脈經(jīng):診五臟六腑氣絕證候第三

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病人肝絕，八日死，何以知之？面青，但欲伏眠，目視而不見(jiàn)人，汗出如水不止。 病人膽絕，七日死，何以知之？眉為之傾。 病人筋絕，九日死，何以知之？手足爪甲青，呼罵不休。 病人心絕，一日死，何以知之？肩息回視，立死。 病人腸絕，六日死。何以知之？發(fā)直如干麻不得屈伸，白汗不止。 病人脾絕，十二日死，何以知之？口冷，足腫，腹熱臚脹，泄利不覺(jué)，出無(wú)時(shí)度。 病人胃絕，五日死，何以知之？脊痛腰中重，不可反復(fù)。 病人肉絕，六日死，何以知之？耳干，舌皆腫，溺血，大便赤泄。 病人肺絕，三日死，何以知之？口張，但氣出而不還。 病人大腸絕，不治，何以知之？泄利無(wú)度，利絕則死。 病人腎絕，四日死，何以知之？齒為暴枯，面為正黑，目中黃色，腰中欲折，白汗出如注流水。 病人骨絕，齒黃落，十日死。 諸浮脈無(wú)根者，皆死。

脈診的源遠(yuǎn)流長(zhǎng)

脈診在我國(guó)有悠久的歷史，它是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)?！妒酚洝分杏涊d的春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的名醫(yī)扁鵲，便是以精于望、聞、問(wèn)、切的方法特別是以脈診著名的。
《史記》的作者司馬遷甚至說(shuō)：“至今天下言脈者，由扁鵲也?！彼盐覈?guó)古代脈診的發(fā)明完全歸功于扁鵲，并不確切。據(jù)歷史記載，我國(guó)脈診的淵源很古，例如，傳說(shuō)中的上古醫(yī)生做貸季、鬼臾區(qū)等已經(jīng)討論了脈診。到春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，脈診已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)水平。當(dāng)時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)的重要醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》和稍晚的《難經(jīng)》中，已經(jīng)對(duì)脈診有許多詳細(xì)論述。1973年湖南長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓出土的醫(yī)藥文獻(xiàn)帛書(shū)——《脈法》、《陰陽(yáng)脈癥候》，也有用脈診判斷疾病的寶貴材料。這些都說(shuō)明早在兩千多年前，脈學(xué)已成為我國(guó)古代醫(yī)學(xué)的重要組成部分了。
到了漢代，脈診就更加普遍了?！妒酚洝酚涊d的另一位名醫(yī)淳于意（又叫倉(cāng)公，約前205—？）就曾跟從他的老師公乘陽(yáng)慶學(xué)習(xí)脈法達(dá)三年之久，并且接受了公乘陽(yáng)慶傳給他的《扁鵲脈書(shū)》。從《史記》記載的淳于意看病的“診籍”（病案）中可以看出，他當(dāng)時(shí)看病必先診脈。在東漢名醫(yī)張仲景的《傷寒雜病論》中，可以看出脈診已經(jīng)廣泛用于臨床，并且有進(jìn)一步的發(fā)展和提高。到了晉代，名醫(yī)王叔和綜合前代有關(guān)脈學(xué)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，寫(xiě)成了《脈經(jīng)》一書(shū)，成為我國(guó)現(xiàn)存最早的脈學(xué)專(zhuān)著。書(shū)中把脈分為二十四種，對(duì)每種脈象作了說(shuō)明，并且敘述了各種切脈方法和多種雜病的脈癥，把脈診和病癥進(jìn)一步結(jié)合起來(lái)，使脈學(xué)成為更加實(shí)際的學(xué)問(wèn)。此后，我國(guó)古代脈學(xué)著述不斷增多。許多名醫(yī)都精通脈學(xué)，例如，明代的李時(shí)珍對(duì)脈學(xué)也有深入的研究，著有《瀕湖脈學(xué)》（公元1564年）等書(shū)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，清代以前脈學(xué)著述已不下一百多種。其中雖有重復(fù)，但是仍不同程度地反映了我國(guó)古代脈學(xué)的發(fā)展。
源流述要
脈診是中醫(yī)四診（望、聞、問(wèn)、切）之一，屬切診。切診是我國(guó)人民在長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)過(guò)程中逐步形成的一種診斷方法，雖居四診之末，但它最具中醫(yī)特色，是四診中唯一直接觸到患者人體的重要診法。其歷史之悠久，內(nèi)容之豐富，文獻(xiàn)之眾多，涉及醫(yī)學(xué)范圍之廣泛，都是望、聞、問(wèn)三診所不能比擬的。
切診主要指切脈，亦稱脈診。脈診的起源幾乎與中醫(yī)學(xué)的歷史一樣悠久，其創(chuàng)始者已無(wú)從查考。以《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》所記“至今天下言脈者，由扁鵲也”為據(jù)，認(rèn)為脈診起源于扁鵲，或者說(shuō)是扁鵲時(shí)代。《淮南子》指出：“所以貴扁鵲者，非貴其隨病而調(diào)藥，貴其秘息脈血，知病之所從生也?！薄尔}鐵論》亦稱：“扁鵲撫息脈而知疾之所由生，陽(yáng)氣盛則損乏而調(diào)陰，寒氣盛則損乏而調(diào)陽(yáng)?！闭f(shuō)明扁鵲至遲在西漢時(shí)已被公認(rèn)為名聞天下的診脈專(zhuān)家。
扁鵲之后，善診脈者首推西漢初年的倉(cāng)公淳于意?！妒酚洝贩Q其“治病人，必先切其脈，乃治之”。淳于意曾指出：“心不精脈，所期死生視可治，時(shí)時(shí)失之。”《史記》所載倉(cāng)公25則診籍，涉及脈象20多種，后代常用脈象名幾乎都可在診籍中找到。倉(cāng)公脈學(xué)來(lái)源于其師公乘陽(yáng)慶所傳黃帝、扁鵲之脈書(shū)，而其本人又以“上下經(jīng)五診”等脈學(xué)書(shū)籍教授“喜脈來(lái)學(xué)”的杜信等人。診籍中多處出現(xiàn)的“脈法”，也可能是當(dāng)時(shí)流傳的脈學(xué)專(zhuān)著?？上н@些古脈書(shū)早已散佚，沒(méi)有流傳下來(lái)。
現(xiàn)在能見(jiàn)到的最古脈書(shū)，是張家界漢墓出土的簡(jiǎn)書(shū)《陰陽(yáng)脈死候》、《脈法》和馬王堆漢墓出土的帛書(shū)《陰陽(yáng)脈死候》、《脈法》等。據(jù)專(zhuān)家考釋?zhuān)@些簡(jiǎn)帛書(shū)所涉及的診脈部位有兩類(lèi)：一是診內(nèi)踝上方五寸及內(nèi)踝直上方的動(dòng)脈處；一是診下肢足少陰及上肢手太陰、手少陰三處動(dòng)脈。而涉及的脈象只有盈與虛、滑與澀、靜與動(dòng)三組六種。此外，還有涉及預(yù)后判斷的三陰脈死候脈象等。這些脈法較之《內(nèi)經(jīng)》，更為單純簡(jiǎn)略，屬于倉(cāng)公、《內(nèi)經(jīng)》之前的古脈法。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是現(xiàn)存最早、保存脈學(xué)內(nèi)容最豐富的古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典。有關(guān)脈學(xué)理論及診脈方法的專(zhuān)論，就有《玉版論要》、《脈要精微論》、《平人氣象論》、《玉機(jī)真臟論》、《三部九候論》、《論疾診尺》等篇，內(nèi)容涉及脈診方法、時(shí)間、部位及脈學(xué)的生理、病理變化等許多方面，比較全面地反映了當(dāng)時(shí)的脈學(xué)的水平。關(guān)于診脈的部位和方法，記有“十二經(jīng)診法”、“三部九候遍診法”、“人迎寸口診法”、“尺寸診法”，以及“尺膚診”、“色脈診”、“色脈尺診”與色診相結(jié)合的診法等?！秲?nèi)經(jīng)》記載的脈象遠(yuǎn)比后世復(fù)雜得多。典型的脈名就有：浮、沉、大、小、滑、澀、細(xì)、疾、遲、代、鉤、盛、躁、喘、數(shù)、弦、濡、軟、弱、輕、虛、長(zhǎng)、實(shí)、強(qiáng)、微、衰、急、散、毛、堅(jiān)、營(yíng)、石、搏、靜、緊、結(jié)、動(dòng)、短、緩、絕、橫、瘦、徐、少、平、揣、鼓、革、促、勁、洪、滿、疏、格關(guān)溢覆等，再加上非典型的、復(fù)合的以及一些難以索解的脈名脈形，總數(shù)有近百種。這些復(fù)雜的脈名，一方面反映了《內(nèi)經(jīng)》細(xì)大不捐，搜羅廣播，是脈法形成階段的集大成之作，另一方面又透露出《內(nèi)經(jīng)》脈法急需規(guī)范統(tǒng)一完善的機(jī)括。關(guān)于脈象主病，《內(nèi)經(jīng)》的論述也很詳瞻，涉及各個(gè)方面。在形式上它以四時(shí)脈、真臟脈、平脈、病脈等進(jìn)行分析說(shuō)明，不僅明確地論述了脈象形態(tài)及臨床意義，而且還對(duì)生活起居、氣候環(huán)境、時(shí)令季節(jié)、晝夜變化等因素對(duì)脈學(xué)的影響也作了交代?？傊?，《內(nèi)經(jīng)》雖非脈學(xué)專(zhuān)著，但它所記載的豐富多彩的脈法內(nèi)容，既是對(duì)脈學(xué)形成早期的一個(gè)階段性總結(jié)，又為脈學(xué)的規(guī)范發(fā)展準(zhǔn)備了充足的素材和提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此，《內(nèi)經(jīng)》作為最古老的脈學(xué)經(jīng)典，既具有史料價(jià)值，又是中醫(yī)脈學(xué)發(fā)展的奠基之作，其中不少內(nèi)容至今仍有理論和臨床上的實(shí)際意義。
上乘《內(nèi)經(jīng)》，下啟《脈經(jīng)》，對(duì)脈學(xué)作出重大貢獻(xiàn)的是偽托秦越人所撰的《難經(jīng)》?！峨y經(jīng)》內(nèi)容簡(jiǎn)潔，篇幅不大，但其論述脈診的內(nèi)容卻十分豐富。全書(shū)專(zhuān)論脈學(xué)的部分就有22難，加上其他兼論脈學(xué)的部分，大約占了全書(shū)的1/3。所論脈學(xué)內(nèi)容，包括脈診的基本知識(shí)、基本理論及正常反常脈象等。特別是書(shū)中首先提出并基本完成的“獨(dú)取寸口”的診脈方法，不論在方法還是理論上，都是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》脈法的重大突破和超越。客觀地說(shuō)，《內(nèi)經(jīng)》已對(duì)寸口脈給予了高度重視，，“人迎寸口診法”、“尺寸診法”均和寸口相關(guān)聯(lián)，為脈診獨(dú)取寸口提供了理論基礎(chǔ)?！峨y經(jīng)》正是在這種基礎(chǔ)上向前邁進(jìn)了一步，完成了脈診方法的改革。獨(dú)取寸口的診脈法不僅診察方便，易行實(shí)用，關(guān)鍵還在于它能準(zhǔn)確地解決脈診的定性問(wèn)題，而這點(diǎn)又恰好是辯證施治最簡(jiǎn)要的指標(biāo)。此后一千多年，脈診就是沿著獨(dú)取寸口的道路向前發(fā)展的。
東漢張仲景《傷寒論》、《金匱要略》均以脈診作為辨證的重要依據(jù)，確立了脈證合參，辯證施治的原則，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展影響很大。張仲景的脈學(xué)思想以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，將各種脈象劃分為陰和陽(yáng)兩大類(lèi)，對(duì)于臨證辨別疾病的性質(zhì)和部位具有重要意義。其診脈方法以寸口脈為主，而又有所發(fā)揮，還經(jīng)常結(jié)合不同病證診察“趺陽(yáng)”、“太溪”脈，合稱為仲景三部脈法。觀察三部脈象可以推測(cè)腎氣盛衰及胃氣的存亡情況，對(duì)判斷病情的吉兇逆順可以提供可靠的依據(jù)。書(shū)中論及的脈象多達(dá)七八十種，單純脈近20種，后代的常見(jiàn)脈名幾乎都可以在兩書(shū)中找到。因此，仲景之書(shū)雖非脈學(xué)專(zhuān)著，但在改進(jìn)診脈方法和在脈證結(jié)合方面所作的貢獻(xiàn)是巨大的。
與張仲景同時(shí)的華佗，精通脈法，“治其病，手脈之候，其驗(yàn)若神”（《三國(guó)志·魏志》），也是脈學(xué)發(fā)展的有功之士。傳世的《中藏經(jīng)》雖非華佗親著，但書(shū)中保存了華佗的主要醫(yī)學(xué)成就與經(jīng)驗(yàn)是肯定無(wú)疑的。反映在《中藏經(jīng)》一書(shū)中的脈學(xué)成就，有幾點(diǎn)值得注意的：一是提出了陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)八綱脈法，并有較系統(tǒng)闡述；二是豐富發(fā)展了陰陽(yáng)、臟腑脈法，使其更趨完善、系統(tǒng)；三是區(qū)分寸關(guān)尺三部，明確了其與臟腑之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系；四是在脈象論述中不僅以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，還廣泛運(yùn)用了五行學(xué)說(shuō)，這是與仲景脈法顯著不同的。華佗脈法是《脈經(jīng)》誕生之前，脈學(xué)逐漸走向成熟的標(biāo)志，對(duì)脈學(xué)的規(guī)范統(tǒng)一和繼續(xù)發(fā)展有著直接的影響作用。
脈學(xué)發(fā)展到魏晉時(shí)代，不僅內(nèi)容更為豐富充實(shí)，診法更為簡(jiǎn)便實(shí)用，而且憑脈辨證、脈證并重，其臨床意義越來(lái)越大，因而日益受到人們的重視。但是，豐富的脈學(xué)內(nèi)容散見(jiàn)于各家的著作之中，難免互茲偏見(jiàn)，混亂不一，況且“脈理精微，其體難辨，弦緊浮芤，展轉(zhuǎn)相類(lèi)，在心易了，指下難明”，而“遺文遠(yuǎn)旨，代寡能用，舊經(jīng)秘述，奧而不售”；學(xué)習(xí)掌握，傳播教授，均很困難。因此，如何將分散混亂的脈學(xué)內(nèi)容規(guī)范統(tǒng)一起來(lái)，使其自成體系，將深?yuàn)W的脈學(xué)知識(shí)加以科學(xué)整理，闡釋發(fā)揮，晰其奧，闡其微，使其通俗易懂，便于學(xué)習(xí)掌握，這不僅是時(shí)代的需要，也是學(xué)術(shù)發(fā)展的必然要求。西晉王叔和正是在這種歷史背景下，順應(yīng)時(shí)代的需要，撰寫(xiě)了我國(guó)現(xiàn)存的第一部脈學(xué)專(zhuān)著----《脈經(jīng)》。
《脈經(jīng)》的脈學(xué)成就是巨大的，它不僅輯集載錄了《黃帝內(nèi)經(jīng)》以來(lái)，扁鵲、張仲景、華佗以及“王、阮、傅、戴、關(guān)、葛、呂、張”等歷代諸家的脈法論述，而且通過(guò)其分析歸納，系統(tǒng)整理，對(duì)診脈方法、脈學(xué)理論及脈診臨床意義作出了統(tǒng)一規(guī)范或明確闡釋?zhuān)姑}學(xué)更趨科學(xué)實(shí)用。在診脈部位和方法上，《脈經(jīng)》進(jìn)一步完善和推廣“獨(dú)取寸口”的診法，首次提出腕后高骨為關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后為尺這一寸口三部定位法，清楚地劃分了寸關(guān)尺的部位和各占的長(zhǎng)度，并且明確了左手寸關(guān)尺分主心肝腎、右手寸關(guān)尺分主肺脾命門(mén)等人體生理、病理反應(yīng)，這不僅解決了寸口脈診的有關(guān)技術(shù)問(wèn)題，而且使獨(dú)診寸口法在分布主病方面形成一套系統(tǒng)完整的內(nèi)容。在脈學(xué)理論的建設(shè)方面，《脈經(jīng)》重點(diǎn)對(duì)脈象的名稱和形態(tài)描述加以規(guī)范統(tǒng)一，將脈象歸納為浮、芤、洪、滑、數(shù)、促、弦、緊、沉、伏、革、實(shí)、微、澀、細(xì)軟、弱、虛、散、緩、遲、結(jié)、代、動(dòng)24種，并且對(duì)每種脈象的形態(tài)作出了比較明確的闡述，對(duì)各種反常脈的病理意義亦作出比較詳細(xì)的論述。這樣，《脈經(jīng)》所載脈象由于名稱劃一，指標(biāo)明確，臨證實(shí)用，易于推廣，因而得到廣泛承認(rèn)，并成為后世脈法的準(zhǔn)則。在脈診臨床聯(lián)系上，《脈經(jīng)》把脈象主病與證候辨識(shí)結(jié)合起來(lái)，使脈法成為臨床使用的診斷技術(shù)，使脈象成為臨床辨證的重要依據(jù)，從而提高了脈診的臨床價(jià)值及意義。后來(lái)脈診幾乎成為中醫(yī)診病的標(biāo)幟，這與《脈經(jīng)》的作用是分不開(kāi)的?？傊?，《脈經(jīng)》的撰成，完成了對(duì)古脈法的改革和完善，使脈學(xué)發(fā)展到了一個(gè)新的歷史階段。因而《脈經(jīng)》被譽(yù)為脈學(xué)之圭臬、脈學(xué)發(fā)展的里程碑，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上占有十分重要的地位?！睹}經(jīng)》所確立的脈法規(guī)則及原則，沿用至今近兩千年，仍具有重要的臨床指導(dǎo)意義。此外，《脈經(jīng)》收載編輯了大量古代文獻(xiàn)資料，除《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》及仲景、華佗之書(shū)外，尚有《脈法贊》、《四時(shí)經(jīng)》等，其中有的原書(shū)已經(jīng)散佚，幸賴此書(shū)得以存其吉光片羽。因此本書(shū)對(duì)于研究古代脈學(xué)，還具有重要的文獻(xiàn)價(jià)值?！睹}經(jīng)》不但對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)有過(guò)重要的推動(dòng)作用，并且早已流傳阿拉伯、土耳其、朝鮮、日本等國(guó)，對(duì)世界醫(yī)學(xué)也有很大影響。
《脈經(jīng)》以后，脈學(xué)長(zhǎng)期處于繼承、補(bǔ)充的狀態(tài)，有時(shí)略有發(fā)展，但始終沒(méi)有重大的前進(jìn)和突破。《脈經(jīng)》以后出現(xiàn)了不少脈學(xué)專(zhuān)書(shū)，雖無(wú)超越《脈經(jīng)》之作，但在普及和完善脈學(xué)知識(shí)方面，亦有許多可觀者。這些著作大概可分為兩類(lèi)：一為歌訣型的通俗本，一為提掣性的提要本。
歌訣型的讀本，首推六朝高陽(yáng)生偽撰的《王叔和脈訣》。全書(shū)用七言歌訣寫(xiě)成，計(jì)有脈賦、診入式、五臟六腑脈法、七表八里九道脈類(lèi)、諸病脈法及婦人、小兒脈法等長(zhǎng)短歌訣二百余首。該書(shū)以歌訣形式闡述脈理脈象，內(nèi)容要而不繁，文字通俗易懂，易記易誦，極其通行，對(duì)普及推廣脈學(xué)知識(shí)有過(guò)較大影響。但由于書(shū)系偽撰，文詞鄙俚，向?yàn)閷W(xué)者所垢，導(dǎo)致歷史上對(duì)《脈訣》的批判竟長(zhǎng)達(dá)數(shù)百年之久。其實(shí)公正地說(shuō)，《脈訣》原無(wú)大錯(cuò)，除了在脈類(lèi)中遺漏了數(shù)脈以外，其余無(wú)論是脈名、獨(dú)診寸口，還是三部分主臟腑及諸病脈法，皆系祖述數(shù)和原意，并有所發(fā)揮。而七表八里九道脈的分類(lèi)，為高陽(yáng)生首創(chuàng)，后代宗之者也不是沒(méi)有，如宋代施發(fā)《察病指南》、朱肱的《類(lèi)證活人書(shū)》、楊士瀛《醫(yī)脈真經(jīng)》、原題朱丹溪著的《丹溪脈訣指掌》、崔嘉彥的《崔氏脈訣》、張璧的《云岐子七表八里九道脈訣并治法》即是。
《脈訣》之后，以歌訣為體，或以“脈訣”為名的，還有唐代杜光庭的《玉函經(jīng)》、宋代崔嘉彥的《崔氏脈訣》及其衍生鏈。這是與《王叔和脈訣》不同的另一“脈訣”系列。
《玉函經(jīng)》原名《生死歌訣》，今存元刊崔嘉彥注釋本。全書(shū)共3卷，仿《叔和脈訣》體，為七言歌訣。曹秉文序稱：“書(shū)中專(zhuān)論脈理，辨五色，察五氣，辭雖簡(jiǎn)而義則深，又得紫虛真人崔嘉彥詳加注釋?zhuān)X(jué)洞徹本源?！逼鋬?nèi)容以論死脈為主，兼論各脈主病，對(duì)根據(jù)脈象來(lái)判斷疾病的生死預(yù)后有許多獨(dú)到的闡釋。在古脈書(shū)多佚的今天，本書(shū)對(duì)研究古代脈法具有較大參考價(jià)值。同時(shí)，崔氏注中引有許多古佚書(shū)，也有一定的文獻(xiàn)價(jià)值。
《崔氏脈訣》以四言韻語(yǔ)形式寫(xiě)成，共682句，內(nèi)容大體包括脈的生理、脈與陰陽(yáng)氣血營(yíng)衛(wèi)的關(guān)系、診脈部位、診脈方法、六部配臟腑、上中下配三焦、七表八里九道脈、中風(fēng)傷寒等各種雜病脈、六經(jīng)病脈、婦人小兒脈、四時(shí)五臟脈等，提及的脈象有27種。由于該書(shū)以《難經(jīng)》浮、沉、遲、數(shù)四脈為總，以風(fēng)、氣、冷、熱四氣主病，提綱掣領(lǐng)，言簡(jiǎn)意賅，因而備受歷代醫(yī)家重視。書(shū)成不久，崔氏弟子劉開(kāi)即加修訂而成《劉三點(diǎn)脈訣》。金代李杲曾為此書(shū)批注，后收入《東垣十書(shū)》中。明代李時(shí)珍的父親李言聞曾予刪訂，改名為《四言舉要》、時(shí)珍輯入《瀕湖脈學(xué)》中。李中梓亦據(jù)是書(shū)修訂為《新著四言脈訣》，收入《醫(yī)宗必讀》中。明末清初王紹隆、潘輯又據(jù)李言聞刪訂本增補(bǔ)注釋而成《醫(yī)燈續(xù)焰》。還有康熙、乾隆刊印黃熺注釋的《四言舉要》、王道純修訂的《脈訣四言舉要》、黃宮繡修訂的《新增四言脈要》等?！洞奘厦}訣》系列的形成及傳承延續(xù)，無(wú)疑為脈法的傳授、推廣做出了貢獻(xiàn)。
此外，歷史上圍繞偽《王叔和脈訣》的辯證批駁，不僅繁榮活躍了學(xué)術(shù)，帶動(dòng)了脈學(xué)的普及發(fā)展，同時(shí)也涌現(xiàn)出象《脈訣刊誤》、《瀕湖脈學(xué)》、《脈訣匯辨》等以辨正《脈訣》名世的脈學(xué)著作。這些辨正之作，辨?zhèn)巫C真，糾謬改錯(cuò)，不遺余力的征引《脈經(jīng)》原文及《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、張仲景的脈學(xué)論述，作為批判的武器，對(duì)《脈訣》逐條求證駁難，正本清源。這樣的批駁，不僅澄清了疑惑錯(cuò)訛，同時(shí)更加彰明擴(kuò)大了《脈經(jīng)》的影響。尤其李時(shí)珍《瀕湖脈學(xué)》在駁正《脈訣》內(nèi)容的基礎(chǔ)上，亦沿用《脈經(jīng)》的歌訣形式，深入淺出地介紹叔和之學(xué)，既解決了一般習(xí)醫(yī)者的教材需要，又防止了《脈訣》的“謬種流傳”，因而獲得了巨大的成功，成為流傳最廣、影響最大的脈學(xué)著作，即使今天仍是學(xué)習(xí)脈學(xué)的重要參考書(shū)。
至于提綱掣領(lǐng)性的脈學(xué)著作，或扼要介紹脈學(xué)知識(shí)，或針對(duì)某一問(wèn)題重點(diǎn)闡釋?zhuān)芍^層出不窮，代不乏述。
隋唐時(shí)代，據(jù)有關(guān)書(shū)目記載，脈學(xué)專(zhuān)著不下30部，可惜都已散佚不傳，其具體內(nèi)容已無(wú)從了解。但是從《諸病源候論》、《千金要方》、《千金翼方》、《外臺(tái)秘要》等幾部名著大量引述《脈經(jīng)》內(nèi)容的情況來(lái)看，說(shuō)明《脈經(jīng)》對(duì)隋唐脈學(xué)的影響是廣泛的。
宋代，施發(fā)《察病指南》是現(xiàn)存較早的診法學(xué)專(zhuān)著，內(nèi)容以脈診為主，兼及一般診法。全書(shū)首論脈法基本理論、基本技巧，此按七表八里九道脈分類(lèi)法，記述24種脈象的脈形主病等，末論諸病生死脈法及婦人、小兒脈法等，內(nèi)容精要，頗切實(shí)用。尤其書(shū)中載有33幅脈象示意圖，在《脈經(jīng)》脈圖久佚的情況下，實(shí)開(kāi)脈象圖示之先河，不僅對(duì)推廣和傳授脈法有重要價(jià)值，而且對(duì)完善脈學(xué)作出了貢獻(xiàn)。
繼《察病指南》之后，楊士瀛《醫(yī)脈真經(jīng)》亦是宋代較有影響的脈學(xué)專(zhuān)著。該書(shū)雖以《王叔和脈訣》為經(jīng)，但能參以百家之言，去其謬而擷其精，尤其是三部九候、臟腑部位、脈病消息等內(nèi)容，多有前人未發(fā)之間。
除上述兩書(shū)外，傳世的宋代脈學(xué)著作尚有蕭世基《脈粹》、崔嘉彥《脈訣秘旨》、劉開(kāi)《脈訣理玄秘要》、黎民壽《脈訣精要》等。但這些著作均收藏于日本國(guó)，國(guó)內(nèi)只有個(gè)別抄本。
金元時(shí)代，隨著醫(yī)學(xué)流派的形成，劉、李、朱、張四大家于脈學(xué)皆有所貢獻(xiàn)，尤其在脈診與臨床的運(yùn)用聯(lián)系上，四家各以其豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，充實(shí)發(fā)展了脈證結(jié)合的內(nèi)容。這一時(shí)期的脈學(xué)名著主要有：原題朱震亨實(shí)為李杲所撰的《脈訣指掌病式圖說(shuō)》（或稱《脈訣指掌圖》），滑壽《診家樞要》等?！睹}訣指掌病式圖說(shuō)》從胃氣為本的觀點(diǎn)出發(fā)，以指掌圖說(shuō)明脈象及其主病，內(nèi)容包括三部九候、七表八里九道脈、五運(yùn)六氣、十二經(jīng)脈、男女諸病及診脈截法斷病歌等，有一定特色。惜其圖過(guò)于簡(jiǎn)單，往往有圖不達(dá)意之嫌。
《診家樞要》為滑壽的匠心之作，書(shū)中論及脈理脈法、四時(shí)五臟平脈、三部九候之臟腑分屬、諸種病脈，頗有新見(jiàn)。尤其書(shū)中“脈陰陽(yáng)類(lèi)成”篇，以兩種相反的脈象對(duì)照比較的方法，對(duì)浮、沉、遲、數(shù)、虛、實(shí)、洪、微、弦、緩、滑、澀、長(zhǎng)、短、大、小、緊、弱、動(dòng)、伏、促、結(jié)、芤、革、濡、牢、疾、細(xì)、代、散30脈的名稱、形態(tài)、主病進(jìn)行了重點(diǎn)論述，條分縷析，簡(jiǎn)明扼要，頗切實(shí)用。
明清兩代，脈學(xué)進(jìn)入穩(wěn)定發(fā)展的階段，許多醫(yī)家對(duì)脈學(xué)都有研究，尤其以李時(shí)珍、張景岳、李中梓、李彥貞、周學(xué)霆、張璐、周學(xué)海等醫(yī)家最享盛名。
李時(shí)珍的脈學(xué)成就前已述及，其《瀕湖脈學(xué)》不僅作為批判偽《脈訣》的總結(jié)，而且作為脈學(xué)穩(wěn)定發(fā)展的標(biāo)志，所規(guī)范的27種脈象及其主病，為大多數(shù)醫(yī)家所采納，成為臨床辨證的主要依據(jù)。
張景岳雖無(wú)脈學(xué)專(zhuān)著，但他在《景岳全書(shū)》中設(shè)“脈神章”專(zhuān)論，詳述《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、仲景及諸家脈義，對(duì)脈神、正脈十六部、脈之常變及胃氣等，闡釋至詳，每有獨(dú)到之見(jiàn)。
李中梓《診家正眼》系其晚年經(jīng)驗(yàn)久深之作，書(shū)中闡釋脈學(xué)的基本理論，批駁高陽(yáng)生《脈訣》的錯(cuò)誤，介紹浮、沉、遲、數(shù)等28種脈象的形態(tài)主病，言簡(jiǎn)意明，辨精析詳，且文字通俗，切于實(shí)用，流傳甚廣。
此外，朱棟隆《四海同春》，重視臟腑診治及二十四脈辨別，“脈闡病源，藥隨脈定”，在臟腑脈證的辨治方面有獨(dú)到貢獻(xiàn)；梁學(xué)孟《國(guó)醫(yī)宗旨》，主張按脈用藥，突出了脈學(xué)的臨床價(jià)值。
清代李彥貞（延昰）《脈訣匯辨》，匯集諸家脈學(xué)，結(jié)合其叔李中梓所傳脈法，一方面批駁偽《脈訣》的錯(cuò)誤，一方面闡述自己的研究心得，以脈參證，靈活運(yùn)用脈法診治疾病，很有特色。
周學(xué)霆《三指禪》，是一部很有特色的脈學(xué)專(zhuān)書(shū)。周氏根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》以平人定病脈的理論，以緩脈為訣，認(rèn)為如能分清緩脈，即可提綱掣領(lǐng)，權(quán)度諸脈，并在緩脈的統(tǒng)領(lǐng)下，建立起以浮、沉、遲、數(shù)為四大綱，以微、細(xì)、虛、實(shí)等為22脈為對(duì)應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的脈象系統(tǒng)，使人能清楚了解每對(duì)脈之間的差別特點(diǎn)，便于領(lǐng)悟掌握。書(shū)中還有40篇外感內(nèi)傷疾病的脈診專(zhuān)論，將脈診緊密結(jié)合病因、病理及其疾病的變化轉(zhuǎn)歸情況，進(jìn)行周詳細(xì)致的分析闡發(fā)，確定治法方藥，頗且臨床使用，最為醫(yī)家推崇。
張璐《診宗三味》專(zhuān)論脈理，首述脈學(xué)宗旨，次論脈位、脈象、經(jīng)絡(luò)，再詳釋32種脈象，并有口問(wèn)、逆順、婦人、小兒脈論等。全書(shū)論脈精辟，自成一家之說(shuō)，在脈學(xué)上亦有較大影響。
周學(xué)海精于脈法，著有《脈義簡(jiǎn)摩》、《脈簡(jiǎn)補(bǔ)義》、《診家直訣》、《辨脈平脈章句》等脈學(xué)書(shū)四種，尤以《診家直訣》最為著名。該書(shū)擷取《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》《傷寒論》、《金匱要略》、《脈經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》、《千金要方》等歷代醫(yī)著中有關(guān)脈學(xué)的內(nèi)容寫(xiě)成，實(shí)為《脈義簡(jiǎn)摩》、《脈簡(jiǎn)補(bǔ)義》之精要。全書(shū)綜論脈象、指法及主病，并用位、數(shù)、形、勢(shì)、微、甚、兼、獨(dú)八字作為分析正脈、變脈的綱領(lǐng)，會(huì)通24脈，內(nèi)容切要，足資臨證參考。
還有賀升平的《脈要圖注詳解》、黃宮繡的《脈理求真》、盧之顧的《學(xué)古診則》、沈金鰲的《脈象統(tǒng)類(lèi)》、羅浩輯錄的《診家索引》等，均各有創(chuàng)見(jiàn)，各具特色，使脈學(xué)不斷充實(shí)和完善。
（以上內(nèi)容轉(zhuǎn)引自高文鑄主編《醫(yī)經(jīng)病源診法名著集成》）

五臟六腑什么意思？

詞目
五臟六腑
發(fā)音
wǔ zàng liù fǔ
釋義
五臟：脾、肺、腎、肝、心；六腑：胃、大腸、小腸、三焦、膀胱、膽。人體內(nèi)臟器官的統(tǒng)稱。也比喻事物的內(nèi)部情況。
引用
《三國(guó)演義》第七十八回 治風(fēng)疾神醫(yī)身死 傳遺命奸雄數(shù)終 ...，世所罕有。但有患者，或用藥，或用針，或用灸，隨手而愈。若患五臟六腑 之疾，藥不能效者，以麻肺湯飲之，令病者如醉死，卻用尖刀... 《西游記》第二回 悟徹菩提真妙理 斷魔歸本合元神 ...傳不得?！蔽蚩盏溃骸拔乙差^圓頂天，足方履地，一般有九竅四肢，五臟六腑 ，何以比人不同？”祖師道：“你雖然像人，卻比人少腮?！?.. 《東周列國(guó)志》第三十二回　晏蛾兒逾墻殉節(jié) ...眼目如鏡，暗中能見(jiàn)鬼物，雖人在隔墻，亦能見(jiàn)之，以此視人病癥，五臟六腑 ，無(wú)不洞燭，特以診脈為名耳。古時(shí)有個(gè)扁鵲，與軒轅黃帝同... 《喻世明言》第十八卷 楊八老越國(guó)奇逢 ...名俊，錢(qián)塘人氏。年十六歲時(shí)，夢(mèng)見(jiàn)玉帝遣天神傳命割開(kāi)其腹，換去五臟六腑 ，醒來(lái)猶覺(jué)腹痛。從幼失學(xué)，未曾知書(shū)，自此忽然開(kāi)悟，無(wú)書(shū)... 《食療本草》卷上 ...椿〈溫〉（一）動(dòng)風(fēng)，熏十二經(jīng)脈、五臟六腑 。多食令人神不清，血?dú)馕??！布巍常ǘ┯?.. 《食療本草》卷下 ...嘉·證〕（四）北人炊之于甕中，水浸令酸，食之暖五臟六腑 之氣?！布巍ぷC〕（五）久陳者，蒸作飯，和... 《醒世恒言》第十五卷赫大卿遺恨鴛鴦絳 ...？從實(shí)招來(lái)，免受刑罰?！膘o真、空照自己罪犯已重，心慌膽怯，那五臟六腑 猶如一團(tuán)亂麻，沒(méi)有個(gè)頭緒。這時(shí)見(jiàn)知縣不問(wèn)赫大卿的事情，... 《醒世恒言》第三十卷李汧公窮邸遇俠客 ...一刀，直剖到臍下。將匕首銜在口中，雙手拍開(kāi)，把五臟六腑 ，摳將出來(lái)，血瀝瀝提在手中，向燈下照看道：“咱只道這狗... 《金樓子》卷四·立言篇九上 ...“今日浴佳耶？”曰：“佳?！遍L(zhǎng)沮曰：“浴須浴其內(nèi)，然后其表。五臟六腑 ，尚有未潔，四支八體，何為者耶？夫浴者，將使表里潔也。... 《脈經(jīng)》辨尺寸陰陽(yáng)榮衛(wèi)度數(shù) ... 夫十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口，以決五臟六腑 死生吉兇之候者，何謂也？然：寸... 《脈經(jīng)》兩手六脈所主五臟六腑陰陽(yáng)逆順 《脈經(jīng)》辨三部九候脈證 ...氣之原。所謂生氣之原者，非謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也。此五臟六腑 之本，十二經(jīng)之根，呼吸之門(mén)，三焦之原，一名守邪之神也。... 《黃庭內(nèi)景經(jīng)》簡(jiǎn)介 ...神，皆身中之內(nèi)景名字?！本?。實(shí)即象。內(nèi)景又作“內(nèi)境”，即身內(nèi)五臟六腑 之臟象。本書(shū)繼承《太平經(jīng)》和《老子河上公章句》五臟有神... 《素問(wèn)》五藏別論篇第十一 ...六腑之大源也。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五臟氣，氣口亦太陰也，是以五臟六腑 之氣味，皆出于胃，變見(jiàn)于氣口。故五氣入鼻，藏于心肺，心... 《素問(wèn)》太陰陽(yáng)明論篇第二十九 ...也，其脈貫胃，屬脾，絡(luò)溢，故太陰為之行氣于三陰。陽(yáng)明者表也，五臟六腑 之海也，亦為之行氣于三陽(yáng)。臟腑各因其經(jīng)而受氣于陽(yáng)明，故... 《素問(wèn)》熱論篇第三十一 ...之。厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽(yáng)，五臟六腑 皆受病，榮衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣。其不兩感...

針灸甲乙經(jīng)白話精解的圖書(shū)目錄

卷第一
精神五臟第一
五臟變腧第二
五臟六腑陰陽(yáng)表里第三
五臟五官第四
五臟大小六腑應(yīng)候第五
十二原第六
十二經(jīng)水第七
四海第八
氣息周身五十營(yíng)四時(shí)日分漏刻第九
營(yíng)氣第十
營(yíng)衛(wèi)三焦第十一
陰陽(yáng)清濁精氣津液血脈第十二
津液五別第十三
奇邪血絡(luò)第十四
五色第十五
陰陽(yáng)二十五人形性血?dú)獠煌谑?br>卷第二
十二經(jīng)脈絡(luò)脈支別第一上
十二經(jīng)脈絡(luò)脈支別第一下
奇經(jīng)八脈第二
脈度第三
十二經(jīng)標(biāo)本第四
經(jīng)脈根結(jié)第五
經(jīng)筋第六
骨度腸度腸胃所受第七
卷第三
頭直鼻中發(fā)際旁行至頭維凡七穴第一
頭直鼻中入發(fā)際一寸循督脈卻行至風(fēng)府凡八穴第二
頭直俠督脈各一寸五分卻行至玉枕凡十穴第三
頭直目上入發(fā)際五分卻行至腦空凡十穴第四
頭緣耳上卻行至完骨凡十二穴第五
頭自發(fā)際中央旁行凡五穴第六
背自第一椎循督脈下行至脊骶凡十一穴第七
背自第一椎兩旁俠脊各一寸五分下至節(jié)凡四十二穴第八
背自第二椎兩旁俠脊各三寸下行至二十～椎下兩旁俠脊
凡二十六穴第九
面凡三十九穴第十
耳前后凡二十穴第十一
頸凡十七穴第十二
肩凡二十八穴第十三
胸自天突循任脈下行至中庭凡七穴第十四
胸自輸府俠任脈兩旁各二寸下行至步廊凡十二穴第十五
胸自氣戶俠輸府兩旁各二寸下行至乳根凡十二穴第十六
胸自云門(mén)俠氣戶兩旁各二寸下行至食竇凡十二穴第十七一
腋脅下凡八穴第十八
腹自鳩尾循任脈下行至?xí)幏彩逖ǖ谑?br>腹自幽門(mén)俠巨闕兩旁各半寸循沖脈下行至橫骨凡二十二穴第二十
腹自不容俠幽門(mén)兩旁各一寸五分至氣沖凡二十四穴第二十一
腹自期門(mén)上直兩乳俠不容兩旁各一寸五分下行至沖門(mén)凡十四穴第二十二
腹自章門(mén)下行至居■凡十二穴第二十三
手太陰及臂凡一十八穴第二十四
手厥陰心主及臂凡一十六穴第二十五
手少陰及臂凡一十六穴第二十六
手陽(yáng)明及臂凡二十八穴第二十七
手少陽(yáng)及臂凡二十四穴第二十八
手太陽(yáng)及臂凡一十六穴第二十九
足太陰及股凡二十二穴第三十
足厥陰及股凡二十二穴第三十一
足少陰及股并陰蹺陰維凡二十穴第三十二
足陽(yáng)明及股凡三十穴第三十三
足少陽(yáng)及股并陽(yáng)維四穴凡二十八穴第三十四
足太陽(yáng)及股并陽(yáng)蹺六穴凡三十四穴第三十五
卷第四
經(jīng)脈第一上
經(jīng)脈第一中
經(jīng)脈第一下
病形脈診第二上
病形脈診第二下
三部九候第三
卷第五
針灸禁忌第一上
針灸禁忌第一下
九針九變十二節(jié)五刺五邪第二
繆刺第三
針道第四
針道終始第五
針道自然逆順第六
針道外揣縱舍第七
卷第六
八正八虛八風(fēng)大論第一
逆順病本末方宜形志大論第二
五臟六腑虛實(shí)大論第三
陰陽(yáng)清濁順治逆亂大論第四
四時(shí)賊風(fēng)邪氣大論第五
內(nèi)外形診老壯肥瘦病旦慧夜甚大論第六
陰陽(yáng)大論第七
正邪襲內(nèi)生夢(mèng)大論第八
五味所宜五臟生病大論第九
五臟傳病大論第十
壽夭形診病候耐痛不耐痛大論第十一
形氣盛衰大論第十二
卷第七
六經(jīng)受病發(fā)傷寒熱病第一上
六經(jīng)受病發(fā)傷寒熱病第一中
六經(jīng)受病發(fā)傷寒熱病第一下
足陽(yáng)明脈病發(fā)熱狂走第二
陰衰發(fā)熱厥陽(yáng)衰發(fā)寒厥第三
太陽(yáng)中風(fēng)感于寒濕發(fā)痓第四
陰陽(yáng)相移發(fā)三瘧第五
卷第八
五臟傳病發(fā)寒熱第一上
五臟傳病發(fā)寒熱第一下
經(jīng)絡(luò)受病人腸胃五臟積發(fā)伏梁息 肥氣痞氣奔豚第二
五臟六腑脹第三
水膚脹鼓脹腸覃石瘕第四
腎風(fēng)發(fā)風(fēng)水面肘腫第五
卷第九
大寒內(nèi)薄骨髓陽(yáng)逆發(fā)頭痛第一(頷項(xiàng)痛附)
寒氣客于五臟六腑發(fā)卒心痛胸痹心疝三蟲(chóng)第二
邪在肺五臟六腑受病發(fā)咳逆上氣第三
肝受病及衛(wèi)氣留積發(fā)胸脅滿痛第四
邪在心膽及諸臟腑發(fā)悲恐太息口苦不樂(lè)及驚第五
脾受病發(fā)四肢不用第六
脾胃大腸受病發(fā)腹脹滿腸中鳴短氣第七
腎小腸受病發(fā)腹脹腰痛引背少腹控睪第八
三焦膀胱受病發(fā)少腹腫不得小便第九
三焦約內(nèi)閉發(fā)不得大小便第十
足厥陰脈動(dòng)喜怒不時(shí)發(fā) 疝遺溺癃第十一
足太陽(yáng)脈動(dòng)發(fā)下部痔脫肛第十二
卷第十
陰受病發(fā)痹第一上
陰受病發(fā)痹第一下
陽(yáng)受病發(fā)風(fēng)第二上
陽(yáng)受病發(fā)風(fēng)第二下
八虛受病發(fā)拘攣第三
熱在五臟發(fā)痿第四
手太陰陽(yáng)明太陽(yáng)少陽(yáng)脈動(dòng)發(fā)肩背痛肩前臑皆痛肩似拔第五
水漿不消發(fā)飲第六
卷第十一
胸中寒發(fā)脈代第
陽(yáng)厥大驚發(fā)狂癇第二
陽(yáng)脈下墜陰脈上爭(zhēng)發(fā)尸厥第三
氣亂于腸胃發(fā)霍亂吐下第四
足太陰厥脈病發(fā)溏泄下痢第五
五氣溢發(fā)消渴黃瘴第六
動(dòng)作失度內(nèi)外傷發(fā)崩中淤血嘔血唾血第七
邪氣聚于下脘發(fā)內(nèi)癰第八
寒氣客于經(jīng)絡(luò)之中發(fā)癰疽風(fēng)成發(fā)厲浸淫第九上
寒氣客于經(jīng)絡(luò)之中發(fā)癰疽風(fēng)成發(fā)厲浸淫第九下一
卷第十二
欠噦唏振寒噫嚏亸泣出太息羨下耳鳴嚙舌善忘善饑第一
寒氣客于厭發(fā)喑不能言第二
目不得眠不得視及多臥臥不安不得偃臥肉苛諸息有音及喘第三
足太陽(yáng)陽(yáng)明手少陽(yáng)脈動(dòng)發(fā)目病第四
手太陽(yáng)少陽(yáng)脈動(dòng)發(fā)耳病第五
手足陽(yáng)明脈動(dòng)發(fā)口齒病第六
血溢發(fā)衄第七(鼻鼽息肉著附)
手足陽(yáng)明少陽(yáng)脈動(dòng)發(fā)喉痹咽痛第八
氣有所結(jié)發(fā)瘤癭第九
婦人雜病第十
小兒雜病第十一

我為什么熱愛(ài)壽氏脈學(xué) 語(yǔ)錄體

脈學(xué)在中醫(yī)里面是一個(gè)很具有代表性的話題，我們提到中醫(yī)就相信中醫(yī)一定會(huì)診脈，而現(xiàn)在，我們會(huì)看到并不是所有的中醫(yī)都很會(huì)診脈，熟練掌握脈診的中醫(yī)，可能不在多數(shù)。甚至于有些說(shuō)法說(shuō)“望聞問(wèn)切”，里面的“切（脈）”在第四位，其實(shí)并不重要。其實(shí)，脈診是證候診斷的重要指標(biāo)。

我們知道其實(shí)古代是很重視脈診的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面說(shuō)到，“凡用針者，必先診脈。”但我們現(xiàn)在去看一些針灸醫(yī)生是不診脈直接針刺的，這可能會(huì)是個(gè)問(wèn)題。另外，在《傷寒論》里面的原文，也闡述了大量的脈證對(duì)應(yīng)的疾病判斷標(biāo)準(zhǔn)，比如“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”。專(zhuān)門(mén)論述脈診的經(jīng)典還有王叔和的《脈經(jīng)》和李時(shí)珍的《瀕湖脈決》等等。

我們廣大的中醫(yī)愛(ài)好者更是愿意相信脈診的神奇和獨(dú)特之處。那我們自己能不能通過(guò)學(xué)習(xí)，真正憑著脈診就可以去診斷出來(lái)身體里面的諸多疾病呢？還有影視作品中所說(shuō)的“懸絲診脈”，通過(guò)脈搏就知道對(duì)方有沒(méi)有懷孕等等這些故事，是否真的存在呢？其實(shí)都是存在的。不但存在，而且比這些還更神奇。其實(shí)，除了懸絲診脈，還有隔空診脈。

我所知道并且在學(xué)習(xí)的“壽氏脈學(xué)”就很讓我受益匪淺。他跟我們現(xiàn)在流傳下來(lái)的一套寸關(guān)尺的脈法是不一樣的。我先介紹一下寸關(guān)尺的脈診方法。

從太淵穴開(kāi)始向下數(shù)叫做寸關(guān)尺三部。每個(gè)部分的可以放一個(gè)手指頭，左手是心肝腎，右手是肺脾命門(mén)。可以通過(guò)這樣的脈診判斷五臟六腑的陰陽(yáng)盛衰虛實(shí)的狀態(tài)。隨著不同的深度，隨著按下去的指力，不同的深度，可以診斷出來(lái)從表皮一直到內(nèi)臟，甚至骨深度的變化，這個(gè)我在天下無(wú)疾老師那里可以看到他可以脈診到九層，九個(gè)層次的診脈。這是傳統(tǒng)脈學(xué)的一部分。那我們?cè)僬f(shuō)一下壽氏脈法里面的脈法的診斷，他是來(lái)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的《三部九侯論》和《脈要精微論》里面的脈診方法。

那這種診法其實(shí)我跟大家簡(jiǎn)單一說(shuō)你就明白了。那就是在太淵穴左右呢，是人體的頭部，一直往下走呢，是人體的足部。說(shuō)白了就是一個(gè)人躺在你的手臂上。然后你就要摸就他每一步的分布就行了。壽氏脈學(xué)的診斷部位，是寸、關(guān)、尺、尺下一和尺下二，基本上是放五個(gè)手指，這樣一個(gè)高度就可以從頭到腳都摸遍了。

首先呢，壽氏脈學(xué)里面的是集合了傳統(tǒng)脈法里面諸多診脈的指標(biāo)。

比如說(shuō)呢，這個(gè)脈位（浮中沉）、脈力、脈率、脈律、脈形、脈勢(shì)等等區(qū)分開(kāi)來(lái)。比如說(shuō)我們講到這個(gè)脈型里面的就是有這種，血液的稀濁，血管的細(xì)緊，等眾多的脈象，就可以直接判斷血脂、血流變、血管變硬的程度等等。大家學(xué)習(xí)脈學(xué)呢，要多去感知。可以根據(jù)書(shū)本上的一些描述，比如說(shuō)像刀刮竹一樣啊等等，來(lái)慢慢揣摩和練習(xí)。

下面是一些脈象的圖像

比如里面講到一個(gè)芤脈，芤脈是什么意思呢？芤字一個(gè)草一個(gè)孔，它相當(dāng)于蔥管一樣，大家都知道那個(gè)蔥管看著郁郁蔥蔥的，里面卻是空心的，一按下去的時(shí)候，那個(gè)脈管會(huì)陷下去，這就是一個(gè)芤脈了。芤脈的脈象相當(dāng)于人血管里的血少了，供血不足的血虛、貧血這樣一個(gè)狀態(tài)，就叫做芤脈。那壽氏脈學(xué)里面的芤脈講的不是一個(gè)脈管的芤，而是一個(gè)部位的芤，比如說(shuō)摸到眼睛這個(gè)部位的時(shí)候呢，如果陷下去，說(shuō)明這個(gè)人的眼睛視力有問(wèn)題，或者是耳聾的人，摸上去也一樣?；蛘呤桥K器已經(jīng)被切除的人，你摸上去也是這個(gè)樣子。

辨病脈法是直接診病，現(xiàn)在即便是會(huì)診脈的中醫(yī)，他會(huì)告訴你的癥候，但是你聽(tīng)了還是會(huì)很懵，這時(shí)候就要去求助辨病的脈法，他是直接診病。這就是壽氏脈學(xué)直接診病研究領(lǐng)域。

第三個(gè)比較神奇的就是壽氏脈學(xué)診心理的方法。大家知道，其實(shí)心理跟疾病之間是一個(gè)很相輔相成、錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系。有很多患者因?yàn)榍榫w不好而致病。比如說(shuō)家人去世后這個(gè)人很抑郁，或者范進(jìn)中舉過(guò)喜而失心瘋等等是因?yàn)榍榫w造成的。那有很多疾病是因?yàn)榈貌∫院舐榫w也不好了，比如說(shuō)得了癌癥的人心里會(huì)不舒服。前兩天我?guī)鸵晃慌棵}診，我剛把手放上去直接就說(shuō)了，三個(gè)月之內(nèi)有過(guò)一次特別傷心的經(jīng)歷，不但能夠知道她很傷心，而且還能夠順著這個(gè)傷心的信息去看是什么引起的。另外一位女士的疾病是去年二月份開(kāi)始得的，然后我順著這個(gè)脈往里走，看到原因是二月份的時(shí)候是因?yàn)樯鈭?chǎng)上的事情談不攏，讓她很糾結(jié)造成她不開(kāi)心了引起了重病。經(jīng)過(guò)詢問(wèn)，患者都回憶起了疾病發(fā)生前這些事件的場(chǎng)景。

所謂心病還要心藥醫(yī)。比如說(shuō)到抑郁癥，朋友就會(huì)說(shuō)勸患者開(kāi)心，要陪伴他，他愿意怎么著就怎么著吧，這些都沒(méi)有錯(cuò)，但是你要知道一件事情就是，如果你不了解他為什么抑郁，終究解決不了他的疾病，這叫“心病還須心藥醫(yī)，解鈴還須系鈴人”。那壽氏脈學(xué)就是一個(gè)很重要的一個(gè)方法，它能夠在心理層面上診出這個(gè)人當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)。壽氏脈學(xué)通過(guò)“抑郁毯”這個(gè)脈象判斷患者是否有抑郁癥、程度、發(fā)病原因和其他重要線索。

還有一個(gè)肝郁的脈，就是你摸上去手會(huì)發(fā)麻，就是肝郁的能量直接會(huì)傳到手上。

說(shuō)說(shuō)這套脈法有什么用。其實(shí)，我們要反過(guò)來(lái)去看，而不是說(shuō)我們摸這個(gè)脈的時(shí)候，我多能去窺探患者的病情和內(nèi)心世界。摸脈是為了治療，那“壽氏脈學(xué)”跟治療是怎么樣去關(guān)聯(lián)的呢？我們就去討論一下疾病的諸多層面。一個(gè)是我們看到發(fā)熱啊嘔吐啊等等的癥狀，通過(guò)癥狀去把握疾病。比如說(shuō)我們知道“太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”，后面幾個(gè)是癥狀。通過(guò)癥狀來(lái)辨證論治，有可能發(fā)燒低燒，輕度腹瀉，再通過(guò)其他的指標(biāo)可能判斷這個(gè)人是胃腸型的感冒。有的時(shí)候我們是可能針對(duì)癥狀選擇治療方式的。

按照癥狀去治，是治病的第一個(gè)層次。第二個(gè)層次就是對(duì)證。就事說(shuō)我要知道在中醫(yī)上講的什么證候，脾失健運(yùn)啊，還是心腎不交啊，這些證候名都是通過(guò)一系列的癥狀羅列出來(lái)之后，再去看你的舌苔，你的寸口脈或者是人迎脈或者是太溪脈等等。我去判斷你到底是一個(gè)什么樣的癥候，這個(gè)癥候更接近于疾病的本質(zhì)，所以這個(gè)叫做辨證論治，這是疾病的第二個(gè)層面。

疾病第三個(gè)層面就是心理的狀態(tài)，心理的狀態(tài)呢，要去看你到底現(xiàn)在是七情的哪一個(gè)，喜傷心，怒傷肝，恐傷腎等等，我要去看一下到底現(xiàn)在你這個(gè)人是一個(gè)什么樣的狀態(tài)。比如腎虛的人萎靡不振，沒(méi)有智慧沒(méi)有志氣。脾虛的人思考能力弱。抑郁癥看看是不是肝主疏泄的功能出了問(wèn)題。情緒跟疾病是一個(gè)相輔相成的關(guān)系，那么是什么造就了這個(gè)情緒，到底是什么原因引起的，我要去看明白，當(dāng)我知道你的病因是什么的時(shí)候，再幫你疏解。比如說(shuō)很多孩子在六歲三歲之前很少得到父母的關(guān)愛(ài)，他可能這一輩子就會(huì)失去了安全感，可能也會(huì)有其他的疾病出現(xiàn)。我們看到的是癥狀，但是不知道他根本的原因是什么，所以就出現(xiàn)了很多的疑難雜癥。這是第三層次就是心理學(xué)的疾病，就說(shuō)你在何時(shí)何地，因?yàn)槭裁礃拥脑蚨屇阒虏?，然后去把那個(gè)結(jié)打開(kāi)，心理的疾病就好了。

辨病、辯證、辯心理外，還有壽氏脈學(xué)辯社會(huì)適應(yīng)性的第四個(gè)層面。所謂“性格決定命運(yùn)”我們又可以通過(guò)壽氏脈學(xué)辨社會(huì)適應(yīng)性來(lái)判斷性格與疾病甚至社會(huì)關(guān)系來(lái)幫助人們調(diào)整心態(tài)以遠(yuǎn)離疾病生活方式或者說(shuō)是“心智模式”。

傳統(tǒng)中醫(yī)說(shuō)“上工治未病”，只有通過(guò)有限信息判斷捕捉、甚至預(yù)測(cè)生命體隨時(shí)間的生理、心理變化，才有可能談到對(duì)于“未病”的治療。這一點(diǎn)，我對(duì)壽氏脈學(xué)充滿信心。

通過(guò)壽氏脈學(xué)，你可以逐步加深自己對(duì)生命、中醫(yī)和疾病的認(rèn)知。其實(shí)對(duì)我來(lái)講，最大的收獲莫過(guò)于對(duì)人生的洞見(jiàn)，當(dāng)你摸過(guò)很多人的脈的時(shí)候，其實(shí)也等于摸過(guò)了很多的人生。在這些人生中經(jīng)歷的變化，這些疾病的變化，這些心理狀態(tài)和前程的變化當(dāng)中，你會(huì)體悟到很多的真理，然后才知道做人應(yīng)該怎樣做，以后的生活應(yīng)該怎樣去過(guò)。

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