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唐代藥王孫思邈在《備急千金要方·大醫(yī)精誠(chéng)》中說(shuō):“世有愚者，讀方三年，便謂天下無(wú)病可治；及治病三年，乃知天下無(wú)方可用。故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽(tīng)途說(shuō)，而言醫(yī)道已了，深自誤哉?！?br>
我從小喜愛(ài)中醫(yī)，是受爺爺?shù)挠绊?。只記得我小時(shí)侯一有感冒頭痛，爺爺就圍繞房前屋后轉(zhuǎn)一圈，回來(lái)時(shí)手握一把中草藥，前胡，柴胡，偏頭草，藿香，荊芥之類，熬碗藥湯一喝，睡一覺(jué)就好了。那時(shí)老家住在秦嶺南的商洛深山里，有個(gè)好聽(tīng)的名字叫——紅巖寨，山高路遠(yuǎn)，缺醫(yī)少藥，懂得點(diǎn)中草藥知識(shí)，便能對(duì)付感冒，頭痛等小病。上中學(xué)后，我就買了幾本中醫(yī)藥書，課余時(shí)學(xué)習(xí)并試治自己的鼻竇炎，竟然給治好了(詳見(jiàn)我的文章《話說(shuō)鼻淵》)。
后來(lái)應(yīng)征入伍，八年軍旅生涯，學(xué)用的是汽車駕駛，退伍后落戶關(guān)中農(nóng)村，生活所迫，忙于生計(jì)，久違了心儀的中醫(yī)學(xué)習(xí)。及至晚年，一場(chǎng)大病，幾經(jīng)周折，最后在省城西安大醫(yī)院醫(yī)治，差一點(diǎn)被裝上心臟冠脈支架。癥狀緩解出院后在尋找中醫(yī)調(diào)理的同時(shí)，結(jié)緣網(wǎng)上“中醫(yī)經(jīng)典魔鬼特訓(xùn)班”，又開(kāi)始走上中醫(yī)自學(xué)之路，邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐，收益多多。
中醫(yī)自學(xué)的粗淺心得體會(huì)，我已寫過(guò)七篇文章發(fā)表在平臺(tái)。這篇文章，想從另一個(gè)角度談?wù)勑牡?，也就是自己?duì)藥王孫思邈所批評(píng)的某些人的學(xué)醫(yī)方法的體會(huì)。我認(rèn)為藥王所言，正言中世人學(xué)醫(yī)的心態(tài)及誤區(qū)，即“急于求成，重術(shù)輕理”。
藥王說(shuō):“世有愚者，讀方三年，便謂天下無(wú)病可治?！边@是說(shuō)愚者學(xué)醫(yī)，只知收集藥方，讀方抄方。歷代醫(yī)家方書，林林總總，三五年時(shí)間，不敢說(shuō)盡覽無(wú)余，但抄讀它個(gè)成千上萬(wàn)個(gè)藥方不在話下，其中當(dāng)然包括治療各類病癥的處方。別以為有了這些方子，就能對(duì)號(hào)入座，治療天下所有病癥。
藥王接著寫道:“及治病三年，乃知天下無(wú)方可用?！边@是說(shuō)某些人用三五年收集的藥方就去治病，再三五年后覺(jué)得自己收集的方子不可用。古代沒(méi)有“‘非法行醫(yī)”之說(shuō)，學(xué)醫(yī)者有機(jī)會(huì)就可以實(shí)踐，以療效建樹(shù)口碑，乃至成為一方名醫(yī)，但并不是學(xué)醫(yī)者人人可成名醫(yī)。中醫(yī)博大精深，沒(méi)有超人的毅力，超常的智慧，很難學(xué)成。
所以藥王又說(shuō):“‘故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦，不得道聽(tīng)途說(shuō)，而言醫(yī)道已了，深自誤哉?！边@是藥王總結(jié)的學(xué)醫(yī)方法，“必須博極醫(yī)源”，“醫(yī)源”就是中醫(yī)理論的源頭，就是要讀通讀懂中醫(yī)經(jīng)典。中醫(yī)經(jīng)典主要指《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《難經(jīng)》，《神農(nóng)本草經(jīng)》，《傷寒論》，《金匱要略》，《針灸大成》，《奇經(jīng)八脈考》，《類經(jīng)》，《外經(jīng)微言》等等基礎(chǔ)理論著作。
“‘精勤不倦”，就是堅(jiān)持不斷地學(xué)習(xí)研究，體會(huì)感悟?！安坏玫缆?tīng)途說(shuō)”，我認(rèn)為包括兩方面，一是多讀經(jīng)典原著，不要只看別人的解釋翻譯，要看也得多看幾家，不要被一家之言局限住了。二是多親自實(shí)踐，總結(jié)比較，不要只聽(tīng)別人說(shuō)某方治某病，某病用某方就信以為真。醫(yī)道無(wú)窮，深無(wú)止境，不可淺輒尚止。
學(xué)醫(yī)的途徑和次序有多種，網(wǎng)上的介紹文章也有多種說(shuō)法，不外因人而異，由淺入深或由繁至簡(jiǎn)。本文標(biāo)題所指即前一種，由淺入深法。此法容易走入迷途。比如讀幾本方書醫(yī)案，抄百十種治病處方，就去臨床治病，偶爾碰巧了，治好一二例，大多數(shù)不對(duì)癥，效果差。因?yàn)椴∪梭w質(zhì)不同，病因不同，雖然癥狀差不多，同一個(gè)方子對(duì)張三有效，對(duì)李四就無(wú)效。中醫(yī)的靈魂是辯證，辨證的根據(jù)是醫(yī)理，沒(méi)有深厚的基礎(chǔ)理論知識(shí)，就很難得出正確的辯證判斷，辨證不準(zhǔn)當(dāng)然就難用準(zhǔn)方藥，方藥不準(zhǔn)那來(lái)的療效呢？
就以很常見(jiàn)的咳嗽為例，有的好治，有的就不好治。我參軍之前在山區(qū)老家，對(duì)照醫(yī)書上的處方自采中草藥，曾治好過(guò)三嬸的咳嗽，那是碰巧了。后來(lái)參軍離開(kāi)老家，三嬸咳嗽又犯了，直至去世。
晚年跟隨網(wǎng)上特訓(xùn)班自學(xué)中醫(yī)以來(lái)，才知學(xué)醫(yī)的正確次序應(yīng)該是由繁至簡(jiǎn)，即如藥王所說(shuō)必須博極醫(yī)源，先學(xué)經(jīng)典，倪海廈老師的人紀(jì)中醫(yī)五大經(jīng)典視頻課正是這種次序?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《針灸大成》中的天人合一觀，陰陽(yáng)平衡觀，人身整體觀和臟腑經(jīng)絡(luò)理論及五行生克理論，都是中醫(yī)理論的核心內(nèi)容。另外，《神農(nóng)本草經(jīng)》的藥性理論，《傷寒論》和《金匱要略》的六經(jīng)辨證和使用方藥的原理，都是經(jīng)過(guò)千百年無(wú)數(shù)次驗(yàn)證有效的寶貴經(jīng)典。掌握和熟練運(yùn)用這些理論和方藥，在臨床上辯證用藥就會(huì)得心應(yīng)手。
仍以咳嗽為例，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·咳論篇》說(shuō):“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪因而客之，則為肺咳。五臟各以其時(shí)受病，非其時(shí)各傳以與之。人與天地相參，故五臟各以治時(shí)感于寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘至陰則脾先受之，乘冬則腎先受之。
“‘……肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可以轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩脅下滿。脾咳之狀咳則右脅下痛陰陰引肩背，甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。
“五臟之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔，嘔甚則長(zhǎng)蟲(蛔蟲)出。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，咳嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺(尿)。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲，此皆聚于胃，關(guān)于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也?！?br>
這是兩千多年前古圣先賢對(duì)咳嗽一證的認(rèn)識(shí)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越當(dāng)今中西醫(yī)對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)水平，這就是經(jīng)典的價(jià)值。我們今天有多少在職醫(yī)生去認(rèn)真學(xué)習(xí)和傳承了，難怪療效越來(lái)越差。
據(jù)有關(guān)中華醫(yī)史研究資料顯示，中醫(yī)理論和治病水平在戰(zhàn)國(guó)至秦漢時(shí)期已相當(dāng)鼎盛，此后至今在理論上實(shí)踐上沒(méi)有突破性發(fā)展，某些方面由于戰(zhàn)亂或自然災(zāi)害影響，古醫(yī)籍和醫(yī)術(shù)絕技損失不少，比如《漢書·藝文志》中著錄的《外經(jīng)》已經(jīng)失傳，《后漢書·華佗傳》中提到的“‘麻沸散″也已失傳，當(dāng)然失傳的古醫(yī)籍和醫(yī)術(shù)技法不僅這些，應(yīng)該是相當(dāng)多的。就是如今尚存的古醫(yī)籍和醫(yī)術(shù)醫(yī)技，如果我們不去研究學(xué)習(xí)和繼承發(fā)揚(yáng)，它們也只是文物資料，不能發(fā)揮作用，名存實(shí)亡，近乎失傳。
上段為題外話，不再多說(shuō)。言歸正傳，學(xué)中醫(yī)的正規(guī)次序先讀經(jīng)典，學(xué)懂醫(yī)理藥理，再學(xué)診法技法，再去臨床治病，為什么說(shuō)這是“由繁至簡(jiǎn)”呢？因?yàn)槿绻t(yī)者有深厚的基礎(chǔ)理論功夫，臨床診斷就能分辨真假，找到病因病機(jī)本質(zhì)，有臨床經(jīng)驗(yàn)者，往往第一印象一望就可確知十之八九，這就是“‘簡(jiǎn)”，不但“簡(jiǎn)”，而且“準(zhǔn)”，用藥結(jié)果必然是“效”。
歷史上曾有名醫(yī)在行醫(yī)之初經(jīng)歷一段時(shí)間實(shí)踐，治病效果不理想，覺(jué)得理論不夠扎實(shí)，又停止行醫(yī)，重讀經(jīng)典幾年之后再去實(shí)踐，果然療效大進(jìn)。這是我很多年前看央視《百家講壇》羅博士講的，只是忘記了這位名醫(yī)的姓名。姓名是誰(shuí)不重要，重要的是學(xué)醫(yī)者必須熟讀經(jīng)典，運(yùn)用經(jīng)典的醫(yī)道，這是古今大醫(yī)名醫(yī)們的共識(shí)。
近讀《名老中醫(yī)之路》，蒲志孝先生在介紹其父蒲輔周先生的治學(xué)經(jīng)驗(yàn)一文中說(shuō):“先父對(duì)《傷寒》、《金匱》二書推崇備至。他曾回憶到，在剛開(kāi)始應(yīng)診時(shí)，由于家傳的緣故，求診的人較多，有有效者，亦有不效者。為此決心停診，閉門讀書三年，把《內(nèi)》、《難》、《傷寒》、《金匱》、《溫病條辨》、《溫?zé)峤?jīng)緯》等熟讀、精思，反復(fù)揣摩，深有領(lǐng)悟。以后在臨床上就比較得心應(yīng)手。他說(shuō):“當(dāng)時(shí)有很多人不了解我的心情，認(rèn)為我閉戶停診是‘高其身價(jià)′，實(shí)際是不懂得經(jīng)典的價(jià)值所在?！?”
這段話也佐證了醫(yī)學(xué)經(jīng)典理論對(duì)醫(yī)者臨床的指導(dǎo)何其重要，所以學(xué)醫(yī)必須精讀領(lǐng)悟經(jīng)典原著。
(修訂于2022.06.16)
? ? ? 在《神農(nóng)本草經(jīng)》中所渉及的病名大概有170多種，渉及內(nèi)科、外科、婦科、耳、眼、鼻、喉、咽、寄生蟲等各個(gè)方面的疾病?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》從這些疾病中總結(jié)出41種具有代表性的疾病（“大略宗兆”）列于序中。這41種疾病分別是：“夫大病之主，有中風(fēng)、傷寒、溫瘧、中惡、霍亂、大腹水腫、腸澼、下利、大小便不通、奔豚、上氣、咳逆、嘔吐、黃疸、消渴、留飲、癖食、堅(jiān)積、癥瘕、驚邪、癲癇、鬼疰、喉痹、齒痛、耳聾、目盲、金創(chuàng)、踒折、癰腫、惡瘡、痔、瘺、癭瘤、男子五勞七傷、虛乏羸瘦，女子帶下、崩中、血閉，陰蝕、蟲蛇毒蠱毒所傷，此皆大略宗兆?！笨戳诉@些疾病，也許會(huì)有很多人不知其所云，其實(shí)大家陌生的只是疾病的病名，而這些疾病大部分卻是生活中經(jīng)常見(jiàn)到的。下面對(duì)一些比較生僻的病名加以解釋，并列出了治療的藥物。
中惡：在《中醫(yī)學(xué)大辭典》中載中惡為“病后或睡臥間忽然氣絕者?！睆闹嗅t(yī)理論上來(lái)說(shuō)中惡是由于氣血逆亂、陰陽(yáng)不相順接而導(dǎo)致的突然暈厥。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的體克，暈厥、虛脫等疾病?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載“藜蘆”可以治療“中惡風(fēng)”。
大腹水腫：中醫(yī)將人體的腹部分為三個(gè)部分，有大腹、小腹、少腹。大腹是指胃院（胃所在的部位）以下，臍以上的部分，屬于足太陰牌經(jīng)。小腹是指臍以下，毛（兩髂前上棘連線）以上的部分。小腹的兩側(cè)為少腹，是足厥陰肝經(jīng)所經(jīng)過(guò)的部位。大腹水腫就是指從胃院到臍以上部位積水，相當(dāng)于西醫(yī)所說(shuō)的腹水?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載可以治療大腹水腫的藥物有郁李仁、澤蘭。
腸澼：《中醫(yī)學(xué)大辭典》中載“腸澼猶言腸病，即痢疾也?！边@里的病疾與現(xiàn)在西醫(yī)所說(shuō)的痢疾相同，是由痢疾桿菌所引起的一種腸道傳染病，是夏秋季節(jié)常見(jiàn)的急性腸道疾患之一。其臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排濃血樣大便為特點(diǎn)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載可以治療腸澼的藥物有黃連、云實(shí)、干姜、黃芩、藜蘆。
下利：就是泄瀉，是指便質(zhì)稀薄如水而便次增多，現(xiàn)在老百姓常說(shuō)的“拉肚子”就屬于泄瀉。相當(dāng)于西醫(yī)中所說(shuō)的急性腸炎?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載可以治療下利的藥物有黃連、蜜蠟、干姜、葛根。
奔豚：其中豚是指小豬，這個(gè)病名很形象地描寫此病的特點(diǎn)像一只奔跑的小豬，病勢(shì)迅速，病程短?！吨嗅t(yī)學(xué)大辭典》中載奔豚是指“氣從少腹起，上沖咽喉，發(fā)作欲死，復(fù)還止?！币簿褪钦f(shuō)本病發(fā)作是患者自覺(jué)有氣從小腹部上沖心胸、咽喉，氣沖如奔豚之狀。發(fā)作時(shí)有瀕死的感覺(jué)，不久就會(huì)緩解。本病可以伴見(jiàn)腹痛、胸悶氣急、心悸、驚恐、煩躁不安，甚至抽搐厥逆等的病癥。多見(jiàn)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的神經(jīng)官能癥。
留飲：《中醫(yī)辭?！分休d：“留飲又名積飲，指長(zhǎng)期留在體內(nèi)不得輸化的水飲。”
《金匱要略》將痰飲分為六種，留飲是其中的一種。留飲也就是水飲停留，中醫(yī)認(rèn)為水飲可以停留在人體內(nèi)的各個(gè)部位，導(dǎo)致人體內(nèi)氣的運(yùn)動(dòng)不暢，從而引起各種疾病。而這里的留飲主要指水氣停留在胸膈之間而不宣散，導(dǎo)致的肋下痛、氣短、口渴等的病癥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載可以治療留飲的藥物有大黃、甘遂、巴豆。
癖食：是指消化不良的一類疾病。
堅(jiān)積：是指腹內(nèi)的包塊，伴有疼痛或脹滿的感覺(jué)。堅(jiān)積與積聚和癥瘕是一類疾病，只是名稱不同而己。癥、積、聚、瘕四者還有區(qū)別，其中癥與積相同，二者都具有包塊觸之應(yīng)手，堅(jiān)硬不移的特點(diǎn)；瘕與聚相同，二者都具有包塊聚散無(wú)常的特點(diǎn)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載可以治療堅(jiān)積的藥物有芍藥、附子、甘遂、巴豆。
鬼注：《中醫(yī)學(xué)大辭典》中載鬼注是“十疰”之一。十疰分別為氣疰、勞疰、鬼疰、冷疰、食疰、尸疰、水疰、土疰、生人疰、死疰。“此皆鬼邪之氣疰人身體，令人寒熱淋漓、精神錯(cuò)雜，無(wú)所不惡，而沉悶不知所苦，積年累月漸至委頓而死。既死復(fù)傳于人，甚至滅門?！庇捎诖瞬〉陌Y狀奇怪、病情嚴(yán)重，傳染性強(qiáng)，因此，人們以為鬼邪之氣侵襲人體而導(dǎo)致。其實(shí)，這種病就是結(jié)核病，包括原發(fā)性結(jié)核傳染、原發(fā)性結(jié)核復(fù)合病、浸潤(rùn)性結(jié)核病等?！渡褶r(nóng)木草經(jīng)》中記載可以治療鬼注的藥物有蘼蕪、石龍芻、龍骨、燕屎、鳶尾、黃環(huán)、豚卵、蚓、地膽、熒火、彼子。
躡（扭傷、骨傷折。）折：是泛指骨折而言。
五勞七傷：泛指虛弱的疾病。人們經(jīng)常用“五勞七傷”來(lái)形容人身體虛弱多病。五勞七傷的內(nèi)容在歷代都沒(méi)有統(tǒng)一的說(shuō)法，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中載：“五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。”《諸病源候論》中載：“七傷者，一日陰寒，二日陰萎，三回里急，四日精連，五曰
精少、陰下濕，六日精清，七日小便苦數(shù)，臨事不卒?！逼鋵?shí)，“五勞七傷”包含著豐富的內(nèi)容，其形成因素也包含著多個(gè)方面。在人們的日常生活中，“五勞七傷”實(shí)際上是經(jīng)常被人忽略的，所以才會(huì)“積勞成疾＂”?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中記載可以治療五勞七傷的藥物有肉蓯蓉、麻賁。
從這些疾病中我們可以看出當(dāng)時(shí)人們對(duì)于某些疾病的認(rèn)識(shí)還處于初級(jí)階段，例如“鬼注”一病就是我們現(xiàn)在所說(shuō)的結(jié)核病?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)認(rèn)為結(jié)核病病是由人體感染結(jié)核桿菌所引起的。由于結(jié)核桿菌具有強(qiáng)烈的致病性和傳染性，因此，它所導(dǎo)致的疾病病情嚴(yán)重，傳播迅速。然而，當(dāng)時(shí)的人們并不能夠找出疾病的病因（西醫(yī)也叫病原體），只是注意到了結(jié)核致病的強(qiáng)傳染性，而又沒(méi)有太好的辦法來(lái)加以治療，因此，將這種疾病歸咎為“惡鬼”所為，并稱之為“鬼注”。
? ?雖然當(dāng)時(shí)對(duì)某些疾病的病因認(rèn)識(shí)還很膚淺，但是人們?cè)陂L(zhǎng)期地與病魔地斗爭(zhēng)中總結(jié)出寶貴地治療經(jīng)驗(yàn)，有些經(jīng)驗(yàn)直到今天還發(fā)揮著指導(dǎo)性地作用?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中載：“治寒以熱藥，治熱以寒藥。飲食不消，以吐下藥。鬼注蠱毒，以毒藥。癰腫瘡瘤，以瘡藥。風(fēng)濕，以風(fēng)濕藥。各隨其所宜?！逼渲小爸魏詿崴帲螣嵋院?。飲食不消，以吐下藥?！笔侵嗅t(yī)正治法的思想，也就是用藥性與疾病性質(zhì)相反的藥物來(lái)治療疾病。此外，除了這些總體的治療原則外，在治療時(shí)又強(qiáng)調(diào)治療個(gè)體疾病時(shí)治療方法和藥物的靈活應(yīng)用，“其間變動(dòng)枝葉，各宣依端緒以取之?！?/p>
“痙病”即腦膜炎；“濕病”就是風(fēng)濕，有時(shí)候在身體里面，有時(shí)候在關(guān)節(jié)上；“暍(ye)病”就是中暑，這短短的一篇把這三個(gè)病都治完了，經(jīng)方就是這么厲害，用對(duì)了就能藥到病除。
同樣是痙，中醫(yī)分兩個(gè)：一個(gè)是剛，一個(gè)是柔。剛，簡(jiǎn)單講是無(wú)汗。柔，就是有汗。
張仲景開(kāi)的兩個(gè)方子，一個(gè)是葛根湯，一個(gè)是栝萎桂枝湯，都是一劑(碗)即治。
遇到太陽(yáng)病，如果是發(fā)熱脈浮而緩，就是桂枝湯證。如果浮而緊，就是麻黃湯證。如果是太陽(yáng)病發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾然，就是葛根湯證?，F(xiàn)在是太陽(yáng)病在發(fā)熱的時(shí)候，一摸到病人的脈，不浮卻沉又細(xì)，代表病往里走、里虛寒了。 沉脈代表是里癥，細(xì)脈代表里寒很盛。 身體里面的寒很盛，代表我們整個(gè)臟腑功能都變差了，中醫(yī)叫做寒太盛，這個(gè)時(shí)候容易造成痙病，難治。
痙病的成因是 水不足 ，當(dāng)人身上的水分不夠時(shí)就會(huì)產(chǎn)生筋攣，開(kāi)始?jí)褵?、大熱。?dāng)里寒很盛的時(shí)候，水喝到胃就被排掉了，水分補(bǔ)充不到時(shí)就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，這就是痙病的成因。所有的痙病不管是剛痙、柔痙，包括后面還有一個(gè)大承氣湯證，通通是因?yàn)閭浇蛞阂鸬?，即津液不足了?br>
出汗的原因可能是小孩子太皮，還有可能是醫(yī)生開(kāi)的發(fā)汗藥開(kāi)太過(guò)，故開(kāi)方時(shí)可多加些甘姜棗。
下面是治痙病的幾個(gè)大原則：
一般來(lái)說(shuō)，外來(lái)的病忌攻下，誤攻下會(huì)傷津液，因?yàn)檠脑搭^是胃，攻下把源頭攻沒(méi)了，“復(fù)發(fā)汗”，血里的津液更不足，便成痙病，必抽筋。
瘡家本身血虛，因?yàn)槲覀兊牡挚沽κ遣卦谘豪锏?。青春豆不屬此列?br>
痙病的抽筋是整個(gè)身體都拘攣起來(lái)，然后病人整個(gè)身體向后彎過(guò)去，胸腔張得很大，肚子整個(gè)凹下去，嘴巴咬得很緊，眼睛往上吊。
人的津液來(lái)自腸胃，先天的免疫系統(tǒng)也在腸胃，一旦病毒進(jìn)入人體，免疫系統(tǒng)自然出來(lái)抗衡，當(dāng)病毒進(jìn)入腦部時(shí)，津液隨病毒一起上沖，腸胃里會(huì)空虛。突然腹脹大者，代表津液回頭，免疫系統(tǒng)贏了。
痙病的脈都是直上直下，速度非?？?，緊如弦。
灸瘡就是艾絨燒出來(lái)的瘡，在這種狀況下發(fā)生痙病就很難治，灸瘡可用白術(shù)、黃連、知母打粉外用，白術(shù)去濕，黃連去熱，知母去煩(如果病人有煩躁的話)。現(xiàn)在都是用艾條做灸，筆者的臨床經(jīng)驗(yàn)是：灸出水泡或不慎燙到成瘡時(shí)，馬上敷上艾灰，剛敷時(shí)會(huì)劇痛，但過(guò)后無(wú)任何不適，結(jié)痂牢固，碰水也無(wú)妨，艾灰有很好的殺菌和收濕功效。
接下來(lái)是金匱的第一個(gè)方子。
栝簍根又名天花粉，能生津止渴，糖尿病消渴癥時(shí)多用之。另有栝簍實(shí)，多用于胸痹(心臟病)。常人的血脈里，25%是血，75%是水，如果血脈里的水不足，就會(huì)出現(xiàn)痙病，血過(guò)熱就會(huì)發(fā)燒。
“太陽(yáng)病其證備”，當(dāng)所有太陽(yáng)病的癥狀都有了，如果病人卻“身體強(qiáng)，幾幾然，脈反沉遲，此為痙”。如果不是“脈反沉遲者”而是“浮緊”就是傷寒論中的葛根湯證，脈癥不同，這就是栝蔞桂枝湯證了，用于柔痙，柔痙是有汗，發(fā)病時(shí)比剛痙慢，剛痙更嚴(yán)重。
栝蔞桂枝湯，就是桂枝湯加栝蔞根，用量是“兩”換“錢”。治癥時(shí)用新的津液取代舊的津液，不然的話余毒會(huì)留在腸胃的宿食里，故經(jīng)方里常用姜甘棗：生姜去胃里的停水，甘草解宿食的毒、分解宿食，紅棗增潤(rùn)津液。
前段說(shuō)的是有汗，就是表虛掉了，所以我們必須用栝蔞桂枝湯去解。汗尿同源，汗多尿也多是在喪失津液，運(yùn)動(dòng)時(shí)汗多尿少是正常?，F(xiàn)在是“ 無(wú)汗，小便反少 ”，比前段更嚴(yán)重，代表熱悶在里面，發(fā)高熱，熱的性是往上走，故 氣上沖胸口 ，整個(gè)胸部都脹起來(lái)，肚子卻很小，也因?yàn)闊釟馔蠜_，于是“ 口噤不得語(yǔ) ”，嘴巴緊繃說(shuō)不出話，似發(fā)癲癇，當(dāng)病人發(fā)痙病的時(shí)候，要注意預(yù)防病人會(huì)把舌頭咬斷掉，所以一定要把病人的舌頭撐開(kāi)來(lái)，干萬(wàn)不要讓病人咬到自己的舌頭。
臨床上有的孩子 一運(yùn)動(dòng)就暈倒 ，就是葛根湯證，因?yàn)闊釠](méi)有地方渲泄。北方出生的人毛孔天生緊密，不容易出汗，其泄熱的途徑是小便，故中醫(yī)有兩種去熱的方法：一是發(fā)汗，二是利尿。
“欲作剛痙”這也是葛根湯證。欲作剛痙跟已經(jīng)剛痙都是葛根湯證。
葛根湯中葛根、麻黃、桂枝的比例是4：3：2，麻黃去節(jié)，按《神農(nóng)本草經(jīng)》，麻黃似竹子一節(jié)一節(jié)，其節(jié)的藥性是止汗，其身為中空，藥性是發(fā)汗，色青故名青龍。麻黃湯又名返魂湯，小孩子昏迷、夜尿(陽(yáng)虛無(wú)汗)均可依癥來(lái)用，若夜尿的癥是項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，葛根湯一樣可以治夜尿。
倪師的臨床經(jīng)驗(yàn)是：為防止病人搞錯(cuò)先煮后煮，麻黃只開(kāi)2錢，干脆一次煮完。
栝萎根生津，制造津液，而葛根是升津，升提津液。升津后桂枝入肌，把它提到皮膚表面，麻黃過(guò)來(lái)把毛孔打開(kāi)，汗出。為了防止前三味藥走太快，再加甘姜棗，甘草灸過(guò)后除了解毒還能強(qiáng)心。
桂枝湯需啜粥，葛根湯、麻黃湯無(wú)需啜粥，無(wú)論哪種湯，用汗劑治傷寒表癥，一般第二天中午胃氣會(huì)恢復(fù)，但千萬(wàn)不要吃肉類，因?yàn)槿忸惒灰紫?，停在胃里?huì)出現(xiàn)食物中毒現(xiàn)象，喝稀飯配蔬菜更易消化。
這個(gè)是西醫(yī)所謂的“無(wú)菌性腦膜炎”，由大便的濁氣上沖到腦導(dǎo)致，也就是說(shuō)：腦膜炎發(fā)病成因除了血里的水不夠外，還有一種是大便堵在腸子里。如果大便的濁氣跑到心臟，就是奔豚，處方是桂枝加桂湯。
處方中厚樸、枳實(shí)各5錢，大黃4錢，芒硝3錢，枳樸比硝黃量多，然臨床上倪師用硝黃多于枳樸，以取其迅捷。
枳實(shí)形似心臟，能入心，同入小腸。厚樸入大腸，能寬腸。若無(wú)枳實(shí)厚樸，排便時(shí)會(huì)因干燥無(wú)津液而痛，所謂寬腸亦即增潤(rùn)津液。
倪師的臨床用量：厚樸2錢，枳實(shí)2錢，大黃3錢，芒硝3錢，六碗煮二碗或三碗煮一碗分兩次服。芒硝生用取其迅捷，大便一旦出來(lái)了便停余藥。
如何辨癥是大承氣湯癥？
1、舌苔黃；2、問(wèn)病人家屬“幾天沒(méi)大便了？”；3、腹診，按壓天樞穴，拒按；4、病人會(huì)出現(xiàn)拈衣摸床、神昏譫語(yǔ)、棄衣而行、登高而歌的現(xiàn)象。
以上便是中醫(yī)治療痙病的三個(gè)處方，僅三個(gè)就夠用了。
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