金匱要略在線:濟(jì)陰綱目之腹脹

郭稽中曰：產(chǎn)后腹?jié)M悶，嘔吐不定者何?答曰：“敗血散于脾胃，脾受之，則不能運(yùn)化精微而成腹脹，胃受之，則不能受納水榖而生吐逆，醫(yī)者不識，若以尋常治脹止吐藥治之，病與藥不相干，更傷正氣，疾愈難治，但服抵圣湯則愈?！?稽中之言，雖泥于敗血，而其方亦如參，立齋之言純于補(bǔ)氣，似近于偏，臨癥似宜斟酌。)

薛氏曰：前證若敗血傷于脾胃，宜用前方。若飲食停于脾，宜用六君加厚樸。若飲食傷于胃，宜用六君子湯。大凡損其脾者，當(dāng)節(jié)其飲食為善。(節(jié)飲食者損谷自愈之理。)
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【驗案】

一產(chǎn)婦患前證，或用抵當(dāng)湯，敗血已下，前證益甚，小腹重墜，似欲去后，余謂此脾氣虛而下陷，用補(bǔ)中益氣湯加炮姜，溫補(bǔ)脾氣，重墜如故，又用六君子湯而安。(抵當(dāng)湯太峻，似非產(chǎn)后所宜，即參用之，亦不得已也，如下后重墜即不用抵當(dāng)，亦宜升補(bǔ)。)
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【方劑】

【抵圣湯】治產(chǎn)后腹脹滿悶，嘔吐不定，蓋敗血人于脾胃，而脾不能運(yùn)化,故胃不能納榖，以致嘔吐腹脹等癥。

(薛氏曰：此方最宜用)

(此方亦穩(wěn)當(dāng)，即半夏能破血，立齋曰：最宜，以其有和胃益氣之物也。)

(是法家語簡當(dāng)。)

赤芍藥，半夏[湯泡]，澤蘭葉，陳皮[去白]，人參[各一錢]，甘草[炙五分],

右作一服，加生姜三片，水煎溫服。惡露過多者，去澤蘭赤芍藥，倍加陳皮生姜。
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【香砂養(yǎng)胃湯】治產(chǎn)后嘔吐，飲食不下，腹脹者，此敗血攻于脾胃之間,日久成反胃之癥,

(敗血日久成反胃者，理實有之，而古方六丁丸可治，此方不能治瘀血也。)

半夏[一錢]，白朮，陳皮，茯苓，厚樸，香附子[各八分]，人參，藿香，砂仁，檳榔,草果[各五分]，甘草[四分],

上剉，加生姜三片，烏梅一個，水煎服。

(與人參養(yǎng)胃湯少有差別，而香附檳椰砂仁白朮，皆得治法之要。)

【加味六君子湯】治飲食停滯于脾，以致腹脹嘔吐。
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(此立齋方也，如果有飲食停滯者，不妨另為加減。)

人參，白朮，茯苓，甘草[炙減半]，陳皮[去白]，半夏[湯泡七次]，厚樸,姜制[各一錢]，上剉，加生姜三片，水煎服。

【加味平胃散】治產(chǎn)后腹脹。

(以平胃加人參，總是慮產(chǎn)后氣虛之故，卻為醫(yī)家作一法眼。)

厚樸[姜炒]，蒼朮[米泔浸炒]，陳皮，甘草[炙]，人參[各一錢],

上剉，水煎服。

【紫金丹】治產(chǎn)后沖脹，胸中有物，狀如噎氣。

(丹溪云：上升之氣自肝出，產(chǎn)后肝血虛，而肝氣盛，以是沖上作脹，用代豬者,鎮(zhèn)子氣之上逆也，醋丸更妙，磋讈石即磨刀石亦為肝而設(shè)。)

代赭石，磋礪石各等分,
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右為細(xì)未，醋糊丸，如桐子大，每服三五十丸，酒下，胸中痛，加當(dāng)歸湯下,久服治血癖。(此兼血脹。)

【又方】代赭石[一兩]，桃仁[三錢炒去皮尖]，大黃[半兩],

右為未，薄荷水打糊丸，如桐子大，每服三五十丸，水下，無時。

【白圣散】治產(chǎn)后腹大堅滿，喘不能臥。

(此治水法，惟有余者可服，曰：洽喘者，因水逆而上喘也，水下則喘自止矣。)

樟柳根[三兩]，大戟[一兩半]，甘遂[一兩炒],

右為極細(xì)末，每服二三錢，熱湯調(diào)下，取大便宜利為度，此主水氣之圣藥也。

(此藥峻利，不可輕用)
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●《濟(jì)陰綱目》目錄

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