《傷寒論》第07 辨太陽病脈證并治下

問曰：病有結(jié)胸，有藏結(jié)，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。何謂藏結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關(guān)脈小細沉緊，名曰藏結(jié)。舌上白胎滑者，難治。

藏結(jié)無陽證，不往來寒熱（一云寒而不熱），其人反靜，舌上胎滑者，不可攻也。

病發(fā)于陽而反下之，熱入，因作結(jié)胸；病發(fā)于陰而反下之（一作汗出），因作痞。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。

結(jié)胸者，項亦強，如柔痙狀。下之則和，宜大陷胸丸方。

大陷胸丸方

大黃半斤（味苦寒） 葶藶半升（熬，味苦寒）芒硝半升（味咸寒） 杏仁半升（去皮尖，熬黑，味苦，甘溫）

右四味，搗篩二味，內(nèi)杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚；別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下，如不下更服，取下為效，禁如藥法。

結(jié)胸證，其脈浮大者，不可下，下之則死。

結(jié)胸證悉具，煩躁者，亦死。

太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛，頭痛發(fā)熱，微盜汗出而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛（一云：頭痛即眩），胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃也。

大陷胸湯方

大黃六兩（去皮，苦寒）芒硝一升（咸寒）甘遂一錢（苦寒）

右三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，內(nèi)芒硝，煮一兩沸，內(nèi)甘遂末，溫服一升，得快利，止后服。

傷寒六七日，結(jié)胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。

傷寒十余日，熱結(jié)在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯。但結(jié)胸無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。

太陽病，重發(fā)汗，而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱（一云：日晡所發(fā)心胸大煩），從心下至少腹，硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。

小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。

小陷胸湯方

黃連一兩（苦寒）半夏半升（洗，辛溫） 栝蔞實大者一個（苦寒）

右三味，以水六升，先煮栝蔞，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。

太陽病二三日，不能臥，但欲起，心下必結(jié)，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結(jié)胸；未止者，四日復下之，此作協(xié)熱利也。

太陽病下之，其脈促，不結(jié)胸者，此為欲解也。脈浮者，必結(jié)胸也；脈緊者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈細數(shù)者，頭痛未止；脈沉緊者，必欲嘔；脈沉滑者，協(xié)熱利；脈浮滑者，必下血。

病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。寒實結(jié)胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。

文蛤散方

文蛤五兩（味咸寒）

右一味，為散，以沸湯和一錢匕眼，湯用五合，

白散方

桔梗三分（味辛苦，微溫） 芭豆一分（去皮心，熬黑，研如脂，平溫） 貝母三分（味辛苦平）

右件三味為末，內(nèi)芭豆，更于臼中杵之，以白飲和服。強人半錢，羸者減之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利進熱粥一杯，利過不止，進冷粥一杯。身熱，皮粟不解，欲引衣自覆者，若水以潠之、洗之，益令熱卻不得出，當汗而不汗，則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩如上法。

太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結(jié)胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語。脈弦，五六日，譫語不止，當刺期門。

婦人中風，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而瀉之。

婦人中風，七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。

婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣及上二焦，必自愈。

傷寒六七日，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡加桂枝湯主之。

傷寒五六日，已發(fā)汗而復下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。

柴胡桂枝干姜湯方

柴胡半斤（苦平） 桂枝三兩（去皮，味辛熱）干姜三兩（辛熱） 栝蔞根四兩（苦寒）黃芩三兩（苦寒）牡蠣二兩（熬，咸寒）甘草二兩（炙，味甘平）

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服汗出，便愈。

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結(jié)，必有表，復有里也。脈沉，亦在里也。汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。

傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿，而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

半夏瀉心湯方

半夏半升（洗，辛平）黃芩（苦寒）干姜（辛熱） 人參（以上）各三兩（甘溫） 黃連一兩（苦寒） 大棗十二枚（掰，溫甘） 甘草三兩（炙，甘平）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮，取三升，溫服一升，日三服。

太陽少陽并病，而反下之，成結(jié)胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。

脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。

太陽中風，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之。其人 汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞，硬滿，引脅下痛，干嘔，短氣，汗出，不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。

十棗湯方

芫花（熬，味辛苦）甘遂（苦寒）大戟（苦寒）大棗十枚（掰，甘溫）

右上三味等分，各別搗為散。以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內(nèi)藥末，強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半錢，得快下利后，糜粥自養(yǎng)。

太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒，因復下之，心下痞，表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨，復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚目閏 者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。

心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。

大黃黃連瀉心湯方

大黃二兩（味苦寒） 黃連一兩（味苦寒）

右二味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。

心下痞而復惡寒，汗出者，附子瀉心湯主之。

本以下之，故心下痞，與瀉心湯；痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。

傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。

傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。

傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止，醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復利不止者，當利其小便。

赤石脂禹余糧湯方

赤石脂一斤（碎，味甘溫）禹余糧一斤（碎，味甘平）

以上二味，以水六升，煮取二升，去滓，三服。

傷寒吐下后發(fā)汗，虛煩，脈甚微。八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒。經(jīng)脈動惕者，久而成痿。

傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，旋復代赭石湯主之。

旋復代赭石湯方

旋復花三兩（味咸溫）人參二兩（味甘溫）生姜五兩（切，味辛溫） 代赭石一兩（味苦寒） 大棗十二枚（掰，甘溫） 甘草三兩（炙，味甘平）半夏半升（洗，味辛溫）

右件七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。

下后，不可更行桂枝湯。若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏子甘草石膏湯。

太陽病，外證未除而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利。利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。

桂枝人參湯方

桂枝四兩（去皮，味辛熱）甘草四兩（炙，味甘平）白術(shù)三兩（味甘平） 人參三兩（味甘溫） 干姜三兩（味辛熱）

右五味，以水九升，先煮四味，取五升，內(nèi)桂更煮，取三升，溫服一升，日再，夜一服。

傷寒大下后，復發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也，不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

傷寒，發(fā)熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。

病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂一分（熬黃，味苦寒）赤小豆一分（味酸溫）

右二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕。以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫頓服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。

病脅下素有痞，連在臍傍，痛引少腹，入陰筋者，此名藏結(jié)。死。

傷寒病，若吐、若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數(shù)升者，白虎加人參湯主之。

傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。

傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯?？视嬎?，無表證者，白虎加人參湯主之。

太陽少陽并病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。

太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。

黃芩湯方

黃芩三兩（味苦寒）甘草二兩（炙，味甘平）芍藥二兩（味酸平）大棗十二枚（掰，味甘溫）

右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。若嘔者，加半夏半升，生姜三兩。

傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

黃連湯方

黃連（味苦寒）甘草（炙，味甘平）干姜（味辛熱）桂枝（去皮，味辛熱）各三兩 人參二兩（味甘溫）半夏半升（洗，味辛溫）大棗十二枚（掰，味甘溫）

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜二服。

傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。

若其人大便硬（一云：臍下心下硬），小便自利者，去桂枝加白術(shù)湯主之·

棱枝附子湯方

桂枝四兩（去皮，味辛熱）附子三枚（炮，去皮，破八片，辛熱） 生姜三兩（切，辛溫）甘草二兩（炙，味甘溫）大棗十二枚（掰，味甘溫）

右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。

風濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

甘草附子湯方

甘草二兩（炙，味甘平） 附子二枚（炮，去皮破，味辛熱）白術(shù)二兩（味甘溫） 桂枝四兩（去皮，味辛熱）

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解。能食，汗出復煩者，服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。

傷寒脈浮滑，此表有熱、里有寒，白虎湯主之。

白虎湯方

知母六兩（味苦寒）石膏一斤（碎，味甘寒）甘草二兩（甘溫）粳米六合（味甘平）

右四味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。

傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯之。

炙甘草湯方

甘草四兩（炙，味甘平）生姜三兩（切，味辛溫）桂枝三兩（去皮，味辛熱）人參二兩（味甘渴）生地黃一斤（味甘寒）阿膠二兩（味溫甘）麥門冬半升（去心，味甘平）麻子仁半升（味甘平）大棗十二枚（掰，味甘溫）

右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠烊消盡，溫服一升，日三服，一名復脈湯。

脈按之來緩，而時一止復來者，名曰結(jié)。又脈來動而中止，更來小數(shù)，中有還者反動，名曰結(jié)陰也；脈來動而中止，不能自還，因而復動，名曰代陰也。得此脈者，必難治。

卷第四 辨太陽病脈證并治下 第七

卷第四 辨太陽病脈證并治下 第七

（合三十九法，方三十首）

128. 問曰：病有結(jié)胸，有臟結(jié)，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰結(jié)胸也。

129. 何謂臟結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀，飲食如故，時時下利，寸脈浮，關(guān)脈小細沉緊，名曰臟結(jié)。舌上白胎滑者，難治。

130. 臟結(jié)無陽證，不往來寒熱，（一云寒而不熱），其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。

131. 病發(fā)于陽，而反下之，熱入因作結(jié)胸，病發(fā)于陰，而反下之，因作痞也。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也。結(jié)胸者，項亦強，如柔痓狀，下之則和，宜大陷胸丸方。方一

132. 結(jié)胸癥，其脈浮大者，不可下，下之則死。

133. 結(jié)胸癥悉具，煩躁者亦死。

134. 太陽病，脈浮而動數(shù)，浮則為風，數(shù)則為熱，動則為痛，數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，（一云頭痛即眩），胃中空虛，客氣動膈，短氣躁煩，心中懊憹，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸，但頭汗出，余處無汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃。大陷胸湯，方二

135. 傷寒六七日，結(jié)胸熱實，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。三

136. 傷寒十余日，熱結(jié)在里，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結(jié)胸，無大熱者，此為水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。四

137. 太陽病，重發(fā)汗而復下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所，小有潮熱，（一云日晡所發(fā)心胸大煩），從心下至少腹硬滿而痛，不可近者，大陷胸湯主之。五

138. 小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。方六

139. 太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結(jié)，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結(jié)胸；未止者，四日復下之，此作協(xié)熱利也。

140. 太陽病，下之，其脈促，不結(jié)胸者，此為欲解也。脈浮者，必結(jié)胸。脈緊者，必咽痛。脈弦者，必兩脅拘急。脈細數(shù)者，頭痛未止。脈沉緊者，必欲嘔。脈沉滑者，協(xié)熱利。脈浮滑者，必下血。

141. 病在陽，應以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫，不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。寒實結(jié)胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可服。七。（一云與三物小白散。）

142. 太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結(jié)胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語，脈弦，五日譫語不止，當刺期門。八。

143. 婦人中風，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲，身涼，胸脅下滿如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室也，當刺期門，隨其實而取之。九

144. 婦人中風七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。方十。

145. 婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室。無犯胃氣，及上二焦，必自愈。十一。

146. 傷寒六七日，發(fā)熱，微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。方十二。

147. 傷寒五六日，已發(fā)汗而復下之，胸脅滿，微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。方十三。

148. 傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結(jié)，必有表，復有里也。脈沉，亦在里也。汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復有外證，悉入在里，此為半在里半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。十四。

149. 傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。方十五。

150. 太陽少陽并病，而反下之，成結(jié)胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。

151. 脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。

152. 太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞硬，滿引，脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，十棗湯主之。方十六。

153. 太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒。因復下之，心下痞。表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨。復加燒針，因胸煩。面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。

154. 心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。方十七。

155. 心下痞而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。方十八。

156. 本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。十九。一方云：忍之一日乃愈。

157. 傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫，食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者，生姜瀉心湯主之。方二十。

158. 傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩，不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。方二十一。

159. 傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止。醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之。復不止者，當利其小便。方二十二。

160. 傷寒吐下后，發(fā)汗虛煩，脈甚微，八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經(jīng)脈動惕者，久而成痿。

161. 傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫氣不除者，旋復代赭湯主之。方二十三。

162. 下后不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。方二十四。

163. 太陽病，外證未除而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之。方二十五。

164. 傷寒大下后，復發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表，表解，乃可攻痞。解表，宜桂枝湯，攻痞，宜大黃黃連瀉心湯。二十六。

165. 傷寒發(fā)熱，汗出不解，心中痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。二十七。

166. 病如桂枝證，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上沖喉咽，不得息者，此為胸有寒也。當吐之，宜瓜蒂散。方二十八。

167. 病脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此名臟結(jié)，死。二十九。

168. 傷寒，若吐若下后，七八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水數(shù)升者，白虎加人參湯主之。方三十。

169. 傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。三十一。

170. 傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。三十二。

171. 太陽少陽并病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。三十三。

172. 太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之。三十四。

173. 傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

174. 傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，（一云臍下心下硬，）小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。三十六。

175. 風濕相搏，骨節(jié)煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風，不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。方三十七。

176. 傷寒脈浮滑，此以表有熱，里有寒，白虎湯主之。

177. 傷寒脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之。方三十九。

178. 脈按之來緩，時而一止復來者，名曰結(jié)。又脈來動而中止，更來小數(shù)，中有還者，反動，名曰結(jié)，陰也。脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代，陰也。得此脈者，必難治。

《傷寒論》辨陰陽易闡煮勞復病證并治原文及譯文

辨陰陽易闡煮勞復病證并治原文作者：張仲景

傷寒，陰陽易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裩散主之。

燒裩散方

右取婦人中裩近隱處，剪燒灰，以水和服方寸匕，日三服。小便即利，陰頭微腫，則愈。婦人病，取男子裩當燒灰。

大病差后，勞復者，枳實梔子湯主之。若有宿食者，加大黃如博棋子大五六枚。

枳實梔子豉湯方

枳實三枚(炙，苦寒) 梔子十四枚(掰，苦寒) 豉一升(綿裹，苦寒)

右三味，以清漿水七升，空煮取四升，內(nèi)枳實、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，復令微似汗。

傷寒差已后，更發(fā)熱者，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之;脈沉實者，以下解之。

大病差后，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。

牡蠣澤瀉散方

牡蠣(咸平，熬) 澤瀉(咸寒) 栝蔞根(苦寒) 蜀漆(辛平，洗，去腥) 葶藶(苦寒，熬) 商陸根(熬，辛酸，咸平) 海藻(咸寒，洗去咸) 以上各等分

右七味，異搗下篩為散，更入臼中治之，白飲和服方寸匕。小便利，止后服，日三服。

大病差后，喜唾，久不了了者，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸。

傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。

竹葉石膏湯方

竹葉二把(辛平) 石膏一斤(甘寒) 半夏半升(洗，辛溫) 麥門冬一升(甘平，去心) 人參三兩(甘溫) 甘草二兩(甘平，炙) 粳米半升(甘微寒)

右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米，煮米熟，湯成，去米，溫服一升，日三服。

病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。

譯文傷寒病后因男女交接而發(fā)生的陰陽易病，表現(xiàn)為身體沉重，氣少不足以息，小腹攣急疼痛，甚或牽引陰部攣急疼痛，熱氣上沖至胸部，頭重不能抬起，眼睛發(fā)花，膝與小腿肚拘急痙攣，用燒褲散主治。

燒褲散方

婦人內(nèi)褲，在靠隱蔽處剪取一塊，燒成灰以上一味藥，用水沖服一藥匙，一日服三次。服后小便很快通暢、陰莖頭部稍腫的，這是疾病將要痊愈之兆。如果是婦女患病，則剪取男人內(nèi)褲燒灰服用。

傷寒大病初愈，因勞累過度而復發(fā)，癥見發(fā)熱、心煩、脘腹脹滿的，用枳實梔子豉湯主治。

枳實梔子豉湯方

枳實三枚，炙梔子十四個，剖開豆豉一升，布包取淘米水七升，空煮至四升，加入枳實、梔子，煎煮成二升，再加入豆豉，煮五、六滾，去掉藥渣，分兩次溫服。服藥后，應復蓋衣被，使病人微微出汗。如果內(nèi)有宿食、大便不通的，可加圍棋子大小的大黃五六顆，服藥后就會痊愈。

傷寒病，病已痊愈，又再發(fā)熱，如果兼見少陽脈證的，用小柴胡湯主治;如果兼見脈浮的，用發(fā)汗法以解表祛邪;如果兼見脈沉實有力的，用攻下法祛除里實。

患傷寒大病，痊愈后，自腰以下出現(xiàn)水腫、小便不通暢的，用牡蠣澤瀉散主治。

牡蠣澤瀉散方

牡蠣炒澤瀉蜀漆用溫水洗，去掉腥味葶藶子炒商陸根炒海藻用水洗，去掉咸味瓜萎根各等分以上七味藥，分別搗細過篩為散，再放入藥臼中研治。每次用米湯調(diào)服一方寸匕，每日服三次。服后小便通暢的，停止繼續(xù)服藥。

大病愈后，總愛泛吐唾沫，不能自制，長期遷延不愈的，這是脾虛不能攝津、寒飲停聚胸膈所致，應當用丸藥溫補，可用理中丸。

傷寒熱病，大熱已解，余熱未盡，氣陰兩傷，出現(xiàn)虛弱消瘦、氣少不足以息、氣逆要嘔吐的，用竹葉石膏湯主治。

竹葉石膏湯方

竹葉二把石膏一斤半夏半升，用水洗麥門冬一升，去心人參二兩甘草二兩，炙粳米半斤以上七味藥，用水一斗，先加入前六味藥煎煮至六升，去掉藥渣，再加入粳米煎煮，待米熟湯成，去掉米，每次溫服一升，每日服三次。

病人病脈已解，脈呈平和之象，卻每于傍晚時分出現(xiàn)輕微的心煩，這是疾病剛愈，脾胃機能還很虛弱，消化力差，由于勉強進食，不能消化的緣故。此時，只須適當減少飲食，就會痊愈。

《傷寒論》傷寒例原文及譯文

傷寒例原文作者：張仲景

陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則四時正氣之序也。

冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷于寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。

其傷于四時之氣，皆能為病。

以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。

中而即病者，名曰傷寒;不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭?，至夏變?yōu)槭畈　Ｊ畈≌?，熱極重于溫也。

是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。凡時行者，春時應暖，而復大寒;夏時應大熱，而反大涼;秋時應涼，而反大熱;冬時應寒，而反大溫。此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。

夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按斗歷占之。

九月霜降節(jié)后，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節(jié)后，宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節(jié)后，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。

從霜降以后，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月，寒氣尚微，為病則輕;十一月十二月，寒冽已嚴，為病則重;正月二月，寒漸將解，為病亦輕。此以冬時不調(diào)，適有傷寒之人，即為病也。

其冬有非節(jié)之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復有先后，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如后章。

從立春節(jié)后，其中無暴大寒，又不冰雪;而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發(fā)于冬時伏寒，變?yōu)闇夭　?/p>

從春分以后，至秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕;五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重;七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。

十五日得一氣，于四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣也。然氣候亦有應至而不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。

但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑;彼秋之忿，為冬之怒。

是故冬至之后，一陽爻升，一陰爻降也。夏至之后，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也;春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人變病焉。此君子春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，順天地之剛?cè)嵋病?/p>

小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經(jīng)，而發(fā)何病，詳而取之。是以春傷于風，夏必飧泄;夏傷于暑，秋必病瘧;秋傷于濕，冬必咳嗽;冬傷于寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。

傷寒之病，逐日淺深，以施方治。

今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數(shù)久淹，困乃告醫(yī)。醫(yī)人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時消息制方，無不效也。今搜采仲景舊論，錄其證候診脈聲色，對病真方，有神驗者，擬防世急也。

又土地溫涼，高下不同;物性剛?cè)?，餐居亦異。?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓后賢，開其未悟者。臨病之工，宜須兩審也。

凡傷于寒，則為病熱，熱雖甚，不死。若兩感于寒而病者，必死。

尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發(fā)。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。

尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發(fā)。以其脈俠鼻、絡于目，故身熱、目疼、鼻干、不得臥。

尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發(fā)。以其脈循脅絡于耳，故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)皆受病，未入于府者，可汗而已。

尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發(fā)。以其脈布胃中，絡于嗌，故腹?jié)M而嗌干。

尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發(fā)。以其脈貫腎，絡于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發(fā)。以其脈循陰器、絡于肝，故煩滿而囊縮。此三經(jīng)皆受病，己入于府，可下而已。

若兩感于寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛、口干、煩滿而渴;二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹?jié)M身熱、不欲食、譫語;三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，不知人者，六日死。若三陰三陽、五藏六府皆受病，則榮衛(wèi)不行，府藏不通，則死矣。

其不兩感于寒，更不傳經(jīng)，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也;八日陽明病衰，身熱少歇也;九日少陽病衰，耳聾微聞也;十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食;十一日少陰病衰，渴止舌干，已而嚏也;十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。若過十三日以上不間，尺寸陷者，大危。

若更感異氣，變?yōu)樗≌?，當依舊壞證病而治之。若脈陰陽俱盛，重感于寒者，變成溫瘧。

陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇于風，變?yōu)轱L溫。陽脈洪數(shù)，陰脈實大者，遇溫熱，變?yōu)闇囟尽囟緸椴∽钪匾?。陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變?yōu)闇匾?一本作瘧)。以此冬傷于寒，發(fā)為溫病，脈之變證，方治如說。

凡人有疾，不時即治，隱忍冀差，以成痼疾。小兒女子，益以滋甚。時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者?；既巳讨?，數(shù)日乃說，邪氣入藏，則難可制，此為家有患，備慮之要。

凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。若或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。服藥不如方法，縱意違師，不須治之。

凡傷寒之病，多從風寒得之。始表中風寒，入里則不消矣。未有溫覆而當不消散者。不在證治，擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。

若表已解，而內(nèi)不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除。若表已解，而內(nèi)不消，大滿大實，堅有燥屎，自可除下之。雖四五日，不能為禍也。若不宜下，而便攻之，內(nèi)虛熱入，協(xié)熱遂利，煩躁諸變，不可勝數(shù)，輕者困篤，重者必死矣。

夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈;陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。

夫如是，則神丹安可以誤發(fā)?甘遂何可以妄攻?虛盛之治，相背千里，吉兇之機，應若影響，豈容易哉!

況桂枝下咽，陽盛則斃;承氣入胃，陰盛以亡，死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計日。

此陰陽虛實之交錯，其候至微;發(fā)汗吐下之相反，其禍至速，而醫(yī)術(shù)淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞歿，自謂其分，至今冤魂塞于冥路，死尸盈于曠野，仁者鑒此，豈不痛歟!

凡兩感病俱作，治有先后，發(fā)表攻里，本自不同，而執(zhí)迷妄意者，乃云神丹、甘遂，合而飲之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理實違。夫智者之舉錯也，常審以慎;愚者之動作也，必果而速。安危之變，豈可詭哉!世上之士，但務彼翕習之榮，而莫見此傾危之敗，惟明者，居然能護其本，近取諸身，夫何遠之有焉。

凡發(fā)汗溫服湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日中盡三服。若與病相阻，即便有所覺，重病者，一日一夜，當日卒時觀之，如服一劑，病證猶在，故當復作本湯服之。至有不肯汗出，服三劑乃解;若汗不出者，死病也。

凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當與也，何者?以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。至七八日，大渴，欲飲水者，猶當依證與之。與之常令不足，勿極意也。言能飲一斗，與五升。若飲而腹?jié)M，小便不利，若喘若噦。不可與之。忽然大汗出，是為自愈也。

凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴者，乃強與飲之，因成其禍，不可復數(shù)。

凡得病厥，脈動數(shù)，服湯藥更遲;脈浮大減小;初躁后靜，此皆愈證也。

凡治溫病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十有五，其三十九穴，灸之有害;七十九穴，刺之為災，并中髓也。

凡脈四損，三日死。平人四息，病人脈一至，名曰四損。脈五損，一日死。平人五息，病人脈一至，名曰五損。脈六損，一時死。平人六息，病人脈一至，名曰六損。

脈盛身寒，得之傷寒;脈虛身熱，得之傷暑。

脈陰陽俱盛，大汗出，不解者，死。脈陰陽俱虛，熱不止者，死。脈至乍疏乍數(shù)者，死。脈至如轉(zhuǎn)索者，其日死。譫言妄語，身微熱，脈浮大，手足溫者，生。逆冷，脈沉細者，不過一日，死矣。

此以前是傷寒熱病證候也。

譯文四時八節(jié)二十四氣七十二候決病法立春正月節(jié)斗指艮雨水正月中指寅

驚蟄二月節(jié)指甲春分二月中指卯

清明三月節(jié)指乙谷雨三月中指辰

立夏四月節(jié)指巽小滿四月中指巳

芒種五月節(jié)指丙夏至五月中指午

小暑六月節(jié)指丁大暑六月中指未

立秋七月節(jié)指坤處暑七月中指申

白露八月節(jié)指庚秋分八月中指酉

寒露九月節(jié)指辛霜降九月中指戌

立冬十月節(jié)指乾小雪十月中指亥

大雪十一月節(jié)指壬冬至十一月中指子

小寒十二月節(jié)指癸大寒十二月中指丑《陰陽大論》說：春天氣候溫暖，夏天氣候炎熱，秋天氣候涼爽，冬天氣候嚴寒，這是四季正常氣候的變化規(guī)律。冬季嚴寒，自然界各種生物深深地潛藏、伏匿，懂得養(yǎng)生的人能順應自然之性而防護固密，所以不能被寒邪所傷。如果不慎感受了寒邪，這就叫傷寒。四時之氣皆能傷人而致病，但傷寒這種邪氣，是最為凜冽、肅殺的邪氣，所以為害最烈。

感邪后立即發(fā)病的，名叫傷寒。感邪后不立即發(fā)病，寒毒邪氣藏于肌膚之內(nèi)，到了春季發(fā)病的，就成為溫病;到夏季發(fā)病的，就成為暑病。所謂暑病，是熱甚而重于溫病的病癥。所以辛苦勞累的人，春夏季之所以多患溫熱病，并不是感受了時行之氣，而是由于冬季觸犯了寒邪，寒邪伏藏所致。

所謂時行之氣，是指時令的反常氣候，如春季天氣應該溫暖卻反而很冷，夏季天氣應該炎熱卻反而很涼爽，秋季天氣應該涼爽卻反而酷熱，冬季天氣應該寒冷卻反而溫暖異常。人們?nèi)绻惺芰藭r行邪氣，不論男女老幼，就會患相似的病癥，這就是時行病。

如果要想知道四時正常氣候致病及四時不正常的疫疬之氣致病的規(guī)律，可以按歷法來推算。一般來說，農(nóng)歷九月霜降節(jié)以后，氣候應當逐漸變冷。漸至冬季嚴寒，一直到正月雨水節(jié)前后，寒冷才漸漸解除。之所以叫“雨水節(jié)”，是因為冰雪融化而變?yōu)橛晁木壒?。到了二月驚蟄節(jié)前后，氣候漸漸溫暖，漸至夏季炎熱，到了秋季氣候又變涼爽。從霜降節(jié)以后到春分節(jié)以前，凡是觸犯霜雪霧露，感受寒邪后，立即就病的，叫做傷寒。九月十月間寒氣還較輕，致病也較輕微;十一月十二月間嚴寒凜冽，致病就重;正月二月間寒冷漸漸消退，致病也較輕。這些都是冬季調(diào)攝不當，恰好感受寒邪，立即就病的病癥。如果冬季有反常的溫暖，觸犯而致病的，就叫冬溫。冬溫毒邪與傷寒根本不同。冬溫的發(fā)病有先有后，或交相重疊，病情有輕有重，其治法也就不同，它的癥候表現(xiàn)如后章所述。

在立春節(jié)以后。如果沒有突然出現(xiàn)嚴寒天氣而又沒有結(jié)冰下雪，卻發(fā)生了高熱的疾病，這是春天的陽氣升發(fā)，引動了冬季伏藏的寒邪，變成了溫病。

從春分節(jié)以后到秋分以前，氣候突然變冷，因而致病的，都是時行寒疫。三月四月間，有時天氣驟然寒冷，此時人體陽氣還較弱，若被寒邪所傷，患熱病尚較輕。五月六月人體陽氣已經(jīng)旺盛，一旦感受了寒邪，產(chǎn)生的熱病就重。七月八月人體的陽氣已經(jīng)減弱，此時感受寒邪，產(chǎn)生的熱病也輕。這種疾病與溫病、暑病相似，但治療卻有區(qū)別。

在一年四季中，每十五天為一節(jié)氣，每一季度有六個節(jié)氣，一年共有二十四個節(jié)氣。一般說來，氣候應與節(jié)氣相應。但是氣候的變化異常復雜，有時節(jié)氣已到，而此時的氣候卻沒有到;有時節(jié)氣未到，而此時的氣候卻提前到來;有時氣候雖應時而至，但表現(xiàn)太過，這些都能成為致病的邪氣。然而，天地之間，陰陽之氣相互鼓動推進，各自稟受一氣。所以氣候會由春天的溫暖，變?yōu)橄奶斓难谉?由秋天的涼爽，變?yōu)槎镜膰篮?。冬至以后，陰氣最盛，陰極則陽生，所以陽氣開始上升，陰氣開始下降。夏至以后，陽氣最盛，陽極則陰生，所以陽氣開始下降，陰氣開始上升。這樣，到了冬至夏至，是陰陽二氣相合之時;春分秋分，是陰陽二氣相離之期。當陰陽轉(zhuǎn)換之時，人如果不能適應就會生病。所以，懂養(yǎng)生的人在春夏季養(yǎng)陽、秋冬季養(yǎng)陰，以與自然界的變化相適應。不懂養(yǎng)生的人，就不能順應自然界的變化，觸冒四時邪氣，就會患急性熱病。若要知道這些毒烈的邪氣侵害哪一經(jīng)，產(chǎn)生什么病，就必須詳細診察，才能得出正確結(jié)論。所以，春季感受風邪，夏天就發(fā)生泄瀉;夏天感受暑邪，秋冬就會發(fā)瘧疾;秋天感受濕邪，冬天就會發(fā)咳嗽;冬天受寒，春天就會產(chǎn)生溫病。這是正常的規(guī)律，醫(yī)者務須深究明白。

傷寒這種病，是逐漸由淺向深發(fā)展的，所以應當根據(jù)病情的發(fā)展來施治處方，現(xiàn)今社會上的人患傷寒病，初起時不及時治療，或者治療不對證，或者拖延日久，直到病情危重了才去就醫(yī)，醫(yī)生又不按規(guī)律和次序施治，當然就沒有效果。如果醫(yī)生能夠根據(jù)病情變化，隨證處方施治，就沒有不收到效果的?，F(xiàn)在我搜集整理張仲景原著，記錄其癥候和診察疾病的方法，以及有良效的方劑，以備社會急需。

此外，地域有溫涼高低不同，物體屬性有剛有柔的差異，人們的飲食起居也不相同，病癥與治法也應有別。所以黃帝提出四方居民治法不同的問題，岐伯則列舉了砭石、毒藥、微針、灸火芮等四種不同的治療方法及其作用，以教誨后代有知識的人，啟發(fā)不知道變通的人，診病的醫(yī)生，必須一一明察。

大凡感受寒邪，則會形成發(fā)熱的疾病。發(fā)熱雖然很甚，也不會導致死亡。但是如果是相表里的兩經(jīng)同時感受寒邪而發(fā)病，就容易死亡。

尺部寸部脈象均浮的，是太陽受邪患病，多在一二天發(fā)病。因為太陽經(jīng)脈上連風府，行于頭項、腰脊部位，所以有頭項疼痛、腰脊拘緊不柔和等癥狀。消濼：消，散也。濼，熱灼津液之謂，又有邪氣留滯難除之意。針此穴可解除上述疾患，故名之。有疏經(jīng)活絡，清三焦熱之功。

尺部寸部脈象都長的，是陽明受邪患病，大多在二三天發(fā)病。因為陽明經(jīng)脈起于鼻旁，行于目下，所以有身體發(fā)熱、目痛、鼻干燥、不能安臥等癥狀。尺部寸部脈象都弦的，是少陽受邪患病，大多在三四天發(fā)病。因為少陽經(jīng)脈循行胸脅、出入耳中，所以有胸脅疼痛而又耳聾的癥狀。太陽、陽明、少陽這三經(jīng)患病，為病在經(jīng)脈，邪氣尚未傳入腑，可以用發(fā)汗法治愈。尺部寸部脈象都沉細的，是太陰受邪生病，大多在四五天發(fā)病。因為太陰經(jīng)脈絡于胃，循行咽部，所以有腹部脹滿，咽喉干燥的癥狀。尺部寸部脈象都沉的，是少陰受邪生病，大多在五六天發(fā)病。因為少陰經(jīng)脈穿過腎、絡于胸膈，連系舌根，所以少陰病見舌燥、口渴。尺部寸部脈象都微緩的，是厥陰受邪生病，大多在六七天發(fā)病。因為厥陰的經(jīng)脈環(huán)繞陰器，入屬于肝，所以有煩悶、陰囊縮入的癥狀。太陰、少陰、厥陰這三經(jīng)患病，邪氣已經(jīng)傳入胃腑，可用泄下法治愈。

至于說到兩感病，是指互為表里的陰陽兩經(jīng)同時感受寒邪而發(fā)病。例如，第一天太陽受邪，就與少陰同時發(fā)病，出現(xiàn)頭痛、口干、心煩、腹部脹滿而渴等病;第二天陽明受邪，就與太陰同時發(fā)病，出現(xiàn)腹部脹滿、身體發(fā)熱、不想進食，譫語等癥;第三天少陽受邪，就與厥陰同時發(fā)病，出現(xiàn)耳聾、陰囊縮入、四肢冰冷、湯水喝不進、不省人事等癥，大約六天就會死亡。如果三陰三陽、五臟六腑都受邪患病，導致營衛(wèi)之氣不流行，臟腑不通，則必死無疑。

如果病人不是兩感病，又沒有發(fā)生傳經(jīng)，并且未再感受新的致病邪氣的，到第七天，太陽病就會衰退，頭痛就會好轉(zhuǎn);第八天，陽明病衰退，發(fā)熱就會稍退;第九天，少陽病衰退，耳聾漸漸恢復，就能聽得見聲音;第十天，太陰病衰退，腹部脹滿減輕，恢復到正常，并想吃東西;十一天少陰病衰退，口渴就會停止，舌干消失，并且打噴嚏;十二天厥陰病衰退，縮入的陰囊就會松弛復原，少腹拘急緩解，邪氣均去，病人精神爽慧。

如果經(jīng)過了十三天病情仍繼續(xù)發(fā)展，寸關(guān)尺三部脈均沉伏不顯的，則預后險惡。

如果又感受其它邪氣，變成其它疾病的，應當依據(jù)后述壞病癥進行施治。如果尺寸脈都緊而有力，又感受寒邪的，就會轉(zhuǎn)變成溫瘧。如果寸脈浮滑、尺脈濡弱，感受風邪的，就會轉(zhuǎn)變成風溫。如果寸脈洪數(shù)、尺脈實大，再感受溫熱，就會轉(zhuǎn)變成溫毒。溫毒是最嚴重的一種病。如果寸脈濡弱、尺脈弦緊的，又感受溫邪，就會轉(zhuǎn)變成溫疫。這些都是冬季感受寒邪，而變成溫病的疾病?？傊仨氃敿釉\察所變之證，因證立法處方，隨證施治。

大凡人們有了疾病，往往不及時就醫(yī)，卻隱瞞忍耐，希望能夠僥幸痊愈，結(jié)果成了頑固難治的疾病。小孩及婦女，尤其如此。因此，一旦感受時令不正之氣而身體不適，就應該及早告訴醫(yī)生，及時找出病因，趁邪尚在肌表、病勢尚輕淺時，及時進行治療，多能治愈。如果患病的人隱瞞忍耐，多天后才找醫(yī)生，邪氣已經(jīng)深入臟腑，就難于治療了。這是那些有患病人的人家，應當注意的要點。凡是制作湯藥，要不拘時間，不避早晚，發(fā)覺病后，不論早晨晚上，馬上就煎湯服藥治療，那么疾病就容易痊愈。如果稍有遲誤，疾病就會傳變，雖然想根治，也無能為力了。此外，服藥不遵法度，隨意違反醫(yī)囑，還不如不治療。

大凡傷寒病，多為感受風寒所致。風寒開始侵襲肌表，漸至由表入里，病邪入里就不容易解除了。因此，凡風寒在表，應及時治療，施用發(fā)汗解表，并注意服藥后適當復蓋衣被，使周身溫暖而得汗，病邪就會消散。如果不遵循表里先后的證治規(guī)律，一起病就行攻下，就會引起變證。因此，如果表證尚未解除，還應當先解表，表解后，才能使用攻下的方法。如果表證已解而里證未除，一般可用下法。但若里實未成，未見大滿大實之證，則不可攻下，若過早攻下，則病不能解除，如果表證已解，而里實已甚，腸中燥屎已成，而見大滿大實之證，就應攻下燥屎，燥屎得去，則病可愈。如果不能攻下，而妄行攻下，致正氣損傷，邪熱內(nèi)入，而產(chǎn)生協(xié)熱下利、煩躁等各種變證的，不可勝數(shù)，病變輕的就會加重，重的就會死亡。

陽熱熾盛陰液虧虛的癥候，誤用發(fā)汗法治療就會導致死亡，用瀉下法治療就會痊愈。寒邪外盛、衛(wèi)陽被遏的癥候，用發(fā)汗法治療就會痊愈，用瀉下法治療就會導致死亡。如果明白這些道理，那么怎么會誤用神丹來發(fā)汗?又怎么會妄用甘遂來瀉下?虛證與實證的治療，相距千里，疾病吉兇安危的變化，與治療息息相關(guān)。治療得當，就可去邪愈疾;治療不當，反會促使患者死亡。治療得當與否與疾病吉兇的變化，真可以說是如影隨形，如響應聲。由此可見，治病是多么不容易的事啊?更何況陽熱盛的人服下桂枝湯，就會斃命;陰寒盛的人服下承氣湯，就會死亡。死亡與生存的關(guān)鍵，發(fā)生在傾刻間，甚至在很短的時間內(nèi)就會眼看著病人死亡。這些陰陽虛實、錯綜復雜的癥候，其表現(xiàn)相差極其微小，如果發(fā)汗、吐下正好顛倒，那么災禍馬上就會到來。而一些醫(yī)術(shù)淺薄、知識狹窄的醫(yī)生，看病懵懵懂懂，不知病的根源，一治療就發(fā)生錯誤，從而導致病人的死亡，還妄稱病人該死。至使冤魂堵塞了陰間的道路，死尸堆滿了曠野。仁慈的人看到這種情況，怎么能不痛心呢?

凡屬兩感病表里同病的，治療應當有先有后。解表與攻里，本來就屬兩種不同的治法，但固執(zhí)錯誤，主觀臆斷的人，卻說什么神丹甘遂混合服用，既解表邪，又除里邪，言語雖巧，道理卻根本不通。聰明人的舉止行動，常審查周嚴、謹慎從事;而愚蠢人的行為舉止，往往魯莽急躁。醫(yī)生的行為直接關(guān)系到病人的安危，怎么可以置病人安危于不顧，而強行狡辯呢?現(xiàn)今社會上有地位的人，只知追求顯赫的榮華富貴，卻看不到身體有死亡的危險。只有明白事理的人，才懂得愛護自己的生命，而不為名利所動搖。

凡是溫服發(fā)汗的湯藥，處方后雖然說明一日服三次，但如果病情嚴重，服一次藥后病不能解除的，應當適當縮短服藥間隔時間，可以在半天內(nèi)服完三次。如果藥不對證，服藥后就會有不適的感覺。病情重的，應該晝夜服藥，并嚴密觀察24小時，以防病情變化。如果服完一劑藥后，病癥還在的，應當再煎制湯藥服用。此外，有的病人服藥后不易汗出，直至服完三劑藥后才汗出病解。如果服藥后始終不出汗的，屬于危險的癥候。

凡是患時氣病，到了五六天，病人口渴想飲水，卻又不能多喝的，就不應給病人喝。為什么呢?因為此時病人里熱未甚，飲水后不能消耗掉，就會產(chǎn)生疾病。到了七八天，口渴厲害想要喝水的，應當依病情酌情給與，但不能讓病人喝滿喝足。譬如，病人說要飲一斗水，只給予五升。如果喝水后病人感覺腹部脹滿，小便不通暢，或氣喘，或呃逆，就不能再給予了，如果喝水后突然大汗出的，這是病要自愈的征兆。

一般說來，虛寒證口多不渴，如果反而出現(xiàn)口渴能飲水的，這是陽氣恢復、陰寒邪去、疾病將愈之兆。如果有不懂醫(yī)道的人，偶聽說患病能喝水，就會痊愈，于是稍見口渴的，就勉強給病人喝水，因而釀成變證，不可勝數(shù)。

大凡患病，病人脈象動數(shù)，服湯藥后變成遲脈;或者原來的脈象浮大，現(xiàn)在變成小脈;或者初起神情躁煩不安，后來轉(zhuǎn)為神情安靜，這都是疾病將要痊愈的征象。

大凡治療溫熱病，可以針刺人體的五十九個穴位。人體的穴位共有三百六十五個，其中三十個穴位禁用艾灸，如果誤灸就會對人造成損害;七十九個穴位禁用針刺，如果針刺就會造成災禍，這是因為針刺或艾灸這些穴位，都會損傷骨髓。

凡出現(xiàn)四損之脈的，三天就會死亡。所謂“四損”，是指正常人呼吸四次，病人脈搏來一次。如出現(xiàn)五損之脈的，一天就會死亡。所謂“五損”，是指正常人呼吸五次，病人脈搏來一次。如出現(xiàn)六損之脈的，一個時辰就會死亡。所謂“六損”，是指正常人呼吸六次，病人脈搏來一次。

脈象盛大而身體怕冷，是患的傷寒病;脈象虛軟而身體發(fā)熱，是患的中暑病。

脈象尺寸部都盛大，大汗淋漓而病不解的，為正不勝邪之兆，屬于死亡的癥候。

脈尺部寸部都呈虛象，發(fā)熱不停止的，為正虛邪熱亢極，屬于危險的癥候。

脈搏跳動忽快忽慢的，是心氣將竭、營衛(wèi)之氣斷絕之象，病情危重。

脈搏跳動堅硬搏指，如扭轉(zhuǎn)的繩索的，是真臟脈現(xiàn)之兆，預后不良。

病人神昏譫言妄語，身體輕微發(fā)熱，脈象浮大，手足溫暖的，尚有生機;如果手足厥冷，脈象沉細的，則預后不良。以上所敘述的，是傷寒熱病的癥候。

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