寸口脈動(dòng)而弱,動(dòng)即為驚,弱則為悸。
師曰:夫脈浮,目睛暈黃,衄未止;暈黃去,目睛慧了,知衄今止。
又曰:從春至夏,衄者太陽(yáng),從秋至冬,衄者陽(yáng)明。
衄家不可汗,汗出必額上陷,脈緊急,直視不能目旬 ,不得眠。
病人面無血色,無寒熱,脈沉弦者衄;浮弱,手按之絕者,下血;煩咳者,必吐血。
夫吐血,咳逆上氣,其脈數(shù)而有熱,不得臥者,死。夫酒客咳者,必致吐血,此因極飲過度所致也。
寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相去,此名曰革,婦人則半產(chǎn)漏下,男子則亡血。亡血不可發(fā)其表,汗出則寒粟而振。
病人胸滿,唇痿舌青,口燥,但欲漱水,不欲咽,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血。
病者如熱狀,煩滿,口干燥而渴,其脈反無熱,此為陰狀,是瘀血也,當(dāng)下之。
火邪者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
桂枝救逆湯方
桂枝三兩(去皮) 甘草二兩(炙) 生姜三兩 牡蠣五兩(熬) 龍骨四兩 大棗十二枚 蜀漆三兩(洗去腥)
右為末,以水一斗二升,先煮蜀漆,減二升,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
心下悸者,半夏麻黃丸主之。
半夏麻黃丸方
半夏 麻黃等分
右二味,末之,煉蜜和丸小豆大,飲服三丸,日三服。
吐血不止者,柏葉湯主之。
柏葉湯方
柏葉 干姜各三兩
艾三把
右三味,以水五升,取馬通汁一升,合煮取一升,分溫再服。
下血,先便后血,此遠(yuǎn)血也,黃土湯主之。
黃土湯方(亦主吐血衄血)
甘草 干地黃 白術(shù) 附子(炮) 阿膠 黃芩各三兩 灶中黃土半斤右七昧,以水八升,煮取三升,分溫二服。
下血,先血后便,此近血也,赤小豆當(dāng)歸散主之。(方見狐惑中)
心氣不足,吐血,衄血,瀉心湯主之。
瀉心湯方(亦治霍亂)
大黃二兩 黃連一兩 黃芩一兩
右三味,以水三升,煮取一升,頓服之。
(附子, 甘草) 共20個(gè)方劑使用:
茯苓四逆湯,甘草附子湯,桂枝附子湯,桂枝加附子湯,桂枝去芍藥加附子湯,麻黃附子甘草湯,去桂加白術(shù)湯,芍藥甘草附子湯,四逆加人參湯,四逆湯,通脈四逆加豬膽汁湯,通脈四逆湯,通脈四逆湯,附子粳米湯,麻黃附子湯,黃土湯,通脈四逆湯,去桂加白術(shù)湯,桂枝芍藥知母湯,竹葉湯
1.【茯苓四逆湯】:茯苓四兩人參一兩 附子一枚(生用,去皮,破八片) 甘草二兩(炙) 干姜一兩半
? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】:
? ? 第69條.發(fā)汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。
2.【甘草附子湯】:甘草二兩(炙)附子二枚(炮,去皮,破) 白術(shù)二兩 桂枝四兩(去皮)
? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】:
? ? 第175條.風(fēng)濕相搏,骨節(jié)疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
? 2)【痙濕暍病脈證治第二】:
? ? 第24條.風(fēng)濕相摶,骨節(jié)疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風(fēng)不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
3.【桂枝附子湯】:桂枝四兩(去皮)附子三枚(炮,去皮,破) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(擘) 甘草二兩(炙)
? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】:
? ? 第174條.傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔、不渴、脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便硬,一云臍下心下硬,小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。
? 2)【痙濕暍病脈證治第二】:
? ? 第23條.傷寒八九日,風(fēng)濕相摶,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅(jiān),小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。
4.【桂枝加附子湯】:桂枝三兩(去皮)芍藥三兩 甘草三兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮,破八片)
? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】:
? ? 第20條.太陽(yáng)病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
5.【桂枝去芍藥加附子湯】:桂枝三兩(去皮)甘草二兩(炙) 生姜三兩(切) 大棗十二枚(擘) 附子一枚(炮,去皮,破八片)
? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】:
? ? 第22條.若微惡寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。
6.【麻黃附子甘草湯】:麻黃二兩(去節(jié))甘草二兩(炙) 附子一枚(炮,去皮,破八片)
? 1)【辨少陰病脈證并治】:
? ? 第302條.少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無證,故微發(fā)汗也。
7.【去桂加白術(shù)湯】:附子三枚(炮,去皮,破)白術(shù)四兩 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘)
? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】:
? ? 第174條.傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔、不渴、脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便硬,一云臍下心下硬,小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。
? 2)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】:
? ? 第174條.傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔、不渴、脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便硬,一云臍下心下硬,小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。
? 3)【痙濕暍病脈證治第二】:
? ? 第23條.傷寒八九日,風(fēng)濕相摶,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅(jiān),小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。
? 4)【痙濕暍病脈證治第二】:
? ? 第23條.傷寒八九日,風(fēng)濕相摶,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅(jiān),小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。
8.【芍藥甘草附子湯】:芍藥甘草(炙)各三兩 附子一枚(炮,去皮,破八片)
? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】:
? ? 第68條.發(fā)汗病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。
9.【四逆加人參湯】:甘草二兩(炙)附子一枚(生,去皮,破八片) 干姜一兩半 人參一兩
? 1)【辨霍亂病脈證并治】:
? ? 第385條.惡寒、脈微而復(fù)利,利止,亡血也,四逆加人參湯主之。
10.【四逆湯】:甘草二兩(炙)干姜一兩半 附子一枚(生用,去皮,破八片)
? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治上】:
? ? 第29條.傷寒脈浮、自汗出、小便數(shù)、心煩、微惡寒、腳攣急,反與桂枝,欲攻其表,此誤也。得之便厥、咽中干、煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸;若胃氣不和譫語(yǔ)者,少與調(diào)胃承氣湯;若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之。
? 2)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】:
? ? 第91條.傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身疼痛者,急當(dāng)救里;后身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表,救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。
? 3)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】:
? ? 第92條.病發(fā)熱、頭痛,脈反沉,若不瘥,身體疼痛,當(dāng)救其里,四逆湯方。
? 4)【辨陽(yáng)明病脈證并治】:
? ? 第225條.脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主之。
? 5)【辨太陰病脈證并治】:
? ? 第277條.自利、不渴者,屬太陰,以其臟有寒故也,當(dāng)溫之。宜服四逆輩。
? 6)【辨少陰病脈證并治】:
? ? 第323條.少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。
? 7)【辨少陰病脈證并治】:
? ? 第324條.少陰病,飲食入口則吐;心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐。始得之,手足寒、脈弦遲者,此胸中實(shí),不可下也,當(dāng)吐之;若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐也,當(dāng)溫之,宜四逆湯。
? 8)【辨厥陰病脈證并治】:
? ? 第353條.大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。
? 9)【辨厥陰病脈證并治】:
? ? 第354條.大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之。
? 10)【辨厥陰病脈證并治】:
? ? 第372條.下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表;溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。
? 11)【辨厥陰病脈證并治】:
? ? 第377條.嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。
? 12)【辨霍亂病脈證并治】:
? ? 第388條.吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。
? 13)【辨霍亂病脈證并治】:
? ? 第389條.既吐且利,小便復(fù)利而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。
? 14)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:
? ? 第14條.嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥者,難治,四逆湯主之。
? 15)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:
? ? 第36條.下利腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里宜四逆湯,攻表宜桂枝湯。
11.【通脈四逆加豬膽汁湯】:甘草二兩(炙)干姜三兩(強(qiáng)人可四兩) 附子大者一枚(生,去皮,破八片) 豬膽汁半合
? 1)【辨霍亂病脈證并治】:
? ? 第390條.吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。
12.【通脈四逆湯】:甘草二兩(炙)附子大者一枚(生用,去皮,破八片) 干姜三兩(強(qiáng)人可四兩)
? 1)【辨少陰病脈證并治】:
? ? 第317條.少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤;或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
? 2)【辨少陰病脈證并治】:
? ? 第317條.少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤;或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
? 3)【辨少陰病脈證并治】:
? ? 第317條.少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤;或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
? 4)【辨厥陰病脈證并治】:
? ? 第370條.下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
? 5)【辨厥陰病脈證并治】:
? ? 第370條.下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
? 6)【辨厥陰病脈證并治】:
? ? 第370條.下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
? 7)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:
? ? 第45條.下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
? 8)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:
? ? 第45條.下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
? 9)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:
? ? 第45條.下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
13.【通脈四逆湯】:甘草二兩(炙)附子大者一枚(生用,去皮,破八片) 干姜三兩(強(qiáng)人可四兩)
? 1)【辨少陰病脈證并治】:
? ? 第317條.少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤;或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
? 2)【辨少陰病脈證并治】:
? ? 第317條.少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤;或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
? 3)【辨少陰病脈證并治】:
? ? 第317條.少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤;或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
? 4)【辨厥陰病脈證并治】:
? ? 第370條.下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
? 5)【辨厥陰病脈證并治】:
? ? 第370條.下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
? 6)【辨厥陰病脈證并治】:
? ? 第370條.下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
? 7)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:
? ? 第45條.下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
? 8)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:
? ? 第45條.下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
? 9)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:
? ? 第45條.下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
14.【附子粳米湯】:附子一枚(炮)半夏半升 甘草一兩 大棗十枚 粳米半升
? 1)【腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十 】:
? ? 第10條.腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯主之。
15.【麻黃附子湯】:麻黃三兩甘草二兩 附子一枚(炮)
? 1)【水氣病脈證并治第十四 】:
? ? 第26條.水之為病,其脈沉小,屬少陰。浮者為風(fēng);無水,虛脹者為氣。水,發(fā)其汗即已。脈沉者,宜麻黃附子湯。浮者,宜杏子湯。
16.【黃土湯】:甘草干地黃 白術(shù) 附子(炮) 阿膠 黃芩各三兩 灶中黃土半斤右七昧,以水八升,煮取三升,分溫二服。
? 1)【驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六】:
? ? 第15條.下血,先便后血,此遠(yuǎn)血也,黃土湯主之。
17.【通脈四逆湯】:甘草二兩(炙)附子大者一枚(生用,去皮,破八片) 干姜三兩(強(qiáng)人可四兩)
? 1)【辨少陰病脈證并治】:
? ? 第317條.少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤;或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
? 2)【辨少陰病脈證并治】:
? ? 第317條.少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤;或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
? 3)【辨少陰病脈證并治】:
? ? 第317條.少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤;或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
? 4)【辨厥陰病脈證并治】:
? ? 第370條.下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
? 5)【辨厥陰病脈證并治】:
? ? 第370條.下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
? 6)【辨厥陰病脈證并治】:
? ? 第370條.下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
? 7)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:
? ? 第45條.下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
? 8)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:
? ? 第45條.下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
? 9)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:
? ? 第45條.下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
18.【去桂加白術(shù)湯】:附子三枚(炮,去皮,破)白術(shù)四兩 生姜三兩(切) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘)
? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】:
? ? 第174條.傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔、不渴、脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便硬,一云臍下心下硬,小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。
? 2)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】:
? ? 第174條.傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔、不渴、脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之。若其人大便硬,一云臍下心下硬,小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。
? 3)【痙濕暍病脈證治第二】:
? ? 第23條.傷寒八九日,風(fēng)濕相摶,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅(jiān),小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。
? 4)【痙濕暍病脈證治第二】:
? ? 第23條.傷寒八九日,風(fēng)濕相摶,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅(jiān),小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。
19.【桂枝芍藥知母湯】:桂枝四兩芍藥三兩 甘草二兩 麻黃二兩 生姜五兩 白術(shù)五兩 知母四兩 防風(fēng)四兩 附子二枚(炮)
? 1)【中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五 】:
? ? 第8條.諸肢節(jié)疼痛,身體魁羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍藥知母湯主之。
20.【竹葉湯】:竹葉一把葛根三兩 防風(fēng) 桔梗 桂枝 人參 甘草各一兩 附子一枚(炮) 大棗十五枚 生姜五兩
? 1)【婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一】:
? ? 第9條.產(chǎn)后中風(fēng)發(fā)熱,面正赤,喘而頭痛,竹葉湯主之。
(黃芩, 甘草) 共18個(gè)方劑使用:
半夏瀉心湯,柴胡桂枝干姜湯,柴胡桂枝湯,柴胡加芒硝湯,甘草瀉心湯,葛根黃芩黃連湯,黃芩加半夏生姜湯,黃芩湯,麻黃升麻湯,生姜瀉心湯,小柴胡湯,黃土湯,王不留行散,柴胡去半夏加栝蔞湯,柴胡姜桂湯,大黃蟅蟲丸,澤漆湯,奔豚湯
1.【半夏瀉心湯】:半夏半升(洗)黃芩 干姜 人參 甘草(炙)各三兩 黃連一兩 大棗十二枚(擘)
? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】:
? ? 第149條.傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。
? 2)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:
? ? 第10條.嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。
2.【柴胡桂枝干姜湯】:柴胡半斤桂枝三兩(去皮) 干姜二兩 栝蔞根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩(熬)甘草二兩(炙)
? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】:
? ? 第147條.傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié)、小便不利、渴而不嘔、但頭汗出、往來寒熱、心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。
3.【柴胡桂枝湯】:黃芩一兩半人參一兩半甘草一兩(炙) 半夏二合半(洗) 芍藥一兩半 大棗六枚(擘) 生姜一兩半(切) 柴胡四兩 桂枝一兩半(去皮)
? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】:
? ? 第146條.傷寒六七日,發(fā)熱、微惡寒、肢節(jié)煩痛、微嘔、心下支結(jié)、外證未去者,柴胡桂枝湯主之。
4.【柴胡加芒硝湯】:柴胡二兩十六銖黃芩一兩 人參一兩 甘草一兩(炙) 生姜一兩(切) 半夏二十銖(本云五枚,洗) 大棗四枚(擘) 芒硝二兩
? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】:
? ? 第104條.傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利;今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實(shí)也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之。
5.【甘草瀉心湯】:甘草四兩(炙)黃芩三兩 干姜三兩 半夏半升(洗) 大棗十二枚(擘) 黃連一兩
? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】:
? ? 第158條.傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利,日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔心煩不得安。醫(yī)見心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚。此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也。甘草瀉心湯主之。
? 2)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】:
? ? 第159條.傷寒服湯藥,下利不止,心下痞硬,服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之;利不止;醫(yī)以理中與之,利益甚,理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者,當(dāng)利其小便。
? 3)【百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治第三 】:
? ? 第10條.狐惑之為病,狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安。蝕于喉為惑,蝕于陰為狐。不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝,甘草瀉心湯主之。
6.【葛根黃芩黃連湯】:葛根半斤甘草二兩(炙) 黃芩三兩 黃連三兩
? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】:
? ? 第34條.太陽(yáng)病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯主之。(促,一作縱)
7.【黃芩加半夏生姜湯】:黃芩三兩芍藥二兩 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘) 半夏半升(洗) 生姜一兩半(一方三兩,切)
? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】:
? ? 第172條.太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。
? 2)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:
? ? 第11條.干嘔而利者,黃芩加半夏生姜湯主之。
8.【黃芩湯】:黃芩三兩芍藥二兩 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(擘)
? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】:
? ? 第172條.太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。
9.【麻黃升麻湯】:麻黃二兩半(去節(jié))升麻一兩一分 當(dāng)歸一兩一分 知母十八銖 黃芩十八銖 葳蕤十八銖(一作菖蒲) 芍藥六銖 天門冬六銖(去心) 桂枝六銖(去皮) 茯苓六銖 甘草六銖(炙) 石膏六銖(碎,綿裹) 白術(shù)六銖 干姜六銖
? 1)【辨厥陰病脈證并治】:
? ? 第357條.傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,喉咽不利,唾膿血,泄利不止者,為難治。麻黃升麻湯主之。
10.【生姜瀉心湯】:生姜四兩(切)甘草三兩(炙) 人參三兩 干姜一兩 黃芩三兩 半夏半升(洗)黃連一兩 大棗十二枚(擘)
? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】:
? ? 第157條.傷寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之。
11.【小柴胡湯】:柴胡半斤黃芩 人參 甘草(炙) 生姜(切)各三兩 大棗十二枚(擘) 半夏半升(洗)
? 1)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】:
? ? 第37條.太陽(yáng)病,十日以去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。
? 2)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】:
? ? 第96條.傷寒五六日中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿、嘿嘿不欲飲食、心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
? 3)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】:
? ? 第97條.血弱、氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng),往來寒熱,休作有時(shí),嘿嘿不欲飲食,臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,(一云臟腑相違,其病必下,脅膈中痛)小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者屬陽(yáng)明,以法治之。
? 4)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】:
? ? 第98條.得病六七日,脈遲浮弱、惡風(fēng)寒、手足溫,醫(yī)二三下之,不能食而脅下滿痛,面目及身黃,頸項(xiàng)強(qiáng),小便難者,與柴胡湯,后必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡湯不中與也,食谷者噦。
? 5)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】:
? ? 第99條.傷寒四五日,身熱、惡風(fēng)、頸項(xiàng)強(qiáng)、脅下滿、手足溫而渴者,小柴胡湯主之。
? 6)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】:
? ? 第100條.傷寒,陽(yáng)脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯;不瘥者,小柴胡湯主之。
? 7)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】:
? ? 第101條.傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見一證便是,不必悉具。凡柴胡湯病證而下之;若柴胡證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。
? 8)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】:
? ? 第103條.太陽(yáng)病,過經(jīng)十余日,反二、三下之。后四、五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡。嘔不止、心下急、郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈。
? 9)【辨太陽(yáng)病脈證并治中】:
? ? 第104條.傷寒十三日不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利。此本柴胡證,下之以不得利;今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實(shí)也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之。
? 10)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】:
? ? 第144條.婦人中風(fēng),七八日續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。
? 11)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】:
? ? 第148條.傷寒五六日,頭汗出、微惡寒、手足冷、心下滿、口不欲食、大便硬、脈細(xì)者,此為陽(yáng)微結(jié),必有表,復(fù)有里也。脈沉,亦在里也。汗出,為陽(yáng)微;假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里,此為半在里半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病。所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯;設(shè)不了了者,得屎而解。
? 12)【辨太陽(yáng)病脈證并治下】:
? ? 第149條.傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。
? 13)【辨陽(yáng)明病脈證并治】:
? ? 第229條.陽(yáng)明病,發(fā)潮熱、大便溏、小便自可、胸脅滿不去者,與小柴胡湯。
? 14)【辨陽(yáng)明病脈證并治】:
? ? 第230條.陽(yáng)明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身然汗出而解。
? 15)【辨陽(yáng)明病脈證并治】:
? ? 第231條.陽(yáng)明中風(fēng),脈弦浮大,而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時(shí)時(shí)噦,耳前后腫,刺之小瘥,外不解。病過十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。
? 16)【辨少陽(yáng)病脈證并治】:
? ? 第266條.本太陽(yáng)病不解,轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。
? 17)【辨厥陰病脈證并治】:
? ? 第379條.嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。
? 18)【辨陰陽(yáng)易瘥后勞復(fù)病脈證并治】:
? ? 第394條.傷寒瘥以后更發(fā)熱,小柴胡湯主之;脈浮者,以汗解之;脈沉實(shí)(一作緊)者,以下解之。
? 19)【嘔吐噦下利病脈證治第十七】:
? ? 第15條.嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。
? 20)【婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一】:
? ? 第2條.產(chǎn)婦郁冒,其脈微弱,不能食,大便反堅(jiān),但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虛下厥,孤陽(yáng)上出,故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者,亡陰血虛,陽(yáng)氣獨(dú)盛,故當(dāng)汗出,陰陽(yáng)乃復(fù)。大便堅(jiān),嘔不能食,小柴胡湯主之。
? 21)【婦人雜病脈證并治第二十二】:
? ? 第1條.婦人中風(fēng),七八日續(xù)來寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。
12.【黃土湯】:甘草干地黃 白術(shù) 附子(炮) 阿膠 黃芩各三兩 灶中黃土半斤右七昧,以水八升,煮取三升,分溫二服。
? 1)【驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證治第十六】:
? ? 第15條.下血,先便后血,此遠(yuǎn)血也,黃土湯主之。
13.【王不留行散】:王不留行十分(八月八日采)溯瞿細(xì)葉十分(七月七日來) 桑東南根(白皮十分,三月三日采) 甘草十八分 川椒三分(除目及閉口者,汗) 黃芩二分 干姜二分 芍藥 厚樸各二分
? 1)【瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八】:
? ? 第6條.病金瘡,王不留行散主之。排膿散、排膿湯并主之。
14.【柴胡去半夏加栝蔞湯】:柴胡八兩人參三兩 黃芩三兩 甘草三兩 栝蔞根四兩 生姜二兩 大棗十二枚
? 1)【瘧病脈證并治第四 】:
? ? 第5條.瘧多寒者,名曰牡瘧,蜀漆散主之。
16.【大黃蟅蟲丸】:大黃十分(蒸)黃芩二兩 甘草三兩 桃仁一升 杏仁一升 芍藥四兩 干地黃十兩 干漆一兩 虻蟲一升 水蛭百枚 蠐螬一升 蟅蟲半升
? 1)【血痹虛勞病脈證并治第六 】:
? ? 第18條.五勞虛極羸瘦,腹?jié)M不能飲食。食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑,緩中補(bǔ)虛,大黃蟅蟲丸主之。
17.【澤漆湯】:半夏半升紫參五兩(一作紫菀) 澤漆三斤(以東流水五斗,煮取一斗五升) 生姜五兩 白前五兩 甘草 黃芩 人參 桂枝各三兩
? 1)【肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七】:
? ? 第9條.脈沉者,澤漆湯主之。
18.【奔豚湯】:甘草芎窮 當(dāng)歸各二兩 半夏四兩 黃芩二兩 生葛五兩 芍藥二兩 生姜四兩 甘李根白皮一升
? 1)【奔豚氣病脈證治第八 】:
? ? 第2條.奔豚氣上沖胸,腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。
在病理方面古脈學(xué)亦多是以辨析的方法論述有關(guān)主病的,大約可以分為以下幾種形式。
「錯(cuò)舉」脈證種種變動(dòng)以說明主病與病機(jī)這種情況是很多的。例如《素問·脈要精微論》:「征其脈小色不奪者新病也,征其脈不奪,其色奪者此久病也,徼其脈與五色俱奪者此久病也,征其脈與五色懼不奪者,新病也?!埂赣忻}俱沉細(xì)數(shù)者少朗厥也、沉細(xì)數(shù)數(shù)者寒也,浮而散者為朐仆?!埂肝钢蠼j(luò),名日虛里,貫鬲絡(luò)肺,出于左乳下,其動(dòng)應(yīng)衣(按當(dāng)依《太素》作手)脈宗氣也,盛喘征絕者則病在中,結(jié)而橫有積實(shí),絕不至日死,乳之下其動(dòng)應(yīng)衣宗氣泄也?!撼呙}緩澀(按當(dāng)作尺緩脈澀)謂之解亦。安臥脈盛,謂之脫血。尺澀脈滑,謂之多汗。尺寒脈細(xì),謂之后泄。脈尺粗常熱者,謂之熱中等」。對(duì)此仲景書中亦有很多精辟的論述,如《傷寒·太陽(yáng)篇》:「?jìng)蝗眨?yáng)受之,脈若靜者,為不傳,頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也?!埂秱摗ど訇?yáng)篇》:「?jìng)?,少?yáng)脈小者欲己也。」《傷寒論-少陰篇》:「少陰病脈征,不可發(fā)汗,亡陽(yáng)故也。陽(yáng)已虛尺脈弱澀者,復(fù)不可下之?!埂干訇幉∠吕}微者,與白通湯,利不止,厥逆無脈,干嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死,微續(xù)者生?!惯@些都不是單純的講什么脈主什么瘸,或什么病應(yīng)見什么脈,面是觀察脈的變動(dòng)以得病的機(jī)轉(zhuǎn)。
又如《傷寒淪·厥陰篇》:「?jìng)}遲六七日,而廈與黃芩湯徹其熱,脈遲為寒,今與黃芩湯,復(fù)除其熱,腹中應(yīng)冷,當(dāng)不能食,今反能食,此名除中,必死?!乖谶@不是一般概念上的以脈定死生的問題,面是參合脈證以伺其病理機(jī)制,定出除中證的診斷辨證及病機(jī)轉(zhuǎn)歸,可謂精絕,確是充分應(yīng)用了脈法在辨證中的作用,這與「遲脈主寒」的呆板說法和認(rèn)識(shí)相去何啻千里。又如《金匱要略·痙濕喝病脈證并治第二》:「太陽(yáng)病其證備、身體強(qiáng)、凡幾然,脈反沉遲,此為痙,栝萎桂枝湯主之?!挂悦}為病機(jī)征為辨證的板據(jù),與后世一般的以脈證相反為兇為逆之囫圇說法是不同的。又如《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證并治第九》:「師日:去脈當(dāng)敢太過不及,陽(yáng)征陰弦,即胸痹面病,所以然者,責(zé)其極虛也。今陽(yáng)虛知在上焦,所以胸痹心痛者,以其陰弦故也?!故且悦}析病機(jī)?!督饏T要略·脫滿寒疝宿食病脈證并治第十》:「趺陽(yáng)脈征弦,法當(dāng)服滿,不滿者必便難,兩胠疼痛,此虛寒從下上也,當(dāng)以溫藥脫之?!?br>于主證分首次與從正反兩方面辨病機(jī)合觀,可見古人論脈主證并不是并列平鋪的?!督饏T要略·驚悸吐衄下血胸滿疾血病脈證并治第十六》:「病者如熱狀,煩滿口干燥而渴,其脈反無熱,此為陰伏,是瘀血也,當(dāng)下之?!勾俗C之脈象表現(xiàn)如按后世之法,脫然脈象沒有熱象就不必考慮脈的問題了,但仲景不然,卻是從這個(gè)無熱伺出證屬陰伏得出瘀血的病機(jī),無熱二字看似宏觀甚至于籠統(tǒng),但正是由此辨析出精確的病機(jī)和診斷。可證有時(shí)仲景似粗_面實(shí)精,后人就似精面實(shí)際上往往粗疏的很了。再舉《金般要略》對(duì)于一個(gè)病系統(tǒng)的利用脈診以伺病機(jī)的情況,如《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證并治第十七》下利中的若干條脈象,在病機(jī)上的意義非常明顯。如:「下利脈沉弦者—重,脈大者為來止,脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱不死?!埂赶吕肿阖世?,無脈者,灸之不溫,若脈不通,反征喘者死,少陰負(fù)趺陽(yáng)者為順也?!赶吕姓鳠岫剩}弱者,今自愈?!埂赶吕}披而渴者,今自愈,設(shè)不差,必清脈血,以有熱數(shù)也?!埂赶吕}反弦,發(fā)熱身汗者自愈?!埂赶吕缑}反浮數(shù),尺中自澀者,必清膿血?!埂赶吕}廈而遲,其人而少赤,身有微熱。下利清谷者,必郁冒汗出面解,病人必微厥,所以然者,其面戴陽(yáng),下虛故也?!合吕竺}絕,手足厥冷,啐時(shí)脈還,手足溫者生,脈不還者死?!埂赶吕棵}皆平,按之心下堅(jiān)者急下之,宜大承氣湯。」「下利脈反滑者,當(dāng)有所去,下乃愈,宜大承氣湯?!箤?duì)下利證通過脈證的辨析得出不同的病機(jī),否則某些脈就很難說它在下利診斷辨證中有多大意x,尤其是下利三部脈皆平一條,由于下利三部脈不可能是皆平的,再加上按之心下堅(jiān)的證確定其病機(jī)面決定用急下之法,這就絕非某些脈無變化或脈證不符等一般理解所能做出的了。
另外《金匱要略》在討論病機(jī)時(shí)常常使用寸口趺陽(yáng)、少陰等脈綜合對(duì)比分析的方法。這方面的條文是很多的,僅舉一例以見其余。如《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》:「師日:寸口脈沉面遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏:趺陽(yáng)脈伏,水谷不化,脾氣衰則鶩溏,胃氣衰則身腫,少陽(yáng)脈卑,少陰脈細(xì),男子則小便不利,婦女則經(jīng)水不通,經(jīng)為血,血不利則為水,名曰血分?!贡孀C的,合理的集中了各種脈診的長(zhǎng)處,用于臨床辨證以得病機(jī),其法是以寸口為主,其次是趺陽(yáng),(趺陽(yáng)與人迎意同,都是陽(yáng)明脈)適當(dāng)?shù)挠羞x擇的根據(jù)需要采用少陰、少陽(yáng)等等,熔通診法、陰陽(yáng)診法(人迎脈口診、尺寸診等)及獨(dú)取寸口法于一爐,以盡可能簡(jiǎn)的形式發(fā)揮了全面系統(tǒng)的脈診的長(zhǎng)處。
總之,仲景書以脈診析病機(jī)的內(nèi)容是主要的方法,具體條文當(dāng)然是指不勝屈的。在平脈辨證中脈診名符其實(shí)地起到它應(yīng)起的作用。
本文地址:http://www.mcys1996.com/zhongyibook/92177.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!