（戴氏）。如絲在經(jīng)，不卷其軸，應指和緩，往來甚勻（張?zhí)兀?。如初春楊柳舞風之象（楊玄操）。如微風輕飐柳梢（滑伯仁）（緩脈在卦為坤，在時為四季，在人為脾。陽寸、陰尺，上下同等，浮大而軟，無有偏勝者，平脈也。若非其時，即為有病。緩而和勻，不浮、不沉，不疾、不徐，不微、不弱者，即為胃氣。故杜光庭云：欲知死期何以??？古賢推定五般土。陽土須知不遇陰，陰土遇陰當細數(shù)。詳《玉函經(jīng)》。）【體狀詩】緩脈阿阿四至通，柳梢裊裊飐輕風。欲從脈里求神氣，只在從容和緩中?！鞠囝愒姟恳娺t脈?！局鞑≡姟烤徝}營衰衛(wèi)有余，或風或濕或脾虛。上為項強下痿痹，分別浮沉大小區(qū)。寸緩風邪項背拘，關為風眩胃家虛。神門濡泄或風秘，或是蹣跚足力迂。（浮緩為風，沉緩為濕，緩大風虛，緩細濕痹，緩澀脾薄，緩弱氣虛。《脈訣》言：緩主脾熱口臭、反胃、齒痛、夢鬼諸病。出自杜撰，與緩無關。）（十五）芤 （陽中陰）芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實（《脈經(jīng)》）。中空外實，狀如慈蔥。（芤，慈蔥也?！端貑枴窡o芤名。劉三點云：芤脈何似？絕類慈蔥，指下成窟，有邊無中。戴同父云：營行脈中，脈以血為行，芤脈中空，脫血之象也?！睹}經(jīng)》云：三部芤脈，長病得之生，卒病得之死。《脈訣》言：兩頭有，中間無，是脈斷截矣。又言：主淋瀝、氣入小腸。與失血之候相反，誤世不小。）【體狀詩】芤形浮大軟如蔥，邊實須知內(nèi)已空?；鸱戈柦?jīng)血上溢，熱侵陰絡下流紅?！鞠囝愒姟恐锌张詫嵞藶檐?，浮大而遲虛脈呼。芤更帶弦名曰革，芤為失血革血虛?！局鞑≡姟看畿曳e血在于胸，關里逢芤腸胃癰。尺部見之多下血，赤淋紅痢漏崩中。（十六）弦 （陽中陰） 弦脈 ，端直以長（《素問》）。如張弓弦（《脈經(jīng)》）。按之不移，綽綽如按琴瑟弦（巢氏）。狀若箏弦（《脈訣》）。從中直過，挺然指下（《刊誤》）?！倔w狀詩】 弦脈迢迢端直長，肝經(jīng)木王土應傷。怒氣滿胸常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪?！鞠囝愒姟?弦來端直似絲弦，緊則如繩左右彈。緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間?！局鞑≡姟?弦應東方肝膽經(jīng)，飲痰寒熱瘧纏身。浮沉遲數(shù)須分別，大小單雙有重輕。 寸弦頭痛膈多痰，寒熱真假察左關。關右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。
（十七）革 （陰）革脈，弦而芤（仲景）。如按鼓皮（丹溪）?！倔w狀主病詩】 革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛。女人半產(chǎn)并崩漏，男子營虛或夢遺。【相類詩】 見芤、牢。 （十八）牢 （陰中陽）牢脈，似沉似浮，實大而長，微弦（《脈經(jīng)》）。 【體狀相類詩】弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間。革脈芤弦自浮起，革虛牢是要詳看。 【主病詩】 寒則牢堅里有余，腹心寒痛木乘脾。疝頹真假何愁也，失血陰虛卻忌之。 （十九）濡 （陰，即軟字）濡脈，極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無有（《脈經(jīng)》），如水上浮漚?！倔w狀詩】 濡形浮細按須輕，水面浮綿力不禁。病后產(chǎn)中猶有藥，平人若見是無根?！鞠囝愒姟?浮而柔細知為濡，沉細而肉作弱持。微則浮微如欲絕，細來沉細近于微。【主病詩】 濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧。汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒?jié)袂制ⅰ?寸濡陽微自汗多，關中其奈氣虛何。尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起疴。（二十）弱 （陰） 弱脈，極軟而沉細，按之乃得，舉手無有（《脈經(jīng)》）?！倔w狀詩】 弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮。陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。【相類詩】 見濡脈。【主病詩】 弱脈陰虛陽氣衰 ，惡寒發(fā)熱胃筋痿。多驚多汗精神減，益氣調(diào)營急早醫(yī)。 寸弱陽虛病可知，關為胃弱與脾衰。欲求陽陷陰虛病，須把神門兩部推。（二十一）散 （陰）散脈，大而散。有表無里（《脈經(jīng)》）。渙漫不收（崔氏）。無統(tǒng)紀，無拘束，至數(shù)不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象（柳氏）。【體狀詩】 散似楊花散漫飛，去來無定至難齊。產(chǎn)為生兆胎為墮，久病逢之不必醫(yī)?！鞠囝愒姟?散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿。浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊?！局鞑≡姟?左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散。右關軟散 腫，散居兩尺魂應斷。（二十二）細 （陰）細脈，小于微而常有，細直而軟，如絲線之應指（《脈經(jīng)》）。【體狀詩】 細來累累細如絲，應指沉沉無絕期。春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。【相類詩】 見微、濡【主病詩】 細脈縈縈血氣衰 ，諸虛勞損七情乖。若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。 寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形。尺逢定是丹田冷，泄痢遺精是脫陰。（二十三）伏 （陰）伏脈，重按著骨，指下裁動（《脈經(jīng)》）。脈行筋下（《刊誤》）?！倔w狀詩】 伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深。傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰?！鞠囝愒姟?見沉脈【主病詩】 伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停。蓄飲老痰成積聚，散寒溫里莫因循。 食郁胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀。當關腹痛困沉沉，關后疝疼還破腹。（二十四）動 （陽）動乃數(shù)脈，見于關上下，無頭尾，如豆大，厥厥動搖。【體狀詩】 動脈搖搖數(shù)在關，無頭無尾豆形團。其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安?！局鞑≡姟?動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰?；驗樾沽【袛伈?，男子亡精女子崩。（二十五）促 （陽）促脈，來去數(shù)，時一止復來（《脈經(jīng)》）。如蹶之趣，徐疾不常（黎氏）?！倔w狀詩】 促脈數(shù)而時一止，此為陽極欲亡陰。三焦郁火炎炎盛，進必無生退可生?！鞠囝愒姟?見代脈【主病詩】 促脈惟將火病醫(yī)，其因有五細推之。時時喘咳皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽。 （二十六）結(jié) （陰）結(jié)脈，往來緩，時一止復來（《脈經(jīng)》）?！倔w狀詩】 結(jié)脈緩而時一止，濁陰偏盛欲亡陽，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張?！鞠囝愒姟?見代脈【主病詩】 結(jié)脈皆因氣血凝，老痰結(jié)滯苦沉吟。內(nèi)生積聚外癰腫，疝假為殃病屬陰。 （二十七）代 （陰）代脈，動而中止，不能自還，因而復動（仲景）。脈至還入尺，良久方來（吳氏）?！倔w狀詩】 動而中止不能還，復動因而作代看。病者得之猶可療，平人卻與壽相關?！鞠囝愒姟?數(shù)而時止名為促，緩止須將結(jié)脈呼。止不能回方是代，結(jié)生代死自殊途。【主病詩】 代脈之因臟氣衰，腹疼泄痢下元虧。或為吐瀉中宮病 ，女子懷胎三月兮。

古人的醫(yī)療_把脈,到底怎么回事

脈診之所以能夠診查病情,是因為脈為血氣陰陽運行的通道.脈為血之府,與心連貫,心氣心陽推動血液在脈中運行,而血的運行除心所主外,又歸脾所統(tǒng),歸肝所藏,且賴肺氣的輔心行血,通過經(jīng)脈灌溉臟腑,腎精又能化血不斷充養(yǎng)血脈.所以五臟都和血脈密切相關,且心又為五臟六腑之大主,故人體氣血陰陽和臟腑的狀況都可以在脈中顯露出來!
以上是中醫(yī)學里面的原話,說簡單點就是,人體是一個整體,各個部位的狀況都是相互聯(lián)系的,通過脈絡可以反映出臟腑的關系,現(xiàn)在的科學也證明了脈診的準確性!!

暴露體質(zhì)虛弱的脈象

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《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有句名言：“邪之所湊，其氣必虛?！比绻胍庖吡姟⑸偕?，一副健壯的體魄是很重要的。有些人平時看起來還好，但一經(jīng)受“考驗”就暴露出體弱本質(zhì)。如何通過中醫(yī)脈診來判斷體質(zhì)強弱，讓體質(zhì)虛弱的人盡早強壯身體，或是在臨床中更好地針對性治療呢？今天就為大家介紹體質(zhì)虛弱的代表性脈象——濡脈。

概述

濡脈特指浮、細而軟三種脈素的兼脈。

脈的研究

歷代脈學著作中，濡脈的藍本主要是《脈經(jīng)》。其曰：“軟脈極軟而柔細?！边@里的軟即濡脈。

濡脈的指感問題，歷代脈學專家皆以“水中漂帛”的形象描述來形容。手觸水中之帛，觸之一定是浮軟無力，但無細的感覺，此乃這種形容的缺點。在大量的臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)：濡脈與觸女孩手背靜脈的浮、軟、細感覺相似。

傳統(tǒng)醫(yī)學對濡脈脈理的認識

中醫(yī)認為：陰血不足、脈道不充，陽氣失斂則外浮，濕邪困滯則脈動無力，故脈浮細而無力。

脈的現(xiàn)代生理學、病理學基礎

心臟搏動無力，每搏輸出量減少；血管彈性阻力降低；血容量不足；這是構(gòu)成濡脈的三要素。

脈的特征

濡脈的性質(zhì)： 濡脈是浮、細無力脈的復合脈，脈象必含浮、細、軟三要素。

濡脈的指感： 如觸女童手背靜脈。

濡脈的兼脈： 濡脈可出現(xiàn)至數(shù)、節(jié)律的變化。不應同浮脈、沉脈、細脈、弱脈兼脈。不應同沉脈、弱脈兼脈的原因是脈位的不同，但臨床上可見寸口分部的獨沉、獨浮等。與浮脈、細脈的再兼脈是贅兼。常見濡脈的兼脈有濡緩脈、濡遲脈、濡數(shù)脈、濡滑脈、濡滑數(shù)脈。

脈的現(xiàn)代臨床意義

濡脈多見體質(zhì)虛弱，如慢性貧血、慢性消耗、體能低下、臟器功能低下、免疫低下性疾病。中醫(yī)認為是陰陽雙虛，氣血雙虧或主濕等。

脈的寸口分部及其臨床意義

濡脈脈體柔小，要在寸口分部上尋獨濡、獨不濡很難與濡脈上的脈暈點進行區(qū)分，但濡脈脈體上的三部獨浮、獨沉，脈暈的獨大、獨小、獨堅如沙粒的脈感易尋。古脈書中的三部主病，事實上也只是分部之獨或脈暈之獨（脈暈點）。濡脈的獨浮與獨沉只是濡脈脈暈點浮、沉脈素的比例之獨，無須聯(lián)系于弱脈。

寸浮濡： 多見于自汗，神經(jīng)衰弱，甲狀腺功能亢進，貧血性頭痛等。

寸沉濡： 多見于胸悶、氣短、頭暈、心腦供血不足、機能不良等。

關浮濡： 見于急性胃腸炎癥，肝膽疾病，糖尿病等。

關沉濡： 見于慢性胃腸功能不良，長期情緒憂慮，免疫力低下，慢性消瘦等。

尺浮濡： 見于腸道、下肢、泌尿、生殖系統(tǒng)炎癥、疼痛、腫塊等。

尺沉濡： 見于腸道、下肢、泌尿、生殖系統(tǒng)的功能不足、寒冷、酸痛等。

脈兼脈的現(xiàn)代臨床意義

濡遲脈： 見于四肢寒冷、腸胃功能不良、末梢神經(jīng)炎等疾病。

濡緩脈： 見于慢性氣管炎、支氣管炎，慢性胃病、胃腸消化不良，肝膽慢性疾病，婦科疾病，下肢骨關節(jié)病變等。

濡數(shù)脈： 多見于氣管及支氣管、上呼吸道感染、腸道疾病、婦科疾病、泌尿系疾病等。

濡滑脈： 多見于氣管及支氣管炎、上呼吸道疾病、耳源性眩暈等。

濡結(jié)脈： 見于心臟病的心悸、氣短等。

濡滑數(shù)脈： 見于各種腸道疾病。

脈模式圖

濡脈歌

濡浮柔細脈失充，觸手靜脈十歲童。

極細欲絕中稱微，沉細柔弱線細中。

輕刀刮竹血澀行，廣意之細各不同。

濡見寸浮自汗多，寸沉心腦弱負荷。

脾胃虛寒濡關沉，關浮脈濡必虛陰。

脈濡尺沉虛寒腎，尺浮臍下諸炎生。

濡遲濡緩關節(jié)寒，濡結(jié)心悸胸悶煩。

濡數(shù)體虛多上感，百損諸虛皆求關。

脈診重磅好書

本文作者許躍遠教授是將中西醫(yī)融會貫通的臨床名家，科班西醫(yī)，中醫(yī)世家。他中西匯通40年，潛心研究經(jīng)脈，提出摸“脈人”的診脈思想。認為“脈氣”是人體的體質(zhì)學，而“脈形”則是疾病學內(nèi)涵。

本書以探討“脈中形”和“脈中氣”為主思路，揭示了脈診知病證的秘密所在；確定了邊脈、風脈、濁脈、潮脈等脈象，規(guī)范兼脈的命名方式，繪制出精準定位的脈象圖。按書學習可以掌握作者的診脈思維及其臨床實操技法，做到病、癥兼取。

版權(quán)聲明

本文部分內(nèi)容選自《許躍遠現(xiàn)代脈學精華（一）——傳統(tǒng)脈診在現(xiàn)代醫(yī)學診斷中的實踐與求索》（中國中醫(yī)藥出版社出版，許躍遠著），最終解釋權(quán)歸原作者所有，由 悅讀中醫(yī) 推薦發(fā)表。封面及文中于攝圖網(wǎng)，版權(quán)歸原作者所有。如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。未經(jīng)授權(quán)，請勿轉(zhuǎn)載！

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