《千金翼方》卷第九·傷寒上 太陽病用柴胡湯法第四

一十五證 方七首

血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，在于脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時(shí)，嘿嘿不欲食飲，臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使其嘔，小柴胡湯主之。服柴胡而渴者，此為屬陽明，以法治之。

得病六七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫，醫(yī)再三下之，不能食，其人脅下滿痛，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難，與柴胡湯，后必下重；本渴飲水而嘔，柴胡復(fù)不中與也，食谷者噦。

傷寒四五日，身體熱惡風(fēng)。頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴，小柴胡湯主之。傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不瘥，與小柴胡湯（小建中湯見雜療門中）。

傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具也。凡柴胡湯證而下之，柴胡證不罷，復(fù)與柴胡湯解者，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞堅(jiān)，或心下悸，小便不利，或不渴，外有微熱，或咳，小柴胡湯主之。

柴胡（八兩） 黃芩 人參 甘草（炙） 生姜（各三兩，切） 半夏（半升，洗） 大棗（十二枚，擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，溫服一升，日三。若胸中煩不嘔者，去半夏人參，加栝蔞實(shí)一枚；渴者，去半夏，加人參合前成四兩半；腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；脅下痞堅(jiān)者，去大棗，加牡蠣六兩；心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；不渴，外有微熱者，去人參，加桂三兩，溫覆微發(fā)其汗；咳者，去人參大棗生姜，加五味子半升，干姜二兩。

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便堅(jiān)，其脈細(xì)，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里。沉則為病在里。汗出亦為陽微。假令純陰結(jié)，不得有外證，悉入在于里；此為半在外半在里，脈雖沉緊，不得為少陰，所以然者，陰不得有汗，今頭大汗出，故傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發(fā)潮熱，而微利，此本當(dāng)柴胡下之，不得利，今反利者，故知醫(yī)以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實(shí)也。先再服小柴胡湯，以解其外，后以柴胡加芒硝湯主之，方∶柴胡（二兩十六銖） 黃芩 人參 甘草（炙） 生姜（各一兩，切） 半夏（一合，洗） 大棗（四枚，擘） 芒硝（二兩）

上七味，以水四升煮取二升，去滓，溫分再服，以解其外，不解更作。

柴胡加大黃芒硝桑螵蛸湯方∶

上，以前七味，以水七升，下芒硝三合，大黃四分，桑螵蛸五枚，煮取一升半，去滓，溫服五合，微下即愈。本云∶柴胡湯再服以解其外，余二升，加芒硝大黃桑螵蛸也。

傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身不可轉(zhuǎn)側(cè)，柴胡加龍骨牡蠣湯主之，方∶柴胡（四兩） 黃芩 人參 生姜（切） 龍骨 牡蠣（熬） 桂枝 茯苓 鉛丹（各一兩半）

上一十二味，以水八升，煮取四升，納大黃，切如棋子大，更煮一兩沸，去滓，溫服一升。本云∶柴胡湯，今加龍骨等。

傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，肢節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，宜柴胡桂枝湯發(fā)汗多，亡陽狂語者，不可下，以為可與柴胡桂枝湯，和其榮衛(wèi)，以通津液，后自愈方

柴胡（四兩） 黃芩 人參 生姜（切） 桂枝 芍藥（各一兩半） 半夏（二合半，洗） 甘草（一兩，炙） 大棗（六枚，擘）

上九味，以水六升，煮取二升，去滓，溫服一升。本云∶人參湯作如桂枝法，加柴胡黃芩；復(fù)如柴胡法，今用人參，作半劑。

傷寒五六日，其人已發(fā)汗，而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱而煩，此為未解，柴胡桂枝干姜湯主之。方∶柴胡（八兩） 桂枝（三兩） 干姜（二兩） 栝蔞根（四兩） 黃芩（三兩） 牡蠣（二兩，熬）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓更煎，溫服一升，日二服，初服微煩，汗出愈太陽病，過經(jīng)十余日，反再三下之，后四五日，柴胡證續(xù)在，先與小柴胡湯；嘔止，小安，其人郁郁微煩者，為未解，與大柴胡湯下者止。

傷寒十余日，邪氣結(jié)在里，欲復(fù)往來寒熱，當(dāng)與大柴胡湯。

傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞堅(jiān)，嘔吐下利者，大柴胡湯主之。病患表里無證，發(fā)熱七八日，雖脈浮數(shù)可下之，宜大柴胡湯。方∶柴胡（八兩） 枳實(shí)（四枚，炙） 生姜（五兩，切） 黃芩（三兩） 芍藥（三兩） 半夏（半升，洗） 大棗（十二枚，擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，更煎，溫服一升，日三服。一方，加大黃二兩，若不加，恐不名大柴胡湯。

中藥的問題

黃芩10g

【性味】苦，寒。
①《本經(jīng)》：味苦，平。
②《別錄》：大寒，無毒。
③《藥性論》：味苦甘。

【歸經(jīng)】入心、肺、膽、大腸經(jīng)。
①《品匯精要》：行手太陰、陽明經(jīng)。
②《綱目》：入手少陰、陽明，手足太陰、少陽六經(jīng)。
③《雷公炮制藥性解》：入肺、大腸、膀胱、膽四經(jīng)。

【功用主治-黃芩的功效】瀉實(shí)火，除濕熱，止血，安胎。
治壯熱煩渴，肺熱咳嗽，濕熱瀉痢，黃疸，熱淋，吐、衄、崩、漏，目赤腫痛，胎動(dòng)不安，癰腫疔瘡。
①《本經(jīng)》：主諸熱黃疸，腸澼，泄利，逐水，下血閉，(治)惡瘡，疽蝕，火瘍。
②《別錄》：療痰熱，胃中熱，小腹絞痛，消谷，利小腸，女子血閉，淋露下血，小兒腹痛。
③陶弘景：治奔豚，臍下熱痛。
④《藥性論》：能治熱毒，骨蒸，寒熱往來，腸胃不利，破壅氣，治五淋，令人宣暢，去關(guān)節(jié)煩悶，解熱渴，治熱腹中疞痛，心腹堅(jiān)脹。
⑤《日華子本草》：下氣，主天行熱疾，疔瘡，排膿。
治乳癰，發(fā)背。
⑥《珍珠囊》：除陽有余，涼心去熱，通寒格。
⑦李杲：治發(fā)熱口苦。
⑧《滇南本草》：上行瀉肺火，下行瀉膀胱火，(治)男子五淋，女子暴崩，調(diào)經(jīng)清熱，胎有火熱不安，清胎熱，除六經(jīng)實(shí)火實(shí)熱。
⑨《綱目》：治風(fēng)熱濕熱頭疼，奔豚熱痛，火咳，肺痿喉腥，諸失血。
⑩《本草正》：枯者清上焦之火，消痰利氣，定喘嗽，止失血，退往來寒熱，風(fēng)熱濕熱，頭痛，解瘟疫，清咽，療肺痿肺癰，乳癰發(fā)背，尤祛肌表之熱，故治斑疹、鼠瘺，瘡瘍、赤眼；實(shí)者涼下焦之熱，能除赤痢，熱蓄膀胱，五淋澀痛，大腸閉結(jié)，便血、漏血。
⑾《科學(xué)的民間藥草》：外洗創(chuàng)口，有防腐作用。

【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，1～3錢；或入丸、散。
外用：煎水洗或研末撤。

【宜忌】①《藥對(duì)》：山茱萸、龍骨為之使。
惡蔥實(shí)。
畏丹砂、牡丹、藜蘆。
②《本草經(jīng)疏》：脾肺虛熱者忌之。
凡中寒作泄，中寒腹痛，肝腎虛而少腹痛，血虛腹痛，脾虛泄瀉，腎虛溏瀉，脾虛水腫，血枯經(jīng)閉，氣虛小水不利，肺受寒邪喘咳，及血虛胎不安，陰虛淋露，法并禁用。

【選方】①治小兒心熱驚啼：黃芩(去黑心)、人參各一分。
搗羅為散。
每服一字匕，竹葉湯調(diào)下，不拘時(shí)候服。
(《圣濟(jì)總錄》黃芩散) ②瀉肺火，降膈上熱痰：片子黃芩，炒，為末，糊丸，或蒸餅丸梧子大。
服五十丸。
(《丹溪心法》清金丸) ③治慢性氣管炎：黃芩、葶藶子各等分，共為細(xì)末，糖衣為片，每片含生藥0.3克，每日三次，每次五片。
(內(nèi)蒙古《中草藥新醫(yī)療法資料選編》) ④治上呼吸道感染，腸炎：黃芩切碎，加四倍量水浸泡四小時(shí)，過濾殘?jiān)?，再加二倍水浸泡兩次，合并濾液，用20%明礬液倒入浸液中，調(diào)節(jié)pH為3.5(每100公斤黃芩，需明礬6～8公斤)，產(chǎn)生黃色沉淀，靜置四小時(shí)，棄去上層清液，將沉淀物裝入布袋中加水過濾，烘干，粉碎，造粒打片。
每次服二至三片。
(遼寧《中草藥新醫(yī)療法資料選編》) ⑤治少陽頭痛及太陽頭痛，不拘偏正：片黃芩，酒浸透，曬干為末。
每服一錢，茶、酒任下。
(《蘭室秘藏》小清空膏) ⑥治太陽與少陽合病，自下利者：黃芩三兩，芍藥二兩，甘草二兩(炙)，大棗十二枚(擘)。
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓。
溫服一升，日再夜一服。
(《傷寒論》黃芩湯) ⑦治淋，亦主下血：黃芩四兩，細(xì)切，以水五升，煮取二升，分三服。
(《千金翼方》) ⑧治吐血衄血，或發(fā)或止，皆心臟積熱所致：黃芩一兩(去心中黑腐)，搗細(xì)羅為散。
每服三錢，以水一中盞，煎至六分。
不計(jì)時(shí)候，和滓溫服。
(《圣惠方》黃芩散) ⑨治崩中下血：黃芩，為細(xì)末。
每服一錢，燒秤錘淬酒調(diào)下。
(《本事方》) ⑩治婦人四十九歲已后，天癸卻行，或過多不止：黃芩心枝條者二兩(重用米醋，浸七日，炙干，又浸又炙，如此七次)。
為細(xì)末，醋糊為丸，如梧桐子大。
每服七十丸，空心溫酒送下，日進(jìn)二服。
(《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》芩心丸) ⑾安胎：白術(shù)、黃芩、炒曲。
上為末，粥丸，服。
(《丹溪心法》) ⑿治肝熱生翳，不拘大Z'bJL：黃芩一兩，淡豉三兩，為末。
每服三錢，以熱豬肝襄吃，溫?fù)P送下，日二撮。
忌酒，面。
((衛(wèi)生家寶方)) ⒀治眉眶痛，屬風(fēng)熱與痰：黃芩(酒漫，炒)、白芷。
上為末，茶清調(diào)二錢。
((丹溪心法)) ⒁治灸瘡血出：酒炒黃芩二錢。
為末，酒服。
((怪證奇方》) ⒂治火丹：杵黃芩末，水調(diào)敷之。
((G陰沸驗(yàn)方)) ⒃治產(chǎn)后血渴，飲水不止：黃芩(新瓦上焙干)、麥門冬(去心)各半兩。
上件，細(xì)切。
每服三錢，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，不拘時(shí)候。
(倘氏家藏方，)
【臨床應(yīng)用】①治療小兒急性呼吸道感染用50%黃芩煎液，1歲以下每天6毫升，1歲以上8～10毫升，5歲以上酌加，皆分3次服。
經(jīng)治急性上呼吸道感染51例，急性支氣管炎11例，急性扁桃體炎1例。
治后體溫降至正常、癥狀消失者51例，無效12例。
體溫多在3天內(nèi)恢復(fù)正常，癥狀消失多為4天。
②治療慢性氣管炎取黃芩1斤，甘草0.5斤，加水煎煮2次，得煎液3斤；另取生石灰1斤，加冷開水10斤，攪拌浸泡靜置24小時(shí)，取上清液8斤。
將煎液緩緩加入石灰水中，邊加邊攪拌，至pH呈7～8為止。
每次20～25毫升，日服3次。
治療35例，臨床治愈2例，顯效16例。
對(duì)單純型療效較好。
③治療急性菌痢取黃芩、訶子等量，以明礬沉淀法提制成粉。
每次2克，日服4次，小兒酌減。
對(duì)癥治療：失水者補(bǔ)液，高熱者配合解熱劑。
治療100例，平均2.5天癥狀消失，3.3天大便鏡檢正常，4.3天大便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，5.3天臨床治愈。
④治療鉤端螺旋體病取黃芩、銀花、連翹等量，分別制成黃芩素及銀花、連翹浸膏，混合制成片劑，每片重0.5克，相當(dāng)于生藥3.7克。
每次10～15片，6小時(shí)服1次，小兒酌減。
共治65例，其中一個(gè)地區(qū)收治59例，治愈58例；另一地區(qū)收治6例，失敗4例，療效差異甚大，原因有待研究。
有效病例服藥后，開始降溫時(shí)間平均為7.5小時(shí)，體溫恢復(fù)正常時(shí)間平均為1.8天，臨床癥狀和體征大多在2～5天內(nèi)減輕或消失。
以對(duì)中、輕度病人療效較好，退熱較快，對(duì)重度晚期病人退熱較慢，療效較差。
服藥期間未見嚴(yán)重毒性反應(yīng)，僅少數(shù)病例有輕微惡心、嘔吐及腹瀉現(xiàn)象，停藥后即可消失。
⑤治療傳染性肝炎將黃芩的提取物-黃芩素裝膠囊，每粒0.25克。
每次2粒，日服3次，兒童酌減。
治療急性傳染性肝炎27例，自覺癥狀和體征均于1月內(nèi)消失，肝功能恢復(fù)正常。
其中治療半月，谷丙轉(zhuǎn)氨酶即降至正常者占74.1%。
亦有用黃芩素針劑，每日肌注2毫升(含黃芩素40毫克)，1個(gè)月為一療程，治療急性無黃疸型肝炎13例，基本治愈4例，顯效1例，有效6例。
另曾配合胎盤組織液每天肌注2毫升，有腹水者配合利尿劑，治療遷延性肝炎7例，基本治愈4例，顯效1例，有效2例；治療慢性肝炎47例，基本治愈13例，顯效6例，有效14例，無效14例。
未見明顯副作用。
⑥治療腎炎、腎盂腎炎用黃芩提取物制成5%黃芩素注射液，每次肌注100～200毫克(兒童減半)，每日2次。
共治20例，治療期間除配合臥床休息、低鹽飲食外，均未兼用其他藥物。
結(jié)果急性腎炎11例，治愈(臨床癥狀完全消失；復(fù)查尿液兩次以上均正常)6例，好轉(zhuǎn)(臨床癥狀完全消失，復(fù)查尿液僅有少量紅、白細(xì)胞)5例；腎盂腎炎9例，治愈、好轉(zhuǎn)(標(biāo)準(zhǔn)同上)各4例，1例用藥10天無變化。
療程最長17.5天，最短7天，平均12.5天。
治愈病例臨床癥狀的消失時(shí)間平均為9天，尿檢恢復(fù)正常時(shí)間平均為15.6天。
黃芩治療腎病所以奏效，可能與其具有抗菌、降血壓、利水等作用有關(guān)。
⑦治療高血壓病將黃芩制成20%的酊劑，每次5～10毫升，日服3次。
治療51例，服藥前血壓均在180/100毫米汞柱以上，服藥1～12月后血壓下降20/10毫米汞柱以上者占70%以上。
一般臨床癥狀也隨之消失或減輕。
據(jù)觀察，本藥雖經(jīng)較長時(shí)期服用，仍能發(fā)揮繼續(xù)降壓作用。
無明顯副作用。
此外，以黃芩煎荊預(yù)防猩紅熱，黃芩含片預(yù)防白喉，有一定作用。

【名家論述】①《藥對(duì)》：黃芩，得厚樸、黃連止腹痛；得五味子、牡蒙、牡蠣令人有子；得黃芪、白蘞、赤小豆療鼠瘺。
②《本草圖經(jīng)》：張仲景治傷寒心下痞滿，瀉心湯四方皆用黃芩，以其主諸熱，利小腸故也。
又太陽病下之利不止，有葛根黃芩黃連湯，及主妊娠安胎散，亦多用黃芩。
③《醫(yī)學(xué)啟源》：黃芩，治肺中濕熱，療上熱目中腫赤，瘀血壅盛，必用之藥。
泄肺中火邪上逆于膈上，補(bǔ)膀胱之寒水不足，乃滋其化源。
《主治秘訣》云，其用有九：瀉肺經(jīng)熱，一也；夏月須用，二也；上焦及皮膚風(fēng)熱，三也；去諸熱，四也；婦人產(chǎn)后，養(yǎng)陰退陽，五也；利胸中氣，六也；消膈上痰，七也；除上焦熱及脾濕，八也；安胎，九也。
單制、二制、不制，分上中下也。
酒炒上行，主上部積血，非此不能除，肺苦氣上逆，急食苦以泄之，正謂此也。
④張?jiān)兀合铝∧撗碚?，腹痛后重，身熱久不可者，黃芩與芍藥、甘草同用。
肌熱及去痰用黃芩，上焦?jié)駸嵋嘤命S芩，瀉肺火故也。
瘡?fù)床豢扇陶?，用苦寒藥，如黃芩、黃連，詳上下，分梢根，及引經(jīng)藥用之。
⑤李杲：黃芩，味苦而薄，故能泄肺火而解肌熱，手太陰劑也。
細(xì)實(shí)而中不空者，治下部妙。
⑥朱震亨：黃芩降痰，假其降火也。
凡去上焦?jié)駸幔氁跃葡催^用。
片芩瀉肺火，須用桑白皮佐之。
若肺虛者，多用則傷肺，必先以天門冬保定肺氣，而后用之。
黃芩、白術(shù)乃安胎圣藥，俗以黃芩為寒而不敢用，蓋不知胎孕宜清熱涼血，血不妄行，乃能養(yǎng)胎，黃芩乃上、中二焦藥，能降火下行，白術(shù)能補(bǔ)脾也。
⑦《綱目》：潔古張氏言黃芩瀉肺火，治脾濕；東垣李氏言片芩治肺火，條芩治大腸火；丹溪朱氏言黃芩治上中二焦火；而張仲景治少陽證小柴胡湯，太陽、少陽合病下利黃芩湯，少陽證下后心下滿而不痛瀉心湯并用之；成無己言黃芩苦而入心，泄痞熱，是黃芩能入手少陰、陽明、手足大陰、少陽六經(jīng)典。
蓋黃芩氣寒味苦，苦人心，寒勝熱，瀉心火，治脾之濕熱，一則金不受刑，一則胃火不流入肺，即所以救肺也；肺虛不宜者，苦寒傷脾胃，損其母也。
……楊士瀛《直指方》云，柴胡退熱，不及黃芩，蓋亦不知柴胡之退熱，乃苦以發(fā)之，散火之標(biāo)也，黃芩之退熱，乃寒能勝熱，折火之本也。
黃芩得酒上行，得豬膽汁除肝膽熱，得柴胡退寒熱，得芍藥治下痢，得桑白皮瀉肺火，得白術(shù)安胎。
⑧《本草經(jīng)疏》：黃芩，其性清肅，所以除邪；味苦所以燥濕；陰寒所以勝熱，故主諸熱。
諸熱者，邪熱與濕熱也，黃疸、腸澼、泄痢，皆溫?zé)釀僦∫?，折其本，則諸病自瘳矣。
苦寒能除濕熱，所以小腸利而水自逐，源清則流潔也。
血閉者，實(shí)熱在血分，即熱入血室，令人經(jīng)閉不通，濕熱解，則榮氣清而自行也。
惡瘡疽蝕者，血熱則留結(jié)，而為癰腫潰爛也；火瘍者，火氣傷血也，涼血除熱，則自愈也。
《別錄》消痰熱者，熱在胸中，則生痰火，在少腹則絞痛，小兒內(nèi)熱則腹痛，胃中濕熱去，則胃安而消谷也。
淋露下血，是熱在陰分也；其治往來寒熱者，邪在少陽也；五淋者，濕熱勝所致也；苦寒清肅之氣勝，則邪氣自解，是伐其本也。
黃芩為苦寒清肅之藥，功在除熱邪，而非補(bǔ)益之品，當(dāng)與黃連并列，雖能清熱利濕消痰，然苦寒能損胃氣而傷脾陰，脾肺虛熱者忌之。
⑨《本草匯言》：清肌退熱，柴胡最佳，然無黃芩不能涼肌達(dá)表。
上焦之火，山梔可降，然舍黃芩不能上清頭目。
……所以方脈科以之清肌退熱，瘡瘍科以之解毒生肌，光明科以之散熱明目，婦女科以之安胎理經(jīng)，此蓋諸科半表半里之首劑也。
⑩《藥品化義》：黃芩中枯者名枯芩，條細(xì)者名條芩，一品宜分兩用。
蓋枯芩體輕主浮，專瀉肺胃上焦之火，主治胸中逆氣，膈上熱痰，咳嗽喘急，目赤齒痛，吐衄失血，發(fā)斑發(fā)黃，痘疹瘡毒，以其大能涼膈也。
其條芩體重主降，專瀉大腸下焦之火，主治大便閉結(jié)，小便淋濁，小腹急脹，腸紅痢疾，血熱崩中，胎漏下血，挾熱腹痛，譫語狂言，以其能清大腸也。
⑾《本經(jīng)逢原》：昔人以柴胡去熱不及黃芩，蓋柴胡專主少陽往來寒熱，少陽為樞，非柴胡不能宣通中外；黃芩專主陽明蒸熱，陽明居中，非黃芩不能開泄蘊(yùn)著，一主風(fēng)木客邪，一主濕土蘊(yùn)著，詎可混論。
芩雖苦寒，畢竟治標(biāo)之藥，惟軀殼熱者宜之，若陰虛伏熱，虛陽發(fā)霉，可輕試乎?其條實(shí)者兼行沖脈，治血熱妄行，古方有一味子芩丸，治女人血熱，經(jīng)水暴下不止者，最效。
⑿《本經(jīng)疏證》：仲景用黃芩有三耦焉，氣分熱結(jié)者，與柴胡為耦(小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯、柴胡桂枝湯)；血分熱結(jié)者，與芍藥為耦(桂枝柴胡湯、黃芩湯、大柴胡湯、黃連阿膠湯、鱉甲煎丸、大黃蟅蟲丸、奔豚湯、王不留行散、當(dāng)歸散)；濕熱阻中者，與黃連為耦(半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生姜瀉心湯、葛根黃芩黃連湯、干姜黃芩黃連人參湯)。
以柴胡能開氣分之結(jié)，不能泄氣分之熱，芍藥能開血分之結(jié)，不能清迫血之熱，黃連能治濕生之熱，不能治熱生之濕。
譬之解斗，但去其斗者，未平其致斗之怒，斗終未巳也。
故黃芩協(xié)柴胡，能清氣分之熱，協(xié)芍藥，能泄迫血之熱，協(xié)黃連，能解熱生之濕也。

建中加木瓜柴胡湯簡介

目錄1拼音2建中加木瓜柴胡湯的別名3處方4制法5功能主治6建中加木瓜柴胡湯的用法用量7摘錄附：1古籍中的建中加木瓜柴胡湯 1拼音 jiàn zhōng jiā mù guā chái hú tāng

2建中加木瓜柴胡湯的別名建中加柴胡木瓜湯

3處方桂枝2兩半，芍藥3兩，甘草1兩，膠飴半升，生姜1兩半，大棗6個(gè)，木瓜5錢，柴胡5錢。

4制法上銼，如麻豆大。

5功能主治吐瀉轉(zhuǎn)筋，脅下痛，脈弦者。

6建中加木瓜柴胡湯的用法用量建中加柴胡木瓜湯（《醫(yī)碥》卷七）。

7摘錄《此事難知》

古籍中的建中加木瓜柴胡湯 《證治準(zhǔn)繩·類方》：[第三冊(cè)]霍亂 。）平胃散（見中食。）建中湯（見傷寒吐。）建中加木瓜柴胡湯平胃散加木瓜亦可。桂枝（二兩半）芍藥（二兩...

《古今名醫(yī)匯粹》：[卷三病能集一（雜證九門）]吐瀉門（霍亂、水泄、脾瀉、腎瀉） 用。自汗脈浮者，四君加桂。脅下痛，脈弦者，建中加木瓜柴胡湯，平胃加木瓜亦可。如吐瀉后大便不通，胃中實(shí)...

《醫(yī)學(xué)綱目》：[卷之十四·肝膽部筋]霍亂轉(zhuǎn)筋 桂五錢主之。如吐瀉轉(zhuǎn)筋，脅下痛，脈弦者，宜建中加木瓜柴胡湯。平胃散加木瓜五錢，亦可也。桂枝（二兩半）...

《證治準(zhǔn)繩·傷寒》：[卷二太陽病]發(fā)熱 減三四再與八味丸服之諸證悉退后畏冷物而痊本事方黃建中加當(dāng)歸湯治發(fā)熱頭疼脈浮數(shù)而尺中遲弱者宜先服此藥補(bǔ)...

《傷寒證治準(zhǔn)繩》：[卷二太陽病]發(fā)熱

辯太陽病脈證并治下第七

（合三十九法。方三十首。并見太陽少陽合病法）

問曰：病有結(jié)胸，有臟結(jié)，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。

何謂臟結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀，飲食如故，時(shí)時(shí)下利，寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊，名曰臟結(jié)。舌上白胎滑者，難治。

臟結(jié)無陽證，不往來寒熱（一云，寒而不熱），其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。

病發(fā)于陽，而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰，而反下之（一作汗出），因作痞也。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。方一。

大黃（半斤） 葶藶子（半升，熬） 芒硝（半升） 杏仁（半升，去皮、尖，熬黑）

上四味，搗篩二味，內(nèi)杏仁芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下，更服，取下為效，禁如藥法。

結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。

結(jié)胸證悉具，煩躁者亦死。

太陽病，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動(dòng)數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛（一云頭痛即眩），胃中空虛，客氣動(dòng)膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內(nèi)陷，心下因鞕，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃，大陷胸湯。方二。

大黃（六兩，去皮） 芒硝（一升） 甘遂（一錢匕）

上三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，內(nèi)芒硝，煮一兩沸，內(nèi)甘遂末，溫服一升，得快利止后服。

傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石鞕者，大陷胸湯主之。方三。（用前第二方。）

傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來寒熱者，與大柴胡湯。但結(jié)胸，無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也。但頭微汗出者，大陷胸湯主之。方四。（用前第二方。）

大柴胡湯方

柴胡（半斤） 枳實(shí)（四枚，炙） 生姜（五兩，切） 黃芩（三兩） 芍藥（三兩） 半夏（半升，洗） 大棗（十二枚，擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎；溫服一升，日三服。一方加大黃二兩，若不加，恐不名大柴胡湯。

太陽病，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱（一云日晡所發(fā)，心胸大煩），從心下至少腹鞕滿，而痛不可近者，大陷胸湯主之。方五。（用前第二方。）

小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。方六。

黃連（一兩） 半夏（半升，洗） 栝蔞實(shí)（大者一枚）

上三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。

太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結(jié)，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結(jié)胸；未止者，四日復(fù)下之，此作協(xié)熱利也。

太陽病，下之，其脈促（一作縱），不結(jié)胸者，此為欲解也。脈浮者，必結(jié)胸。脈緊者，必咽痛。脈弦者，必兩脅拘急。脈細(xì)數(shù)者，頭痛未止。脈沉緊者，必欲嘔。脈沉滑者，協(xié)熱利。脈浮滑者，必下血。

病在陽，應(yīng)以汗解之，反以冷水潠之若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，與五苓散。寒實(shí)結(jié)胸，無熱證者，與三物小陷胸湯。（用前第六方。）

白散亦可服。方七。（一云與三物小白散。）

文蛤散方

文蛤（五兩）

上一味為散，以沸湯和一方寸匕服，湯用五合。

五苓散方

豬苓（十八銖，去黑皮） 白術(shù)（十八銖） 澤瀉（一兩六銖） 茯苓（十八銖） 桂枝（半兩，去皮）

上五味為散，更于臼中治之，白飲和方寸匕服之，日三服，多飲暖水，汗出愈。

白散方

桔梗（三分） 巴豆（一分，去皮心，熬黑研如脂） 貝母（三分）

上件三味為散，內(nèi)巴豆，更于臼中杵之，以白飲和服，強(qiáng)人半錢匕，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利，進(jìn)熱粥一杯，利過不止，進(jìn)冷粥一杯。身熱皮粟不解，欲引衣自覆，若水以潠之、洗之，益令熱卻不得出，當(dāng)汗而不汗則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法。

太陽與少陽并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒，時(shí)如結(jié)胸，心下痞鞕者，當(dāng)刺大椎第一間，肺俞、肝俞，慎不可發(fā)汗；發(fā)汗則讝語，脈弦，五六日讝語不止，當(dāng)刺期門。方八。

婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，讝語者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而取之。方九。

婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。方十。

柴胡（半斤） 黃芩（三兩） 人參（三兩） 半夏（半升，洗） 甘草（三兩） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

婦人傷寒，發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則讝語，如見鬼狀者，此為熱入血室，無犯胃氣，及上二焦，必自愈。方十一。

傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。方十二。

桂枝（去皮） 黃芩（一兩半） 人參（一兩半） 甘草（一兩，炙） 半夏（二合半，洗） 芍藥（一兩半） 大棗（六枚，擘） 生姜（一兩半，切） 柴胡（四兩）

上九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，本云人參湯，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黃芩，復(fù)如柴胡法，今用人參作半劑。

傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。方十三。

柴胡（半斤） 桂枝（三兩，去皮） 干姜（二兩） 栝樓根（四兩） 黃芩（三兩） 牡蠣（二兩，熬） 甘草（二兩，炙）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，復(fù)服汗出便愈。

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)，必有表，復(fù)有里也，脈沉亦在里也。汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。十四。（用前第十方。）

傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。方十五。

半夏（半升，洗） 黃芩 干姜 人參 甘草（炙。各三兩） 黃連（一兩） 大棗（十二枚，擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。須大陷胸湯者，方用前第二法。（一方用半夏一升）

太陽少陽并病，而反下之，成結(jié)胸，心下鞕，下利不止，水漿不下，其人心煩。

脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳。

太陽中風(fēng)，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞鞕滿，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也。十棗湯主之。方十六。

芫花（熬） 甘遂 大戟

上三味等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內(nèi)藥末，強(qiáng)人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下少，病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。

太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒，因復(fù)下之，心下痞，表里俱虛，陰陽氣并竭。無陽則陰獨(dú)，復(fù)加燒針，因胸?zé)嫔帱S，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。

心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。方十七。

大黃（二兩） 黃連（一兩）

上二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。（臣億等看詳：大黃黃連瀉心湯，諸本皆二味，又后附子瀉心湯，用大黃、黃連、黃芩、附子，恐是前方中亦有黃芩，后但加附子也，故后云附子瀉心湯。本云加附子也。）

心下痞，而復(fù)惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。方十八。

大黃（二兩） 黃連（一兩） 黃芩（一兩） 附子（一枚，炮，去皮，破，別煮取汁）

上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，內(nèi)附子汁，分溫再服。

本以下之，故心下痞，與瀉心湯。痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。方十九。一方云，忍之一日乃愈。（用前第七證方。）

傷寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。方二十。

生姜（四兩，切） 甘草（三兩，炙） 人參（三兩） 干姜（一兩） 黃芩（三兩） 半夏（半升，洗） 黃連（一兩） 大棗（十二枚，擘）

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。附子瀉心湯，本云加附子。半夏瀉心湯、甘草瀉心湯，同體別名耳。生姜瀉心湯，本云理中人參黃芩湯，去桂枝、術(shù)，加黃連并瀉肝法。

傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，干嘔心煩不得安，醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也，甘草瀉心湯主之。方二十一。

甘草（四兩，炙） 黃芩（三兩） 干姜（三兩） 半夏（半升，洗） 大棗（十二枚，擘） 黃連（一兩）

上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服—升，日三服。（臣億等謹(jǐn)按：上生姜瀉心湯法，本云理中人參黃芩湯，今詳瀉心以療痞，痞氣因發(fā)陰而生，是半夏、生姜、甘草瀉心三方，皆本于理中也，其方必各有人參。今甘草瀉心中無者，脫落之也。又按《千金》并《外臺(tái)秘要》，治傷寒?食用此方，皆有人參，知脫落無疑。）

傷寒服湯藥，下利不止，心下痞鞕，服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便。赤石脂禹余糧湯。方二十二。

赤石脂（一斤，碎） 太一禹余糧（一斤，碎）

上二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

傷寒吐下后，發(fā)汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞鞕，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經(jīng)脈動(dòng)惕者，久而成痿。

傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。方二十三。

旋覆花（三兩） 人參（二兩） 生姜（五兩） 代赭（一兩） 甘草（三兩，炙） 半夏（半升，洗） 大棗（十二枚，擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。

下后不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。方二十四。

麻黃（四兩） 杏仁（五十個(gè)，去皮、尖） 甘草（二兩，炙） 石膏（半斤，碎，綿裹）

上四味，以水七升，先煮麻黃，減二升，去白沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。本云黃耳杯。

太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人參湯主之。方二十五。

桂枝（四兩，別切） 甘草（四兩，炙） 白術(shù)（三兩） 人參（三兩） 干姜（三兩）

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，內(nèi)桂，更煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。

傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。方二十六。（瀉心湯用前第十七方。）

傷寒發(fā)熱，汗出不解，心下痞鞕，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。方二十七。（用前第四方。）

病如桂枝證，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上沖喉咽，不得息者，此為胸有寒也。當(dāng)吐之，宜瓜蒂散。方二十八。

瓜蒂（一分，熬黃） 赤小豆（一分）

上二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。

病脅下素有痞，連在臍傍，痛引少腹，入陰筋者，此名臟結(jié)，死。方二十九。

傷寒若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者，白虎加人參湯主之。方三十。

知母（六兩） 石膏（一斤，碎） 甘草（二兩，炙） 人參（二兩） 粳米（六合）

上五味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。此方立夏后立秋前乃可服，立秋后不可服。正月二月三月尚凜冷，亦不可與服之，與之則嘔利而腹痛。諸亡血虛家亦不可與，得之則腹痛。利者但可溫之，當(dāng)愈。

傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。三十一。（用前方。）

傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯?？视嬎瑹o表證者，白虎加人參湯主之。三十二。（用前方。）

太陽少陽并病，心下鞕，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者，當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。三十三。

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。三十四。

黃芩湯方

黃芩（三兩） 芍藥（二兩） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，擘）

上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。

黃芩加半夏生姜湯方

黃芩（三兩） 芍藥（二兩） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，擘） 半夏（半升，洗） 生姜（一兩半，一方三兩，切）

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再，夜一服。

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。方三十五。

黃連（三兩） 甘草（三兩，炙） 干姜（三兩） 桂枝（三兩，去皮） 人參（二兩） 半夏（半升，洗） 大棗（十二枚，擘）

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服，晝?nèi)苟Ｒ煞侵倬胺健?br>
傷寒八九日，風(fēng)濕相摶，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔，不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便鞕（一云臍下心下鞕），小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。方三十六。

桂枝附子湯方

桂枝（四兩，去皮） 附子（三枚，炮，去皮，破） 生姜（三兩，切） 大棗（十二枚，擘） 甘草（二兩，炙）

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

去桂加白術(shù)湯方

附子（三枚，炮，去皮，破） 白術(shù)（四兩） 生姜（三兩，切） 甘草（二兩，炙） 大棗（十二枚，擘）

上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。初一服，其人身如痹，半日許復(fù)服之，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，此以附子、術(shù)，并走皮內(nèi)，逐水氣未得除，故使之耳，法當(dāng)加桂四兩。此本一方二法，以大便鞕，小便自利，去桂也；以大便不鞕，小便不利，當(dāng)加桂，附子三枚恐多也，虛弱家及產(chǎn)婦，宜減服之。

風(fēng)濕相摶，骨節(jié)煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。方三十七。

甘草（二兩，炙） 附子（二枚，炮，去皮，破） 白術(shù)（二兩） 桂枝（四兩，去皮）

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食，汗止復(fù)煩者，將服五合，恐一升多者，宜服六七合為始。

傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。方三十八。

知母（六兩） 石膏（一斤，碎） 甘草（二兩，炙） 粳米（六合）

上四味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。（臣億等謹(jǐn)按：前篇云，熱結(jié)在里，表里俱熱者，白虎湯主之。又云其表不解，不可與白虎湯。此云脈浮滑，表有熱，里有寒者，必表里字差矣。又陽明一證云，脈浮遲，表熱里寒，四逆湯主之。又少陰一證云，里寒外熱，通脈四逆湯主之，以此表里自差明矣?！肚Ы鹨怼吩瓢淄且?。）

傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。方三十九。

甘草（四兩，炙） 生姜（三兩，切） 人參（二兩） 生地黃（一斤） 桂枝（三兩，去皮） 阿膠（二兩） 麥門冬（半升，去心） 麻仁（半升） 大棗（三十枚，擘）

上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠，烊消盡，溫服一升，日三服。一名復(fù)脈湯。

脈按之來緩，而時(shí)一止復(fù)來者，名曰結(jié)。又脈來動(dòng)而中止，更來小數(shù)，中有還者反動(dòng)，名曰結(jié)，陰也。脈來動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)者，名曰代，陰也。得此脈者，必難治。

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