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千金翼方卷第九·傷寒上,太陽病用柴胡湯法第四

中藥大全 2023-09-21 07:35:51

《千金翼方》卷第九·傷寒上 太陽病用柴胡湯法第四


一十五證 方七首

血弱氣盡

,腠理開
,邪氣因入
,與正氣相搏,在于脅下
,正邪分爭,往來寒熱
,休作有時,嘿嘿不欲食飲
,臟腑相連
,其痛必下
,邪高痛下
,故使其嘔,小柴胡湯主之
。服柴胡而渴者
,此為屬陽明
,以法治之。

得病六七日

,脈遲浮弱,惡風寒
,手足溫,醫(yī)再三下之
,不能食,其人脅下滿痛
,面目及身黃
,頸項強
,小便難
,與柴胡湯,后必下重
;本渴飲水而嘔,柴胡復不中與也
,食谷者噦。

傷寒四五日

,身體熱惡風。頸項強
,脅下滿
,手足溫而渴
,小柴胡湯主之
。傷寒,陽脈澀
,陰脈弦,法當腹中急痛
,先與小建中湯;不瘥
,與小柴胡湯(小建中湯見雜療門中)

傷寒中風

,有柴胡證
,但見一證便是
,不必悉具也。凡柴胡湯證而下之
,柴胡證不罷,復與柴胡湯解者
,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解
。傷寒五六日,中風
,往來寒熱,胸脅苦滿
,嘿嘿不欲飲食
,心煩喜嘔
,或胸中煩而不嘔
,或渴,或腹中痛,或脅下痞堅
,或心下悸,小便不利
,或不渴
,外有微熱
,或咳
小柴胡湯主之。

柴胡(八兩) 黃芩 人參 甘草(炙) 生姜(各三兩

,切) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚
,擘)

上七味,以水一斗二升

,煮取六升
,去滓再煎
,溫服一升
,日三。若胸中煩不嘔者
,去半夏人參,加栝蔞實一枚
;渴者,去半夏
,加人參合前成四兩半
;腹中痛者
,去黃芩,加芍藥三兩
;脅下痞堅者,去大棗
,加牡蠣六兩
;心下悸,小便不利者
,去黃芩,加茯苓四兩
;不渴
,外有微熱者
,去人參
,加桂三兩,溫覆微發(fā)其汗
;咳者,去人參大棗生姜
,加五味子半升,干姜二兩

傷寒五六日

,頭汗出
,微惡寒
,手足冷,心下滿
,口不欲食
,大便堅
,其脈細,此為陽微結(jié)
,必有表,復有里
。沉則為病在里。汗出亦為陽微
。假令純陰結(jié),不得有外證
,悉入在于里
;此為半在外半在里,脈雖沉緊
,不得為少陰,所以然者
,陰不得有汗,今頭大汗出
,故傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔
,日晡所發(fā)潮熱,而微利
,此本當柴胡下之
,不得利
,今反利者
,故知醫(yī)以丸藥下之
,非其治也
。潮熱者,實也
。先再服小柴胡湯,以解其外
,后以柴胡加芒硝湯主之,方∶柴胡(二兩十六銖) 黃芩 人參 甘草(炙) 生姜(各一兩
,切) 半夏(一合,洗) 大棗(四枚,擘) 芒硝(二兩)

上七味

,以水四升煮取二升,去滓
,溫分再服
,以解其外,不解更作

柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯方∶

上,以前七味

,以水七升,下芒硝三合
,大黃四分,桑螵蛸五枚
,煮取一升半,去滓
,溫服五合,微下即愈
。本云∶柴胡湯再服以解其外,余二升
,加芒硝大黃桑螵蛸也。

傷寒八九日

,下之,胸滿煩驚
,小便不利
,譫語,一身不可轉(zhuǎn)側(cè)
柴胡加龍骨牡蠣湯主之,方∶柴胡(四兩) 黃芩 人參 生姜(切) 龍骨 牡蠣(熬) 桂枝 茯苓 鉛丹(各一兩半)

上一十二味

,以水八升,煮取四升
,納大黃,切如棋子大
,更煮一兩沸,去滓
,溫服一升。本云∶柴胡湯
,今加龍骨等。

傷寒六七日

,發(fā)熱
,微惡寒
,肢節(jié)煩疼,微嘔
,心下支結(jié),外證未去者
,宜柴胡桂枝湯發(fā)汗多,亡陽狂語者
,不可下,以為可與柴胡桂枝湯
,和其榮衛(wèi)
,以通津液,后自愈方

柴胡(四兩) 黃芩 人參 生姜(切) 桂枝 芍藥(各一兩半) 半夏(二合半

,洗) 甘草(一兩
,炙) 大棗(六枚,擘)

上九味

,以水六升,煮取二升
,去滓,溫服一升
。本云∶人參湯作如桂枝法,加柴胡黃芩
;復如柴胡法
,今用人參
,作半劑。

傷寒五六日

,其人已發(fā)汗,而復下之
,胸脅滿微結(jié)
,小便不利
,渴而不嘔
,但頭汗出,往來寒熱而煩
,此為未解,柴胡桂枝干姜湯主之
。方∶柴胡(八兩) 桂枝(三兩) 干姜(二兩) 栝蔞根(四兩) 黃芩(三兩) 牡蠣(二兩
,熬)

上七味

,以水一斗二升
,煮取六升,去滓更煎
,溫服一升,日二服
,初服微煩,汗出愈太陽病
,過經(jīng)十余日
,反再三下之
,后四五日,柴胡證續(xù)在
,先與小柴胡湯;嘔止
,小安
,其人郁郁微煩者,為未解
,與大柴胡湯下者止。

傷寒十余日

,邪氣結(jié)在里,欲復往來寒熱
,當與大柴胡湯。

傷寒發(fā)熱

,汗出不解,心中痞堅
,嘔吐下利者,大柴胡湯主之
。病患表里無證,發(fā)熱七八日
,雖脈浮數(shù)可下之
,宜大柴胡湯。方∶柴胡(八兩) 枳實(四枚
,炙) 生姜(五兩,切) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升
,洗) 大棗(十二枚,擘)

上七味

,以水一斗二升,煮取六升
,去滓,更煎
,溫服一升,日三服
。一方,加大黃二兩
,若不加
,恐不名大柴胡湯。


中藥的問題

黃芩10g

【性味】苦

,寒。
①《本經(jīng)》:味苦
,平。
②《別錄》:大寒
,無毒。
③《藥性論》:味苦甘


【歸經(jīng)】入心
、肺
、膽
、大腸經(jīng)。
①《品匯精要》:行手太陰
、陽明經(jīng)。
②《綱目》:入手少陰
、陽明,手足太陰
、少陽六經(jīng)。
③《雷公炮制藥性解》:入肺
、大腸、膀胱
、膽四經(jīng)。

【功用主治-黃芩的功效】瀉實火
,除濕熱
,止血
,安胎

治壯熱煩渴,肺熱咳嗽
,濕熱瀉痢,黃疸
,熱淋
,吐
、衄
、崩、漏
,目赤腫痛
,胎動不安,癰腫疔瘡。
①《本經(jīng)》:主諸熱黃疸
,腸澼
,泄利,逐水
,下血閉,(治)惡瘡
,疽蝕,火瘍

②《別錄》:療痰熱,胃中熱
,小腹絞痛
,消谷
,利小腸
,女子血閉,淋露下血
,小兒腹痛。
③陶弘景:治奔豚
,臍下熱痛。
④《藥性論》:能治熱毒
,骨蒸
,寒熱往來,腸胃不利
,破壅氣
,治五淋
,令人宣暢,去關(guān)節(jié)煩悶
,解熱渴,治熱腹中疞痛
,心腹堅脹。
⑤《日華子本草》:下氣
,主天行熱疾,疔瘡
,排膿

治乳癰
,發(fā)背

⑥《珍珠囊》:除陽有余,涼心去熱
,通寒格。
⑦李杲:治發(fā)熱口苦

⑧《滇南本草》:上行瀉肺火
,下行瀉膀胱火
,(治)男子五淋
,女子暴崩,調(diào)經(jīng)清熱
,胎有火熱不安,清胎熱
,除六經(jīng)實火實熱。
⑨《綱目》:治風熱濕熱頭疼
,奔豚熱痛
,火咳,肺痿喉腥
,諸失血。
⑩《本草正》:枯者清上焦之火
,消痰利氣,定喘嗽
,止失血
,退往來寒熱
,風熱濕熱
,頭痛,解瘟疫
,清咽,療肺痿肺癰
,乳癰發(fā)背
,尤祛肌表之熱,故治斑疹
、鼠瘺,瘡瘍
、赤眼;實者涼下焦之熱
,能除赤痢
,熱蓄膀胱
,五淋澀痛,大腸閉結(jié)
,便血、漏血

⑾《科學的民間藥草》:外洗創(chuàng)口
,有防腐作用


【用法與用量】內(nèi)服:煎湯
,1~3錢
;或入丸
、散。
外用:煎水洗或研末撤


【宜忌】①《藥對》:山茱萸、龍骨為之使

惡蔥實。
畏丹砂
、牡丹
、藜蘆

②《本草經(jīng)疏》:脾肺虛熱者忌之

凡中寒作泄,中寒腹痛
,肝腎虛而少腹痛,血虛腹痛
,脾虛泄瀉,腎虛溏瀉
,脾虛水腫,血枯經(jīng)閉
,氣虛小水不利,肺受寒邪喘咳,及血虛胎不安
,陰虛淋露,法并禁用


【選方】①治小兒心熱驚啼:黃芩(去黑心)、人參各一分

搗羅為散

每服一字匕
,竹葉湯調(diào)下
,不拘時候服。
(《圣濟總錄》黃芩散) ②瀉肺火
,降膈上熱痰:片子黃芩,炒
,為末
,糊丸,或蒸餅丸梧子大

服五十丸。
(《丹溪心法》清金丸) ③治慢性氣管炎:黃芩
、葶藶子各等分
,共為細末
,糖衣為片,每片含生藥0.3克
,每日三次,每次五片

(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》) ④治上呼吸道感染
,腸炎:黃芩切碎
,加四倍量水浸泡四小時
,過濾殘渣,再加二倍水浸泡兩次
,合并濾液,用20%明礬液倒入浸液中
,調(diào)節(jié)pH為3.5(每100公斤黃芩
,需明礬6~8公斤),產(chǎn)生黃色沉淀
,靜置四小時,棄去上層清液
,將沉淀物裝入布袋中加水過濾,烘干
,粉碎
,造粒打片

每次服二至三片。
(遼寧《中草藥新醫(yī)療法資料選編》) ⑤治少陽頭痛及太陽頭痛
,不拘偏正:片黃芩
,酒浸透
,曬干為末

每服一錢,茶
、酒任下

(《蘭室秘藏》小清空膏) ⑥治太陽與少陽合病
,自下利者:黃芩三兩
,芍藥二兩
,甘草二兩(炙),大棗十二枚(擘)

上四味,以水一斗
,煮取三升
,去滓。
溫服一升
,日再夜一服。
(《傷寒論》黃芩湯) ⑦治淋
,亦主下血:黃芩四兩,細切
,以水五升,煮取二升
,分三服。
(《千金翼方》) ⑧治吐血衄血
,或發(fā)或止,皆心臟積熱所致:黃芩一兩(去心中黑腐)
,搗細羅為散。
每服三錢
,以水一中盞
,煎至六分。
不計時候
,和滓溫服。
(《圣惠方》黃芩散) ⑨治崩中下血:黃芩
,為細末。
每服一錢
,燒秤錘淬酒調(diào)下

(《本事方》) ⑩治婦人四十九歲已后
,天癸卻行
,或過多不止:黃芩心枝條者二兩(重用米醋,浸七日
,炙干
,又浸又炙
,如此七次)

為細末,醋糊為丸
,如梧桐子大

每服七十丸
,空心溫酒送下,日進二服

(《瑞竹堂經(jīng)驗方》芩心丸) ⑾安胎:白術(shù)、黃芩
、炒曲

上為末,粥丸
,服。
(《丹溪心法》) ⑿治肝熱生翳
,不拘大Z'bJL:黃芩一兩,淡豉三兩,為末

每服三錢,以熱豬肝襄吃
,溫揚送下,日二撮

忌酒
,面。
((衛(wèi)生家寶方)) ⒀治眉眶痛
,屬風熱與痰:黃芩(酒漫,炒)、白芷

上為末
,茶清調(diào)二錢。
((丹溪心法)) ⒁治灸瘡血出:酒炒黃芩二錢

為末,酒服

((怪證奇方》) ⒂治火丹:杵黃芩末,水調(diào)敷之

((G陰沸驗方)) ⒃治產(chǎn)后血渴
,飲水不止:黃芩(新瓦上焙干)
、麥門冬(去心)各半兩

上件,細切

每服三錢
,水一盞半
,煎至八分
,去滓溫服,不拘時候

(倘氏家藏方,)
【臨床應用】①治療小兒急性呼吸道感染用50%黃芩煎液
,1歲以下每天6毫升
,1歲以上8~10毫升
,5歲以上酌加
,皆分3次服

經(jīng)治急性上呼吸道感染51例
,急性支氣管炎11例,急性扁桃體炎1例

治后體溫降至正常
、癥狀消失者51例
,無效12例

體溫多在3天內(nèi)恢復正常,癥狀消失多為4天

②治療慢性氣管炎取黃芩1斤
,甘草0.5斤
,加水煎煮2次
,得煎液3斤
;另取生石灰1斤
,加冷開水10斤,攪拌浸泡靜置24小時
,取上清液8斤

將煎液緩緩加入石灰水中
,邊加邊攪拌,至pH呈7~8為止

每次20~25毫升,日服3次

治療35例
,臨床治愈2例
,顯效16例

對單純型療效較好。
③治療急性菌痢取黃芩
、訶子等量
,以明礬沉淀法提制成粉

每次2克
,日服4次,小兒酌減

對癥治療:失水者補液
,高熱者配合解熱劑。
治療100例
,平均2.5天癥狀消失,3.3天大便鏡檢正常
,4.3天大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰,5.3天臨床治愈

④治療鉤端螺旋體病取黃芩
、銀花、連翹等量,分別制成黃芩素及銀花
、連翹浸膏
,混合制成片劑,每片重0.5克
,相當于生藥3.7克。
每次10~15片
,6小時服1次,小兒酌減

共治65例
,其中一個地區(qū)收治59例,治愈58例
;另一地區(qū)收治6例,失敗4例
,療效差異甚大,原因有待研究

有效病例服藥后
,開始降溫時間平均為7.5小時,體溫恢復正常時間平均為1.8天
,臨床癥狀和體征大多在2~5天內(nèi)減輕或消失。
以對中
、輕度病人療效較好
,退熱較快
,對重度晚期病人退熱較慢
,療效較差。
服藥期間未見嚴重毒性反應
,僅少數(shù)病例有輕微惡心、嘔吐及腹瀉現(xiàn)象
,停藥后即可消失

⑤治療傳染性肝炎將黃芩的提取物-黃芩素裝膠囊,每粒0.25克

每次2粒,日服3次
,兒童酌減。
治療急性傳染性肝炎27例
,自覺癥狀和體征均于1月內(nèi)消失
,肝功能恢復正常。
其中治療半月
,谷丙轉(zhuǎn)氨酶即降至正常者占74.1%。
亦有用黃芩素針劑
,每日肌注2毫升(含黃芩素40毫克)
,1個月為一療程,治療急性無黃疸型肝炎13例
,基本治愈4例,顯效1例
,有效6例

另曾配合胎盤組織液每天肌注2毫升
,有腹水者配合利尿劑,治療遷延性肝炎7例
,基本治愈4例
,顯效1例
,有效2例
;治療慢性肝炎47例,基本治愈13例
,顯效6例
,有效14例,無效14例

未見明顯副作用。
⑥治療腎炎
、腎盂腎炎用黃芩提取物制成5%黃芩素注射液,每次肌注100~200毫克(兒童減半)
,每日2次

共治20例,治療期間除配合臥床休息
、低鹽飲食外,均未兼用其他藥物

結(jié)果急性腎炎11例,治愈(臨床癥狀完全消失
;復查尿液兩次以上均正常)6例,好轉(zhuǎn)(臨床癥狀完全消失
,復查尿液僅有少量紅
、白細胞)5例;腎盂腎炎9例
,治愈
、好轉(zhuǎn)(標準同上)各4例
,1例用藥10天無變化

療程最長17.5天,最短7天
,平均12.5天

治愈病例臨床癥狀的消失時間平均為9天,尿檢恢復正常時間平均為15.6天

黃芩治療腎病所以奏效,可能與其具有抗菌
、降血壓、利水等作用有關(guān)

⑦治療高血壓病將黃芩制成20%的酊劑
,每次5~10毫升,日服3次

治療51例,服藥前血壓均在180/100毫米汞柱以上
,服藥1~12月后血壓下降20/10毫米汞柱以上者占70%以上。
一般臨床癥狀也隨之消失或減輕

據(jù)觀察,本藥雖經(jīng)較長時期服用
,仍能發(fā)揮繼續(xù)降壓作用。
無明顯副作用

此外
,以黃芩煎荊預防猩紅熱,黃芩含片預防白喉
,有一定作用。

【名家論述】①《藥對》:黃芩
,得厚樸
、黃連止腹痛
;得五味子
、牡蒙、牡蠣令人有子
;得黃芪
、白蘞、赤小豆療鼠瘺

②《本草圖經(jīng)》:張仲景治傷寒心下痞滿,瀉心湯四方皆用黃芩
,以其主諸熱
,利小腸故也

又太陽病下之利不止,有葛根黃芩黃連湯
,及主妊娠安胎散
,亦多用黃芩。
③《醫(yī)學啟源》:黃芩
,治肺中濕熱
,療上熱目中腫赤,瘀血壅盛
,必用之藥

泄肺中火邪上逆于膈上
,補膀胱之寒水不足,乃滋其化源

《主治秘訣》云
,其用有九:瀉肺經(jīng)熱,一也
;夏月須用,二也
;上焦及皮膚風熱
,三也
;去諸熱,四也
;婦人產(chǎn)后,養(yǎng)陰退陽
,五也;利胸中氣
,六也
;消膈上痰,七也
;除上焦熱及脾濕,八也
;安胎,九也

單制
、二制、不制
,分上中下也。
酒炒上行
,主上部積血
,非此不能除,肺苦氣上逆
,急食苦以泄之,正謂此也

④張元素:下痢膿血稠粘
,腹痛后重
,身熱久不可者,黃芩與芍藥
、甘草同用。
肌熱及去痰用黃芩
,上焦?jié)駸嵋嘤命S芩,瀉肺火故也

瘡痛不可忍者
,用苦寒藥,如黃芩
、黃連,詳上下
,分梢根
,及引經(jīng)藥用之

⑤李杲:黃芩,味苦而薄
,故能泄肺火而解肌熱,手太陰劑也

細實而中不空者,治下部妙

⑥朱震亨:黃芩降痰,假其降火也

凡去上焦?jié)駸幔氁跃葡催^用

片芩瀉肺火,須用桑白皮佐之

若肺虛者,多用則傷肺
,必先以天門冬保定肺氣
,而后用之。
黃芩
、白術(shù)乃安胎圣藥,俗以黃芩為寒而不敢用
,蓋不知胎孕宜清熱涼血
,血不妄行,乃能養(yǎng)胎
,黃芩乃上、中二焦藥
,能降火下行
,白術(shù)能補脾也。
⑦《綱目》:潔古張氏言黃芩瀉肺火
,治脾濕;東垣李氏言片芩治肺火
,條芩治大腸火
;丹溪朱氏言黃芩治上中二焦火;而張仲景治少陽證小柴胡湯
,太陽
、少陽合病下利黃芩湯
,少陽證下后心下滿而不痛瀉心湯并用之;成無己言黃芩苦而入心
,泄痞熱,是黃芩能入手少陰
、陽明
、手足大陰、少陽六經(jīng)典

蓋黃芩氣寒味苦,苦人心
,寒勝熱
,瀉心火,治脾之濕熱
,一則金不受刑
,一則胃火不流入肺,即所以救肺也
;肺虛不宜者
,苦寒傷脾胃,損其母也

……楊士瀛《直指方》云,柴胡退熱
,不及黃芩,蓋亦不知柴胡之退熱
,乃苦以發(fā)之,散火之標也
,黃芩之退熱
,乃寒能勝熱,折火之本也

黃芩得酒上行,得豬膽汁除肝膽熱
,得柴胡退寒熱
,得芍藥治下痢,得桑白皮瀉肺火
,得白術(shù)安胎。
⑧《本草經(jīng)疏》:黃芩
,其性清肅
,所以除邪;味苦所以燥濕
;陰寒所以勝熱,故主諸熱

諸熱者
,邪熱與濕熱也,黃疸、腸澼
、泄痢
,皆溫熱勝之病也,折其本
,則諸病自瘳矣。
苦寒能除濕熱
,所以小腸利而水自逐
,源清則流潔也。
血閉者
,實熱在血分,即熱入血室
,令人經(jīng)閉不通
,濕熱解,則榮氣清而自行也

惡瘡疽蝕者,血熱則留結(jié)
,而為癰腫潰爛也
;火瘍者
,火氣傷血也,涼血除熱
,則自愈也。
《別錄》消痰熱者
,熱在胸中,則生痰火
,在少腹則絞痛,小兒內(nèi)熱則腹痛
,胃中濕熱去
,則胃安而消谷也。
淋露下血
,是熱在陰分也;其治往來寒熱者
,邪在少陽也
;五淋者,濕熱勝所致也
;苦寒清肅之氣勝
,則邪氣自解,是伐其本也

黃芩為苦寒清肅之藥,功在除熱邪
,而非補益之品
,當與黃連并列,雖能清熱利濕消痰
,然苦寒能損胃氣而傷脾陰,脾肺虛熱者忌之

⑨《本草匯言》:清肌退熱,柴胡最佳
,然無黃芩不能涼肌達表。
上焦之火
,山梔可降
,然舍黃芩不能上清頭目。
……所以方脈科以之清肌退熱
,瘡瘍科以之解毒生肌,光明科以之散熱明目
,婦女科以之安胎理經(jīng)
,此蓋諸科半表半里之首劑也。
⑩《藥品化義》:黃芩中枯者名枯芩
,條細者名條芩
,一品宜分兩用。
蓋枯芩體輕主浮
,專瀉肺胃上焦之火,主治胸中逆氣
,膈上熱痰
,咳嗽喘急,目赤齒痛
,吐衄失血
,發(fā)斑發(fā)黃
,痘疹瘡毒
,以其大能涼膈也。
其條芩體重主降
,專瀉大腸下焦之火
,主治大便閉結(jié),小便淋濁
,小腹急脹
,腸紅痢疾,血熱崩中
,胎漏下血,挾熱腹痛
,譫語狂言
,以其能清大腸也

⑾《本經(jīng)逢原》:昔人以柴胡去熱不及黃芩,蓋柴胡專主少陽往來寒熱
,少陽為樞
,非柴胡不能宣通中外;黃芩專主陽明蒸熱
,陽明居中
,非黃芩不能開泄蘊著,一主風木客邪
,一主濕土蘊著
,詎可混論。
芩雖苦寒
,畢竟治標之藥
,惟軀殼熱者宜之
,若陰虛伏熱,虛陽發(fā)霉
,可輕試乎?其條實者兼行沖脈
,治血熱妄行,古方有一味子芩丸
,治女人血熱
,經(jīng)水暴下不止者,最效

⑿《本經(jīng)疏證》:仲景用黃芩有三耦焉,氣分熱結(jié)者
,與柴胡為耦(小柴胡湯
、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯
、柴胡桂枝湯);血分熱結(jié)者
,與芍藥為耦(桂枝柴胡湯
、黃芩湯、大柴胡湯
、黃連阿膠湯
、鱉甲煎丸、大黃蟅蟲丸
、奔豚湯、王不留行散
、當歸散);濕熱阻中者
,與黃連為耦(半夏瀉心湯、甘草瀉心湯
、生姜瀉心湯
、葛根黃芩黃連湯
、干姜黃芩黃連人參湯)。
以柴胡能開氣分之結(jié)
,不能泄氣分之熱
,芍藥能開血分之結(jié),不能清迫血之熱
,黃連能治濕生之熱
,不能治熱生之濕。
譬之解斗
,但去其斗者,未平其致斗之怒
,斗終未巳也。
故黃芩協(xié)柴胡
,能清氣分之熱
,協(xié)芍藥,能泄迫血之熱
,協(xié)黃連,能解熱生之濕也

建中加木瓜柴胡湯簡介

目錄1拼音2建中加木瓜柴胡湯的別名3處方4制法5功能主治6建中加木瓜柴胡湯的用法用量7摘錄附:1古籍中的建中加木瓜柴胡湯 1拼音 jiàn zhōng jiā mù guā chái hú tāng

2建中加木瓜柴胡湯的別名建中加柴胡木瓜湯

3處方桂枝2兩半

,芍藥3兩,甘草1兩
,膠飴半升
,生姜1兩半,大棗6個
,木瓜5錢
,柴胡5錢。

4制法上銼

,如麻豆大。

5功能主治吐瀉轉(zhuǎn)筋

,脅下痛
,脈弦者。

6建中加木瓜柴胡湯的用法用量建中加柴胡木瓜湯(《醫(yī)碥》卷七)

7摘錄《此事難知》

古籍中的建中加木瓜柴胡湯 《證治準繩·類方》:[第三冊]霍亂 。)平胃散(見中食

。)建中湯(見傷寒吐
。)建中加木瓜柴胡湯平胃散加木瓜亦可。桂枝(二兩半)芍藥(二兩...

《古今名醫(yī)匯粹》:[卷三病能集一(雜證九門)]吐瀉門(霍亂

、水泄、脾瀉
、腎瀉) 用
。自汗脈浮者
,四君加桂。脅下痛
,脈弦者
,建中加木瓜柴胡湯,平胃加木瓜亦可
。如吐瀉后大便不通,胃中實...

《醫(yī)學綱目》:[卷之十四·肝膽部筋]霍亂轉(zhuǎn)筋 桂五錢主之

。如吐瀉轉(zhuǎn)筋
,脅下痛,脈弦者
,宜建中加木瓜柴胡湯
。平胃散加木瓜五錢
,亦可也
。桂枝(二兩半)...

《證治準繩·傷寒》:[卷二太陽病]發(fā)熱 減三四再與八味丸服之諸證悉退后畏冷物而痊本事方黃建中加當歸湯治發(fā)熱頭疼脈浮數(shù)而尺中遲弱者宜先服此藥補...

《傷寒證治準繩》:[卷二太陽病]發(fā)熱

辯太陽病脈證并治下第七

(合三十九法。方三十首

。并見太陽少陽合病法)

問曰:病有結(jié)胸
,有臟結(jié),其狀何如
?答曰:按之痛
,寸脈浮,關(guān)脈沉
,名曰結(jié)胸也


何謂臟結(jié)?答曰:如結(jié)胸狀
,飲食如故,時時下利
,寸脈浮
,關(guān)脈小細沉緊,名曰臟結(jié)
。舌上白胎滑者
,難治。

臟結(jié)無陽證,不往來寒熱(一云
,寒而不熱)
,其人反靜,舌上胎滑者
,不可攻也


病發(fā)于陽,而反下之
,熱入因作結(jié)胸
;病發(fā)于陰,而反下之(一作汗出)
,因作痞也。所以成結(jié)胸者,以下之太早故也
。結(jié)胸者
,項亦強,如柔痙狀
,下之則和,宜大陷胸丸
。方一


大黃(半斤) 葶藶子(半升,熬) 芒硝(半升) 杏仁(半升
,去皮、尖
,熬黑)

上四味,搗篩二味
,內(nèi)杏仁芒硝,合研如脂
,和散
,取如彈丸一枚,別搗甘遂末一錢匕
,白蜜二合
,水二升,煮取一升
,溫頓服之
,一宿乃下,如不下
,更服,取下為效
,禁如藥法


結(jié)胸證,其脈浮大者
,不可下,下之則死


結(jié)胸證悉具
,煩躁者亦死。

太陽病
,脈浮而動數(shù),浮則為風
,數(shù)則為熱
,動則為痛,數(shù)則為虛
。頭痛發(fā)熱
,微盜汗出,而反惡寒者
,表未解也
。醫(yī)反下之,動數(shù)變遲
,膈內(nèi)拒痛(一云頭痛即眩)
,胃中空虛
,客氣動膈,短氣躁煩
,心中懊憹,陽氣內(nèi)陷
,心下因鞕,則為結(jié)胸
,大陷胸湯主之
。若不結(jié)胸,但頭汗出
,余處無汗
,劑頸而還,小便不利
,身必發(fā)黃
,大陷胸湯。方二


大黃(六兩
,去皮) 芒硝(一升) 甘遂(一錢匕)

上三味,以水六升
,先煮大黃取二升
,去滓,內(nèi)芒硝
,煮一兩沸
,內(nèi)甘遂末
,溫服一升
,得快利止后服。

傷寒六七日
,結(jié)胸熱實
,脈沉而緊,心下痛
,按之石鞕者
,大陷胸湯主之。方三
。(用前第二方
。)

傷寒十余日,熱結(jié)在里
,復往來寒熱者
,與大柴胡湯。但結(jié)胸
,無大熱者
,此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者,大陷胸湯主之
。方四。(用前第二方
。)

大柴胡湯方

柴胡(半斤) 枳實(四枚
,炙) 生姜(五兩,切) 黃芩(三兩) 芍藥(三兩) 半夏(半升
,洗) 大棗(十二枚,擘)

上七味
,以水一斗二升
,煮取六升,去滓再煎
;溫服一升
,日三服。一方加大黃二兩
,若不加
,恐不名大柴胡湯。

太陽病
,重發(fā)汗而復下之
,不大便五六日,舌上燥而渴
,日晡所小有潮熱(一云日晡所發(fā)
,心胸大煩)
,從心下至少腹鞕滿
,而痛不可近者,大陷胸湯主之
。方五
。(用前第二方。)

小結(jié)胸病
,正在心下
,按之則痛
,脈浮滑者,小陷胸湯主之
。方六


黃連(一兩) 半夏(半升,洗) 栝蔞實(大者一枚)

上三味
,以水六升
,先煮栝蔞,取三升
,去滓
,內(nèi)諸藥,煮取二升
,去滓,分溫三服。

太陽病
,二三日
,不能臥,但欲起
,心下必結(jié)
,脈微弱者,此本有寒分也
。反下之
,若利止,必作結(jié)胸
;未止者
,四日復下之,此作協(xié)熱利也


太陽病
,下之
,其脈促(一作縱),不結(jié)胸者
,此為欲解也。脈浮者
,必結(jié)胸
。脈緊者,必咽痛
。脈弦者
,必兩脅拘急。脈細數(shù)者
,頭痛未止
。脈沉緊者,必欲嘔
。脈沉滑者
,協(xié)熱利
。脈浮滑者,必下血


病在陽
,應以汗解之,反以冷水潠之若灌之
,其熱被劫不得去,彌更益煩
,肉上粟起
,意欲飲水,反不渴者
,服文蛤散
;若不差者
,與五苓散
。寒實結(jié)胸,無熱證者
,與三物小陷胸湯
。(用前第六方
。)

白散亦可服。方七
。(一云與三物小白散
。)

文蛤散方

文蛤(五兩)

上一味為散,以沸湯和一方寸匕服
,湯用五合


五苓散方

豬苓(十八銖,去黑皮) 白術(shù)(十八銖) 澤瀉(一兩六銖) 茯苓(十八銖) 桂枝(半兩
,去皮)

上五味為散
,更于臼中治之,白飲和方寸匕服之
,日三服
,多飲暖水
,汗出愈。

白散方

桔梗(三分) 巴豆(一分
,去皮心
,熬黑研如脂) 貝母(三分)

上件三味為散
,內(nèi)巴豆,更于臼中杵之
,以白飲和服
,強人半錢匕,羸者減之
。病在膈上必吐
,在膈下必利
,不利
,進熱粥一杯
,利過不止
,進冷粥一杯。身熱皮粟不解
,欲引衣自覆
,若水以潠之
、洗之,益令熱卻不得出,當汗而不汗則煩
。假令汗出已
,腹中痛,與芍藥三兩如上法


太陽與少陽并病
,頭項強痛
,或眩冒,時如結(jié)胸
,心下痞鞕者
,當刺大椎第一間,肺俞
、肝俞,慎不可發(fā)汗
;發(fā)汗則讝語
,脈弦
,五六日讝語不止,當刺期門
。方八


婦人中風
,發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來
,得之七八日
,熱除而脈遲身涼
,胸脅下滿,如結(jié)胸狀
,讝語者
,此為熱入血室也
,當刺期門
,隨其實而取之
。方九


婦人中風
,七八日續(xù)得寒熱,發(fā)作有時
,經(jīng)水適斷者
,此為熱入血室
,其血必結(jié)
,故使如瘧狀,發(fā)作有時,小柴胡湯主之
。方十


柴胡(半斤) 黃芩(三兩) 人參(三兩) 半夏(半升
,洗) 甘草(三兩) 生姜(三兩,切) 大棗(十二枚
,擘)

上七味
,以水一斗二升,煮取六升
,去滓
,再煎取三升
,溫服一升,日三服


婦人傷寒
,發(fā)熱
,經(jīng)水適來
,晝?nèi)彰髁耍簞t讝語
,如見鬼狀者
,此為熱入血室
,無犯胃氣
,及上二焦,必自愈
。方十一


傷寒六七日,發(fā)熱
,微惡寒
,支節(jié)煩疼
,微嘔
,心下支結(jié)
,外證未去者,柴胡桂枝湯主之
。方十二


桂枝(去皮) 黃芩(一兩半) 人參(一兩半) 甘草(一兩
,炙) 半夏(二合半
,洗) 芍藥(一兩半) 大棗(六枚
,擘) 生姜(一兩半
,切) 柴胡(四兩)

上九味,以水七升
,煮取三升
,去滓,溫服一升
,本云人參湯
,作如桂枝法,加半夏
、柴胡
、黃芩,復如柴胡法
,今用人參作半劑


傷寒五六日,已發(fā)汗而復下之
,胸脅滿微結(jié)
,小便不利,渴而不嘔
,但頭汗出
,往來寒熱心煩者,此為未解也
,柴胡桂枝干姜湯主之
。方十三。

柴胡(半斤) 桂枝(三兩
,去皮) 干姜(二兩) 栝樓根(四兩) 黃芩(三兩) 牡蠣(二兩
,熬) 甘草(二兩,炙)

上七味
,以水一斗二升
,煮取六升,去滓
,再煎取三升
,溫服一升,日三服
,初服微煩
,復服汗出便愈


傷寒五六日,頭汗出
,微惡寒
,手足冷,心下滿
,口不欲食
,大便鞕,脈細者
,此為陽微結(jié)
,必有表,復有里也
,脈沉亦在里也
。汗出為陽微,假令純陰結(jié)
,不得復有外證
,悉入在里,此為半在里半在外也
。脈雖沉緊
,不得為少陰病。所以然者
,陰不得有汗
,今頭汗出,故知非少陰也
,可與小柴胡湯
。設不了了者,得屎而解
。十四
。(用前第十方。)

傷寒五六日
,嘔而發(fā)熱者
,柴胡湯證具,而以他藥下之
,柴胡證仍在者
,復與柴胡湯。此雖已下之
,不為逆,必蒸蒸而振
,卻發(fā)熱汗出而解
。若心下滿而鞕痛者
,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之
。但滿而不痛者
,此為痞,柴胡不中與之
,宜半夏瀉心湯
。方十五。

半夏(半升
,洗) 黃芩 干姜 人參 甘草(炙
。各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚,擘)

上七味
,以水一斗
,煮取六升,去滓
,再煮取三升
,溫服一升,日三服
。須大陷胸湯者
,方用前第二法。(一方用半夏一升)

太陽少陽并病
,而反下之
,成結(jié)胸,心下鞕
,下利不止
,水漿不下,其人心煩


脈浮而緊
,而復下之,緊反入里
,則作痞
,按之自濡,但氣痞耳


太陽中風
,下利嘔逆,表解者
,乃可攻之
。其人漐漐汗出,發(fā)作有時,頭痛
,心下痞鞕滿
,引脅下痛,干嘔短氣
,汗出不惡寒者
,此表解里未和也。十棗湯主之
。方十六


芫花(熬) 甘遂 大戟

上三味等分,各別搗為散
,以水一升半
,先煮大棗肥者十枚,取八合
,去滓
,內(nèi)藥末,強人服一錢匕
,羸人服半錢
,溫服之,平旦服
。若下少
,病不除者,明日更服
,加半錢
,得快下利后,糜粥自養(yǎng)


太陽病
,醫(yī)發(fā)汗,遂發(fā)熱惡寒
,因復下之
,心下痞,表里俱虛
,陰陽氣并竭
。無陽則陰獨,復加燒針
,因胸煩
,面色青黃,膚瞤者
,難治
;今色微黃
,手足溫者,易愈


心下痞
,按之濡,其脈關(guān)上浮者
,大黃黃連瀉心湯主之。方十七


大黃(二兩) 黃連(一兩)

上二味
,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓
,分溫再服
。(臣億等看詳:大黃黃連瀉心湯,諸本皆二味
,又后附子瀉心湯
,用大黃、黃連
、黃芩
、附子,恐是前方中亦有黃芩
,后但加附子也
,故后云附子瀉心湯。本云加附子也
。)

心下痞
,而復惡寒汗出者,附子瀉心湯主之
。方十八


大黃(二兩) 黃連(一兩) 黃芩(一兩) 附子(一枚,炮
,去皮
,破,別煮取汁)

上四味
,切三味
,以麻沸湯二升漬之,須臾絞去滓
,內(nèi)附子汁
,分溫再服。

本以下之
,故心下痞
,與瀉心湯
。痞不解,其人渴而口燥煩
,小便不利者
,五苓散主之。方十九
。一方云
,忍之一日乃愈。(用前第七證方
。)

傷寒
,汗出解之后,胃中不和
,心下痞鞕
,干噫食臭,脅下有水氣
,腹中雷鳴下利者
,生姜瀉心湯主之。方二十


生姜(四兩
,切) 甘草(三兩,炙) 人參(三兩) 干姜(一兩) 黃芩(三兩) 半夏(半升
,洗) 黃連(一兩) 大棗(十二枚
,擘)

上八味,以水一斗
,煮取六升
,去滓,再煎取三升
,溫服一升
,日三服。附子瀉心湯
,本云加附子
。半夏瀉心湯、甘草瀉心湯
,同體別名耳
。生姜瀉心湯,本云理中人參黃芩湯
,去桂枝
、術(shù),加黃連并瀉肝法


傷寒中風
,醫(yī)反下之
,其人下利日數(shù)十行,谷不化
,腹中雷鳴
,心下痞鞕而滿,干嘔心煩不得安
,醫(yī)見心下痞
,謂病不盡,復下之
,其痞益甚
,此非結(jié)熱,但以胃中虛
,客氣上逆
,故使鞕也
,甘草瀉心湯主之。方二十一


甘草(四兩
,炙) 黃芩(三兩) 干姜(三兩) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚
,擘) 黃連(一兩)

上六味
,以水一斗
,煮取六升
,去滓,再煎取三升
,溫服—升
,日三服。(臣億等謹按:上生姜瀉心湯法
,本云理中人參黃芩湯,今詳瀉心以療痞
,痞氣因發(fā)陰而生
,是半夏、生姜
、甘草瀉心三方
,皆本于理中也,其方必各有人參
。今甘草瀉心中無者
,脫落之也。又按《千金》并《外臺秘要》
,治傷寒?食用此方
,皆有人參,知脫落無疑
。)

傷寒服湯藥,下利不止
,心下痞鞕
,服瀉心湯已,復以他藥下之
,利不止
,醫(yī)以理中與之,利益甚
。理中者,理中焦
,此利在下焦
,赤石脂禹余糧湯主之。復利不止者
,當利其小便
。赤石脂禹余糧湯
。方二十二


赤石脂(一斤,碎) 太一禹余糧(一斤
,碎)

上二味
,以水六升,煮取二升
,去滓,分溫三服


傷寒吐下后
,發(fā)汗,虛煩
,脈甚微
,八九日心下痞鞕,脅下痛
,氣上沖咽喉
,眩冒,經(jīng)脈動惕者
,久而成痿


傷寒發(fā)汗,若吐若下
,解后心下痞鞕,噫氣不除者
,旋覆代赭湯主之
。方二十三。

旋覆花(三兩) 人參(二兩) 生姜(五兩) 代赭(一兩) 甘草(三兩
,炙) 半夏(半升
,洗) 大棗(十二枚,擘)

上七味
,以水一斗,煮取六升
,去滓,再煎取三升
。溫服一升
,日三服。

下后不可更行桂枝湯
,若汗出而喘,無大熱者
,可與麻黃杏子甘草石膏湯
。方二十四。

麻黃(四兩) 杏仁(五十個
,去皮
、尖) 甘草(二兩,炙) 石膏(半斤
,碎,綿裹)

上四味
,以水七升
,先煮麻黃,減二升
,去白沫
,內(nèi)諸藥,煮取三升
,去滓
,溫服一升。本云黃耳杯


太陽病
,外證未除,而數(shù)下之
,遂協(xié)熱而利,利下不止
,心下痞鞕
,表里不解者,桂枝人參湯主之
。方二十五


桂枝(四兩
,別切) 甘草(四兩
,炙) 白術(shù)(三兩) 人參(三兩) 干姜(三兩)

上五味,以水九升
,先煮四味
,取五升,內(nèi)桂
,更煮取三升,去滓
,溫服一升
,日再,夜一服


傷寒大下后
,復發(fā)汗,心下痞
,惡寒者,表未解也
。不可攻痞
,當先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯
,攻痞宜大黃黃連瀉心湯
。方二十六。(瀉心湯用前第十七方
。)

傷寒發(fā)熱
,汗出不解,心下痞鞕
,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之
。方二十七
。(用前第四方。)

病如桂枝證
,頭不痛
,項不強,寸脈微浮
,胸中痞鞕,氣上沖喉咽
,不得息者
,此為胸有寒也。當吐之
,宜瓜蒂散
。方二十八


瓜蒂(一分,熬黃) 赤小豆(一分)

上二味
,各別搗篩
,為散已,合治之
,取一錢匕
,以香豉一合,用熱湯七合
,煮作稀糜,去滓
,取汁和散
,溫頓服之
。不吐者,少少加
,得快吐乃止。諸亡血虛家
,不可與瓜蒂散


病脅下素有痞,連在臍傍
,痛引少腹
,入陰筋者,此名臟結(jié)
,死。方二十九


傷寒若吐若下后
,七八日不解,熱結(jié)在里
,表里俱熱
,時時惡風,大渴
,舌上干燥而煩,欲飲水數(shù)升者
,白虎加人參湯主之
。方三十。

知母(六兩) 石膏(一斤
,碎) 甘草(二兩
,炙) 人參(二兩) 粳米(六合)

上五味,以水一斗
,煮米熟,湯成去滓
,溫服一升
,日三服。此方立夏后立秋前乃可服
,立秋后不可服
。正月二月三月尚凜冷,亦不可與服之
,與之則嘔利而腹痛
。諸亡血虛家亦不可與,得之則腹痛
。利者但可溫之
,當愈。

傷寒無大熱
,口燥渴,心煩
,背微惡寒者
,白虎加人參湯主之。三十一
。(用前方
。)

傷寒脈浮,發(fā)熱無汗
,其表不解,不可與白虎湯
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?视嬎瑹o表證者
,白虎加人參湯主之
。三十二。(用前方
。)

太陽少陽并病,心下鞕
,頸項強而眩者
,當刺大椎、肺俞
、肝俞
,慎勿下之
。三十三。

太陽與少陽合病
,自下利者
,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之
。三十四


黃芩湯方

黃芩(三兩) 芍藥(二兩) 甘草(二兩
,炙) 大棗(十二枚
,擘)

上四味,以水一斗
,煮取三升
,去滓,溫服一升
,日再
,夜一服


黃芩加半夏生姜湯方

黃芩(三兩) 芍藥(二兩) 甘草(二兩
,炙) 大棗(十二枚,擘) 半夏(半升
,洗) 生姜(一兩半
,一方三兩,切)

上六味
,以水一斗,煮取三升
,去滓
,溫服一升,日再
,夜一服


傷寒胸中有熱,胃中有邪氣
,腹中痛,欲嘔吐者
,黃連湯主之
。方三十五。

黃連(三兩) 甘草(三兩
,炙) 干姜(三兩) 桂枝(三兩
,去皮) 人參(二兩) 半夏(半升,洗) 大棗(十二枚
,擘)

上七味
,以水一斗,煮取六升
,去滓
,溫服,晝?nèi)苟?div id="4qifd00" class="flower right">
。疑非仲景方?br>
傷寒八九日
,風濕相摶
,身體疼煩
,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔
,不渴
,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之
。若其人大便鞕(一云臍下心下鞕)
,小便自利者
,去桂加白術(shù)湯主之
。方三十六。

桂枝附子湯方

桂枝(四兩
,去皮) 附子(三枚
,炮,去皮
,破) 生姜(三兩,切) 大棗(十二枚
,擘) 甘草(二兩
,炙)

上五味,以水六升
,煮取二升
,去滓,分溫三服


去桂加白術(shù)湯方

附子(三枚,炮
,去皮
,破) 白術(shù)(四兩) 生姜(三兩,切) 甘草(二兩
,炙) 大棗(十二枚
,擘)

上五味,以水六升
,煮取二升,去滓
,分溫三服
。初一服,其人身如痹
,半日許復服之
,三服都盡,其人如冒狀
,勿怪,此以附子
、術(shù)
,并走皮內(nèi),逐水氣未得除
,故使之耳
,法當加桂四兩。此本一方二法
,以大便鞕,小便自利
,去桂也
;以大便不鞕,小便不利
,當加桂
,附子三枚恐多也,虛弱家及產(chǎn)婦
,宜減服之


風濕相摶
,骨節(jié)煩疼
,掣痛不得屈伸,近之則痛劇
,汗出短氣
,小便不利,惡風不欲去衣
,或身微腫者
,甘草附子湯主之。方三十七


甘草(二兩
,炙) 附子(二枚,炮
,去皮
,破) 白術(shù)(二兩) 桂枝(四兩,去皮)

上四味
,以水六升,煮取三升
,去滓
,溫服一升,日三服
。初服得微汗則解
,能食,汗止復煩者
,將服五合,恐一升多者
,宜服六七合為始


傷寒脈浮滑,此表有熱
,里有寒
,白虎湯主之。方三十八


知母(六兩) 石膏(一斤,碎) 甘草(二兩
,炙) 粳米(六合)

上四味
,以水一斗,煮米熟
,湯成去滓
,溫服一升,日三服
。(臣億等謹按:前篇云
,熱結(jié)在里,表里俱熱者
,白虎湯主之
。又云其表不解,不可與白虎湯
。此云脈浮滑
,表有熱,里有寒者
,必表里字差矣
。又陽明一證云
,脈浮遲
,表熱里寒,四逆湯主之
。又少陰一證云
,里寒外熱,通脈四逆湯主之
,以此表里自差明矣
。《千金翼》云白通湯
,非也。)

傷寒脈結(jié)代
,心動悸
,炙甘草湯主之。方三十九


甘草(四兩
,炙) 生姜(三兩,切) 人參(二兩) 生地黃(一斤) 桂枝(三兩
,去皮) 阿膠(二兩) 麥門冬(半升,去心) 麻仁(半升) 大棗(三十枚
,擘)

上九味
,以清酒七升,水八升
,先煮八味
,取三升,去滓
,內(nèi)膠,烊消盡
,溫服一升
,日三服
。一名復脈湯。

脈按之來緩
,而時一止復來者
,名曰結(jié)。又脈來動而中止
,更來小數(shù),中有還者反動
,名曰結(jié)
,陰也。脈來動而中止
,不能自還
,因而復動者,名曰代
,陰也。得此脈者
,必難治

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